Fordøjelsesdystrofi

Fordøjelsesdystrofi (fordøjelsesmarasmus) er en sygdom forårsaget af langvarig faste og fører til svær protein- og energimangel.

Fordøjelsesdystrofi er almindelig blandt beboere i udviklingslande såvel som blandt befolkningen, der bor i en krigszone. I de senere år er denne sygdom imidlertid ophørt med at være en sjældenhed blandt beboere i velstående lande. Ønsket om at have en "ideel" figur bliver undertiden årsagen til næsten fuldstændig afvisning af at spise. Denne tilstand kaldes anoreksi. Langvarig overholdelse af en diæt med lavt kalorieindhold forårsager forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og bidrager til udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi. Faktisk er anoreksi en fordøjelsesdystrofi af neuropsykisk oprindelse..

Årsager og risikofaktorer

Langvarig sult fører til udvikling af fordøjelsesdystrofi, hvilket betyder utilstrækkelig (dvs. ikke dækker det fysiologiske forbrug) indtag af energi og basale næringsstoffer i kroppen.

Fastende kan skyldes:

  • økologisk katastrofe
  • militær konflikt
  • deformerende ar i spiserøret;
  • irrationelle kostvaner.

Hypotermi og hårdt fysisk arbejde bidrager til skærpende lidelser i energimetabolismen i kroppen..

Under fasten bruger kroppen oprindeligt glykogenlagre til at dække energiforskud og derefter fedt. Efter deres udtømning bruges interstitielle proteiner som energikilde - dette er udgangspunktet for udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi.

Dystrofiske processer forekommer først i muskelvæv og hud og påvirker derefter de indre organer. Hjernen og rygmarven, nyrerne og hjertet trækkes til sidst. I avancerede tilfælde er henfaldsprocesserne så udtalt, at selv aktiv behandling ikke normaliserer stofskiftet og opnår det korrekte forhold mellem anabolisme og katabolisme.

Behandling af svære former for fordøjelsesdystrofi er langvarig og strækker sig undertiden i flere år.

Konsekvensen af ​​alvorlige grader af fordøjelsesdystrofi er en mangel på vitaminer, lidelser i vand-elektrolytmetabolisme. Alt dette bliver årsagen til alvorlig skade på immunsystemet og udviklingen af ​​kardiovaskulær insufficiens, hvilket igen fører til døden..

Former af sygdommen

Der er to former for fordøjelsesdystrofi:

  1. Edematøs. Tilstedeværelsen af ​​eksternt og internt ødem (effusion pleurisy, pericarditis, ascites) er karakteristisk. Denne form for sygdommen har et gunstigere forløb..
  2. Tør (kakektisk). Hendes terapi giver mange vanskeligheder..

Sygdomsfaser

Der er tre stadier af fordøjelsesdystrofi:

  1. Letvægts. Effektiviteten bevares, kropsvægten reduceres let sammenlignet med normal. Øget appetit og tørst, øget vandladning, svaghed.
  2. Gennemsnit. Patienter mister deres evne til at arbejde, de kan kun tjene sig selv. Et signifikant fald i koncentrationen af ​​protein i blodet fører til udseende af ødem. Periodiske episoder af hypoglykæmi forbundet med et pludseligt fald i serumglucoseniveauer.
  3. Tung. Patienterne er stærkt afmagrede. De kan ikke bevæge sig og prøver normalt ikke engang at komme ud af sengen. Resultatet af denne fase af fordøjelsesdystrofi er udviklingen af ​​en sulten koma..

Under faste bruger kroppen glykogenreserverne, derefter fedt, til at dække energiunderskuddet. Efter deres udtømning anvendes interstitielle proteiner - dette er udgangspunktet for udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi.

Symptomer

Fordøjelsesdystrofi udvikler sig gradvist. For dets udseende kræves det, at næringsstoffer ikke kommer ind i kroppen i lang tid i den krævede mængde. De første symptomer på fordøjelsesdystrofi inkluderer:

  • døsighed
  • nedsat ydeevne
  • svaghed;
  • irritabilitet
  • polyuria;
  • øget appetit;
  • konstant følelse af tørst
  • behovet for saltede fødevarer.

Indledende symptomer opfattes normalt ikke af patienter som et alvorligt problem, så de søger ikke lægehjælp. Sygdommen udvikler sig gradvist og går over i den næste fase, som er karakteriseret ved:

  • skarp generel svaghed
  • betydelig handicap
  • lav kropstemperatur
  • tørhed og slapphed i huden (som ligner pergament og hænger i markerede folder);
  • lavt blodtryk;
  • forstoppelse;
  • bradykardi;
  • amenoré (hos kvinder)
  • nedsat styrke (hos mænd)
  • infertilitet.

Det mest slående kliniske billede af fordøjelsesdystrofi udvikler sig i den sidste fase af sygdommen, når næsten alle kropsfunktioner forsvinder. På dette stadium observeres følgende:

  • fuldstændigt fravær af subkutant fedtlag;
  • slaphed og udtynding af skeletmuskler;
  • umulighed af uafhængig bevægelse
  • øget skrøbelighed af knogler
  • psykiske lidelser
  • pancytopeni - et kraftigt fald i indholdet af alle basiske celler i det perifere blod (blodplader, leukocytter, erythrocytter);
  • hypoproteinæmi - et fald i koncentrationen af ​​protein i blodet;
  • tendens til hypoglykæmi.

I tilfælde af alvorlig fordøjelsesdystrofi ud over organiseringen af ​​ernæring, korrektion af krænkelser af vand-elektrolytbalancen, transfusion af blod og dets komponenter.

På dette stadium af fordøjelsesdystrofi udvikler sig før eller senere en sulten koma. Dette skyldes lave blodsukkerniveauer, som ikke dækker hjernens energibehov. Det kliniske billede er som følger:

  • hudblekhed
  • bevidstløshed;
  • udvidede pupiller;
  • fald i kropstemperatur
  • forstyrrelser i rytmen og vejrtrækningsdybden
  • nedsat muskeltonus
  • krampeanfald (mulig)
  • et kraftigt fald i blodtrykket
  • puls med svag fyldning, praktisk talt ikke detekteret.

På baggrund af en stigning i respirations- og kardiovaskulær insufficiens kan der forekomme hjertestop.

Diagnostik

Diagnosen af ​​fordøjelsesdystrofi etableres på baggrund af de karakteristiske tegn på sygdommen, hvilket indikerer langvarig faste. For at bekræfte det såvel som for at udelukke andre patologier med et lignende klinisk billede vises en laboratorie- og instrumental undersøgelse, herunder:

  • generel blodprøve med beregning af leukocytformel;
  • detaljeret biokemisk blodprøve
  • Ultralyd af indre organer;
  • magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi.

Fordøjelsesdystrofi skal skelnes fra sygdomme, der også forårsager udtømning af kroppen:

  • thyrotoksikose;
  • hypofyselidelser;
  • diabetes;
  • tuberkulose
  • ondartede svulster.

Fordøjelsesdystrofi adskiller sig fra disse sygdomme i følgende symptomer:

  • dysfunktion i det endokrine system;
  • fald i kropstemperatur
  • øget appetit og tørst;
  • karakteristiske hudændringer og spild af muskler.

Behandling

Behandling af fordøjelsesdystrofi begynder med normalisering af diæt, søvn og hvile. Patienter er indlagt på en separat afdeling, mulig kontakt med andre patienter minimeres.

I de indledende faser af fordøjelsesdystrofi organiseres fraktioneret terapeutisk ernæring, herunder let fordøjelige retter i kosten.

I tilfælde af en sygdom med moderat sværhedsgrad udføres enteral ernæring ved hjælp af specielle ernæringsblandinger (enpits). Om nødvendigt suppleres det med parenteral ernæring, det vil sige intravenøs dryp af opløsninger af aminosyrer, glucose, elektrolytter og fedtemulsioner. I begyndelsen af ​​behandlingen skal det daglige kalorieindtag være 3000 kcal. Derefter øges kalorieindholdet gradvist med god fordøjelighed og bringes til 4500 kcal om dagen. Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde protein (med en hastighed på 2 g for hvert kg kropsvægt pr. Dag) inklusive animalsk oprindelse.

I tilfælde af alvorlig fordøjelsesdystrofi ud over organiseringen af ​​ernæring, korrektion af krænkelser af vand-elektrolytbalancen, transfusion af blod og dets komponenter (erytrocytmasse, leukocytmasse, albumin, plasma).

Når en sekundær infektion er vedhæftet, ordineres antibakteriel terapi med bredspektrede lægemidler..

Med udviklingen af ​​en sulten koma, som faktisk er hypoglykæmisk, injiceres en hypertonisk glucoseopløsning intravenøst.

Hvis ubehandlet, bliver fordøjelsesdystrofi årsagen til patientens død.

Patienter med fordøjelsesdystrofi har brug for langvarig rehabilitering, ikke kun fysisk, men også psykologisk. Det skal vare mindst seks måneder fra det øjeblik patienten udskrives fra hospitalet og udføres i fællesskab af læger med flere specialiteter (gastroenterolog, fysioterapeut, psykoterapeut).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Med fordøjelsesdystrofi falder immuniteten. Som et resultat slutter en sekundær infektion ofte sig, for eksempel lungebetændelse, tuberkulose. Manglen på et fuldt ud immunforsvar skaber forudsætningerne for udvikling af en septisk tilstand.

Med fordøjelsesdystrofi under betydelig fysisk aktivitet kan patienten opleve lungeemboli, hvilket fører til en hurtig død.

Vejrudsigt

Hvis ubehandlet, bliver fordøjelsesdystrofi årsagen til patientens død.

Korrekt udført terapi fører i mange tilfælde hurtigt til en ekstern forbedring af patientens tilstand, men på samme tid har han metaboliske lidelser. Det kan være meget vanskeligt at opnå fuldstændig gendannelse af nedsatte funktioner: behandlingen strækker sig nogle gange i flere år.

Forebyggelse

Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi består i aktiv fremme af korrekt og rationel ernæring, afvisning af diæt med lavt kalorieindhold.

Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.

Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barsels kompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!

Ernæringsmæssig dystrofi behandling, diæt, medicin

Behandling af fordøjelsesdystrofi II og I grader reduceres først til sengeleje, III grad - til streng, i lette og varme afdelinger; med grad I-dystrofi er behandling mulig på ambulant basis.

Det vigtigste ved behandlingen af ​​fordøjelsesdystrofi er en rationel nærende diæt, især med hensyn til indholdet af proteiner af animalsk oprindelse. Den korrekte behandling og omhyggelig pleje samt en række yderligere terapeutiske foranstaltninger, herunder lægemiddelbehandling, supplerer behandlingen.

Ernæring i milde tilfælde er begrænset til en generel diæt (nr. 15) med det samlede kalorieindtag til 3500-4000 kcal pr. Dag med 100-150 g protein, 70-80 g fedt og 400-600 g kulhydrater. Ernæringen for patienter med grad II-dystrofi bør også være komplet, men mere blid er det nødvendigt at udskifte sort brød med hvidt. Ved diarré i starten er det især nødvendigt at ordinere en blid, men højt kalorieindhold (op til 3000 kcal til 5-6 måltider med en tilstrækkelig mængde protein - 100-120 g). Kød skal gives hakket: hakket kød, dumplings, hakket lever. Indtil diarréen stopper, er der ingen mening i yderligere ernæring. Med den fordærvede karakter af tarmindholdet anbefales det at ordinere tørret, hovedsageligt kulhydratfoder med tilsætning af en tilstrækkelig mængde olie (60 g); med en fermentativ karakter anbefales det at have et overvejende mekanisk sparsomt proteinbord (hytteost, æg, hakket kød, dampkødboller). Cirka den samme mad ordineres i tilfælde af fordøjelsesdystrofi af III-graden. Fødevarer skal ikke kun være mekanisk sparsomme, de skal have højt kalorieindhold, indeholde komplette proteiner og vitaminer.

Ved ødem bør indtagelsen af ​​salt (op til 5-7 g) og væske (op til 1 liter om dagen) være strengt begrænset. Uanset graden af ​​dystrofi skal alle patienter ordineres vitaminer, især gruppe B og ascorbinsyre, enten i form af urter, grøntsager og rodafgrøder (grønløg, persille, gulerødder, tomater) eller koncentrater, ekstrakter fra hyben, nåle, vilde blade urter (kløver, mælkebøtte, jordbær), lind og birkeblad, ølgær, hvedekim. I alvorlige tilfælde, ud over udnævnelsen af ​​ascorbinsyre i drikkevarer og infusioner, er dets intravenøse administration nødvendig (5 ml af en 5% opløsning); udpege ascorbinsyre og oralt 0,3 g 3 gange om dagen. Ordinere riboflavin (1-2 ml af en 1% opløsning eller gennem munden, 5-10 mg pr. Dag) nikotinsyre (1-2 ml af en 1% opløsning intramuskulært eller 0,3-0,5 g oralt i løbet af dagen); cyanocobalamin (200-300 mgk intramuskulært dagligt); rutin (0,05 g 3 gange dagligt) osv. Recept på leverekstrakter er meget effektiv.

Særligt stor fordel ved behandling af fordøjelsesdystrofi tilvejebringes ved gentagne transfusioner af blod eller plasma i fraktionerede doser (100-150 ml), og i alvorlige tilfælde er der behov for særlig forsigtighed ved blodtransfusion (oprindeligt injiceres ikke mere end 80-100 ml). Rationelt ordinerer hæmatogen og hæmostimulin indeni.

I tilfælde af sammenbrud og i koma træffes en række nødforanstaltninger: generel opvarmning af patienten (dæk med varmepuder, pakk godt), intravenøs administration af 20-40 ml 40% glukoseopløsning, fraktioneret blod eller plasmatransfusioner på 100-200 ml, injektion af 1 ml under huden 1% koffeinopløsning, 1 ml 0,1% opløsning af strychnin, corazol (cardiazol), coramin (cordiamin), lobeline, adrenalin eller noradrenalin, indånding af ilt eller carbogen.

I tilfælde af ikke-akutte udviklingsfænomener med kardiovaskulær insufficiens ordineres de samme lægemidler såvel som en infusion af adonis og dets analoger, adrenalin i natriumchloridopløsning. Receptet på digitalis-lægemidler er kontraindiceret (ofte noteret i fordøjelsesdystrofi-bradykardi).

Med signifikant ødem anbefales det at administrere 6 spiseskefulde om dagen af ​​en 10% opløsning af calciumchlorid, endnu bedre kaliumchlorid, små doser thyroidin, dichlothiazid, fonurit, novurit (1-2 ml intramuskulært hver 3-4 dage), adonis-infusion. I tilfælde af en stor ophobning af væske i de serøse hulrum, ty til at evakuere det ved punktering.

Med betydelig dehydrering på grund af et stort væsketab (diarré og polyuria) er intravenøs administration af 20-40 ml 40% glucose eller 10% natriumchloridopløsning nødvendig, subkutan infusion af 500-800 ml saltvand, natriumchlorid eller 5% glucose.

For at stoppe diarré ordineres saltsyre med pepsin inde (tag 1 / 4-1 / 2 glas vand sammen med måltiderne), pancreatin (0,5-1 g), vismut med tannalbin (0,5 g), små doser opiumtinktur, godt sammen med slimagtige bouillon, nikotinsyre (0,05 g 3-4 gange om dagen), sulfa-lægemidler - sulfazol, sulfathiazol (0,3-0,5 g 5 gange om dagen i 4-6 dage), mere bedre - phthalazol (1 g 2-5 gange om dagen). Du kan ordinere antibiotika - biomycin, tetracyclin (op til 1.000.000 enheder om dagen).

Når det kombineres med ernæringsdystrofi af avitaminose, er behandling af sidstnævnte obligatorisk.

Ed. prof. G.I. Burchinsky

"Behandling af fordøjelsesdystrofi, diæt, medicin" - en artikel fra afsnittet Metaboliske sygdomme

Fordøjelsesdystrofi (Alimentær marasmus)

Fordøjelsesdystrofi er en sygdom, der er kendetegnet ved svær protein og oftere mere udtalt energimangel. Manifestationer kan være meget forskellige, de vigtigste er vægttab på mere end 20% (eller BMI mindre end 16), tør og hængende hud, skørt hår og negle, sløvhed, døsighed og svaghed, øget appetit. Diagnostik er hovedsageligt baseret på historien, en kombination af objektive og subjektive tegn samt udelukkelse af andre sygdomme. Kompleks behandling består i at etablere ernæring og genoprette reserver af næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer i kroppen.

  • Årsager
  • Klassifikation
  • Symptomer på fordøjelsesdystrofi
  • Diagnostik
  • Behandling af fordøjelsesdystrofi
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Fordøjelsesdystrofi (fordøjelsesmarasmus) er en social sygdom, der kan udvikles som et resultat af ufrivillig eller bevidst sult. I dag påvirker fordøjelsesmarasmus mennesker ikke kun i udviklingslande under krige og katastrofer - og det er mere end en halv million mennesker. Mange er klar til at sulte bevidst i jagten på en smuk figur og til at behage deres komplekser. Sygdommen kan dog have alvorlige konsekvenser, indtil og med døden. Ved langvarig faste, manglende indtagelse af essentielle stoffer i kroppen, kan der opstå irreversible ændringer i metaboliske processer. I udviklede lande kan du oftere og oftere høre om tilfælde af anoreksi - og dette er den samme alvorlige fordøjelsesdystrofi.

Årsager

Årsagen til fordøjelsessindssyge er langvarig faste, hvorunder kroppen modtager en utilstrækkelig mængde næringsstoffer og energi. Samtidig tages deres relative insufficiens i betragtning: når indtagelsen af ​​kalorier ikke svarer til deres forbrug. Fasten kan forekomme af forskellige årsager (krig, miljøkatastrofe og andre tilfælde, hvor en person er tvunget til ikke at modtage mad i lang tid, kostvaner, indsnævring og ardannelse i spiserøret osv.), Men forværring af processen fremkaldes af hårdt fysisk arbejde, hypotermi.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​dystrofi kun er mulig med langvarig energisult. På samme tid udtømmer kroppen først reserverne af glykogen og fedt, så for at sikre det grundlæggende stofskifte anvendes reserverne af interstitielt protein. Først og fremmest begynder dystrofi-processerne i huden, musklerne, så er de indre organer involveret i sidste ende - de vitale (hjerte, nyrer og hjerne). På et eller andet tidspunkt antager processerne med katabolisme en sådan form, at et dødbringende resultat bliver uundgåeligt selv i begyndelsen af ​​fuld behandling..

I de sidste stadier af sygdommen tømmes kroppens reserver af vitaminer og mineraler, immunforsvaret ophører med at fungere. Det dødelige resultat forekommer normalt enten fra hjertesvigt eller fra en tilknyttet infektion på baggrund af signifikant undertrykkelse af immunitet.

Klassifikation

I gastroenterologi er det almindeligt at opdele fordøjelsesdystrofi både i form og i sværhedsgrad. Med hensyn til form er sygdommen opdelt i kakektisk (tør) og ødematøs. Den kakektiske form har et mere ugunstigt forløb. Ødematøs form er kendetegnet ved udviklingen af ​​udbredt ødem, inklusive indre (ascites, perikarditis og pleurisy), denne form kan behandles bedre.

Tre stadier skelnes efter sygdommens sværhedsgrad. I første fase er der et lille fald i kropsvægt, bevarelse af arbejdskapacitet sammen med udseendet af klager over hyppigere vandladning, tørst og øget appetit, chilliness og svaghed. På anden fase er der en betydelig afmagring med et tab af arbejdskapacitet. Sådanne patienter kan stadig tjene sig selv, men er praktisk talt ude af stand til at arbejde. Ødem kan forekomme, proteinniveauer reduceres signifikant, og der er hyppige episoder med lave blodsukkerniveauer. På tredje trin kan patienter ikke længere bevæge sig uafhængigt og komme ud af sengen, de er skarpt udmattede. Når en sulten koma optræder, selv hos en patient, der tidligere har bevaret arbejdskapacitet, taler de om den tredje fase af sygdommen.

Symptomer på fordøjelsesdystrofi

Patologi udvikler sig gradvist, ofte er patienten muligvis ikke klar over, at han lider af denne lidelse. Normalt vises de første tegn på kakeksi kun efter en langvarig begrænsning af indtagelsen af ​​ikke kun kalorier, men også protein, fedtstoffer, essentielle aminosyrer og vitaminer (oftere fedtopløselige). De første symptomer bemærkes måske ikke eller betragtes ikke som farlige: øget vandladning, polyuri (øget daglig urinvolumen), svaghed og irritabilitet, nedsat ydeevne, konstant døsighed. Ofte bekymret for tørst, øget appetit. Et specifikt symptom er en tendens til at spise salt.

Hvis ernæring ikke justeres, udvikler sygdommen sig og går videre til næste trin. I dette tilfælde bliver huden meget slap og tør, falder i folder, ligner pergament. Det bliver meget vanskeligt at udføre fysisk arbejde, den generelle tilstand lider ganske stærkt. De første tegn på dystrofi og dysfunktion af indre organer vises (forstoppelse og andre dyspeptiske manifestationer, hjertedysfunktion, endokrine lidelser - menstruation forsvinder hos kvinder, infertilitet opstår). Der er en tendens til lavere temperaturer. Hjerteslaget reduceres, trykket er lavt. Der kan være ændringer i psyken.

Den sidste fase af sygdommen er karakteriseret ved en levende manifestation af udryddelsen af ​​alle kropsfunktioner. Det subkutane fedtlag er fraværende, musklerne bliver meget tynde og slappe. En person i tredje fase er ikke længere i stand til at bevæge sig uafhængigt. Der er et fald i niveauet af alle blodlegemer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), og immunitet hæmmes. Der er et meget lavt niveau af protein i blodet, en tendens til at sænke glukoseniveauet. Reserverne af vitaminer og mineraler er helt opbrugt, knoglerne bliver sprøde. Da kroppen starter katabolisme (ødelæggelse) af sine egne proteiner, begynder giftige produkter fra deres henfald at ophobes i blodet. Dette fører til en endnu større forringelse af tilstanden, forekomsten af ​​alvorlige psykiske lidelser (resultatet af henfaldsprodukternes virkning på hjernen). Normalt i de sidste stadier af sygdommen kan selv begyndelsen af ​​behandling og ernæring ikke forhindre et trist resultat..

Den mest alvorlige tilstand, der udvikler sig i de sidste faser af ernæringsdystrofi, er en sulten koma. Det opstår på grund af et markant fald i blodsukkerniveauet og manglende evne til at give hjernen den nødvendige mængde energi. Klinikken ved denne tilstand er ret lys: pludselig tab af bevidsthed, bleghed og kulde i huden, brede pupiller. Kropstemperaturen sænkes markant. Åndedrættet er lavt, det kan være sjældent og uregelmæssigt. Muskler uden tone, kramper kan udvikle sig. Pulsen er praktisk talt ikke detekterbar, svag, trykket er lavt. Hvis du ikke yder rettidig hjælp, vil døden opstå ved hjertestop og vejrtrækning.

Forløbet af fordøjelsesdystrofi kan også kompliceres ved tilsætning af forskellige infektioner (tarm, tuberkulose, lungebetændelse, sepsis). Ofte opstår døden fra lungeemboli med blodpropper (PE) med overbelastning under træning.

Diagnostik

Diagnosen kan stilles på baggrund af en grundig historikoptagelse og undersøgelse af patienten. Hvis historien har indikationer af langvarig faste, er der symptomatologi og laboratorieparametre, der er karakteristiske for fordøjelsesdystrofi (detaljerede kliniske og biokemiske blodprøver, tegn på dystrofi af indre organer ved ultralyd, CT eller MR) samt udelukket andre sygdomme, diagnosen er ikke vanskelig.

Fordøjelsesdystrofi bør differentieres med andre sygdomme, der kan føre til udtømning af kroppen: onkologiske processer (primært mave- og tarmkræft), tuberkulose, diabetes mellitus, hypofyselidelser og tyrotoksikose. Fordøjelsesdystrofi fra andre sygdomme er kendetegnet ved en markant stigning i tørst og appetit, sult, meget alvorlig muskeludtømning og hudændringer, bradykardi og et fald i kropstemperatur, forstyrrelse af alle endokrine kirtler.

Behandling af fordøjelsesdystrofi

Behandling af denne sygdom på ethvert tidspunkt begynder med normalisering af det daglige regime, ernæring, hvile og søvn. Sådanne patienter placeres i et varmt, ventileret rum og undgår kontakt med infektiøse patienter. På den første fase af sygdommen begynder fraktioneret ernæring af let fordøjelig mad. I andet og tredje trin udføres ernæring både enteralt (enpits - specielle ernæringsblandinger) og parenteralt ved at introducere opløsninger af glukose og andre næringsstoffer intravenøst.

Kalorieindholdet skal være omkring 3000 kcal / dag i starten og gradvist øges til 4500 kcal / dag. Kosten skal indeholde animalske proteiner, den samlede mængde protein skal være 2 g / kg / dag. Det er nødvendigt at genopfylde ikke kun næringsstoffer, men også væske ved infusion af forskellige opløsninger. I tredje fase kræves transfusioner af blodprodukter (erythrocytter og plasma, albumin). Kroppens syrebasetilstand korrigeres.

Til behandling af infektiøse komplikationer administreres antibiotika (i henhold til følsomheden). Korrektion af immunstatus, dysbiose udføres også. Behandling af fordøjelseskoma består i introduktionen af ​​en opløsning af 40% glukose intravenøst, indtil bevidstheden eller blodsukkerniveauet er genoprettet; opvarmning, vitamin- og hormonbehandling; lindring af anfald. Under og efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet kræver sådanne patienter kraftig mental og fysisk rehabilitering, som kan vare op til seks måneder efter udskrivning fra hospitalet, derfor udføres behandlingen i fællesskab af en gastroenterolog og en psykoterapeut..

Prognose og forebyggelse

Normalt er sygdommen uden ordentlig behandling dødelig inden for ikke mere end 3-5 år. Med rettidig initiering af behandlingen kan den eksterne virkning opnås ret hurtigt, men gendannelsen af ​​de indre organers funktion kan tage år. Forebyggelse er fremme af en sund livsstil og korrekt ernæring.

Fordøjelsesdystrofi

Fordøjelsesdystrofi er en patologi, der er kendetegnet ved energi- og proteinmangel. Det kliniske billede er ret omfattende og manifesterer sig meget tydeligt. Først og fremmest opstår vægttab, mens kropsmasseindekset falder til under 16. Andre tegn inkluderer tørhed og slaphed i huden, skøre negle og manglende glans i håret samt konstant svaghed og døsighed. Til diagnose tages en komplet historie, symptomer analyseres, og muligheden for andre sygdomme er udelukket.

Hvad er fordøjelsesdystrofi

Fordøjelsesdystrofi (et andet navn "fordøjelsesmarasmus") er en patologisk tilstand, der opstår som et resultat af langvarig sult i kroppen. I den moderne verden kan sult opdeles betinget i to kategorier: tvunget (regioner og lande, hvor der er krig og naturkatastrofer) og bevidst (mennesker kunstigt begrænser madindtagelse i jagten på en smuk figur, i protest eller af anden grund).

Fordøjelsessindssyge er en ret farlig sygdom. Mangel på mad og følgelig mangel på vitaminer, mineraler og næringsstoffer i kroppen fører til forstyrrelse af arbejdet i næsten alle organer og systemer. I særlig vanskelige tilfælde og i mangel af rettidig kompetent assistance er der en høj risiko for patientens død.

Der er flere kriterier for klassificering af fordøjelsesdystrofi. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet skelnes der mellem tre grader:

  • Trin 1 er kendetegnet ved let vægttab, øget vandladning, øget appetit og tørst. På trods af svagheden forbliver patientens arbejdskapacitet fuldt ud.
  • Den anden fase er mere akut. Der opstår et betydeligt vægttab, og ydeevnen er næsten helt fraværende. Nogle gange er mennesker med fordøjelsesdystrofi ikke i stand til selv grundlæggende arbejde. Det kliniske billede er kendetegnet ved et fald i proteinniveauer, hvilket fremkalder et fald i glukoseniveauer og fører til hypoglykæmi.
  • Den tredje fase er præget af fuldstændig udtømning og mangel på energireserver. Patienter er ude af stand til at komme ud af sengen alene og udføre enkle selvplejeaktiviteter. Fastende fører ofte til koma.

Afhængig af formen skelnes der mellem tør og ødematøs fordøjelsesdystrofi. De kakektiske arter er farligere og ender i de fleste tilfælde med døden. Den ødematøse form manifesteres ved udseendet af ødem, der påvirker alle væv og organer, hvilket resulterer i, at pleurisy, pericarditis eller byld udvikler sig.

Årsager til fordøjelsesdystrofi

Den vigtigste provokerende faktor i udviklingen af ​​fordøjelsesmarasmus er langvarig faste. Som et resultat af mangel på fødeindtagelse oplever kroppen en akut mangel på vitaminer, næringsstoffer og energi. Forskellige faktorer kan forårsage sult: naturkatastrofer, krig, kost, fattigdom og sygdomme i fordøjelsessystemet. På samme tid kan overarbejde, øget fysisk aktivitet og hypotermi forværre situationen og forværre sygdomsforløbet. Sådanne faktorer kræver yderligere energi, hvilket er en mangelvare i kroppen..

Sygdommen udvikler sig kun som et resultat af langvarig faste. I de første faser bruger kroppen fedt og glykogen til at opretholde vitale funktioner. Når disse ressourcer er opbrugt, bruges protein til at sikre stofskifte, som først tages fra huden, derefter fra muskler og indre organer (nyrer, hjerne og hjerte). Proteinmangel fremkalder en katabolisk reaktion, som fører til irreversible konsekvenser.

Mangel på vitaminer og mineraler reducerer kroppens forsvar. Immunitet er ikke i stand til at klare elementære vira eller bakterier. Patienter udvikler ofte smitsomme sygdomme, der resulterer i døden.

Symptomer på fordøjelsesdystrofi

Ofte bemærker patienter ikke de negative ændringer, der opstår i deres krop. På det første trin vises symptomer, der ikke vækker mistanke og ikke af patienten betragtes som "farlige". Først og fremmest er dette øget vandladning om dagen og natten og en stigning i urinmængden. Patienten oplever irritabilitet, døsighed og svaghed, ydeevnen kan falde lidt. Personen er bekymret for øget appetit og overdreven tørst. Det særegne ved den første fase af sygdomsforløbet er udseendet af en tendens til højt saltindtag.

I anden fase af fordøjelsesdystrofi vises nye symptomer, og de gamle forværres. Så forværres hudens tilstand - den bliver tør, slap og får en grålig farvetone. Et tilstrækkeligt stort antal folder vises, hvilket ikke kun skyldes et skarpt og stærkt vægttab, men også forbruget af hud og muskelprotein.

Som et resultat af betydeligt vægttab forstyrres funktionen af ​​indre organer. På den del af mave-tarmkanalen manifesteres følgende symptomer: krænkelse af tarmmotilitet, hvilket fører til forstoppelse, udvikling af mavesår eller sår i tolvfingertarmen. Patologier i det kardiovaskulære system manifesteres af en sjælden hjerterytme, lavt blodtryk og hyppige brystsmerter. Endokrine og reproduktive lidelser: ændringer i hormonniveauet, hvilket fører til amenoré og udviklingen af ​​infertilitet hos kvinder. Psykiske lidelser observeres ofte - øget aggression, irritabilitet, isolation i sig selv, apati, der udvikler sig til depression.

I sidste fase observeres udryddelsen af ​​alle kropsfunktioner. Patienten har slet ikke noget fedtlag, muskler og hud bliver slap. En person er ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt.

På grund af manglen på næringsstoffer undertrykkes immunsystemets arbejde, så en person er mere modtagelig for forskellige smitsomme sygdomme. Den kvalitative sammensætning af blodet ændres markant - niveauet af erythrocytter, blodplader og leukocytter falder, der er mangel på glukose og protein. Patienten har øget skrøbelighed af knogler og negle, tænder og hår falder ud.

Et særligt farligt symptom er en sulten koma, der udvikler sig som et resultat af hypoglykæmi og kroppens manglende evne til at give hjernen tilstrækkelig energi og næringsstoffer. Tegn på denne tilstand: Patienten mister pludselig bevidstheden, pupillerne udvides, temperaturen og blodtrykket er lavt, pulsen er svag, og huden er bleg og kold. Komadånding er lav og uregelmæssig. Musklerne er afslappede, men nogle gange observeres kramper. I tilfælde af manglende levering af rettidig lægehjælp opstår døden som følge af hjertestop eller åndedrætssvigt.

Diagnose af sygdommen

Symptomer på dystrofi minder ofte om andre sygdomme (diabetes, kræft, tuberkulose, tyrotoksikose osv.), Så det er ekstremt vigtigt at differentiere sygdommen korrekt. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige behandling og opnå de ønskede resultater..

For at diagnosticere fordøjelsesdystrofi skal du søge hjælp fra en terapeut. Derudover skal du konsultere en gastroenterolog, endokrinolog og i nogle tilfælde en psykolog. Som en diagnose bruger lægen følgende metoder:

  • At tage anamnese og evaluere patientklager.
  • Laboratorieblodprøve, hvor der er et reduceret indhold af erytrocytter, blodplader, hæmoglobin og glukose.
  • Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, som er signifikant reduceret med fordøjelsesmarasmus på grund af forstyrrelse af binyrerne og hypothalamus.
  • Ultralydundersøgelse af indre organer, CT eller MR, som giver dig mulighed for at identificere dystrofi af indre organer.
  • EKG til at vurdere hjerterytmen og identificere patologiske ændringer i hjertemusklens funktion.

Behandling af fordøjelsesdystrofi

Hovedprincippet ved behandling af fordøjelsesdystrofi (uanset form og grad) er normaliseringen af ​​patientens ernæring. For at opnå maksimale resultater placeres patienten i et hospitalsmiljø, hvor han konstant vil være under opsyn og kontrol af en læge.

På det første trin er det vigtigt at give patienten fraktionerede og hyppige måltider. Kosten skal være domineret af let fordøjelige fødevarer. I trin 2 og 3 udføres ernæring parenteralt (opløsninger af glukose og næringsstoffer administreres intravenøst) og enteralt (under særlige ernæringsmæssige blandinger).

Det er vigtigt at sikre, at du får nok kalorier om dagen. Til at begynde med skal kostens ernæringsværdi være 3000 kcal med en gradvis stigning til 4500 kcal om dagen. Du bør også berige din diæt med animalsk protein. Indtagelsen af ​​dette element i kroppen skal være ca. 2 g / kg. For at genopbygge væskeunderskuddet infunderes opløsninger, og mængden af ​​drukket vand pr. Dag øges.

Normalisering af regimet spiller en lige så vigtig rolle. Det er vigtigt at give patienten sund hvile og søvn, regelmæssigt ventilere rummet eller gå en tur. Det skal huskes, at en persons immunitet er væsentligt svækket, derfor bør hans kontakt med patienter, der har en viral eller bakteriel infektion, udelukkes.

På det tredje trin kræves en blodtransfusion for at korrigere syre-base balance og genopfylde manglen på erytrocytter og blodplader. For at bekæmpe smitsomme sygdomme udføres antibakteriel terapi med et parallelt indtag af pro og præbiotika for at undgå dysbiose.

Derudover injiceres en 40% glukoseopløsning, og immunstimulerende lægemidler og vitamin-mineralkomplekser ordineres. I nogle tilfælde er hormonbehandling indiceret til at normalisere hormonelle niveauer og genoprette en kvindes reproduktive funktion..

Psykologisk støtte er en vigtig del af behandlingen. Til dette formål samtaler med en psykoterapeut, specialuddannelser, kunstterapi osv..

Forebyggelse af fordøjelsesdystrofi

Overholdelse af korrekt ernæring og opretholdelse af en sund livsstil vil hjælpe med at undgå udvikling af fordøjelsesmarasmus. Du kan opnå en smuk figur ved hjælp af mere blide og sikrere metoder..
Prognosen for sygdommen er ganske gunstig, hvis rettidig behandling påbegyndes. I mangel af hjælp optræder patientens død uundgåeligt efter 3-5 år.

Den terapeutiske effekt opnås ganske hurtigt, men det vil tage lang tid at gendanne og normalisere arbejdet i indre organer fuldt ud. Samtidig kræves fysisk og psykologisk rehabilitering af patienten..

Fordøjelsesdystrofi (sultsygdom, proteinfrit ødem)

I dag siges der meget om overvægt og de sundhedsmæssige problemer, som det fremkalder, og en sådan alvorlig sygdom som alimetrisk dystrofi glemmes næsten. Mange mennesker tror, ​​at det er karakteristisk for afrikanske lande eller krigsførende magter. Selvom denne diagnose faktisk ikke er en sjældenhed, både i udviklede lande og i vores land, i betragtning af at i dag ikke kun balletdansere og modeller er engageret i kampen for en slank figur, men næsten en tredjedel af befolkningen. Og bevidst faste, der er karakteristisk for patienter med anorexia nervosa, er ubalanceret ernæring, fremmet af moderigtige kostvaner, vejen til fordøjelsesdystrofi. Denne diagnose gives til patienter, der har et kropsvægtunderskud på 20 procent eller mere af normen eller et kropsmasseindeks mindre end 16.

Tegn

Som et resultat af en alvorlig omstrukturering af alle kropsfunktioner lider vitale organer og systemer, og som et resultat begynder hår at falde ud, tandkød bløder, negle eksfolierer, tørrer huden, andre tegn på multivitaminmangel vises, og kvinder mister deres menstruationer (amenoré). Lægen kan forstå, at foran ham er en patient, der lider af anoreksi under tilstande, når:

  • patienten tager mad ikke mere end 2-3 gange om dagen;
  • mængden af ​​mad til 1 måltid overstiger ikke 100-150 g;
  • ofte spises "hurtige" kulhydrater (chokolade, slik, is);
  • sådanne vitale produkter som kød, korn, mejeriprodukter og andre produkter er udelukket fra kosten;
  • huden er tør, undertiden rødner den på hænder og fødder i form af "handsker" og "sokker";
  • tyndede, stribede, sprøde negle;
  • hår er kedeligt, skørt
  • tungen er "crimson", glat, "poleret", med glatte papiller, tænderaftryk er synlige på dens laterale overflade;
  • ændringer i det kardiovaskulære systems arbejde: hypotension, bradykardi (ved den mindste fysiske anstrengelse bliver det til takykardi);
  • ændringer i urinvejssystemets funktion, såsom øget vandladning.

Fordøjelsesdystrofi har flere udviklingsstadier. Den første er euforisk. Personen føler sig godt - bindene mærkbart "forlader", han får en smuk figur, han har et godt humør, god arbejdskapacitet, mens sultfølelsen ikke irriterer ham. Men han forstår ikke, at det allerede er nok at tabe sig og fortsætter med at begrænse kosten stærkt. Som et resultat opstår en asthenobulimisk tilstand, når en person på baggrund af ikke særlig godt helbred opstår sløvhed, svaghed konstant er meget sulten, men stadig begrænser sig til mad. Derefter begynder en asteno-anorektisk tilstand - det kan kaldes kritisk, fordi en person ikke længere kan spise, da alle organer og systemer er vant til at arbejde i "økonomi" -tilstand og er krympet. For eksempel forsvinder menstruation hos kvinder, fordi æggestokkene trækker sig sammen 5 gange. På dette tidspunkt er det bydende nødvendigt at stoppe patienten, ellers dør han.

Beskrivelse

Fordøjelsesdystrofi opstår som et resultat af tvungen (forsætlig) sult eller langvarig underernæring og er kendetegnet ved generel udmattelse, lidelser i alle former for stofskifte, vævs- og organdystrofi med nedsatte funktioner. Dette er en meget alvorlig tilstand. Som praksis viser, uden kvalificeret behandling, er patientens forventede levetid fra diagnosen "fordøjelsesdystrofi" ikke mere end 3-5 år: patienter dør oftest af kardiovaskulær svigt eller en tilknyttet infektion. Med diagnosen "fordøjelsesdystrofi" er den første ting at gøre, at kontakte en specialist, der sandsynligvis vil sende patienten til et hospital..

Undervægt er et ret almindeligt og alvorligt problem for beboere i ikke kun lande i den tredje verden, men også økonomisk velstående stater, da årsagen til dystrofi - underernæring kan være både forsætlig og tvunget. En person nægter bevidst at spise, for eksempel fordi han ønsker at være en fotomodel, en kunstner eller at opnå bestemte kropsproportioner for ham er livets mål. Døtre til overvægtige mødre bringer sig ofte til udmattelse og ønsker ikke at blive den samme. De har anoreksi (nægtelse af at spise). Dystrofi udvikler sig også nogle gange hos dem, der var overvægtige og tabte vægt. De er konstant sultne, spiser meget, men efter at have spist kaster de sig op for ikke at blive bedre..

Tvungen faste er en situation, hvor en person er meget sulten, men ikke kan, for eksempel efter operation på spiserøret eller efter en maxillofacial skade.

Selvfølgelig forekommer denne sygdom i socialt ubeskyttede og lavindkomstgrupper i befolkningen (børn og unge fra dårligt stillede familier osv.).

Til udvikling af sygdommen, ikke kun en absolut, men også en relativ (uforholdsmæssig stor del af fysisk aktivitet) reduktion i madkalorier, kvalitative ændringer i kosten, især en mangel på proteiner (hovedsagelig dyr), fedt, mangel på essentielle aminosyrer, fedtsyrer og vitaminer (primært fedtopløselige) ).

Med en langvarig mangel på ernæring, forekommer hypoproteinæmi (unormalt lavt proteinindhold i blodet), dystrofiske ændringer i forskellige organer og væv, funktionen af ​​mange organer forstyrres, og polyendokrin insufficiens opstår. Dystrofiske ændringer i fordøjelseskanalens væg og fordøjelseskirtler ledsages af progressive dysfunktioner og yderligere forværrer metaboliske ændringer i kroppen.

Der er 3 stadier af fordøjelsesdystrofi.

Trin I er kendetegnet ved et fald i ernæring, pollakiuria (hyppig vandladning 15-20 gange om dagen eller mere, hvilket er ledsaget af smerte og meget stærke trang), øget appetit, tørst, ønske om øget forbrug af bordsalt. Patients generelle tilstand lider ikke dramatisk.

I trin II sammen med et tydeligt vægttab forværres patienternes generelle tilstand, muskelsvaghed opstår, evnen til at arbejde går tabt, hypoproteinæmisk ødem på benene vises, kropstemperaturen falder moderat. Øget appetit og tørst, poly- og pollakiuri, indledende degenerative ændringer i forskellige organer, mentale ændringer observeres.

Trin III er kendetegnet ved kakeksi (en tilstand af dyb udmattelse og fysisk svaghed i kroppen), fuldstændig forsvinden af ​​subkutant fedtvæv, muskelatrofi, svær svaghed - indtil det er helt umuligt at foretage uafhængige bevægelser, apati, udtalt mentale ændringer, paræstesier, polyhypovitaminose, tegn på hjerte, leversvigt, anæmi, smertefuld forstoppelse, ofte liggesår. Derefter udvikles alvorlig hypotermi (kropstemperatur falder i nogle tilfælde til 30 ° C), hypotension, acidose (en tilstand karakteriseret ved et øget indhold af syrer i kropsvæsker og væv). Hvis der ikke træffes hastende foranstaltninger, udvikler sygdommen sig til et punkt med at udvikle en sulten koma. Uden lægehjælp dør patienten på stadium III af fordøjelsesdystrofi langsomt eller dør inden for en dag på grund af kroppens manglende evne til at modstå en infektiøs sygdom (lungebetændelse, tuberkulose, tarminfektioner osv.). Derudover er der en risiko for pludselig død på tidspunktet for selv let fysisk anstrengelse..

Årsagerne til dette resultat er ikke kun, at kroppen ikke indtager (eller ikke absorberes tilstrækkeligt) næringsstoffer, fordi en person begrænser deres anvendelse. De er også forårsaget af ændringer, der er sket i kroppen - tumor, cicatricial indsnævring af spiserøret, pylorus, syndromer med utilstrækkelig fordøjelse, absorption.

Diagnostik

Da kropsvægtmangel opstår i forskellige sygdomme, herunder onkologiske sygdomme, kræves en omfattende undersøgelse og en grundigt indsamlet anamnese (samtale med en beskrivelse af historien om sygdommens udvikling).

Behandling

Hvis diagnosen "fordøjelsesdystrofi" er etableret, er det umuligt at genoprette kropsvægt og ikke skade kroppen alene. Kun en læge kan udarbejde en særlig diæt, der giver den nødvendige vægtøgning, men ikke overbelaster patientens svækkede fordøjelsessystem. Derudover vil han rette patientens spiseadfærd, ordinere lægemiddelterapi og om nødvendigt parenteral ernæring. Kun en kompleks behandling, der vælges individuelt af en specialist (under hensyntagen til detaljerne i udviklingen af ​​fordøjelsesdystrofi hos en bestemt patient og under hensyntagen til sygdommene, der har udviklet sig på baggrund af dens baggrund), giver de nødvendige resultater. Husk, forsøg på selvmedicinering forsinker kun begyndelsen på effektiv bistand og forværrer en allerede vanskelig tilstand..

I de tidlige dage vises fuldstændig fysisk og mental hvile, komplet ernæring rig på vitaminer og protein med en gradvis udvidelse af kosten vises. Samtidig - intravenøs administration af plasma, proteinhydrolysater, vitaminer.

Med fordøjelsesdystrofi forårsaget af nedsat åbenhed i den øvre fordøjelseskanal, først og fremmest - eliminering af årsagen (tumor eller cicatricial stenose i spiserøret, kardia achalasi) eller palliative operationer (gastrostomi osv.). Parallelt udføres symptomatisk terapi: bekæmpelse af acidose, kardiovaskulær svigt. Til dette ordineres diuretika (med svær ødem), anabolske steroidhormoner.

Med sulten koma kræves intravenøs administration af en opløsning af glukose, bloderstatninger, plasma, proteinhydrolysater med kramper - en opløsning af calciumchlorid. I dette tilfælde skal patienten varmes op. For at fjerne fra koma vises patienten varm sød te og derefter hyppig fraktioneret fodring af patienten med den lettest fordøjelige mad.

Da alle funktioner er nedsat på baggrund af underernæring, bør behandlingen være omfattende. En person skal behandles ikke kun af ernæringseksperter, men også af psykologer, psykoterapeuter og fysioterapeuter. Patienten har brug for fysioterapiøvelser, så han ikke er bange for at blive bedre, når han begynder at spise rigtigt.

Kroppen er så arrangeret, at den er i stand til at komme sig. Under blokaden blev folk næsten helt sultede i fire måneder og delvist i de næste næsten 2 år. Som et resultat, ifølge forskellige vidnesbyrd, led op til 90% af Leningraders i 1942 af ernæringsdystrofi. Mange af dem, der formåede at overleve blokaden, levede i 80-90 år.

Teksten bruger afhandlingen fra Elena Nikolaevna Lapteva "Kliniske og patogenetiske former for fordøjelsesdystrofi og effektiviteten af ​​differentieret terapi".