Bestemmelse af koncentrationen af ​​mellemprodukter med D-vitaminmetabolisme i blodet, der bruges til at diagnosticere og kontrollere behandlingen af ​​en mangel eller et overskud af dette vitamin i kroppen.

• 25-hydroxyvitamin D, 25-hydroxyvitamin D.₃, calciferol;
• 1,25-dihydroxyvitamin D, 1,25-dihydroxyvitamin D₃, calcitriol.

• 25-hydroxyvitamin D, 25 (OH) D, calcidiol;
• 1,25-dihydroxyvitamin D, 1,25 (OH) 2D, calcitriol.

Højtydende væskekromatografi.

PG / ml (pikogram pr. Milliliter), ng / ml (nanogram pr. Milliliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forbereder du dig korrekt til studiet?

• Fjern alkohol fra kosten dagen før undersøgelsen.
• Spis ikke i 8 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent vand uden kulsyre.
• Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
• Ryg ikke i 3 timer før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

D-vitamin er en af ​​de fedtopløselige vitaminer, der er nødvendige for at opretholde balancen mellem calcium og fosfor i kroppen. Det spiller en førende rolle i dannelsen og mineraliseringen af ​​knoglevæv samt opretholder muskeltonus. 90% af D-vitamin dannes i huden fra 7-dihydrocholesterol under påvirkning af ultraviolette stråler (endogent D-vitamin), og kun en lille del af det kommer fra mad. De rigeste i dem er æggeblommer og fede fiskesorter samt "berigede" fødevareprodukter, der indeholder kunstigt indført D-vitamin (yoghurt, mælk, appelsinjuice osv.).

D-vitamin er et provitamin, det får først evnen til at udøve forskellige fysiologiske effekter efter visse biokemiske transformationer, der forekommer sekventielt i leveren og nyrerne. Dens metaboliske produkter er 25-hydroxyvitamin D (calciferol) og 1,25-dihydroxyvitamin D (calcitriol). Den aktive forbindelse er calcitriol, dvs. vitamin D.

Både overskud og mangel på D-vitamin påvirker mange systemer og organer negativt. Det mest slående eksempel på D-vitaminmangel i barndommen er rakitis, hvilket nu er ret sjældent. For nylig er der blevet lagt mere vægt på D-vitaminmangel hos voksne, som er asymptomatisk eller har et uspecifikt klinisk billede i form af ubehag i nedre ryg, bækkenben eller underekstremiteter, udbredt muskelsmerter og svaghed. Subklinisk D-vitaminmangel rammer 50-66% af mennesker over hele verden, og dette tal når 90% i gruppen af ​​kvinder over 70 år. Interessante data om rollen af ​​vitamin D-mangel i udviklingen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system er opnået. Så dens lave koncentration er forbundet med højt blodtryk, plasmaglukose og kropsmasseindeks. Risikoen for kardiovaskulære komplikationer i gruppen af ​​patienter med essentiel hypertension og 25-hydroxyvitamin D-niveauer under 15 ng / ml er 62% højere sammenlignet med patienter med normale vitamin D-niveauer. Lav 25-hydroxyvitamin D-koncentration hos gravide kvinder er forbundet med en øget risiko for diabetes gravide kvinder, præeklampsi, intrauterin væksthæmning og bakteriel vaginose. D-vitaminmangel menes også at spille en rolle i patogenesen af ​​depression og tyktarmskræft.

For at vurdere balancen mellem D-vitamin i kroppen bestemmes koncentrationen af ​​dets metaboliske produkter. Cirka 50 metabolitter af dette vitamin kendes, hvoraf to er af diagnostisk værdi. Den mest nøjagtige indikator for vitamin D-niveauer er 25-hydroxycholecalciferol. Dette skyldes, at 25 (OH) D har en ret lang halveringstid (ca. 3 uger) sammenlignet med D-vitamin (ca. 24 timer) og 1,25-dihydroxyvitamin D (4 timer). 25 (OH) D-niveauet afspejler akkumuleringshastigheden af ​​både endogent og eksogent vitamin D. Derudover er syntesen af ​​25 (OH) D i leveren overvejende reguleret af substratet, det vil sige den inaktive form af vitamin D og er mindre modtagelig for humorale virkninger. Til sammenligning er 1,25-dihydroxyvitamin D-niveauer stærkt påvirket af parathyroideahormon og er derfor en mindre pålidelig indikator for mængden af ​​D-vitamin i kroppen. Så med en mangel på D-vitamin kan indholdet af 1,25 (OH) 2D øges, normalt eller nedsættes. Det skal bemærkes, at i praksis, når man studerer niveauet af D-vitamin, bestemmes begge indikatorer ofte.

De fleste af vitamin D-metabolitterne i blodet er forbundet med albumin (10-20%) eller vitamin D-bindende protein (80-90%). Komplekset af D-vitamin og transportprotein er i stand til at binde til specifikke receptorer og komme ind i cellen, hvor det frigivne D-vitamin udviser aktive egenskaber. Kun en lille fraktion (0,02-0,05% 25-hydroxyvitamin D og 0,2-0,6% 1,25-dihydroxyvitamin D) af D-vitaminmetabolitter er i blodet i fri tilstand. Koncentrationen af ​​ikke-proteinbundne D-vitaminmetabolitter opretholdes på et ret stabilt niveau selv med leversygdom og et fald i produktionen af ​​vitamin D-bindende protein og er derfor ikke en god indikator for dynamikken i D-vitamin i kroppen..

Det skal bemærkes, at både 25 (OH) D og 1,25 (OH) 2D faktisk er en blanding af D-vitaminmetabolitter₂ og D₃. I de fleste tilfælde er det i klinisk praksis ikke nødvendigt at bestemme 25 (OH) D2 og 25 (OH) D3 (såvel som 1,25 (OH) 2D₂ og 1,25 (OH) 2D₃). Undersøgelsen af ​​koncentrationen af ​​i alt 25 (OH) D og 1,25 (OH) 2D giver alle de nødvendige oplysninger om tilstanden af ​​balancen mellem vitamin D. Separat bestemmelse af vitamin D₂ og D₃ udført ved vurdering af dynamikken af ​​25-hydroxyvitamin D hos patienter, der får vitamin D-præparater₂. D-vitamin menes at₂ mindre effektiv til at hæve blodniveauerne af 25-hydroxyvitamin D end D₃. Dette skyldes, at 25-hydroxyvitamin D₂ kendetegnet ved en lavere interaktion med vitamin D-bindende protein og fjernes derfor hurtigere fra blodbanen.

For at få den mest komplette information om patientens tilstand suppleres analysen af ​​vitamin D-metabolitter med bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​calcium og fosfor samt parathyroideahormon og calcitonin.

Hvad forskningen bruges til?

• At vurdere balancen mellem D-vitamin i kroppen;
• at overvåge behandlingen af ​​patienter med vitamin D-præparater.

Når undersøgelsen er planlagt?

• Med symptomer på D-vitaminmangel hos spædbørn - rickitis (muskelhypotension, osteomalacia i brystet, lemmer, kraniet knogler, overdreven osteogenese samt sved og vedvarende rød dermografi);
• med symptomer på D-vitaminmangel hos voksne (diffus myalgi og muskelsvaghed, smerter i bækkenets knogler, lændehvirvelsøjlen, underekstremiteter);
• når man observerer patienter, der får vitamin D-præparater;
• med symptomer på D-vitaminforgiftning (hovedpine, metallisk smag, kvalme, opkastning, akut pancreatitis).

Hvad resultaterne betyder?

• 1,25 dihydroxycholecalciferol: 16 - 65 pg / ml.
• 25-hydroxycholecalciferol: 2,2 - 42,60 ng / ml.

Årsagerne til stigningen i niveauet af 25-hydroxycholecalciferol:

• overskydende D-vitamin.

Årsager til at sænke niveauet af 25-hydroxycholecalciferol:

• D-vitaminmangel
• anvendelse af phenytoin.

Årsagerne til stigningen i niveauet af 1,25-dihydroxycholecalciferol:

• hypervitaminose D;
• D-vitaminmangel
• hyperparathyroidisme;
• sarkoidose
• nogle lymfomer
• vitamin D-resistente rakitis type 2;
• ernæringsmæssig mangel på fosfor og calcium.

Årsagerne til faldet i niveauet af 1,25-dihydroxycholecalciferol:

• kronisk nyresvigt
• vitamin D-resistente rakitis, type 1;
• forskellige former for hypophosphatemic rakitis;
• Fanconi syndrom.

Hvad kan påvirke resultatet?

• Forløbet tid siden udsættelse for sollys eller forbrug af vitamin D-rige stoffer eller fødevarer (for 1,25-dihydroxycholecalciferol).

• Forskningsresultatet bør evalueres under hensyntagen til yderligere kliniske data, laboratorie- og instrumentdata..

Hvem tildeler undersøgelsen?

Børnelæge, neurolog, praktiserende læge.

Litteratur

• Zerwekh JE. Blodbiomarkører med vitamin D-status. Am J Clin Nutr. 2008 apr; 87 (4): 1087S-91S.
• Aghajafari F, Nagulesapillai T, Ronksley PE, Tough SC, O'Beirne M, Rabi DM. Forbindelse mellem moderens serum 25-hydroxyvitamin D-niveau og graviditet og neonatale resultater: systematisk gennemgang og metaanalyse af observationsstudier. BMJ. 26. marts 2013; 346: f1169.
• Bordelon P, Ghetu MV, Langan RC. Anerkendelse og styring af D-vitaminmangel. Er Fam Læge. 2009 15. oktober; 80 (8): 841-6.
• Chernecky C. C. Laboratorietests og diagnostiske procedurer / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. udgave - Saunder Elsevier, 2008.

Konsekvenser af vitamin 1,25 (OH) 2D3-mangel

REGULATION OM UDVEKSLING AF KALCIUM OG FOSFOR

Niveauet af calcium (Ca) i blodserumet er en konstant værdi og bestemmes genetisk (2,25 - 2,7 mmol / l). Udvekslingen af ​​Ca og dets koncentration i blodet tilvejebringes af D-vitamin (aktive metabolitter) og er under kontrol af hormonerne i skjoldbruskkirtlen og biskjoldbruskkirtlen..

Forholdet mellem Ca og P er også konstant (2: 1), hvilket er nødvendigt for den korrekte dannelse af skeletet. Ca i blodet er ioniseret og bundet til protein. Ca-absorption forekommer langs tyndtarmen med deltagelse af et calcium-bindende protein. Den aktive metabolit af vitamin D - calcitriol (1,25 (OH)) stimulerer syntesen af ​​dette protein i enterocytter₂D₃). Calcitriol er essentielt sammen med skjoldbruskkirtel- og parathyroideahormoner til normal forbenning og skeletvækst.

Ved et lavt niveau af calcitriol i blodserumet nedsættes Ca-absorptionen i tarmslimhinden, dens reabsorption i nyretubuli falder, og aktiviteten af ​​Ca- og P-resorption fra knoglen falder, hvilket kan føre til hypokalcæmi. Et fald i niveauet af ioniseret Ca i blodplasmaet fører til stimulering af Ca 2+ receptorer i parathyroidea kirtler og nyrer.

D-vitamin kan produceres i den menneskelige krop. Huden indeholder provitamin D (7-dehydrocholesterol), der omdannes til D-vitamin under påvirkning af ultraviolette stråler med en vis længde (290-310 mikrometer)₃ (cholecalciferol). Det er bevist, at mere end 90% af D-vitamin syntetiseres i huden under ultraviolet bestråling, og 10% kommer fra mad.

Under gunstige forhold dannes den krævede mængde D-vitamin i barnets hud. Med utilstrækkelig isolering falder syntesen af ​​D-vitamin.

D-vitamin kommer ind i mave-tarmkanalen i form af cholecalciferol (vitamin D₃) fra animalske produkter eller ergocalciferol (vitamin _.D₂).

Parathyroideahormon (PTH) er den anden regulator af Ca-P-metabolisme. Et signal for en stigning i PTH-produktion er et fald i niveauet af Ca i blodet..

Under indflydelse af PTH aktiveres osteoklaster med knogleresorption, og kollagensyntese i osteoblaster hæmmes. Konsekvensen af ​​disse virkninger er mobilisering af Ca fra knoglen (frigivelse i blodet) og dannelsen af ​​ikke-kendt knoglevæv. Derudover hæmmer PTH renal P-resorption, hvilket fører til hypophosphatemia.

Den tredje regulator af Ca-metabolisme er calcitonin, som er en potent PTH-antagonist. Det reducerer antallet og aktiviteten af ​​osteoklaster og hæmmer knogleresorption. Sekretionen af ​​calcitonin øges med en stigning i Ca i blodet og falder med et fald. Med et tilstrækkeligt indtag af D-vitamin efter normalisering af blod Ca under påvirkning af PTH øges produktionen af ​​calcitonin, hvilket sikrer, at Ca vender tilbage til knoglevævet og undertrykker PTH-sekretionen..

Figur: 1 Regulering af calcium- og fosformetabolisme

PATHOGENESIS AF RACHIT

D-vitamin₃, når de kommer ind i kroppen med mad, absorberes det hovedsageligt i den nedre tredjedel af tyndtarmen. Opretter forbindelse til en₂ - globulin, D-vitamin kommer ind i leveren, hvor det under virkningen af ​​enzymet 25-hydroxalase bliver til en biologisk aktiv metabolit - 25-hydroxycholecalciferol (25-OH-D₃), (calcidiol), som er 1,5 - 2 gange mere aktiv end vitamin D. Denne metabolit kommer fra leveren til nyrerne, hvor der under påvirkning af 1a-hydroxylase-enzymet syntetiseres 2 metabolitter fra det:

1) en endnu mere aktiv metabolit - 1,25-dihydroxycholecalciferol (1,25 (OH)₂ - D₃) (calcitriol), som er 5-10 gange mere aktiv end vitamin D. Det er en hurtigtvirkende aktiv forbindelse, der spiller en vigtig rolle i forbedring af absorptionen af ​​Ca i tarmen og dens afgivelse til organer og væv. Denne metabolit kommer derefter ind i tarmslimhinden, hvor den forårsager dannelsen af ​​calcium-bindende protein (CaBP).

2) 24,25 dihydroxycholecalciferol (24,25 (OH)₂ D₃₎ - det sikrer fiksering af Ca og P i knoglevævet, undertrykker udskillelsen af ​​PTH. Det er en langtidsvirkende forbindelse, der styrer knoglemineralisering med tilstrækkelig Ca-levering til forbeningssteder.

Mangel på D-vitamin og dermed dets metabolitter forårsager et fald i syntesen af ​​Ca-bindende protein og calciumabsorption i tarmen, dvs. hypokalcæmi udvikler sig.

Niveauet af Ca i blodet er normalt - 2,25 - 2,7 mmol / l, P -1, 0 - 1,6 mmol / l.

Med et fald i niveauet af Ca i blodet øges udskillelsen af ​​parathyroideahormon, hvilket stimulerer osteoklasternes aktivitet. Som et resultat af knogleresorption og indtræden af ​​Ca fra knoglen i blodet (i kombination med citrat) elimineres hypokalcæmi. Men på samme tid forekommer der ændringer i knoglerne, især osteoporose udvikler sig og derefter osteomalacia.

Den øgede produktion af parathyroideahormon hjælper samtidig med at reducere reabsorptionen af ​​fosfater i nyretubuli (hyperphosphaturia), hvilket resulterer i, at fosfor udskilles i urinen, og hypophosphatemia udvikles i blodet. Derfor er hypophosphatemia et tidligere symptom end hypocalcemia, som opstår senere.

Hypophosphatemia fører til en afmatning i oxidative processer i kroppen, hvilket er ledsaget af ophobning af underoxiderede metaboliske produkter og udvikling af acidose. Tilstedeværelsen af ​​acidose forhindrer forkalkning af knogler, da acidose opretholder phosphor-calciumsaltene i opløst tilstand. Derfor blødgør knogler, bøjes, bliver tyndere. Sammen med dette forekommer en tilvækst af defekt osteoid (ikke-kendt) væv. Overtrædelse af ossifikation med rickets forekommer i

I udviklingen af ​​rakitis, ud over krænkelsen af ​​mineralsk stofskifte, spiller krænkelsen af ​​fedt- og kulhydratmetabolismen også en rolle, især et fald i dannelsen af ​​citrater fra pyruvinsyre. Et fald i koncentrationen af ​​citronsyre forstyrrer transporten af ​​Ca i blodet. Med rakitis falder reabsorptionen af ​​aminosyrer i nyrerne, dvs. aminoaciduria udvikler sig. Overtrædelse af proteinmetabolisme forværrer absorptionen af ​​Ca og P.

De mest vigtige led i rakitis patogenese er:

Overtrædelse af dannelsen af ​​cholecalciferol i huden,

Overtrædelse af fosfor-calciummetabolisme i leveren, nyrerne,

Utilstrækkelig indtagelse af D-vitamin

Figur: 2. Patogenese af rakitis.

KLASSIFICERING AF RAHIT

Varianter af mineralsk stofskifteforstyrrelser

(Metodiske anbefalinger fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium, 1990)

- uden afvigelser i indholdet af Ca og P i blodet

(uden krænkelser af mineralsk stofskifte).

Perioden af ​​sygdommen bestemmes af sværhedsgraden af ​​osteomalacia og afvigelser fra biokemiske konstanter.

Processens sværhedsgrad bestemmes af sværhedsgraden af ​​knogledeformiteter, antallet af berørte dele af skeletet og den funktionelle tilstand af indre organer og systemer.

Kursets karakter bestemmes af overvægt af osteomalacia eller osteoid hyperplasi, særegenhederne ved udviklingen af ​​statiske og motoriske funktioner og barnets alder.

Tilstedeværelsen af ​​autonome lidelser hos et barn, før der opstår knogleændringer betragtes som "oprindelige manifestationer af rakitis" og kræver ikke terapeutiske foranstaltninger.

Et eksempel på en diagnose:

Rickets I, indledende periode.

Rickets I, spidsperiode, subakut kursus, calcipic variant.

Rickets I, periode med rekonvalescens, subakut kursus.

Rickets II, spidsperiode, akut forløb med normalt Ca- og P-indhold.

Rickets II, spidsperiode, tilbagevendende forløb, phosphopenisk variant.

Rickets III, peak periode, akut kursus, calcipic variant.

KLINISK BILLEDE

Rickets er en sygdom i hele organismen med signifikant dysfunktion i en række organer og systemer. De første kliniske tegn findes hos børn fra 2-3 måneder og hos for tidligt fødte babyer (fra slutningen af ​​den første måned).

De første symptomer på sygdommen er funktionelle lidelser i nervesystemet. De manifesteres i form af angst, tårefuldhed, søvnforstyrrelser, flip under søvn, svær sveden. Hovedet sveder især bag på hovedet. Klæbrig sved irriterer huden, kløe vises. Barnet gnider bagsiden af ​​hovedet mod puden, skaldethed på bagsiden af ​​hovedet vises - et karakteristisk tegn på begyndende rakitis. Et vigtigt symptom på NA er hyperæstesi. Ofte, når man prøver at hente et barn, vises gråd, angst.

Ved alvorlige rickets bemærkes ændringer i centralnervesystemet: generel motorhæmning, børn bliver inaktive, langsomme, udviklingen af ​​konditionerede reflekser er vanskelig.

Sammen med ændringer i nervesystemet vises tegn på skade på skeletsystemet..

Alle dele af skeletet er påvirket, men kliniske manifestationer er mere udtalt i de knogler, der vokser mest intensivt i en given alder. Så når rakitis opstår i de første 3 måneder af livet, vises ændringer på siden af ​​kraniet, da det er kraniet, der vokser intensivt i denne alder. Fra 3 til 6 måneder findes der ændringer på siden af ​​brystbenene og i anden halvdel af året - ben i lemmer og bækken.

På den del af knoglevævet er der 3 typer ændringer:

Osteoid hyperplasi og

Symptomer på osteomalacia: blødgøring af kanterne på den store fontanelle og suturer, craniotabes (det vil sige områder med blødgøring af kroppen af ​​kraniet, oftere i regionen occipitale knogler, men andre knogler kan også blødgøre). Følelsen af ​​at trykke på disse områder kan sammenlignes med at trykke på pergament eller en filthat. Blødheden af ​​kraniets knogler fører til udseendet af dens deformiteter: udfladning af nakkens eller laterale overflade, afhængigt af hvordan barnet ligger mere.

I brystområdet dannes der en Harrison-rille som et resultat af blødgøring af ribbenene (på fastgørelsesstedet for membranen er der en tilbagetrækning af ribbenene, den nedre blænde udvides), krumning af kravebenet. Brystet komprimeres fra siderne, brystbenet stikker ud eller synker.

Fra siden af ​​lemmerne bemærkes deres krumning - benene er O - eller X-formede.

Osteoid hyperplasi.

Hoved - en stigning i frontale og parietale tuberkler.

Bryst - usikker "rosenkrans" på ribbenene (5-8 r) i stedet for overgang af knoglevæv til brusk.

Ekstremiteter - "armbånd" ved håndleddet, "perlesnore" på fingrene.

Overtrædelse (forsinkelse) af osteogenese - sen lukning af den store fontanelle, sene tænder.

Papillære fingermønstre er en markør for atletisk evne: dermatoglyphic tegn dannes ved 3-5 måneders graviditet, ændres ikke i løbet af livet.

Træstøtte med en søjle og måder til at styrke hjørneunderstøtninger: Overledningsstøtter - strukturer designet til at understøtte ledninger i den krævede højde over jorden, vand.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).

D-vitamin

Internationalt navn - D-vitamin, antirachitisk vitamin, ergocalciferol, cholecalcefirol, viosterolol, solskinsvitamin. Det kemiske navn er ergocalciferol (vitamin D₂) eller cholecalciferol (vitamin D₃1,25 (OH) 2D (1 alpha, 25-dihydroxyvitamin D)

1. generel beskrivelse
   1. Opdagelseshistorik
   2. Vitaminrige fødevarer
   3. Dagligt krav
   4. Fysiske og kemiske egenskaber
2. Gunstige funktioner
   1. Interaktion med andre elementer
   2. Sund mad kombinationer
   3. Ansøgning i officiel medicin
   4. Doseringsformer
   5. Brug i traditionel medicin
   6. I videnskabelig forskning
   7. I kosmetologi
   8. I husdyrhold
   9. I afgrødeproduktion
3. Interessante fakta
4. Kontraindikationer og advarsler
   1. Tegn på mangel
   2. Tegn på overskydende
   3. Hyperkalcæmi symptomer
   4. Interaktion med andre lægemidler
5. Kilder til information

Hjælper med at opretholde sunde knogler og holder dem stærke og stærke. Ansvarlig for sunde tandkød, tænder, muskler. Nødvendigt til at opretholde kardiovaskulær sundhed, hjælpe med at forhindre demens og forbedre hjernens funktion.

D-vitamin er et fedtopløseligt stof, der er nødvendigt for mineralbalancen i kroppen. Der er flere former for D-vitamin, de mest undersøgte og de vigtigste former, der er vigtige for mennesker, er cholecalciferol (D-vitamin₃, som syntetiseres af huden under påvirkning af ultraviolette stråler) og ergocalciferol (vitamin D₂, indeholdt i nogle produkter). Når de kombineres med regelmæssig motion, ordentlig ernæring, calcium og magnesium, er de ansvarlige for dannelsen og vedligeholdelsen af ​​sunde knogler. D-vitamin er også ansvarlig for absorptionen af ​​calcium i kroppen. I kombination hjælper de med at forhindre og reducere risikoen for knoglebrud. Det er et vitamin, der har en positiv effekt på muskelnes sundhed og også beskytter mod sygdomme som rickets og osteomalacia..

En kort historie om opdagelsen af ​​vitaminet

Sygdomme forbundet med D-vitaminmangel var kendt for menneskeheden længe før dets officielle opdagelse.

• Midt i det 17. århundrede - Forskere Whistler og Glisson var banebrydende for en uafhængig undersøgelse af symptomerne på en sygdom, der senere blev kaldt "rakitis". Men videnskabelige afhandlinger sagde ikke noget om foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen - nok sollys eller god ernæring..
• 1824 Dr. Schötte ordinerede først fiskeolie som en behandling for rakitis.
• 1840 - Den polske læge Sniadecki offentliggjorde en rapport om, at børn, der bor i regioner med lav solaktivitet (i det forurenede centrum af Warszawa), har større risiko for at udvikle rakitis sammenlignet med børn, der bor i landsbyer. En sådan erklæring blev ikke taget alvorligt af hans kolleger, da man mente, at solens stråler ikke kunne påvirke det menneskelige skelet..
• Sent i det 19. århundrede - over 90% af børnene, der boede i forurenede europæiske byer, led af rakitis.
• 1905-1906 - det blev opdaget, at når folk mangler visse stoffer fra mad, bliver folk syge med en eller anden sygdom. Frederick Hopkins fremsatte antagelsen om, at det er nødvendigt at tage nogle specielle ingredienser sammen med mad for at forhindre sygdomme som skørbug og rakitis..
• 1918 blev der opdaget, at fiskeolie-spise hunde ikke får rakitis.
• 1921 - Forsker Palms antagelse om mangel på sollys som årsag til rakitis blev bekræftet af Elmer McCollum og Margarita Davis. De demonstrerede, at ved at fodre laboratorierotter med fiskeolie og udsætte dem for sollys, blev væksten af ​​rotteknogler accelereret..
• 1922 McCollum isolerede et "fedtopløseligt stof", der forhindrer rakitis. Da det ikke længe før, at vitamin A, B og C blev opdaget, syntes det logisk at navngive det nye vitamin i alfabetisk rækkefølge - D.
• 1920'erne - Harry Steenbock patenterede en metode til bestråling af fødevarer med UV-stråler for at styrke dem med D-vitamin.
• 1920-1930 - forskellige former for D-vitamin blev opdaget i Tyskland.
• 1936 - det blev vist, at D-vitamin produceres af huden under påvirkning af sollys samt tilstedeværelsen af ​​D-vitamin i fiskeolie og dets virkning på behandlingen af ​​rakitis.
• Begyndende i 1930'erne begyndte nogle fødevarer i USA at blive beriget med vitamin D. I efterkrigstiden i Storbritannien var der hyppig forgiftning fra overskydende D-vitamin i mejeriprodukter. Siden begyndelsen af ​​1990'erne har der været adskillige undersøgelser af faldet i vitaminindholdet i verdens befolkning..

Fødevarer med det højeste D-vitaminindhold

Angivet omtrentligt indhold af D2 + D3 i 100 g produkt [1-3]

Dagligt behov for D-vitamin

I 2016 oprettede Den Europæiske Fødevaresikkerhedsudvalg følgende anbefalede daglige indtagelse af D-vitamin uanset køn:

• børn 6-11 måneder - 10 μg (400 IE);
• børn over et år og voksne - 15 mcg (600 IE).

Det er værd at bemærke, at mange europæiske lande indstiller deres eget D-vitaminindtag afhængigt af solaktivitet gennem året. For eksempel har normen siden 2012 i Tyskland, Østrig og Schweiz været indtagelsen af ​​20 μg vitamin om dagen, da i disse lande er den mængde, der opnås fra mad, ikke nok til at opretholde det krævede niveau af D-vitamin i blodplasma - 50 nano mol / liter. I USA er anbefalingerne lidt forskellige: Folk i alderen 71 år og derover rådes til at forbruge 20 mcg (800 IE) om dagen.

Mange eksperter mener, at den mindste mængde D-vitamin, der modtages, bør øges til 20-25 mcg (800-1000 IE) om dagen for voksne og ældre. I nogle lande er det lykkedes videnskabelige komiteer og ernæringssamfund at hæve den daglige værdi for at opnå optimal vitaminkoncentration i kroppen [4].

Når behovet for D-vitamin stiger?

På trods af at vores krop er i stand til at producere D-vitamin alene, kan behovet for det øges i flere tilfælde. For det første reducerer mørk hudfarve kroppens evne til at absorbere ultraviolet stråling af type B, som er nødvendig for at fremstille vitaminet. Derudover reducerer brugen af ​​solcreme med SPF 30 evnen til at syntetisere D-vitamin med 95 procent. For at stimulere vitaminproduktionen skal huden udsættes fuldt ud for solens stråler..

Folk, der bor i de nordlige dele af jorden, i forurenede regioner, arbejder om natten og tilbringer dagen indendørs, eller dem der arbejder hjemmefra, skal sikre, at de får tilstrækkelige vitaminniveauer fra deres mad. Spædbørn, der udelukkende ammer, skal få et D-vitamintilskud, især hvis barnet har mørk hud eller minimal soleksponering. For eksempel råder amerikanske læger til at give babyer 400 IE D-vitamin dagligt som dråber..

Fysiske og kemiske egenskaber ved D-vitamin

D-vitamin refererer til en gruppe fedtopløselige stoffer, der fremmer absorptionen af ​​calcium, magnesium og fosfater i kroppen gennem tarmene. Der er i alt fem former for D-vitamin.₁ (blanding af ergocalciferol og lumisterol), D₂ (ergocalciferol), D₃ (cholecalciferol), D₄ (dihydroergocalciferol) og D._fem (sitocalciferol). De mest almindelige former er D₂ og D₃. Det er om dem, vi taler i tilfældet, når de siger "D-vitamin" uden at angive et specifikt nummer. Disse er secosteroids af natur. D3-vitamin produceres fotokemisk, under indflydelse af ultraviolette stråler, fra protosterol 7-dehydrocholesterol, som er til stede i hudens overhud hos mennesker og de fleste højere dyr. D2-vitamin findes i nogle fødevarer, især portobello og shiitake-svampe. Disse vitaminer er relativt stabile ved høje temperaturer, men ødelægges let af oxidationsmidler og mineralsyrer..

Nyttige egenskaber og dens virkning på kroppen

Ifølge Den Europæiske Fødevaresikkerhedsudvalg er det blevet bekræftet, at D-vitamin har klare sundhedsmæssige fordele. Blandt de positive virkninger af brugen observeres:

• normal udvikling af knogler og tænder hos spædbørn og børn;
• opretholdelse af tænder og knogles tilstand
• immunsystemets normale funktion og et sundt respons fra immunsystemet
• Reduktion af risikoen for fald, som ofte er årsagen til brud, især hos mennesker over 60 år;
• normal absorption og virkning af calcium og fosfor i kroppen, opretholdelse af normale calciumniveauer i blodet;
• normal celledeling.

Faktisk er D-vitamin et prohormon og har ingen biologisk aktivitet i sig selv. Først efter at det gennemgår metaboliske processer (først omdannet til 25 (OH) D₃ i leveren og derefter i 1a, 25 (OH)₂D₃ og 24R, 25 (OH)₂D₃ i nyrerne) produceres biologisk aktive molekyler. I alt er ca. 37 vitamin D3-metabolitter blevet isoleret og kemisk beskrevet.

Den aktive metabolit af D-vitamin (calcitriol) udfører sine biologiske funktioner ved at binde til vitamin D-receptorer, som hovedsageligt er placeret i kernerne i visse celler. Denne interaktion tillader vitamin D-receptorer at fungere som en faktor, der modulerer ekspressionen af ​​gener til transport af proteiner (såsom TRPV6 og calbindin), der er involveret i intestinal calciumabsorption. D-vitaminreceptoren tilhører superfamilien af ​​nukleare receptorer til steroid- og skjoldbruskkirtelhormoner og findes i cellerne i de fleste organer - hjernen, hjertet, huden, kirtlerne, prostata og brystkirtler. Aktivering af vitamin D-receptoren i cellerne i tarmene, knoglerne, nyrerne og parathyroidea fører til opretholdelse af calcium- og fosforindhold i blodet (ved hjælp af parathyroideahormon og calcitonin) samt opretholdelse af den normale skeletvævssammensætning.

Nøgleelementerne i den endokrine vitamin D-vej er:

1. 1 fotokonvertering af 7-dehydrocholesterol til D-vitamin₃ eller diætindtagelse af D-vitamin₂;
2. 2 D-vitamin stofskifte₃ i leveren op til 25 (OH) D₃ - den vigtigste form for D-vitamin, der cirkulerer i blodet
3. 3 funktion af nyrerne som endokrine kirtler til metabolisme af 25 (OH) D.₃ og omdanne det til de to vigtigste dihydroxylerede metabolitter af vitamin D - 1a, 25 (OH)₂D₃ og 24R, 25 (OH)₂D₃;
4. 4 systemisk overførsel af disse metabolitter til perifere organer ved plasmabindende protein D-vitamin;
5. 5 reaktionen af ​​de ovennævnte metabolitter med receptorer placeret i kernerne i celler i de tilsvarende organer efterfulgt af biologiske reaktioner (genomisk og direkte).

Interaktion med andre elementer

Vores krop er en meget kompleks biokemisk mekanisme. Hvordan vitaminer og mineraler interagerer med hinanden hænger sammen og afhænger af mange faktorer. Effekten, som D-vitamin producerer i vores krop, er direkte relateret til mængden af ​​andre vitaminer og mineraler kaldet cofaktorer. Der er et antal af sådanne medfaktorer, men de vigtigste er:

• Calcium: En af de vigtigste funktioner ved D-vitamin er at stabilisere calciumniveauer i kroppen. Derfor forekommer den maksimale absorption af calcium kun, når der er en tilstrækkelig mængde D-vitamin i kroppen..
• magnesium: ethvert organ i vores krop har brug for magnesium for at kunne udføre sine funktioner korrekt og for fuldt ud at omdanne mad til energi. Magnesium hjælper kroppen med at absorbere vitaminer og mineraler såsom calcium, fosfor, natrium, kalium og vitamin D. Magnesium kan fås fra fødevarer som spinat, nødder, frø og fuldkorn..
• K-vitamin: vores krop har brug for det til at helbrede sår (ved at sikre blodpropper) og for at opretholde sunde knogler. D-vitamin og K arbejder sammen for at styrke knoglerne og udvikle dem ordentligt. K-vitamin findes i fødevarer som kale, spinat, lever, æg og hård ost.
• zink: det hjælper os med at bekæmpe infektioner, danne nye celler, vokse og udvikle og absorbere fedt, kulhydrater og proteiner fuldt ud. Zink hjælper D-vitamin med at blive absorberet i skeletvæv og hjælper også med at transportere calcium til knoglevæv. Store mængder zink findes i kød samt nogle grøntsager og korn.
• bor: vores kroppe har brug for det lidt, men alligevel spiller det en vigtig rolle i stofskiftet af mange stoffer, herunder vitamin D. Bor findes i fødevarer som jordnøddesmør, vin, avocado, rosiner og i nogle bladgrøntsager.
• A-vitamin: Sammen med D-vitamin hjælper retinol og beta-caroten vores "genetiske kode" med at fungere. Hvis kroppen mangler A-vitamin, vil D-vitamin ikke være i stand til at fungere korrekt. A-vitamin kan fås fra gulerødder, mango, lever, smør, ost og mælk. Det skal huskes, at A-vitamin er fedtopløseligt, så hvis det kommer fra grøntsager, skal du kombinere det med forskellige fedtholdige fødevarer. På denne måde kan vi få mest muligt ud af mad..

Sunde madkombinationer med D-vitamin

Kombinationen af ​​D-vitamin med calcium betragtes som den mest gavnlige. Vores krop har brug for et vitamin for fuldt ud at absorbere calcium, hvilket er vigtigt for vores knogler. Gode ​​produktkombinationer i dette tilfælde vil f.eks. Være:

• grillet laks og let stuet kale;
• omelet med broccoli og ost;
• tun og ostesandwich på fuldkornsbrød.

D-vitamin kan være nyttigt at kombinere med magnesium, for eksempel at spise sardiner med spinat. Denne kombination kan endda mindske risikoen for hjertesygdomme og tyktarmskræft..

Selvfølgelig er det bedre at få den nødvendige mængde vitamin direkte fra mad og bruge så meget tid som muligt i den friske luft, så huden kan producere vitamin D.Brug af vitaminer i tabletter er ikke altid nyttigt, og kun en læge kan bestemme, hvor meget af dette eller det element, der er nødvendigt for vores krop. Det forkerte indtag af vitaminer kan ofte skade os og føre til forekomsten af ​​visse sygdomme..

Ansøgning i officiel medicin

D-vitamin er afgørende for at regulere absorptionen og niveauerne af calcium og fosformineraler i kroppen. Det spiller også en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​en ordentlig knoglestruktur. At gå på en solskinsdag er en nem, pålidelig måde at få den rigtige dosis for de fleste af os. Når det udsættes for sollys i ansigtet, arme, skuldre og ben en eller to gange om ugen, producerer huden en tilstrækkelig mængde vitamin. Eksponeringstiden afhænger af alder, hudtype, sæson, dag. Det er forbløffende, hvor hurtigt vitamin D-butikker kan genopfyldes med sollys. Bare 6 dages intermitterende soleksponering kan kompensere for 49 dage uden sol. Fedtreserverne i vores krop tjener som opbevaring af vitaminet, som gradvist frigives i fravær af ultraviolette stråler.

D-vitaminmangel er dog mere almindelig, end man kunne forvente. Mennesker, der bor i nordlige breddegrader, er særligt udsatte. Men det kan forekomme selv i solrige klimaer, da indbyggere i sydlige lande bruger meget tid indendørs og bruger solcreme til at undslippe overdreven solaktivitet. Derudover forekommer mangel ofte hos ældre mennesker..

D-vitamin som medicin ordineres i sådanne tilfælde:

1. 1 med et lavt niveau af fosfor i blodet på grund af en arvelig sygdom (familiær hypofosfatæmi). At tage D-vitamin sammen med fosfattilskud er effektiv til behandling af knoglesygdomme hos mennesker med lave blodfosfatniveauer;
2. 2 med lavt fosfatindhold i Fanconi syndrom;
3. 3 med et lavt niveau af calcium i blodet på grund af lave niveauer af parathyroideahormoner. I dette tilfælde tages D-vitamin oralt;
4. 4 indtagelse af D-vitamin (cholecalciferol) er effektivt til behandling af osteomalacia (blødgøring af knoglerne), inklusive dem, der er forårsaget af leversygdom. Derudover kan ergocalciferol hjælpe med osteomalaci på grund af visse medikamenter eller dårlig tarmoptagelse;
5. 5 til psoriasis. I nogle tilfælde er en meget effektiv behandling af psoriasis topisk anvendelse af D-vitamin sammen med medicin, der indeholder kortikosteroider.
6. 6 med renal osteodystrofi. D-vitamin-tilskud forhindrer knogletab hos mennesker med nyresvigt;
7. 7 rakitter. D-vitamin bruges til forebyggelse og behandling af rakitis. Mennesker med nyreinsufficiens har brug for en særlig form for vitamin - calcitriol;
8. 8 når du tager kortikosteroider. Der er tegn på, at D-vitamin i kombination med calcium forbedrer knogletætheden hos mennesker, der tager kortikosteroider;
9. 9 osteoporose. D-vitamin menes at₃ forhindrer knogletab og knoglesvækkelse i knogleskørhed.

Nogle undersøgelser viser, at det at få nok D-vitamin kan reducere risikoen for visse kræftformer. For eksempel blev det observeret, at hos mænd, der tog høje doser af vitaminet, blev risikoen for tyktarmskræft reduceret med 29% sammenlignet med mænd, der har en lav koncentration på 25 (OH) D i blodet (undersøgelse hos mere end 120 tusind mænd i fem flere år). En anden undersøgelse konkluderede foreløbigt, at kvinder, der blev udsat for tilstrækkelig soleksponering, og som indtog vitamin D-tilskud, havde en lavere risiko for brystkræft efter 20 år..

Der er tegn på, at D-vitamin kan reducere risikoen for autoimmune sygdomme, hvor kroppen producerer et immunrespons mod sit eget væv. Fundet D-vitamin₃ modulerer autoimmune responser, der medierer immunceller ("T-celler"), så autoimmune responser reduceres. Dette er sygdomme som type 1 diabetes mellitus, multipel sklerose og reumatoid arthritis.

Epidemiologiske og kliniske undersøgelser antyder en sammenhæng mellem højere blod 25 (OH) D-niveauer og lavere blodtryk, hvilket antyder, at 25 (OH) D nedsætter reninsyntese og spiller en nøglerolle i blodtryksreguleringen..

Lavt D-vitaminindhold kan øge sandsynligheden for at udvikle tuberkulose. Foreløbige beviser tyder på, at D-vitamin kan være et nyttigt supplement til den sædvanlige behandling for denne infektion.

D-vitamin doseringsformer

D-vitamin i doseringsform kan findes i forskellige former - i form af dråber, alkohol- og olieopløsninger, injektionsvæsker, kapsler, både alene og i kombination med andre nyttige stoffer. For eksempel er der sådanne multivitaminer som:

• cholecalciferol og calciumcarbonat (den mest populære kombination af calcium og D-vitamin);
• alfacalcidol og calciumcarbonat (aktiv form af vitamin D3 og calcium);
• calciumcarbonat, calciferol, magnesiumoxid, zinkoxid, kobberoxid, mangansulfat og natriumborat;
• calciumcarbonat, cholecalciferol, magnesiumhydroxid, zinksulfat-heptahydrat;
• calcium, vitamin C, cholecalciferol;
• og andre tilsætningsstoffer.

D-vitamin fås i kosttilskud og berigede fødevarer i to former: D₂ (ergocalciferol) og D₃ (cholecalciferol). Kemisk adskiller de sig kun i strukturen af ​​molekylets sidekæde. D-vitamin₂ produceret ved ultraviolet bestråling af ergosterol fra gær og D-vitamin₃ - ved bestråling af 7-dehydrocholesterol fra lanolin og kemisk omdannelse af cholesterol. Disse to former betragtes traditionelt som ækvivalente baseret på deres evne til at helbrede rakitis, og faktisk de fleste trin involveret i stofskiftet og virkningen af ​​D-vitamin₂ og D-vitamin₃ er identiske. Begge former er effektive til at hæve 25 (OH) D niveauer. Der er ikke trukket specifikke konklusioner om forskellige virkninger af disse to former for D-vitamin. Den eneste forskel er, når man bruger høje doser af vitaminet, i dette tilfælde D-vitamin₃ er meget aktiv.

Følgende doser af D-vitamin er blevet undersøgt i videnskabelige studier:

• for at forhindre osteoporose og frakturer - 400-1000 internationale enheder pr. dag;
• for at forhindre fald - 800-1000 IE vitamin D i kombination med 1000-2000 mg calcium pr. dag;
• for at forhindre multipel sklerose - langvarigt indtag på mindst 400 IE om dagen, fortrinsvis i form af et multivitamin;
• for at forhindre alle former for kræft - 1400-1500 mg calcium pr. dag i kombination med 1100 IE vitamin D₃ (især for kvinder i overgangsalderen);
• for muskelsmerter ved at tage stoffer kaldet statiner: D-vitamin₂ eller D₃, 400 IE pr. Dag.

De fleste kosttilskud indeholder 400 IE (10 mcg) D-vitamin.

Anvendelsen af ​​D-vitamin i traditionel medicin

Traditionel medicin har længe værdsat fødevarer rig på D-vitamin. Med dem er der mange opskrifter, der bruges til behandling af visse sygdomme. Den mest effektive af dem:

• brug af fiskeolie (både i form af kapsler og i naturlig form - ved at spise 300 g / uge fedtet fisk): for at forhindre hypertension, arytmi, brystkræft, opretholde en sund kropsvægt, fra psoriasis og beskytte lungerne, når man ryger, med gigt, depression og stress, inflammatoriske processer. Salveopskrift på kløende hud, psoriasis, nældefeber, herpetisk dermatitis: 1 tsk elecampan, 2 teskefulde fiskeolie, 2 teskefulde ghee.
• brugen af ​​kyllingæg: rå æggeblommer er nyttige til træthed og overanstrengelse (f.eks. bruges en blanding af gelatinepulver og rå æg opløst i 100 m vand; en drink lavet af varm mælk, rå kyllingeblomme og sukker). Når du hoster, skal du bruge en blanding af 2 rå æggeblommer, 2 teskefulde smør, 1 dessert ske mel og 2 dessert skeer honning. Derudover er der flere opskrifter til behandling af forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen. For eksempel i tilfælde af ubehagelige fornemmelser i leveren anbefaler folkemæssige opskrifter at drikke 2 piskede æggeblommer, drikke 100 ml mineralvand og anvende en varm varmepude til højre i 2 timer. Der er også opskrifter med æggeskaller. For eksempel med kronisk mave- og tarmkatarr, høj syreindhold, forstoppelse eller orme, anbefales folkemæssige opskrifter at tage en halv teskefuld formalet æggeskal om morgenen på tom mave. Og for at reducere risikoen for stendannelse kan du bruge calciumsaltet af citronsyre (æggeskalepulver hældes med citronsaft, vin eller æblecidereddike, omrøres indtil opløst, eller dryppes 2-3 dråber citronsaft på 1 spiseskefuld ægpulver). En infusion af ægskaller og citronsyre betragtes også som et effektivt middel mod gigt. Med radiculitis tilrådes det at gnide ryggen med en blanding af rå æg og eddike. Rå æg betragtes som et godt middel mod psoriasis, rå æggeblommer (50 gram) blandes med birketjære (100 gram) og kraftig fløde. Ved forbrændinger skal du anvende en salve lavet af stegte datterblommer af hårdkogte æg.
• mælk rig på D-vitamin er et helt lager af folkemusikopskrifter til en række sygdomme. For eksempel hjælper gedemælk med feber, betændelse, hævelse, åndenød, hudsygdomme, hoste, tuberkulose, iskiasnervesygdom, urinvejene, allergier og søvnløshed. Ved svær hovedpine tilrådes det at drikke 200 gram gedemælk med revet viburnumbær med sukker. Til behandling af pyelonephritis tilrådes folkemæssige opskrifter at forbruge mælk med æbleskal. Med udmattelse og asteni kan du bruge havregryn bouillon i mælk (simre 1 glas havregryn i ovnen med 4 glas mælk i 3-4 timer på svag varme). Med betændelse i nyrerne kan du bruge en infusion af birkeblade med mælk. Det anbefales også at tage et afkog af padderok i mælk til betændelse i urinvejene og ødem. Mælk med mynte hjælper med at lindre et angreb af bronkialastma. Til vedvarende migræne anvendes en blanding af kogende mælk med et frisk æg omrørt i den i flere dage - en uge. For at reducere surheden er græskargrød kogt i mælk nyttig. Ved grædende eksem skal du smøre de berørte områder med et afkog på 600 ml mælk med 100 gram sort radisefrø og 100 gram hampefrø (du kan også anvende kompresser i 2 timer). Til tørt eksem anvendes applikationer fra en afkogning af 50 gram friske klitblade i 500 ml mælk.
• smør bruges for eksempel til liggesår og trofiske sår - i form af en salve fra 1 del sump tørurtpulver, 4 dele smør og 4 dele honning.

D-vitamin i den nyeste videnskabelige forskning

Det har vist sig, at indtagelse af en høj dosis D-vitamin i fire måneder kan bremse processen med vaskulær hærdning hos overvægtige mørkhudede unge. Hårde vaskulære vægge er forkyndere for mange dødelige hjertesygdomme, og vitamin D-mangel ser ud til at være en af ​​de vigtigste bidragende faktorer. Ifølge undersøgelser fra Georgia Medical Institute, USA, blev der observeret meget høje doser af vitaminet (4000 IE pr. Dag i stedet for den anbefalede 400-600 IE) for at reducere vaskulær hærdning med en rekord 10,4 procent på 4 måneder..

2000 IE sænkede den med 2%, 600 IE førte til en forværring på 0,1%. På samme tid forværredes den vaskulære tilstand i placebogruppen med 2,3%. Overvægtige mennesker, især mennesker med mørkhud, er i fare for D-vitaminmangel. Mørkere hud absorberer mindre sollys og fedt forstyrrer vitaminproduktionen. [fem]

D-vitamin-tilskud kan hjælpe med at lindre smertefuld irritabel tarmsyndrom, ifølge nyeste forskning fra University of Sheffield, Institut for Onkologi og Metabolisme.

Undersøgelsen viste, at D-vitaminmangel er almindelig hos IBS-patienter, uanset etnicitet. Derudover er effekten af ​​dette vitamin i forhold til sygdomssymptomer blevet undersøgt. Mens forskere mener, at der er behov for yderligere observationer, viser resultaterne allerede, at indtagelse af vitaminet i doseringsform kan reducere IBS-symptomer såsom mavesmerter, oppustethed, diarré og forstoppelse. ”Dataene viser, at alle mennesker med irritabelt tarmsyndrom skal have deres D-vitamin-niveauer kontrolleret. Det er en dårligt forstået sygdom, der direkte påvirker patienternes livskvalitet. I dag ved vi stadig ikke, hvad der forårsager det, og hvordan vi skal behandle det, ”siger Dr. Bernard Korfi, studieleder [6].

Resultaterne af kliniske forsøg, der blev offentliggjort i tidsskriftet American Osteopathic Association, viser, at omkring en milliard af verdens befolkning kan lide af fuldstændig eller delvis D-vitaminmangel på grund af kroniske sygdomme og regelmæssig brug af solcreme..

”Vi bruger mere og mere tid indendørs, og når vi går ud, tager vi normalt solcreme på og i sidste ende forhindrer vores krop i at producere D-vitamin,” siger Kim Pfotenhauer, ph.d.-studerende ved Turo University og forsker om emnet. "Mens overeksponering for solen kan føre til hudkræft, er en moderat mængde ultraviolette stråler gavnlige og nødvendige for at øge D-vitaminindholdet." Det er også blevet bemærket, at kroniske sygdomme - type 2-diabetes, malabsorption, nyresygdom, Crohns sygdom og cøliaki - markant hæmmer absorptionen af ​​D-vitamin fra fødekilder [7].

Lave vitamin D-niveauer hos nyfødte har været forbundet med en øget sandsynlighed for at udvikle autismespektrumforstyrrelser hos børn så unge som 3 år, ifølge en nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Bone and Minerals Research..

I en undersøgelse af 27.940 nyfødte fra Kina blev 310 diagnosticeret med autismespektrumforstyrrelse i en alder af 3 år, en prævalens på 1,11 procent. Når man sammenligner data for 310 børn med ASD til 1240 kontroller, blev risikoen for ASD signifikant øget i hver af de tre nederste kvartiler af D-vitamin niveauer ved fødslen sammenlignet med den højeste kvartil: 260 procent øget risiko for ASD i den laveste kvartil, 150 procent i det andet kvartil og 90 procent i det tredje kvartil. "Nyfødt D-vitaminstatus var signifikant forbundet med risiko for autisme og mental handicap," sagde seniorforfatter Dr. Yuan-Ling Zheng. [8].

Opretholdelse af tilstrækkelige D-vitaminniveauer hjælper med at forhindre indtræden af ​​nogle inflammatoriske sygdomme som leddegigt, ifølge forskere ved University of Birmingham..

Selvom D-vitamin er effektivt til at forhindre betændelse, er det ikke så aktivt, når en inflammatorisk tilstand diagnosticeres. Reumatoid arthritis sammen med andre sygdomme gør kroppen immun over for vitamin D. Et andet vigtigt fund i undersøgelsen var, at effekten af ​​D-vitamin på inflammation ikke kunne forudsiges ved at studere celler fra raske mennesker eller endda blodlegemer fra patienter, der lider af betændelse. Forskere har konkluderet, at selvom D-vitamin er ordineret til inflammatoriske tilstande, skal doserne være betydeligt højere end for tiden ordineret. Behandlingen skal også korrigere D-vitaminresponsen hos immunceller i leddet. Ud over den allerede kendte positive virkning af D-vitamin på skeletvævet fungerer det også som en kraftig modulator af immunitet - dette vitamin er i stand til at reducere den inflammatoriske proces i autoimmune sygdomme. D-vitaminmangel er almindelig hos patienter med reumatoid arthritis og kan ordineres af læger i medicinsk form [9].

Tilstrækkeligt indtag af D-vitamin i spædbarn og barndom reducerer risikoen for at udvikle en autoimmun reaktion på øerne i Langerhans (en samling af endokrine celler, overvejende i bugspytkirtlen) med en øget genetisk risiko for type 1-diabetes.

"Der har været uenighed blandt forskere i årenes løb om, hvorvidt D-vitamin kan reducere risikoen for at udvikle selvcelleimmunitet og type 1-diabetes," siger Dr. Norris, studieleder. Type 1-diabetes er en kronisk autoimmun sygdom med en årlig forekomst på 3-5 procent over hele verden. Sygdommen er i øjeblikket den mest almindelige metaboliske lidelse hos børn under 10 år. Hos små børn er antallet af nye sager særlig højt. Og risikoen er sandsynligvis højere ved højere breddegrader længere nord for ækvator. D-vitamin er en beskyttende faktor i type 1-diabetes, fordi det regulerer immunsystemet og autoimmuniteten. Desuden varierer D-vitaminstatus med breddegrad. Men sammenhængen mellem vitamin D-niveauer og autoimmune reaktioner på øerne i Langerhans har været inkonsekvent på grund af forskellige undersøgelsesdesign samt forskellige niveauer af D-vitamin i forskellige populationer. Denne undersøgelse er unik i sin art og viser, at højere vitamin D-niveauer i barndommen reducerer risikoen for denne autoimmune reaktion markant. "Da de nuværende resultater ikke afslører et årsagsforhold, udvikler vi potentielle undersøgelser for at se, om D-vitaminintervention kan forhindre type 1-diabetes," sagde Dr. Norris. [10].

D-vitamin-tilskud hjælper med at beskytte mod akut luftvejssygdom og influenza, ifølge en undersøgelse foretaget af Queen Mary University of London (QMUL).

Resultaterne, der blev offentliggjort i British Journal of Medicine, var baseret på kliniske forsøg blandt 11.000 deltagende i 25 kliniske forsøg udført i 14 lande, herunder Storbritannien, USA, Japan, Indien, Afghanistan, Belgien, Italien, Australien og Canada. Det skal bemærkes, at disse forsøg individuelt viste modstridende resultater - nogle deltagere rapporterede, at D-vitamin hjælper med at beskytte kroppen mod SARS, og andre, at det ikke har en mærkbar effekt. "Pointen er, at immuneffekten af ​​D-vitamintilskud er mest udtalt hos de patienter, der oprindeligt har lave D-vitaminniveauer, når de tages hver dag eller hver uge." D-vitamin - ofte omtalt som "solens vitamin" - beskytter kroppen mod luftbårne infektioner ved at øge niveauet af antimikrobielle peptider - naturlige antibiotiske stoffer - i lungerne. Resultatet kan også forklare, hvorfor vi ofte får forkølelse og influenza om vinteren og foråret. I løbet af disse årstider er niveauet af D-vitamin i kroppen mindst højt. Derudover beskytter D-vitamin mod astmaanfald, der forårsager luftvejsinfektioner. Dagligt eller ugentligt indtag af vitamin reducerede sandsynligheden for at få ARVI hos mennesker med niveauer under 25 nanomol / liter. Men selv dem, der havde nok D-vitamin i deres kroppe, havde gavn af det, selvom deres virkning var mere beskeden (en 10 procent reduktion i risiko). Generelt var reduktionen af ​​truslen om forkøling efter indtagelse af D-vitamin på niveau med den beskyttende virkning af den injicerbare influenza- og SARS-vaccine [11].

Anvendelsen af ​​D-vitamin i kosmetologi

D-vitamin kan bruges i en række hjemmelavede maskeopskrifter til hud og hår. Det nærer huden og håret, giver dem styrke og elasticitet og forynges. Vi gør opmærksom på følgende opskrifter:

• Hudmasker med fiskeolie. Disse masker er velegnede til ældning af huden, især tør hud. Fiskeolie passer godt sammen med honning: for eksempel er en blanding af 1 spiseskefuld gær, fedtholdig creme fraiche, 1 tsk fiskeolie og honning effektiv. Denne maske skal først anbringes i et vandbad i varmt vand, indtil gæringsprocessen begynder, derefter omrøres og påføres ansigtet i 10 minutter. Du kan også bruge en blanding af fiskeolie og honning (1 tsk hver, tilsat 1 spiseskefuld kogt vand) - sådan en maske efter 10-12 minutter hjælper med at udglatte fine rynker og forbedre hudfarven. En anden effektiv opskrift på en fiskeoliemaske, der passer til alle hudtyper, giver den friskhed og skønhed. For en sådan maske skal du blande 1 tsk æggeskalepulver, 1 tsk fiskeolie, 1 æggeblomme, 2 teskefulde senneps honning og et halvt glas kogt græskarpulp. Masken påføres ansigtet med varmt, efter 10-15 minutter skyllet af med koldt vand.
• Ægmasker. Disse masker er meget populære og effektive til alle aldre og hudtyper. For eksempel til aldrende hud er en fugtighedsmaske med 1 spsk knust tørret citronskal, 1 æggeblomme og 1 tsk olivenolie egnet. Til enhver hudtype er en nærende og rensende maske med 2 proteiner, 1 spsk honning, en halv teskefuld mandelolie og 2 spsk havregryn egnet. Til tør, aldrende hud kan du bruge en maske med 1 spiseskefuld banan, 1 æggeblomme, creme fraiche og honning. For at slippe af med rynker er en maske med 1 æggeblomme, 1 tsk vegetabilsk olie og 1 teskefuld aloe-bladjuice (tidligere opbevaret i køleskabet i 2 uger). For at passe på fedtet hud og stramme porerne er en maske velegnet, som inkluderer 2 spsk hytteost, en halv teskefuld flydende honning og et æg. En hvidtekalk til alle hudtyper indeholder et halvt glas gulerodsjuice, 1 tsk kartoffelstivelse og en halv rå æggeblomme, påført i 30 minutter og skyllet af på en kontrasterende måde - enten koldt eller varmt vand.
• Masker til hår og hovedbund med vitamin D. Disse masker inkluderer oftest et æg eller æggeblomme. For eksempel til hårvækst anvendes en maske, der inkluderer 1 spiseskefuld citronsaft, 1 spiseskefuld løgjuice og 1 æggeblomme - påføres en gang om ugen i 2 timer, før du vasker dit hår. Til tørt hår er en maske med 2 æggeblommer, 2 spsk burdockolie og 1 tsk calendula-tinktur velegnet. Nærende maske til udtynding af hår - 1 spsk burdockolie, 1 æggeblomme, 1 tsk honning, 2 teskefulde pæresaft og 2 teskefulde flydende sæbe (påfør denne maske en time eller to inden du vasker dit hår). For at styrke hårrødderne og slippe af med skæl skal du bruge en maske fra infusionen af ​​1 spiseskefuld hakkede plantainblade, burdock, 2 spsk aloejuice og æggeblomme. Effektive masker mod hårtab er en kanelmaske (1 æg, 2 spsk burdockolie, 1 tsk malet kanel og 1 tsk honning; skylles af efter 15 minutter) og en maske med solsikkeolie (1 spiseskefuld solsikkeolie og 1 æggeblomme, vaskes af efter 40 minutter). Også nyttigt til styrkelse og skinnende hår er en maske med 1 spsk honning, 1 spsk ricinusolie, 1 æggeblomme og 1 spiseskefuld brandy. For at genoprette tørt og beskadiget hår skal du bruge en maske med 2 æggeblommer, 1 spsk hasselnøddeolie og en dråbe æterisk citronolie.

Anvendelsen af ​​D-vitamin i dyrehold

I modsætning til mennesker skal katte, hunde, rotter og fjerkræ få D-vitamin fra mad, da deres hud ikke kan producere det alene. Dens vigtigste funktion i dyrets krop er at opretholde normal knoglemineralisering og skeletvækst, regulere parathyroidea, immunitet, metabolisme af forskellige næringsstoffer og beskytte mod kræft. Det er bevist gennem forskning, at hunde ikke kan helbredes for rakitis ved at udsætte dem for ultraviolet stråling. For normal udvikling, vækst, reproduktion skal kattens og hundens mad også indeholde en tilstrækkelig høj mængde calcium og fosfor, som hjælper kroppen med at syntetisere D-vitamin.

Men fordi naturlige fødevarer indeholder lave niveauer af dette vitamin, er de fleste kommercielt tilberedte foder til kæledyr beriget syntetisk. Derfor er D-vitaminmangel hos kæledyr ekstremt sjælden. Svin og drøvtyggere har ikke brug for at få vitamin fra mad, forudsat at de udsættes for sollys i tilstrækkelig lang tid. Fugle, der også udsættes for UV-stråler i lange perioder, kan producere noget D-vitamin, men for at opretholde skelets sundhed og ægskalens styrke skal vitaminet også tilføres gennem kosten. For andre dyr, nemlig kødædere, antages det, at de kan få nok D-vitamin ved at spise fedt, blod og lever.

Anvendelse i afgrødeproduktion

Mens tilsætning af gødning til jorden kan forbedre plantevæksten, menes kosttilskud beregnet til konsum, såsom calcium eller D-vitamin, ikke at give nogen klar fordel for planterne. De vigtigste næringsstoffer er kvælstof, fosfor og kalium. Andre mineraler, såsom calcium, er nødvendige i små mængder, men planter bruger en anden form for calcium end kosttilskud. Den populære tro er, at planter ikke absorberer D-vitamin fra jord eller vand. Samtidig er der nogle uafhængige praktiske undersøgelser, der viser, at tilføjelse af D-vitamin til vandet, som planterne vandes, fremskynder deres vækst (da vitaminet hjælper rødderne med at absorbere calcium).

Interessante fakta

• I 2016 oprettede Daman-forsikringsselskabet et usædvanligt tidsskrift for at gøre opmærksom på et så vigtigt emne som mangel på D-vitamin. Teksten på den blev påført med en særlig lysfølsom maling. Og for at se det måtte folk gå udenfor, lede efter sollys og derved få en del af dette vitamin.
• Solens stråler, som hjælper med at syntetisere D-vitamin i huden, kan ikke trænge igennem glasset - af denne grund er det usandsynligt, at vi kan solbade i en bil, indendørs eller i et solarium.
• Solcreme creme, selv med solcreme faktor 8, kan blokere for op til 95% af D-vitaminproduktionen. D-vitaminmangel kan forekomme, så lidt tid udendørs uden solcreme er meget gavnligt for dit generelle helbred..
• En klinisk undersøgelse fra University of Minnesota viste, at mennesker, der startede en diæt, der var højere i D-vitamin, var i stand til at tabe sig hurtigere og lettere end mennesker med D-vitaminmangel, selvom begge grupper spiste den samme standardfattige diæt med lavt kalorieindhold..
• D-vitamin er unikt, fordi det ikke bruges i kroppen som de fleste vitaminer. Faktisk kaldes det mere sandsynligt hormoner. D-vitamin er så vigtigt, at det faktisk regulerer aktiviteten af ​​mere end 200 gener - mange gange mere end noget andet vitamin..

Kontraindikationer og advarsler

Tegn på en vitamin D-mangel

D-vitaminmolekylet er ret stabilt. En lille procentdel af det ødelægges under madlavning, og jo længere produktet udsættes for varme, jo mere vitamin mister vi. Så når man f.eks. Koger æg, går 15% tabt, ved stegning - 20%, og når vi bager i 40 minutter, mister vi 60% D-vitamin.

Den vigtigste funktion af D-vitamin er at opretholde calciumhomeostase, hvilket er nødvendigt for udvikling, vækst og vedligeholdelse af et sundt skelet. Med en vitamin D-mangel er det umuligt at opnå fuldstændig absorption af calcium og at tilfredsstille kroppens behov. D-vitamin kræves til effektiv diætabsorption af calcium fra tarmene. Symptomer på vitamin D-mangel er undertiden vanskelige at identificere og kan omfatte generel træthed og smerte. Nogle mennesker viser slet ikke symptomer. Der er dog en række almindelige indikationer, der kan indikere mangel på D-vitamin i kroppen:

• hyppige smitsomme sygdomme
• smerter i ryg og knogler
• depression;
• lang sårheling
• hårtab;
• muskelsmerter.

Hvis vitamin D-mangel fortsætter i længere perioder, kan det føre til:

• fedme
• diabetes;
• forhøjet blodtryk;
• fibromyalgi;
• kronisk træthedssyndrom
• osteoporose;
• neurodegenerative sygdomme, såsom Alzheimers sygdom.

Mangel på D-vitamin kan være en af ​​grundene til udviklingen af ​​visse typer kræft, især bryst-, prostata- og tyktarmskræft.

Tegn på overskydende D-vitamin

Mens vitamin D-tilskud går uden komplikationer for de fleste mennesker, forekommer der undertiden overdosering. Disse kaldes vitamin D-toksicitet. D-vitamin-toksicitet, når det kan være skadeligt, forekommer normalt, hvis du har taget 40.000 IE om dagen i flere måneder eller længere, eller hvis du har taget en meget stor enkeltdosis..

Et overskud på 25 (OH) D kan udvikles, hvis du:

• tog mere end 10.000 IE dagligt dagligt i 3 måneder eller længere. Dog er D-vitamin toksicitet mere sandsynligt at udvikle sig, hvis du tager 40.000 IE dagligt hver dag i 3 måneder eller mere;
• har taget mere end 300.000 IE inden for de sidste 24 timer.

D-vitamin er fedtopløseligt, hvilket betyder, at det er vanskeligt for kroppen at slippe af med det, hvis der tages for meget. I dette tilfælde producerer leveren for meget af et kemikalie kaldet 25 (OH) D. Når niveauerne er for høje, kan der udvikles høje kalciumniveauer i blodet (hyperkalcæmi).

Symptomer på hyperkalcæmi inkluderer:

• utilpashed
• dårlig appetit eller tab af appetit;
• følelse af tørst
• hyppig vandladning;
• forstoppelse eller diarré
• mavesmerter;
• muskelsvaghed eller muskelsmerter
• knoglesmerter
• forvirring af bevidsthed
• træthedsfornemmelse.

I nogle sjældne sygdomme kan hyperkalcæmi udvikles, selv når vitamin D-niveauet er lavt. Disse sygdomme inkluderer primær hyperparatyreoidisme, sarkoidose og flere andre sjældne sygdomme..

D-vitamin bør tages med forsigtighed ved sygdomme som granulomatøs betændelse - i disse sygdomme kontrollerer kroppen ikke den mængde D-vitamin, den bruger, og hvilket niveau af calcium i blodet den har brug for at opretholde. Sådanne sygdomme er sarcoidose, tuberkulose, spedalskhed, coccidioidomycosis, histoplasmose, cat scratch sygdom, paracoccidioidomycosis, granuloma ringformet. I disse sygdomme ordineres D-vitamin kun af en læge og tages strengt under lægeligt tilsyn. Tag D-vitamin med stor omhu i lymfom.

Interaktion med andre lægemidler

D-vitamintilskud kan interagere med flere typer medicin. Et par eksempler er vist nedenfor. Folk, der tager disse lægemidler regelmæssigt, bør diskutere vitamin D-tilskud med sundhedsudbydere.

Kortikosteroidmedicin, såsom prednison, der gives for at reducere inflammation, kan reducere calciumabsorptionen og forstyrre vitamin D-metabolismen. Disse virkninger kan yderligere bidrage til knogletab og osteoporose. Nogle vægttabs- og kolesterolsænkende lægemidler kan reducere absorptionen af ​​vitamin D. Lægemidler, der styrer epileptiske anfald, øger levermetabolismen og mindsker calciumabsorptionen.

Vi har samlet de vigtigste punkter om D-vitamin i denne illustration, og vi ville være taknemmelige, hvis du deler billedet på et socialt netværk eller en blog med et link til denne side:

1. 15 overraskende måder at få mere D-vitamin på, kilde
2. 9 Sunde D-vitaminrige fødevarer, kilde
3. USDA Food Composition Databases, kilde
4. Anbefalinger om D-vitaminindtag, kilde
5. Høje doser D-vitamin reducerer hurtigt arteriestivhed hos overvægtige / overvægtige, vitaminmangel afroamerikanere, kilde
6. D-vitamintilskud kan lette smertefulde IBS-symptomer, Kilde
7. Udbredt D-vitaminmangel sandsynligvis på grund af brug af solcreme, stigning i kroniske sygdomme, gennemgangsfund, kilde
8. Lavt D-vitaminindhold ved fødslen knyttet til højere autisme-risiko, kilde
9. Vedligeholdelse af tilstrækkelige D-vitaminniveauer kan hjælpe med at forhindre reumatoid arthritis, kilde
10. Nok D-vitamin, når ung er forbundet med lavere risiko for diabetesrelateret autoimmunitet, kilde
11. D-vitamin beskytter mod forkølelse og influenza, finder større global undersøgelse, kilde

Det er forbudt at bruge materiale uden vores forudgående skriftlige samtykke..

Administrationen er ikke ansvarlig for ethvert forsøg på at bruge nogen opskrift, råd eller diæt og garanterer heller ikke, at de angivne oplysninger vil hjælpe eller skade dig personligt. Vær forsigtig og konsulter altid en passende læge!