Ofte fører nyredysfunktion til patologiske tilstande i humant knogle- og bruskvæv og provokerer udviklingen af ​​alvorlige sygdomme som arthrose. Patologiske processer i ledelementerne er forbundet med ophobning af giftige stoffer, der ikke udskilles fra kroppen og påvirker individuelle organer og systemer. Derfor bemærkes degenerative ændringer og ledsmerter med betændelse i nyrerne..

Nyreproblemer som årsag til artrose

Alle organer og systemer i den menneskelige krop er indbyrdes forbundne. I tilfælde af nedsat nyrefunktion er der en ophobning af proteinnedbrydningsprodukter og urinsyre, som samles i leddene i form af mikroskopiske saltkrystaller. Når en stor mængde salt akkumuleres, udvikles patologiske ændringer i rygsøjlen og leddene. Sådanne processer er forårsaget af beskadigelse af nerveender og indsnævring af blodkarens lumen. I dette tilfælde bemærkes cellenekrose, som bliver årsagen til den aktive udvikling af artrose.

Nyrerne, som hovedfilter, deltager i reguleringen af ​​mineralsk stofskifte. Hvis deres hovedfunktioner ikke er opfyldt, nedsættes knoglemineralisering. Under påvirkning af negative faktorer bliver knogler skrøbelige og mere sårbare. Da en af ​​grundene til dannelsen af ​​artrose er generel forgiftning på grund af en infektiøs læsion, kan betændelse i nyrerne blive en udløser for udviklingen af ​​patologi.

Aktiv produktion af fosfor i strid med nyrefunktionen forårsager dannelsen af ​​fosfor-calciumsalte. Deres ophobning fører til alvorlige sygdomme i bevægeapparatet - artrose eller osteoporose.

For at gendanne den normale struktur i leddene er det ikke nok at eliminere årsagen til sygdommen i form af nyrebetændelse. Det er vigtigt at overvåge de ledsagende symptomer. Hvis der bemærkes smertefulde fornemmelser og knasning i leddene, indikerer dette en betydelig ophobning af salte og den mulige udvikling af artrose. Derfor er du ved de første tegn på en sygdom nødt til at gennemgå en fuld diagnose og starte øjeblikkelig behandling..

Forkert behandling af artrose og nyre

Brug af mange stoffer medfører ofte bivirkninger, der påvirker de indre organers funktion negativt. Mange lægemidler, der bruges til at behandle artrose, er uskadelige, hvis de tages som anvist og ordineret af en læge. Nyrerne er det vigtigste filter, gennem hvilket alle stoffer, der kommer ind i menneskekroppen. Anvendelsen af ​​tunge smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler til at eliminere symptomerne på artrose kan provokere dysfunktion i det parrede organ og forårsage betændelse i nyrebækkenet.

Hvad er bedre til løsning af problemet?

For ikke at provokere udviklingen af ​​komplikationer i form af inflammatoriske processer i nyrerne, leveren og fordøjelsesorganerne, anvendes følgende metoder til behandling af artrose:

• Træningsterapi. Det forbedrer blodcirkulationen i leddene, reducerer smerte og øger bevægelsesområdet. Under påvirkning af fysiske øvelser forbedres trofisme og mikrocirkulation af hele organismen.
• Massage. Styrker muskelrammen og gendanner celleernæring ved at virke på små blodkar. Massage har en gavnlig virkning på kroppens generelle tilstand og hjælper med at forbedre stofskiftet.
• Drikke regime. Det er vigtigt både for led- og nyresygdomme. Fremmer normal udskillelse af væske fra kroppen og mætning af celler med essentielle mineraler indeholdt i drikkevand.
• Fysioterapi. Reducerer manifestationen af ​​negative symptomer på artrose. Ved lokal administration af lægemidlet (med elektroforese) smerter det leddet og påvirker ikke nyrernes funktion negativt.

Med nefritis anbefales det ikke at behandle artrose med afkog fra fyrrenåle.

Til behandling af artrose anvendes traditionel medicin i vid udstrækning. Takket være brugen af ​​biologisk rene komponenter er der ingen negativ effekt på nyrerne. Anbefalet daglig indtagelse af birkesaft, mindst 1 glas 2-3 gange om dagen. Tinktur af fuglekirsebær lindrer betændelse i leddene. Til 1 glas kogt vand skal du bruge 1 tsk. tørre blomster. Infunderet i højst en halv time. Der bør lægges særlig vægt på ernæring. Forøg mængden af ​​grøntsager og minimer forbruget af animalsk fedt. Til normal funktion af hele kroppen anbefales det at tage vitamin- og mineralkomplekser.

Hvordan jeg helbredte nyrer, led og hjerte

I begyndelsen af ​​firserne af det sidste århundrede begyndte nyresten * at genere mig. Smerterne var forfærdelige, medicin tog dem kun af, og der var simpelthen ingen behandling som sådan. Og der var ikke noget særligt at behandle, og der var ingen at behandle. Nogle gange kom stenene tilfældigt ud, men der var så mange og store, at det var umuligt at stole på et godt resultat. Jeg vidste ikke engang hvad jeg skulle gøre, da min datter Tamara uventet kom til undsætning. Efter at have købt bogen "Healing by Nature" (udarbejdet af SO Mednikova, Skt. Petersborg) fandt hun to behandlingsmuligheder for nyresten - knusende sten med afkog: havre og solsikkerødder. Det var let med havre (det blev solgt hos en grossist og i mange butikker), men det var problematisk at finde solsikkerød i vores by og endda om vinteren. De var bare ikke der. Den næste dag (lørdag) tog min kone og jeg til Barnaul. I den gamle basar lykkedes det os at købe en halv pose af dem fra en kvinde, der solgte alle slags urter og rødder..
Efter at have tidligere hørt og nedskrevet i detaljer alle oplysninger fra medarbejderen på Aleysk Museum of Local Lore, Shaikhutdinova Svetlana Artemovna (hun er min ven, Odnoklassniki), hvordan hendes far blev behandlet, om aftenen den næste dag lavede jeg afkog og begyndte dristigt at tage medicin. Før jeg spiste, drak jeg et afkog af solsikke og efter at have spist - et afkog af havre. Jeg drak regelmæssigt, strengt i henhold til ordningen.
Tre måneder senere ophørte leddene i fingre og rygsøjle med at gøre ondt efter fire - jeg følte skarpe, kortvarige hjertesmerter ** og efter et stykke tid varmen i mine ben. Støj i hoved og ører forsvandt, trykket faldt, og hukommelsen forbedrede sig meget. Seks måneder senere kom mere end en halv liter sten smertefrit ud med slim. Da stenene kom ud, var urinen sort og rød. På den fjerde dag blev den gennemsigtig. Nyrerne fungerede, det blev let - der var stemning og et ønske om at leve! Jeg gik til hospitalet og tog røntgenbilleder af mine nyrer. Den højre nyre på billedet var klar, mens i venstre var to ret store sten (24 mm og 19 mm) slående. Stenene var gamle, så seks måneder senere gentog jeg behandlingen... Og så foretog jeg en ultralydsscanning i Barnaul. I stedet for gamle to sten havde jeg omkring tredive små (ikke mere end 5 mm) sten, hvilket skabte ubehag, når jeg gik - jeg måtte gentage behandlingen igen.
Bouillon gjorde dette: Efter at have brudt (ca. størrelsen af ​​små bønner) med en tang på et facetteret glas med et lysbillede af solsikkerødder hældte jeg dem i en gryde med tre liter kogende vand. Kogt i fem minutter på svag varme. Han kogte bouillon sent på aftenen, så han infunderede natten over. Om morgenen filtrerede han gennem en sigte bouillon i en tre-liters krukke med literinddelinger (tynde strimler af blåt elektrisk tape) og tog 330 ml hver før måltiderne: om morgenen, ved frokosttid og om aftenen. Jeg smed ikke kagen væk, men lagde den i en kop og satte den i køleskabet. Jeg drak i tre dage. Derefter satte han panden med tre liter vand igen, og efter kogning hældte han kagen, kogte i 10 minutter og tog den i henhold til samme skema. Tredje gang kogte jeg kagen i 15 minutter. Således havde jeg ni dages behandling med et glas solsikkerødder..
Efter at have spist drak jeg et afkog havre, som jeg forberedte som følger: Jeg hældte 5 liter vand i en gryde, og så snart vandet kogte, hældte jeg en liter krukke med vasket havre. Kogt i 40 minutter på svag varme.
Du kan drikke et afkog havre ubegrænset, som kompot. Havre er også gode til at nedbryde nyresten og har en gavnlig virkning på leveren..
Resultatet af behandlingen overraskede mig: Efter tre måneder stoppede alle led og rygsøjle med at gøre ondt, efter fire - blodkarrene blev ryddet (benene blev meget varme), iskæmi og arytmier var væk, blodtrykket faldt og en stærk lyd i hovedet og ørerne forsvandt. Og seks måneder senere kom sten knust og smertefrit i form af sand ud af nyrerne.
Nu, hvert forår, spirer jeg store frø i en underkop og planter dem i haver. Om efteråret graver jeg solsikkebuske, afskærer hætterne, banker frøene ud, hugger buskstammen af ​​med et skovlblad og efterlader en tyve-fem centimeter stilk fra roden og lægger den under en baldakin for at tørre. Når jorden på rødderne tørrer op, tager jeg dem ved håndtaget, og når jeg rammer skovlens håndtag, slår jeg jorden ud. I et år høster jeg flere poser med solsikke rødder og en halv pose frø, og i slutningen af ​​efteråret og det tidlige forår udfører jeg forebyggende behandlinger. Og så sten i mine nyrer ikke længere dannes i mine nyrer, har jeg medtaget fødevarer indeholdende A-vitamin i min diæt - disse er friske råæg, usaltet smør opnået fra flødeskum og kogt okselever, og i stedet for te og kaffe drikker jeg cikorie i pulverform. Jeg har lyst til at være fyrre!

* Nyresten er ikke dannet af dårligt vand, som mange tror, ​​men af ​​mangel på vitamin A i kroppen af ​​animalsk oprindelse. Fra mangel på A-vitamin danner epitel i nyrebækkenet, og det resulterende blod, der forbinder med urin, danner sten. Der er meget A-vitamin i friske kyllingæg (de indeholder intet kolesterol i op til tre dage), i smør og i okselever.
** Hjertesmerter skyldtes plaques og blodpropper i blodkarrene, så inden du behandler med et afkog af solsikkerødder, skal du undersøge blodkarrene for blodpropper og konsultere en kardiolog.

På billedet: forældrehave med solsikke plantet af mig på kartofler.

Nyre og artrose

Nyrerne udfører en filtreringsfunktion i den menneskelige krop og renser den for akkumulerede toksiner og unødvendige stoffer. Slidgigt og andre ledsygdomme er tæt forbundet med lidelser i nyrernes funktion, da dysfunktionen i det parrede organ direkte påvirker leddets tilstand og afsætningen af ​​salte i dem. Nyrerne deltager også i reguleringen af ​​mineralsk metabolismeprocesser, for at opretholde sunde led bliver de manglende sporstoffer fyldt op ved hjælp af korrekt ernæring, vitaminer og tilstrækkeligt vand.

Er der en sammenhæng mellem artrose og nyre?

På baggrund af ustabil nyrefunktion producerer kroppen en stor mængde urinsyre, der begynder at akkumulere og deponere saltkrystaller på leddene. Sen diagnose og behandling fører til sygdomme som gigt og artrose. På grund af skaderne på nerveender forårsaget af nyredysfunktion udvikler sig patologier i rygsøjlen og de fleste af leddene i kroppen. En lidelse som osteoporose kan begynde at udvikle sig på grund af øget produktion af fosfor i blodet og aflejring af forkalkninger i kroppen.

Således afhænger forholdet mellem artrose og andre ledsygdomme direkte af nyresvigt..

Hvorfor forvirre?

På grund af den store belastning på leddene i benene påvirker artrose ofte underekstremiteterne. Smerter i nyrerne på grund af deres funktionsfejl og sygdomme kan også udstråle til benene. Derudover er ømhed i den nedre rygsøjle og lændeområdet ofte forvekslet med abnormiteter i det parrede organ. Derfor er det vigtigt ikke at udsætte lægen og starte den passende behandling så hurtigt som muligt..

Smertens natur

Fælles knasning er det første tegn på, at saltaflejringer begynder at dukke op i kroppen. Hvis du ignorerer dette symptom, er der mulighed for i flere år at tjene alvorlige sygdomme og betændelser, som vil blive ledsaget af akut smerte. De ubehagelige konsekvenser af dette vil være ledforstyrrelser, for eksempel gigt og artrose..

En trækkende smerte, der spredes til nyreområdet, er det vigtigste symptom på ledsygdomme såsom:

• senebetændelse - betændelse i senerne
• bursitis - betændelse i synovialposen;
• skader på ledbånd, brusk, sener;
• dislokationer
• ankyloserende spondylitis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostik

Graden af ​​skade og infektionskilden kan bestemmes nøjagtigt ved en blodprøve. En komparativ biokemisk analyse udføres også ved at sammenligne væske fra en sund og syg ledd. Gigtartritis er den mest almindelige konsekvens af lidelser i det parrede organ. Faren ved denne tilstand manifesteres i det faktum, at den først udvikler sig i en latent form og først derefter forværres og bliver kronisk. På et tidligt tidspunkt kan sygdommen påvises på grund af hyperurikæmi: en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre. Den akutte periode er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​gigt symptomer. Hvis du starter tilstanden, bliver sygdommen til en kronisk form med følgende symptomer:

• stærk smerte;
• hævelse
• temperaturstigning
• subkutan vækst;
• dannelsen af ​​knuder på afsætningsstedet for urinsyresalte.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Smerter i det primære stadium af ledsygdom kan lindres ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen. Imidlertid har sådanne stoffer ikke den bedste effekt på nyrerne, idet de overbelastes. Når antiinflammatoriske stoffer holder op med at hjælpe, ordineres hormonelle lægemidler. De tages i tabletter eller injiceres i ledhulen.

Med betændelse i nyrerne ordineres også antireumatiske lægemidler og antibiotika. Hvis patienten også lider af diabetes mellitus, tilføjes lægemidler, der regulerer glukoseniveauer, til behandlingsforløbet. Men nyrerne lider direkte under behandlingen af ​​disse lægemidler. En ond cirkel dannes: tager medicin, der indlæser nyrerne, fremkalder orgelfunktioner og yderligere ledsygdomme. Derfor er behandlingen direkte rettet mod årsagerne til lidelserne - til nyrerne..

Forebyggelse

For at forhindre nyresygdom og yderligere fælles problemer er der et par retningslinjer, der skal følges:

• mad skal indeholde et optimalt forhold mellem næringsstoffer og sporstoffer
• opretholde en sund vægt
• afhjælpende gymnastik med undgåelse af tunge belastninger;
• lange gåture;
• begrænset forbrug af slik
• begrænsning, eller bedre, fuldstændig ophør med rygning og alkohol.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Korte konklusioner

Det velkoordinerede arbejde i menneskekroppen afhænger af, at hvert enkelt organ fungerer korrekt. Hvis et af dem lider, udsættes andre systemer for alvorlig stress, hvilket resulterer i en risiko for dysfunktioner og forskellige sygdomme. For at hjælpe din krop med at fungere normalt, skal du starte med at justere din diæt og drikke nok vand. Det anbefales at udelukke stærke kød bouillon, det er bedre at foretrække grøntsags- og fiskesupper. Mængden af ​​rent vand, der drikkes om dagen, bør ikke være mindre end 2 liter. Sundhedspleje kan suppleres ved at tage en række vitaminer, især om vinteren..

Forbedring af nyrefunktionen eliminerer ledsmerter

Den onde cirkel lukkes: nyrerne har ikke tid til at rense blodet fra affaldsprodukter - metaboliske "slagger" med blodgennemstrømningen kommer ind i leddet og forårsager betændelse og smerte.

Nyrerne er et parret organ, hvis hovedfunktion er at rense blodet fra giftige stoffer af forskellig oprindelse. Nyrerne fjerner et af de mest giftige metaboliske produkter fra kroppen - proteintoksiner eller "kadaveriske giftstoffer". Hvis denne funktion af nyrerne ikke er stresset nok, eller nyrernes funktion er reduceret som følge af tidligere sygdomme, der tager medicin, akkumuleres produkterne af proteinmetabolisme i visse organer og forårsager en specifik patologi. Herunder provokere ledsmerter, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Akkumuleringen af ​​proteintoksiner i kroppen sker afhængigt af livsstilsegenskaberne. Hvis en person fører en aktiv livsstil, er leddene mere belastede, så strømmer mere blod til dem med giftigt affaldsprodukter. Og sandsynligvis den primære udvikling af metaboliske-dystrofiske sygdomme i leddene.

Normalt udvikler dystrofiske ændringer i det intervertebrale brusk først - og osteochondrose i rygsøjlen vises. På baggrund af den forstyrrede innervering af leddene i ekstremiteterne forekommer der lettere metaboliske-dystrofiske processer i dem. Hvis osteochondrosis i lændehvirvelsøjlen er mere udtalt, udvikler arthrosis i knæ, hofte, ankelled primært. De der. led, der oplever den mest betydningsfulde stress hos de fleste mennesker.

Hvis leddene i de øvre ekstremiteter er stærkt belastede, hvilket normalt kombineres med osteochondrose i cervikal eller thorax rygsøjle, kan artrose i skulder, albue, håndledsled (håndled) forekomme. Hvis dannelseshastigheden for proteintoksiner ligger væsentligt foran nyrernes evne til at fjerne dem, patologi i leddene begynder at udvikle sig med fænomenet arthritis (betændelse i leddet), der gradvist bliver til fænomenet arthrosis-arthritis. Under alle omstændigheder er leddens funktion svækket op til udviklingen af ​​ankylose i leddet (overvækst af ledhulen med et fuldstændigt tab af ledfunktion), livskvaliteten reduceres betydeligt.

Det er ikke svært at bestemme på hvilket udviklingsstadium processen i leddene er. Overvejelsen af ​​gigtfænomener forårsager primært betydelig smerte efterfulgt af en dysfunktion i leddet. Overvejelsen af ​​fænomenet leddgigt giver ofte ikke et udtalt smertesyndrom, men leddets funktion er i højere grad begrænset.

Når man bevæger sig op ad trappen, vises der smerter med leddgigt i leddene i underekstremiteterne, og når man bevæger sig ned, øges smerten i nærvær af arthrose. Smerter ved artrose øges i begyndelsen af ​​bevægelsen (efter en hvileperiode), og i arthritis afhænger det af det arbejde, der udføres af leddet.

På hvilke måder behandler den officielle medicin disse tilfælde? Symptomatisk. Fordi metabolismen i bruskvævet lider primært - det foreslås at gendanne det mere aktivt ved hjælp af kondrobeskyttere. Affaldsprodukter ødelægger fortsat bruskvæv, og indtagelse af stoffer fremskynder genopretningsprocessen. Slutresultatet afhænger af forholdet mellem hastigheden af ​​begge processer.

I de tidlige stadier, hvor nyrefunktionen endnu ikke er meget nedsat, hjælper disse midler i højere grad. Og når nyrefunktionen er signifikant nedsat, er den terapeutiske virkning ubetydelig eller fraværende. den konstante ledsager af denne proces er smertesyndrom - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac bruges ofte. Den vigtigste virkningsmekanisme er aktiv undertrykkelse af det inflammatoriske respons. Reduktion af ledsmerter, inflammatorisk ødem i det periartikulære væv øger ledmobiliteten. Men som et resultat ophobes ikke kun affaldsprodukter, men også de medikamenter, der tages, i brusk, periartikulært væv..

Dette niveau af symptomatisk behandling kan ikke vare evigt. alle antiinflammatoriske lægemidler blandt kontraindikationerne har nyreskade. Og parallelt med det fortsatte fald i nyrefunktionen fortsætter udviklingen af ​​patologi i leddene. Hvilket kræver en gradvis dosisforøgelse.

Den onde cirkel lukker: nyrerne har ikke tid til at rense blodet fra affaldsprodukter - metaboliske "slagger" med blodgennemstrømningen trænger ind i leddet og forårsager betændelse og smerte - der tages et lægemiddel, der eliminerer betændelse, men reducerer nyrernes funktion til at rense blodet - flere "toksiner" akkumuleres i blodet "der irriterer leddet igen - det bliver nødvendigt at tage en ny dosis af lægemidlet.

Hvis disse midler på et bestemt tidspunkt i udviklingen af ​​processen i leddene ikke er i stand til at eliminere smerter og stivhed i leddets bevægelser, anvendes hormonelle lægemidler. De tages enten i tabletter eller injiceres direkte i fælles hulrum. Hormoner er de mest kraftfulde antiinflammatoriske lægemidler (hvis årsagen til sygdommen ikke behandles). Efter dem forekommer ankylose i leddet, og kirurgi anbefales at erstatte det..

Boris Skachko, fytoterapeut, forfatter til 20 udgivne bøger og brochurer, mere end 40 videnskabelige, mere end 300 populære artikler om emnerne: urtemedicin, valeologi, korrekt, sund kost, sund livsstil.

Arthrosis

Generel information

Slidgigt er den mest almindelige sygdom i bevægeapparatet, hvor hyppigheden stiger med alderen. Hvad er denne sygdom? Wikipedia giver følgende definition: "Arthrosis (osteoarthritis, deforming arthrosis) er en kronisk degenerativ-dystrof sygdom i leddene, hvor dens bruskvæv er beskadiget".

Det vigtigste springbræt til udvikling af sygdommen er ledbrusk, der ødelægges, så kapsel, synovial membran, subchondral knogle er involveret i processen. Derfor betragtes artrose som en sygdom i hele organet - leddet. Ændringer i brusk på molekylært niveau fører i sidste ende til anatomiske og fysiologiske lidelser i hele leddet..

Sygdommen er progressiv i naturen, som detekteres ved røntgen- eller MR-undersøgelse. Men hos mange patienter kan røntgenbilledet forblive uændret i mange år, mens i andre kan negativ dynamik spores inden for et år med udvikling af funktionssvigt. Den ledende rolle i sygdommens progression hører til den langsomt flydende betændelse. Da denne proces forekommer i forskellige samlinger, indeholder ICD-10 artrosekoden flere underoverskrifter - fra M15 til M19, hvor lokaliseringen af ​​processen er specificeret..

Først og fremmest påvirkes belastningsleddene - knæ- og hofteleddene, hvilket forværrer patienternes livskvalitet. Problemet bliver betydeligt på grund af det faktum, at der er en stigning i forekomsten af ​​tidlig handicap blandt unge, derfor er det vigtigt at identificere denne sygdom så tidligt som muligt og ordinere en behandling, der stopper progressionen..

Hvilken læge behandler leddgigt? Normalt er denne sygdom rettet til en terapeut og reumatolog. Hvilken læge skal jeg gå til, hvis der er markante ændringer i leddet og en betydelig overtrædelse af dets funktion? I dette tilfælde skal du konsultere en ortopædisk traumatolog.

Patogenese

Som nævnt ovenfor hører hovedrollen i sygdommens patogenese til inflammation med progression af degenerative ændringer. Hvis man tidligere troede, at den vigtigste faktor i udviklingen af ​​denne sygdom er en ubalance mellem anabolisme og katabolisme i hyalinbrusk (katabolske processer er fremherskende over anabolske), hævdes det nu, at balancen mellem antiinflammatoriske og proinflammatoriske cytokiner er forstyrret. Inflammatoriske cytokiners rolle undersøges aktivt i øjeblikket. Det er bevist, at øget produktion af inflammatoriske cytokiner (tumornekrosefaktor, IL-1, IL-6) er hovedårsagen til udvikling af slidgigt, da de forårsager destruktive processer i brusk, betændelse i synovialmembranen og ændringer i den subchondrale knogle..

Brusknedbrydningsprodukter absorberes af synovialceller, hvilket fremkalder betændelse i synovialmembranen. Synovitis, som et af tegnene på slidgigt, forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. Dets tilstedeværelse bestemmes af hævelse af led, lokal betændelse, øget smerte og stivhed om morgenen. Med magnetisk resonansbilleddannelse bestemmes en stigning i mængden af ​​synovialvæske. Betændelse i den subkondrale knogle spiller en rolle i udviklingen af ​​betændelse. Interessen for alle strukturer i leddet forklarer de forskellige mekanismer for smerte. Når den subchondrale knogle er beskadiget, udvikler smerter sig på grund af intraossøs hypertension. De dannede osteofytter skader sensoriske nerver, og ændringen i de periartikulære muskler ledsages altid af deres krampe, hvilket øger smerten.

Forholdet mellem denne sygdom og fedme undersøges i øjeblikket. Vægtøgning øger ikke kun belastningen på leddene, men øger også produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner og adipocytokiner (en type cytokin), der skader knogle, brusk og foring af leddet.

Klassifikation

Der er typer eller hovedformer af artrose:

• Primær.
• Sekundær (forekommer på baggrund af andre sygdomme).

Primær er til gengæld lokal (en eller to grupper af led påvirkes) og generaliseres (tre eller flere grupper af led påvirkes).

Primær slidgigt er også opdelt, afhængigt af placeringen:

• Knæledens nederlag.
• Hofte.
• Fodled.
• Håndled.
• Rygrad.

Sekundær slidgigt inkluderer:

• Fællesfølelser ved metaboliske og endokrine sygdomme (akromegali, hæmakromatose, hyperparathyroidisme, Wilsons sygdom, hydroxyapatit arthropati, gigt, Gauchers sygdom, Charcots sygdom, pyrofosfat arthropati, diabetes mellitus).
• Læsioner af det inerte system i medfødte og erhvervede sygdomme (Pagets sygdom, epifysea dysplasi, Blount's sygdom, skoliose, hæmofili, varus / valgus deformiteter, medfødt hoftedislokation, led hypermobilitetssyndrom, medfødt fortykning af acetabulum, ulige benlængde).
• Posttraumatisk slidgigt (ICD-10 M19.1-kode) opstår efter ledtraume, brud, osteonekrose, ledkirurgi (meniskektomi) og under erhvervsmæssig belastning på leddene.

Gigt og artrose, hvad er forskellen?

Gigt er en akut betændelse i et led, som inkluderer bruskstrukturer, en ledkapsel og synovialvæske. Det kan begynde med betændelse i ethvert leddelement, og så er alle komponenter involveret i processen. Selv med betændelse i enhver anatomisk dannelse af leddet udvikles svær smerte og stivhed i bevægelser. Forskellen mellem arthritis og artrose er, at sidstnævnte er en konsekvens af aldring og bruskdegeneration - det er en degenerativ-dystrof sygdom.

I denne sygdom påvirkes brusk først og derefter andre komponenter. Gigt og artrose adskiller sig i manifestationer. Symptomer på gigt er mere udtalt - smerte, hævelse, lokal feber, muligvis rødme i huden - alt dette er karakteristisk for en akut inflammatorisk proces. Således anvendes udtrykket arthritis om en ægte inflammatorisk sygdom..

Betændelse i artrose er også til stede, men den er kronisk og ikke særlig udtalt. Sygdommen er progressiv, hvilket resulterer i, at næsten alle dele af leddet påvirkes. Synovitis er et karakteristisk symptom på artrose, som er mere almindelig i de senere stadier af sygdommen og spiller en vigtig rolle i ødelæggelsen af ​​leddet - det øges. Tilbagefald af synovitis forekommer oftere, når sygdommen skrider frem, mens formidlere af betændelse aktiveres, hvilket først og fremmest påvirker brusk negativt..

Hvad er værre gigt eller artrose?

Med hensyn til genopretning har gigt uden komplikationer en gunstig prognose. Med rettidig behandling og eliminering af professionel sportsbelastning helbredes gigt fuldstændigt. Arthrosis, som et resultat af degenerative-dystrofiske ændringer, der ikke er genstand for omvendt udvikling, er en kronisk, progressiv sygdom, der ofte fører til patientens handicap. Stivhed og deformation af leddene vises gradvist, bevægelsesområdet falder, hvilket er forbundet med senemuskulaturkontraktioner og tilstedeværelsen af ​​osteofytter. Intet lægemiddel kan returnere et slidt og meget ændret led til sin tidligere tilstand. Prognosen for helbredelse er også forskellen mellem disse to sygdomme..

Behandling af arthritis og artrose adskiller sig ikke i hovedretningen, men med artrose er det desuden nødvendigt at udføre langvarig kondrobeskyttende behandling, hyaluronoterapi, erstatningsbehandling (introduktion af en synovial væskeprotese) for i det mindste at forbedre den nedsatte metabolisme i bruskvævet og forhindre sygdommen i at udvikle sig.

På den anden eurasiske reumatologiske kongres i 2014 blev der fremsat en erklæring om, at definitionen af ​​"slidgigt" var forældet. En ændring i synet på sygdommens patogenese gør det muligt at kalde det slidgigt, da der frigives proinflammatoriske mediatorer, som forårsager degenerative ændringer i leddets væv. Derfor skal udtrykket akut artrose betragtes som en forværring af en kronisk proces. Akut proces kan udløses af svær stress, traume, hypotermi eller åndedrætssygdom.

I betragtning af den høje belastning er artrose i knæleddet mest almindelig. Derudover spiller traumer en rolle (falder, slag mod knæområdet). En alvorlig form for patologi i underekstremiteter er artrose i hofteleddene. Stadiet af artrose bestemmes afhængigt af graden af ​​indsnævring af fællesrummet og størrelsen af ​​knoglevækst. J.H.-klassifikationen anvendes. Kellgren og J.S. Lawrence, ifølge hvilken der er fire faser:

• Arthrosis af 1. grad placeres med tvivlsomme radiologiske tegn: der er ingen indsnævring af fællesrummet i første grad, eller dens lette indsnævring bestemmes. Der kan være skarpe kanter ved kanterne af fugefladen.
• Arthrosis af 2. grad betyder minimale ændringer: en lille indsnævring af fællesrummet, og også ved 2. grad bestemmes enkelt osteofytter.
• Arthrosis af 3. grad er kendetegnet ved moderate manifestationer: moderat indsnævring af kløften, multiple moderat udtalt osteofytter, mindre subchondral osteosklerose.
• I klasse 3 er der allerede en let deformation af ledfladerne.
• Den fjerde fase har allerede udtalt ændringer: en skarp indsnævring af ledgabet, flere store osteofytter, udtalt subchondral knoglesklerose, deformiteter af knoglernes epifyser.

Der er også en klassifikation af N. S. Kosinskaya, som vil blive diskuteret nedenfor. Blandt artrose i underekstremiteterne er det arthrose i knæleddet og hofteleddet, der hersker. Patellofemoral artrose kan betragtes som den prodromale periode af knæartrose.

Patellofemoral artrose

Dette er artrose af knæleddets patellofemorale led - leddet mellem patella og lårben. Dette led bærer de højeste belastninger, desuden er det det eneste led, der ikke har et ledhoved og en depression, og dets funktion understøttes af quadriceps femoris muskel og patellar sener..

Meget ofte forekommer patellofemoral artrose på grund af patellar ustabilitet forbundet med utilstrækkelig spænding af de understøttende og fikserende ledbånd såvel som lateral patellar subluxation. Den ledende rolle i udviklingen af ​​denne patologi spilles af hypoplasi i den laterale femorale kondyle, hallux valgus i knæleddet, høj patella, muskel ubalance og forstyrrelser i føddernes struktur.

Når disse faktorer kombineres, skabes zoner med øget tryk på hyalinbrusk og dets gradvise ødelæggelse under spring, løb hurtigt og spark. En anden mekanisme til dannelse af artrose i dette led er en direkte skade på patellaen (for eksempel et fald eller slag mod patellarområdet). I den indledende fase er der en blødgøring af den bruskagtige overflade og derefter ødelæggelsen af ​​dens overfladelag. Hvis den negative påvirkning og stress fortsætter, opstår ødelæggelsen af ​​de midterste og dybe lag brusk, og derefter ødelægges den underliggende knogle..

Patellofemoral artrose forekommer hos hver fjerde atlet i en ung alder (16-25 år) og manifesteres af smerter i den forreste del af knæleddet. Desuden dominerer denne sygdom hos kvinder (dette skyldes den anatomiske struktur og funktionelle egenskaber). Patologi manifesterer sig i en ung alder, men ignoreres ofte i tidlige manifestationer og manifesterer sig i sidste ende med alderen, klassisk slidgigt med inddragelse af alle knæledens strukturer. Denne patologi kaldes ofte "forsinket artrose". Hvis behandlingen udføres, forløber processen ikke så hurtigt, men 25% af atleterne er tvunget til at afslutte sport.

Leddgigt i ankel- og fodled

Degenerativ beskadigelse af ankelleddet og arthrosis i foden er lige så almindelige som arthrosis i de større led i underekstremiteterne. Dette skyldes ikke kun belastningen på foden, men også dens hyppige traume. Gentagne forskydninger og subluxationer af ankelleddet, forstuvninger, ortopædiske anomalier fører til udviklingen af ​​posttraumatisk artrose. Også vigtig i udseendet af sekundær artrose i ankelleddet er forskellige typer flade fødder og dens komplikationer: tenosynovitis i ankelleddet, posterior talar bursitis, valgus deformitet af fødderne og "hammer" deformitet af tæerne.

Behandling af ankelartrose afhænger af processen i processen. Nogle eksperter bruger klassificeringen af ​​NS Kosinskaya, ifølge hvilken der ikke skelnes mellem fire, men tre stadier af artrose.

• I klasse 1, der betragtes som indledende, på røntgenbilleder bestemmes en lille indsnævring af afstanden til det berørte led, som bestemmes sammenlignet med et symmetrisk led. Denne fase kaldes undertiden "joint chondrosis", fordi kun ledbrusk påvirkes..
• Ved 2 grader er der allerede registreret markante ændringer. En signifikant, men ujævn indsnævring af ledgabet bestemmes to gange sammenlignet med normen. Brusk ødelægges stærkere i stedet for tung belastning. Der er udtalt knoglevækst langs kanterne. I de områder af knoglerne, hvor kløften er mest indsnævret, bestemmes subchondral osteosklerose. Dette trin kaldes "osteochondrosis of the joint".
• På trin 3 udtales ændringerne. Næsten fuldstændig ødelæggelse af ledbrusk afsløres. Områder af knogler, der rører ved, er skleroserede, deres overflader deformeres og forstørres på grund af marginale knoglevækster. Udfladning af ledfladerne og deres samtidige forøgelse forringer motorfunktionen betydeligt. På baggrund af osteosklerose udvikler cystiske formationer (patologisk cystisk knoglemodellering). Dette trin ledsages af deformation af leddene, derfor kaldes det deformerende artrose..

Hvis det i første fase, når der opstår smerte, er det nok at bruge lokale former for NSAID'er (creme, gel), reducere stress, reducere vægten, ikke-stress gymnastik og spa-behandling, så 2 og 3 trin kræver allerede mere alvorlig behandling på grund af symptomernes sværhedsgrad. Disse kan være intramuskulære injektioner af Meloxicam med skift til orale former for NSAID'er, injektioner af kondrobeskyttere nr. 30 to gange om året. På det tredje trin - intraartikulær administration af glukokortikoider, kondrobeskyttere, hyaluronsyre, synovialvæskeprotese og vækstfaktorer.

Ankelskader og overvægt kan føre til artrose i talonavikulærleddet. Også slidgigt i dette led er en konsekvens af medfødt dysplasi. Arthrosis af denne lokalisering manifesterer sig allerede efter 20 år, når de første symptomer vises efter uudholdelige belastninger, forstuvninger på baggrund af en aktiv livsstil. I en alder af 40-50 bliver processen kronisk og skrider frem, hvilket lettes af vægtøgning med alderen.

Således er de faktorer, der fremkalder arthrose i talo-navicular-leddet, som følger:

• komplekse skader på ledbåndsapparatet;
• brud og forskydninger;
• leddysplasi
• inflammatoriske processer på baggrund af infektiøse sygdomme;
• flade fødder
• overvægt
• arvelig disposition;
• endokrine sygdomme;
• ubehagelige sko, konstant iført højhælede sko.

Symptomerne på sygdommen adskiller sig lidt fra det kliniske billede, der er karakteristisk for slidgigt ved andre lokaliseringer: smerte ved gang, hævelse af foden, haltende, stivhed i bevægelse.

Hvis vi overvejer slidgigt i stortåen, kan der skelnes mellem følgende provokerende faktorer:

• første tåskade
• flade fødder;
• hallux valgus;
• iført sko med høje hæle og smalle tæer;
• genetisk disposition
• diabetes;
• overvægt.

Hallux valgus ledsages bestemt af artrose. Ved deformation af tåen forskydes ledfladerne, belastningen på tæerne og mellembenet fordeles ikke korrekt.

Det er kendetegnet ved en gradvis udvikling, og med sygdommens udvikling er der tre stadier. Ved første grad vises smerter, hævelse og forstørrelse af foden under anstrengelse. I anden grad er smerten stærkere, især uudholdelig efter anstrengelse (lang gang). Knasende og endda betændelse i det bløde væv i leddet er mulig. Med det tredje deformeres leddet, smerten er næsten konstant, hvilket kræver næsten konstant indtagelse af smertestillende midler. Fingeren forskydes, og der opstår en lateral opbygning.

Gigtartritis påvirker også storetåen, hvor tåen møder foden. Men sygdommen manifesterer sig akut - et angreb med akut smerte forekommer oftere om natten eller om morgenen. Ofte ledsaget af feber og kulderystelser. I dette tilfælde øges fingeren betydeligt i størrelse, huden bliver rød, og ved at røre ved den øges smerten. Denne form for arthritis er forbundet med høje niveauer af urinsyre i blodet og kaldes mikrokrystallinsk arthritis. I begyndelsen af ​​sygdommen går angrebene af sig selv om få dage eller reagerer godt på lægemiddelbehandling. I perioden mellem angreb generer smerte ikke. Hvis urinsyreniveauerne konstant hæves, gentages anfald, og intervallerne mellem anfaldene korteres. Fælles ubehag vedvarer i den interictal periode.

Ved begyndelsen af ​​gigtartritis (hos ældre) kan andre led påvirkes, men dette er sjældent. Karakteriseret ved dannelsen af ​​gigtagtige knuder - tophuses, som er aflejringer af urinsyresalte i blødt væv. Subkutane tophuses er synlige, men de dannes i knoglevæv, der forårsager dets ødelæggelse og i indre organer..

Af stor betydning i gigtartritis er nyreskader med udvikling af gigt (urat) nefropati og kronisk nyresvigt. Graden af ​​nyreskade bestemmer patientens prognose og skæbne. Krampeanfald og yderligere progression af gigt kan forhindres ved at opretholde urinsyreniveauer med medicin og en lav purindie. Brug af kød, tomater, bønner, spinat, ærter, sorrel, linser er begrænset, alkoholholdige drikkevarer er udelukket.

Læsioner af kæbe leddet

Dysfunktion i det temporomandibulære led er en krænkelse af ledaktivitet og muskelfunktion, som udvikler sig på grund af sammenføjningen af ​​ledelementer. Den maksimale forekomst observeres i en alder af 20-40 år. Dysfunktionen kan være forbundet med ledafvigelser (diskforskydning) og abnormiteter i tyggemusklerne. Siden i dag overvejer vi leddens patologi, TMJs patologi er forbundet med traume, infektion og degenerative processer. Inflammatoriske og dystrofiske sygdomme i TMJ inkluderer arthritis, arthrosis-arthritis og arthrosis.

Gigt opstår, når en infektion kommer ind i leddet. Infektiøs arthritis kan være uspecifik (fx reumatoid) og specifik (gonoré, syfilitisk, tuberkuløs og actinomycotisk). Gigt er også en konsekvens af spredning af infektion via den hæmatogene vej. Så i sygdomme i mellemøret med knogledestruktion. Den inflammatoriske proces fra øret passerer gennem den stenede trommehinde revne til leddet. I alle tilfælde er gigt karakteriseret ved et akut forløb: smerte, hævelse og rødme i huden, begrænset kæbeevne, en følelse af fylde i den.

Slidgigt er dystrofisk og udvikler sig med en langvarig inflammatorisk proces eller kronisk skade. I brusk og knoglevæv forekommer destruktive og inflammatoriske ændringer samtidigt, osteosklerose af ledelementerne og deres deformation udvikles. Mere korrekt kaldes processen slidgigt. Det forekommer oftere i gammel og senil alder som et resultat af aldersrelaterede ændringer. Forkert proteser og ændringer i tyggemusklerne fører også til slidgigt..

Hovedårsagen til slidgigt er den langvarige forskel mellem ledbruskets udholdenhed og belastningen. I tændernes normale tilstand er leddet ikke overbelastet, da kraften under tygning fordeles på alle tænder. Tab af tænder, især store molarer, får kondylerne til at bevæge sig dybere ned i glenoid fossa end normalt. Dette skaber for stort tryk på leddets overflade. Dette fører til en uddybning af glenoid fossa og atrofi af dens knogleplade. Tab af laterale tænder fører til "løsnelse" af leddet og forekomsten af ​​subluxation. Permanent traume på bruskoverfladen forårsager degenerative-inflammatoriske ændringer.

Slidgigt i det akromioklavikulære led

Det akromioklavikulære led inkluderer akromionen i scapula og kravebenet (forbinder disse to anatomiske strukturer), som er i kontakt med ellipsoide overflader. Dette led har et lille bevægelsesområde sammenlignet med hofte- eller albueleddet. Men under store belastninger bliver bruskvævet gradvis tyndere og ødelagt. Skader på dette led er mere almindelige under tung fysisk anstrengelse i vægtløftere, læssemaskiner, smede, vægtløftere, minearbejdere. Måske udviklingen af ​​artrose efter skade og hos ældre. Akromioklavikulær slidgigt manifesteres oprindeligt af en let smertefuld smerte i skulderen, som intensiveres med bevægelse og udstråler til nakken. Gradvist bliver bevægelserne begrænset, der er et knas og klik, og med sygdommens progression kan der være et fuldstændigt tab af mobilitet.

Radiografisk bestemt indsnævring af ledgabet med ultralydsdiagnostik - kantbenvækst og synovitis. For at reducere smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kondrobeskyttere, og i tilfælde af svær smerte anvendes intraartikulær administration af glukokortikoider med langvarig virkning.

Albue led arthrose

Albueleddet påvirkes mindre end andre, da det har fuld overensstemmelse med formen på ledfladerne, der danner leddet, og pålidelig stabilisering af ledbånd. Som et resultat forstyrrer selv en høj kraft ikke dens stabilitet. Idiopatisk slidgigt i albueleddet forekommer primært, og årsagen er ukendt. Posttraumatisk traume udvikler sig efter traume eller kronisk traumatisk eksponering. Forekomsten af ​​denne sygdom er højere hos kvinder efter 50 år. Det manifesterer sig, som al artrose, smerte og tab af bevægelsesområde.

Slidgigt i hænderne

Risikofaktorer for håndartrose er: kvindeligt køn, alder, overgangsalder, overvægt, fælles hypermobilitet og familiehistorie. Arthrosis i fingrene opstår efter skader på hånden og øget erhvervsmæssig stress. De mest almindeligt påvirkede distale og proksimale interfalangeale led, såvel som de metacarpophalangeal led i tommelfingeren, anden og tredje.

Periodisk er der en kedelig smerte under bevægelse og stivhed, der opstår efter træning. Over tid deformeres leddene. Et karakteristisk træk er knudepunkterne i Heberden og Bouchard (knoglevækst med deformation). Tette, ærtestørrelser, flere Heberden-knuder i de distale interfalangale led er mest almindelige hos postmenopausale kvinder. De dannes i forbindelse med knogleosteofytter. Tilsvarende påvirkes også de proksimale interfalangeale led med disse knuder, der kaldes Bouchards knuder. De er placeret på den laterale overflade af leddet og giver fingeren en fusiform form.

Symmetrisk læsion af de distale interfalangeale led i de tredje fingre i hånden karakteriserer psoriasisgigt. Betændelse og hævelse af fingre eller tæer ligner pølsefingre. I svær kronisk arthritis udvikles svær leddeformitet. Destruktive ændringer i leddene i hånden og fingrene og osteolyse forårsager deres usædvanlige elasticitet. Fingrene er korte, men hvis du trækker i dem, strækker de sig som et teleskoprør - en "teleskopfinger". Store led, sacroiliacale led og rygmarvsled er asymmetrisk påvirket.

Reumatoid artrose (den mere almindelige betegnelse er reumatoid arthritis) er en systemisk autoimmun sygdom. Med denne form for ledlæsioner er synovium et mål, og autoimmun betændelse udvikler sig, som har et kronisk forløb. Efterhånden som sygdommen skrider frem, udvikles flere ledskader. Symmetri af læsioner i hænder og fødder er et træk ved leddegigt.

RA begynder ikke med betændelse i de distale interfalangeale led i hænderne. De første radiologiske symptomer findes i de metacarpophalangeal led i hænderne, håndled leddene, håndled leddene og metatarsophalangeal leddene. På markante stadier er ændringer allerede registreret i de distale interfalangale led..

Betændelse fører til beskadigelse af brusk, sener og knogler, hvor der udvikles destruktive og erosive ændringer. Det er vigtigt, at reumatoid arthritis er destruktiv i naturen - granuleringsvæv udvikler sig på stedet for betændelse og erstatter normal knogle- og andre ledstrukturer. Derfor udvikles betydelige leddeformationer og dysfunktioner..

Degenerative ændringer i leddene i rygsøjlen (vertebral artrose)

Ændringer i de intervertebrale skiver er en uundgåelig ledsager af menneskelig aldring, og de forekommer i enhver del af rygsøjlen. Det naturlige forløb af ændringer i spinalbevægelsessegmentet er udviklingen af ​​destruktive processer, der allerede begynder efter 20 år. En indledende ændring i diskens højde og volumen forårsager degenerative ændringer i de intervertebrale (facet) led, kaldet spondyloarthrosis. I moderne litteratur er der forskellige udtryk anvendt på denne tilstand: facetsyndrom såvel som artrose i facetsamlingerne.

Degenerative ændringer i skiven og intervertebrale led er asymptomatiske og detekteres ved et uheld under røntgenundersøgelse. Der er ofte en uoverensstemmelse mellem røntgendata og kliniske manifestationer - ikke alle patienter har degenerative ændringer med kliniske symptomer. Da lumbosacralregionen har den største belastning, når man går og løfter vægte, udvikles degenerative ændringer her oftere, derfor er ostearthrose af lumbosacral og sacrococcygeal led mest almindelig. Nedsat skivehøjde forbundet med rygkompression medfører øget tryk på lændehvirvelsens led.

Hvis belastningen på leddene fortsætter i lang tid, udvikles spondyloarthrose i det sakrale område. Denne overbelastning fører til ændringer, der forekommer sekventielt: synovitis med væskeakkumulering, degeneration af brusk i de sacroiliacale led og strækning af kapslen i de små led i rygsøjlen. I dette tilfælde bliver de intervertebrale led og ledbånd under overdreven belastning en kilde til smerte. Ændringer i facetled og disk forårsager forstørrelse af ledprocesserne med udvikling af stenose. Ændringer i de intervertebrale led forårsager en indsnævring af de intervertebrale foramen, derfor skabes betingelser for overtrædelse af nerverødderne i de nedre lændeegenskaber. Unge mennesker lider af diskogen smerte, og ældre lider af spondyloarthrose..

For patienter med gigtforandringer i de kotale-vertebrale led er morgenstivhed i thoraxområdet karakteristisk, som falder efter opvarmning eller gnidning. Smertesyndromet intensiveres, når vejret skifter. Forværringen af ​​smertesyndromet er af "mekanisk karakter", det vil sige, det intensiveres efter anstrengelse, derfor øges symptomerne i løbet af dagen. Smerten forsvinder, hvis patienten ligger på en plan overflade.

Smerter ved artrose i lændeleddene opstår i nedre del af ryggen, udstråler til balder, lyske og mave. Patienten beskriver det som diffust og diffust, der optager et område med mindst en palme, og med radikulært syndrom er grænserne for smerte begrænset til et punkt. At sidde på en flad overflade på ryggen med knæene bøjede giver lindring. Smerten forværres af langvarig stående efter lang gåtur i høje hæle. Dette skyldes, at facetsamlingerne er overbelastede i disse positioner..

Degenerative ændringer i mellemvertebrale led og skiver påvises også i de nedre cervikale segmenter. I livmoderhalsområdet er leddene placeret vandret og har en posterior afvigelse. Funktioner af den anatomiske struktur i disse ledd forårsager uncovertebral artrose i livmoderhalsen, som udvikler sig hos 55% af patienterne. Cervikale ryghvirvler fra tredje til syvende har krogformede (ikke-lignende) processer. Ved udtynding af de intervertebrale skiver falder afstanden mellem ryghvirvlerne, og de krogformede processer berører og danner falske led. Disse er små led med buede ledpuder og støder op til ringfibren mellem hvirvlerne.

Danner ud over hovedledene, danner de et enkelt ledkompleks. I barndommen opdages disse led ikke, men opstår i processen med at involvere skelettet. Det er farligt, hvis ryghvirvlerne C5-C6 påvirkes, som allerede har en smal knoglekanal. Hvirvelarterien passerer gennem dem - med markante ændringer i ryghvirvlerne er den komprimeret. Arthrosis i de uncovertebrale led betragtes som en komplikation af den primære sygdom - osteochondrosis i livmoderhalsen. Behandling inkluderer antiinflammatoriske lægemidler, magnetoterapi, SMT, elektroforese med smertestillende midler (procaine eller lidocain), fonophorese med hydrokortison, massage og terapeutiske øvelser.

Udtrykket polyarthrose (ICD-10 M15-kode) betyder artrose af mere end en ledd. Forveks ikke nederlaget for to symmetriske led. Polyartrose er primær og sekundær. Sidstnævnte forekommer hos patienter med metabolisk polyarthritis - gigt, pyrophosphatartropati eller ochronose.

Primær polyarthrose er beskrevet af engelske forskere J. Kellgren og R. Moore - de kaldte det "generaliseret slidgigt", udtrykket Kellgrens sygdom findes også. Dette er en læsion i alle led og rygsøjlen, det vil sige en systemisk degenerativ sygdom i bevægeapparatet.

Årsager til artrose

Udviklingen af ​​denne sygdom er påvirket af mange faktorer, blandt hvilke de vigtigste skelnes:

• Lokale årsager: skader, leddysplasi, ledakseforstyrrelse, udviklingsmæssige abnormiteter, muskelsvaghed, fælles hypermobilitet.
• Systemiske årsager: køn, hormonel status, knoglemineraltæthed, genetisk disposition, comorbiditeter. Oftere er kvinder syge, hvilket er forbundet med kroppens hormonelle egenskaber. Følgende sygdomme fører til ledskader: diabetes mellitus, gigt, systemiske bindevævssygdomme, fedme, som også er en risikofaktor for sygdomsprogression. Essentiel hypertension, dyslipidæmi og øgede sukkerniveauer ledsages af slidgigt. Hver af disse faktorer er vigtig i udviklingen og progressionen af ​​artrose. Øget tryk fører til iskæmi i den subchondrale knogle, dyslipidæmi ledsages af en krænkelse af lipidmetabolisme, hvilket også forårsager ændringer i leddet. Slidgigt og diabetisk osteoarthropati udvikler sig 6-10 år efter diagnosen diabetes mellitus. Knoglevæv er mindre tilpasset hypoxi og anaerob glykolyse. Dette fører til knogleændringer, der vises tidligere end blødt væv og hudlæsioner. De mest markante ændringer i knogler og ledbånd observeres i fodområdet. Knogle- og ledlæsioner i diabetes mellitus inkluderer osteoporose, patologiske frakturer, osteolyse, hyperostose og spontane dislokationer. Diabetisk osteopati udvikler sig i etaper: knogleændringer i form af osteoporose, subchondral sklerose med osteophytter og derefter forekomsten af ​​foddeformiteter.
• Eksterne faktorer: sport og professionel stress. Tidlig artrose diagnosticeres hos professionelle atleter, da den konstante sportsbelastning overbelaster bevægeapparatet. Leddets tilstand afhænger også af patientens erhverv og arbejdsforhold. Sygdommen udvikler sig, hvis en person arbejder med vibrerende enheder, bærer tunge belastninger, arbejder med støtte på knæene. Derfor anbefales det til effektiv behandling at begrænse sportsaktiviteter og ændre arbejdsforhold..

Symptomer på artrose

Smertsymptom er den vigtigste manifestation af kroniske ledsygdomme ved enhver lokalisering. Det er smerter, der bestemmer leddysfunktion og påvirker patientens livskvalitet..

Ankelartrose symptomer

Smerter, stivhed og leddeformitet er de vigtigste symptomer. Det første tegn på sygdommen er mindre smerter i ankel- og fodled, som modstår den største stress i løbet af dagen. Sværhedsgraden af ​​smerter i tæerne afhænger af den fysiske aktivitet og varigheden af ​​fødderne. Meteosensitivitet udvikler sig også. Slidgigt i foden er også kendetegnet ved kortvarig initial smerte (kaldet start smerte), som vises under overgangen fra hvile foden til at udføre bevægelser. Indledende smerter i leddene i underekstremiteterne er forbundet med friktion af ledfladerne - fragmenter af ødelæggelse af brusk og knogler lægger sig på dem. I begyndelsen af ​​bevægelser fjernes detritus (skubbes ud), og smerten reduceres markant. Med progressionen af ​​processen kan smerter konstant genere, og ikke kun med stress. Permanente nattesmerter af kedelig karakter er også mulige, som er forbundet med venøs stasis af den subkondrale del af knoglen såvel som en stigning i trykket inde i knoglen. Ved svær artrose og deformation af ankelleddet kan dens blokade (afstivet led) bemærkes.

Albue led arthrose

Hvis artrose opstår med synovitis, er der ud over smerter under bevægelse og i hvile hævelse, morgenstivhed og en lokal temperaturstigning. Hvis der opstår en refleks muskelspasme, er bevægelse betydeligt begrænset, og senemuskelkontraktioner kan dannes. Leddet "fryser" i bøjnings- eller forlængelsespositionen. Patienter klager over en følelse af "lås" i albueleddet. Det er forårsaget af løse stykker brusk eller knogle fanget mellem ledfladerne og blokerer bevægelse. I de senere stadier bemærker patienter paræstesier i lillefingeren og ringfingeren. Det er forbundet med hævelse af albueleddet. Ulnarnerven løber i en smal tunnel, og hævelse i leddområdet lægger stress på nerven, så paræstesier opstår. Fælles kontraktur forårsager også pres på vævet omkring nerven.

Typiske symptomer på fingerartrose er smerte ved bevægelse, morgenstivhed eller stivhed, der udvikler sig i et eller flere led. Typiske tegn på beskadigelse af leddene i hænderne er Heberden og Bouchards knuder. Disse knoglevækster med deformation og subluksation er mere almindelige på fingre I, II og III. I nærværelse af sådanne klassiske tegn kan patienter over 55 år diagnosticeres nøjagtigt med slidgigt i hånden..

Rheumatoid arthritis

I modsætning til slidgigt udvikler den sig i en tidligere alder (30-40 år). Det er kendetegnet ved:

• morgenstivhed i hænderne (mere end 20-30 minutter);
• øget smerte i hvile og et fald i det med bevægelser;
• karakteristiske tegn: symmetrisk læsion og en stigning i leddets volumen;
• progressiv deformitet af hænderne.

Slidgigt i det maxillofaciale led

Manifestationer af slidgigt i det temporomandibulære led på lakrimationsstadiet udtrykkes ikke. Patienten kan lejlighedsvis forstyrres af mild smerte. Røntgenundersøgelse afslører komprimering af knoglerne på kæbeproceshovedet, fossa og ledtubber. Kliniske manifestationer af deformerende slidgigt i kæbefugen er markant udtalt og afhænger af graden af ​​deformitet. Patienter klager over konstant smerte, som i høj grad øges med kæbebevægelse. Ved artrose i ansigtsleddet bekymrer vedvarende smerter ikke kun i kæben, men også i kraniets øre og tidsmæssige dele. Når munden åbnes, er der en begrænsning af volumen, afvigelse af kæben (afvigelse fra midterlinjen ved åbning af munden), crepitus eller ledklik. Røntgenundersøgelse afslører en stigning i hovedet af kæbeprocessen og en udtalt ændring i dens form af osteofytter.

Analyser og diagnostik

Generelle kliniske og biokemiske undersøgelser udføres, selvom ændringer i dem ikke detekteres eller sjældent opdages. Disse undersøgelser udføres med henblik på differentieret diagnose med reumatoid arthritis og gigt samt for at identificere samtidige sygdomme og kontraindikationer til ordination af medicin. En moderat stigning i ESR og CRP observeres med synovitis og en mere markant stigning i andre sygdomme.

Hvis en fælles punktering udføres med en undersøgelse af synovialvæsken, har den med slidgigt en ikke-inflammatorisk karakter, gennemsigtig (kan være let overskyet) med en moderat koncentration af leukocytter.

Røntgenundersøgelse. Dette er den mest almindelige og velstuderede diagnostiske metode. Det giver dig mulighed for at identificere osteofytter, indsnævring af ledgabet og subchondral sklerose. Det vigtigste røntgensymptom er bredden af ​​fællesrummet, som indirekte tillader en at bedømme tilstanden af ​​selve brusk. Der er normer for røntgenledsrummet.

Typiske radiologiske symptomer på artrose i leddene i hænderne: ujævn indsnævring af kløften, manglende forkalkning af brusk, knogledeformation (Bouchard eller Heberden's knuder), fravær af mineraliseringsforstyrrelser (kun ældre har osteoporose) og fravær af erosion.

MR, computertomografi, ultralyd bruges sjældent til diagnose.

Arthrosis behandling

Målet med behandlingen er at bremse sygdommens progression og forhindre operation. Ved ordination af behandling bruger læger europæiske retningslinjer (ESCEO) til behandling af slidgigt. I begge tilfælde bestemmes valg af behandling af lægemidlers effektivitet og sikkerhed, reaktion på behandling, progression og prognose..

Ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Analgetika.
• Glukokortikoider.
• Muskelafslappende midler.
• Kondrobeskyttere (langsomtvirkende stoffer, strukturelt modificerende).
• Vægttab.

Fysisk rehabilitering (træningsterapi, træningsbegrænsning, korrektion af ortopædiske lidelser, stabilisering af et sygt led).

Aflæsning af leddene i svære stadier (gå med en stok, ved hjælp af krykker, vandrere og andre enheder.

Korrektion med knæpuder, vriststøtter og ortoser. I tilfælde af beskadigelse af knæleddens mediale del og med varusdeformitet anvendes knæortoser og kileformede indlægssåler. Til arthrose i de første carpometacarpale og metatarsophalangeale led med hallux valgus anvendes spalter og ortoser.

Alle disse metoder vil hjælpe, hvis ikke at helbrede leddene derhjemme, så at opretholde dem i en tilstand uden progression af degenerative processer og forværringer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) refererer til symptomatisk behandling og bruges til at forbedre patientens tilstand og livskvalitet.

NSAID'er forårsager bivirkninger fra mave-tarmkanalen: erosion, sår, undertiden blødning og perforering. Og ikke-selektive NSAID'er er i stor fare i denne henseende. For at reducere risikoen for at udvikle bivirkninger er du nødt til at bruge disse lægemidler topisk og tage gastrobeskyttende lægemidler profylaktisk..

Med artrose i et led (skulderartrose, artrose i albueleddet, metatarsophalangeal led med en finger eller ankel) kan salve påføres topisk, og hvis patienten har polyartrose, er det bedre at påvirke processen systemisk - tabletter inde eller injektioner af ethvert lægemiddel fra NSAID-gruppen. Brug af NSAID'er med en udtalt smertestillende virkning er nødvendig for at lindre smerter, men de skal bruges i kort tid og kun i de første dage af forværringer. Ikke-selektive NSAID'er til smertelindring er smertestillende ketoprofen og naisylat.

Ketoprofen (lægemidler Artrozilen, Ketonal Duo, OKI, Flamax) er det valgte lægemiddel til kortvarig symptomatisk behandling af slidgigt, især med en øget risiko for kardiovaskulære komplikationer. Ketoprofen er et NSAID med dokumenteret terapeutisk virkning og relativ sikkerhed i flere årtier anvendt i klinisk praksis.

Naysylate (amtolmetin guacil), på trods af at det er et ikke-selektivt NSAID, har en gastrobeskyttende virkning. Ved akut smerte er den maksimale daglige dosis 1800 mg, og når dens intensitet falder, 1200 mg (1 tablet to gange dagligt). Lægemidlet tolereres godt selv ved langvarig brug (seks måneder), hvilket er vigtigt ved kronisk smertesyndrom.

I betragtning af at mange patienter på grund af deres tilstand er tvunget til at tage antiinflammatoriske lægemidler i lang tid, består effektiv behandling af arthritis og artrose i at ordinere en ny generation af NSAID'er fra gruppen af ​​selektive COX-2-hæmmere. Denne gruppe lægemidler påvirker ikke produktionen af ​​prostaglandiner i maveslimhinden, derfor er risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen (sår, erosioner, blødning), når det tages, 50% mindre end i første generation af NSAID'er. De har heller ikke en negativ effekt på brusk..

Disse lægemidler har forskellige former for frigivelse (overtrukne tabletter, kapsler, suppositorier, injektioner, geler), hvilket gør det muligt at bruge dem bredt derhjemme ved at kombinere forskellige doseringsformer. Ifølge undersøgelser er der ingen markante forskelle i effektiviteten af ​​topiske og orale former. Sidstnævnte foretrækkes hos kritisk syge patienter. Orale former kan ikke bruges i lang tid, men de kan bruges på kurser efter et stykke tid.

Moderne lægemidler af celecoxib (Celebrex, Coxib, Celecoxib, Dilaxa), rofecoxib (Viox), etoricoxib (Arcoxia, Bixitor, Atorica, Etoricoxib-Teva), meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloxicam-Teva (Nimulid) Nise, Naisulid, Nimesil). Hvis der anvendes ikke-selektive ikke-steroide lægemidler, er det bydende nødvendigt i kombination med gastrobeskyttende midler at reducere bivirkninger fra mave-tarmkanalen (Omeprazole, Pariet, Emanera, Khairabezol, Nexium, Neozext, Esomeprazole SZ).

Den næste gruppe er langsomtvirkende lægemidler med en strukturelt modificerende virkning: diacerein, kondroprotektorer, hyaluronsyrepræparater, uforsæbelige forbindelser (avocado og soja). Chondroprotectors optrådte i anbefalingerne fra Den Europæiske Antirheumatic League i 2003 til behandling af artrose i knæleddet. Chondroprotectors er opdelt i en-komponent (indeholdende enten glucosaminsulfat eller chondroitinsulfat) og kombineret (indeholder begge stoffer, der er nødvendige for ledbrusk).

Chondroitinsulfat - den grundlæggende komponent i bindevæv, sikrer normal mekanisk funktion af leddet, stimulerer kollagensyntese, har en antiinflammatorisk virkning, normaliserer stofskiftet og reducerer chondrocyt-apoptose. Det skal dog huskes, at den maksimale effekt af lægemidler baseret på kolesterol manifesteres efter at have taget fra 3 til 12 måneder (dosis 800-1000 mg / dag.).

Glucosamin stimulerer biosyntese af hyaluronsyre, kollagen og glycosaminoglycaner. Glucosaminsulfat og glucosaminhydrochlorid anvendes som medicin. Det blev fundet, at glucosaminsulfat undertrykker de kliniske manifestationer af gonartrose (knæled) og næsten ikke har nogen effekt på processen i hofteleddene. Chondroitinsulfat er effektivt på alle vigtige steder af artrose.

I dag er der et stort udvalg af lægemidler i denne gruppe, de adskiller sig i producent og dosis. Dons lægemiddel (aktiv ingrediens glucosaminsulfat) findes i 750 mg tabletter. Instruktionen indikerer lægemidlets gode tolerance, som skal tages 1 tablet 2 gange om dagen. Smertelindring bemærkes efter 2-3 ugers indtagelse af stoffet. Minimumskurset er 1,5-2 måneder. Når det tages sammen med NSAID'er, forbedres den antiinflammatoriske og smertestillende effekt. Prisen på lægemidlet i tabletter er 60 stk. spænder fra 1398 rubler. op til 1430 gnid.

Kosttilskud Stoparthrosis (Rumænien) er også en yderligere kilde til glucosaminsulfat. Fås i form af granulater. Indholdet af posen tilsættes til 50 ml vand og drikkes. Voksne ordineres 1 pose dagligt. Kursets varighed er fra 3 til 6 måneder. Du kan også navngive kapsler Structum (chondroitinsulfat) og Artiflex (aktiv ingrediens glucosaminsulfat).

Fordelene ved den komplekse anvendelse af disse stoffer er højere, da de forbedrer hinandens muligheder. Det er vigtigt, at chondroprotectors anvendes regelmæssigt på kurser (mindst to gange om året). Det giver ingen mening at tage det fra sag til sag. For at opnå den maksimale effekt af kondrobeskyttere skal doserne af lægemidler være tilstrækkelige. Den daglige dosis glucosamin er 1500 mg, og chondroitin er 1000 mg. Kursets varighed skal være mindst 80 dage om året i 3-5 år.

Det er muligt at bemærke komplekse præparater til oral administration indeholdende chondroitinsulfat, glucosaminhydrochlorid (eller sulfat) og nogle andre komponenter: Artra, Artron Complex, Flex-a-Min-kompleks, Osteoartisi, Active plus, Protecon, Chondroitin-kompleks. Det kombinerede præparat Fleksinovo (Polen) indeholder type II kollagen, chondroitinsulfat, glucosaminsulfat, C-vitamin, hyaluronsyre, ingefærrodsekstrakt. Som du kan se, suppleres præparatet med et ekstrakt af ingefærrod, som har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Desuden indeholder ingefær vitamin C, B1, B2, kalium, zink og aminosyrer.

Til injektion tilbyder farmaceutiske virksomheder en opløsning af chondroitinsulfat: lægemidlerne Chondroguard, Mukosat, Arteja, Artrox, Alflutop. Glucosaminopløsning i injektioner er repræsenteret af stofferne Rumalon, Sustagard, Artro, Sinatra, Osteolon. Patientanmeldelser om kondrobeskyttere er positive, men alle bemærker, at en langvarig optagelse er nødvendig - mindst 3 måneder.

Et langsomtvirkende lægemiddel og en patogenetisk behandling af slidgigt er diacerein (Diaflex-lægemiddel). Det har en proanabolsk virkning på brusk, reducerer smerte og graden af ​​ødelæggelse af brusk, bremser processen med at indsnævre fællesrummet. Lægemidlet forbedrer leddens funktion under optagelse og efter afslutningen af ​​kurset - har lang eftervirkning. Virkningen optræder om 2-4 uger og klinisk signifikant efter 5-6 uger. Diaflex har den samme effektivitet som NSAID'er til at reducere smerte, men forårsager ikke bivirkninger. Det er et lovende lægemiddel til behandling af enhver form for slidgigt. Den effektive dosis er 100 mg / dag og bør ikke øges.

Den næste fase af behandlingen med ineffektiviteten af ​​den tidligere behandling er intraartikulær administration af glukokortikoider og hyaluronsyre. Intraartikulær administration kræver rimelige indikationer. Begge typer behandling adskiller sig i effektens hastighed - den er mere udtalt i glukokortikoider, men er kortvarig, den analgetiske virkning af hyaluronsyre er mindre udtalt, men varer seks måneder efter 2-3 injektioner. For effektivt at undertrykke betændelse og reducere smerte injiceres glukokortikosteroider i leddet (Diprospan, Flosteron, Kenalog).

Intra-artikulær administration af hyaluronsyrepræparater praktiseres også. Hyaluronsyre er en naturlig bestanddel af bindevæv og findes i høje koncentrationer i synovialhulen. Forskning understøtter de antiinflammatoriske virkninger af dette stof, da det hæmmer produktionen af ​​centrale proinflammatoriske cytokiner. For nylig anvendes administration af hyaluronsyrepræparater ofte. På samme tid betragter nogle dets effektivitet ved slidgigt som lav, mens andre hævder, at disse lægemidler reducerer smerte, stivhed og gentagne administrationsforløb kan forsinke operationen. Adant, Singial, Suplazin, Ostenil plus - hyaluronsyrepræparater i opløsning. Normalt udføres 5 injektioner.

Lægemidlet baseret på hyaluronsyre Chondroreparant Hyalripier fås i to former - til intraartikulær og periartikulær administration (periarthritis, tendinitis, entesopati). Sidstnævnte kan bruges ekstra artikulært til sygdomme i rygsøjlen (osteochondrose og spondylose).

Forløbet af lokal behandling involverer 3-5 injektioner hver anden uge. Lægemidlerne Chondroreparant Gialripayer anvendes som monoterapi og i kombination med NSAID'er, glucosamin og chondroitin. Med henblik på midlertidig udskiftning og genopfyldning af synovialvæske i smertesyndrom anvendes lægemidlet Synvix - en erstatning for synovialvæske, det aktive stof er Hilan G-F 20. Det er en biologisk analog af hyaluronan (en komponent i synovialvæske). Dette lægemiddel injiceres i leddet i en mængde på 2 ml 3 gange med et interval på en uge..

Uforsæbelige forbindelser med avocado og soja anbefales også til slidgigt. Dette er naturlægemidler, der har en positiv effekt på stofskiftet i knogle- og bruskvæv. De reducerer smerter og forbedrer ledfunktionen. Af de lægemidler, der har bevist effektivitet, kan der kaldes Piaskledin 300, som stimulerer kollagensyntese og hæmmer syntesen af ​​interleukiner 1, 6, 8 og prostaglandin E2. Ved at påvirke proinflammatoriske mediatorer reducerer det aktive stof bruskkatabolisme og undertrykker processerne for dets nedbrydning. Det ordineres med 300 mg pr. Dag i 3 eller flere måneder. Der er et fald i behovet for at tage NSAID'er, som vedvarer i 2 måneder efter tilbagetrækning af Piaskledin.

Ved kompleks behandling spiller vitaminer en bestemt rolle, især C-vitamin, som er en kofaktor af enzymer, der er nødvendige for kroppens produktion af kollagen. Indtagelse af C-vitamin reducerer risikoen for at udvikle slidgigt, men virkningen af ​​ascorbinsyre på sygdommens progression er ikke blevet bevist. At tage store doser ascorbinsyre sammen med mad er forebyggelse af knogleskader.

Vægttab på mindst 10% fra baseline er vigtig i behandlingen af ​​denne sygdom. Vægttab kan forbedre ledfunktionen og reducere smerter. Ved slidgigt, gymnastik, træning på simulatorer vises brugen af ​​enheder, der letter belastningen på leddene. Balneoterapi anbefales i perioden med remission.

Arthrosis i håndled og håndled: behandling

Læsioner i håndleddet og leddene i hænderne ledsages af stivhed om morgenen samt smerter i håndledsområdet, som intensiveres efter anstrengelse, og når vejret skifter. For at eliminere disse symptomer og forbedre håndens funktionalitet er det praktisk at bruge topiske NSAID'er, der ikke forårsager ændringer i mave-tarmkanalen og nyrefunktionen. Creme eller gel virker ikke ringere end orale former. De kan bruges op til 2 uger op til 3-4 gange om dagen. Brug ikke mere end 2-3 cm creme eller gel til at smøre de små led i hænder og fødder. Disse stoffer bruges i en begrænset periode og kun "på forespørgsel". Fingerartrose er en indikation for brugen af ​​chondroitinsulfatpræparater, som ved langvarig brug lindrer smerter og forbedrer nedsat funktion.

Med nederlaget for de små led i hænderne er udviklingen af ​​led og øvelser, der har til formål at forbedre finmotorik og øge muskelstyrken, relevant. Langsigtede ortoser er indiceret til at lindre smerter i metakarpal-håndleddet.

Fysioterapi er meget udbredt. Hvis vi overvejer reumatoid arthritis, der fortsætter med en fremherskende læsion i fingrene, er det en mere alvorlig sygdom, hvor krumningen af ​​fingrene og den alvorlige dysfunktion i hånden hurtigt skrider frem. Røntgenbilleder af hænderne bruges til at bestemme scenen for reumatoid arthritis.

Reumatoid arthritis af 2. grad er kendetegnet ved periartikulær osteoporose, udseendet af cystisk oplysning af håndledsbenene og indsnævring af fællesrummene i mange led i hænderne. På dette stadium kan der allerede forekomme erosive ændringer i leddene (knogledestruktion) og mindre kantdeformiteter. Der var ingen deformiteter, subluksationer eller knogleanky. Imidlertid manifesteres eksisterende knogleændringer af smerte og stivhed, derfor modtager patienter konstant grundlæggende terapi (prednisolon, methotrexat) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler efter behov. Injektioner af glukokortikoider i leddene i hænderne anbefales ikke, men i nærvær af svær synovitis er deres introduktion i de interfalangale led tilladt.

Ankelartrose behandling

Behandling af leddgigt påbegyndes med topisk administration af NSAID'er. I tilfælde af beskadigelse af de små ledd i foden kan du bruge en creme eller gel (Nise, Dolgit, Voltaren emulgel, Nimid) og lave komprimeringer med Dimexide. Hvis dette ikke hjælper, skifter de til at tage ikke-steroide lægemidler gennem munden. Med vedvarende vedvarende smerte og ineffektivitet af NSAID'er overvejes spørgsmålet om intraartikulær administration af lægemidler.

Alvorlig smerte indikerer en inflammatorisk proces, derfor anbefales introduktion af glukokortikoider. Proceduren udføres ikke mere end en eller to gange om året. Forbedring efter en enkelt injektion registreres inden for en måned.

Hvis der ikke er nogen betændelse, anbefales injektioner af hyaluronsyrepræparater, som giver en forbedring af tilstanden i 6-12 måneder. Den bedste løsning til opretholdelse af bruskets tilstand er injektioner af ikke kun hyaluronsyre, men også vækstfaktorer og ekstrakter fra fedtvæv. Når smerten aftager, udfører de øvelser til foden, som kan findes på Internettet og forbinder behandling med folkemedicin, som vil blive diskuteret nedenfor.

Behandling af uncovertebral artrose i livmoderhalsen

Uncovertebral artrose ledsages af smerte og svær betændelse i leddene i livmoderhalsen. Facetledens ejendommelighed er, at de indeholder et stort antal nerveender, og smertefulde impulser opstår, når kapslen er overstrakt. Ved svær smertesyndrom er brugen af ​​glukokortikosteroider indikeret - Diprospan. Lægemidlets fordel er indholdet af to salte: en - har hurtigt en terapeutisk virkning (efter et par minutter), og den anden giver en langsigtet effekt forbundet med meget langsom absorption og en lang periode med eliminering.

Det andet lægemiddel, der bruges til spondylogent smertesyndrom, er etoricoxib (lægemidler Arcoxia, Bixitor). I den akutte periode anvendes lægemidlet i en dosis på 120 mg, men behandlingsforløbet ved denne dosis bør ikke være mere end 7-8 dage. Normalt er det nok at bruge det i 2-3 dage, og derefter overføres patienten, afhængigt af smerteintensiteten, til en dosis på 90 eller 60 mg om dagen. Generelt er varigheden af ​​behandling med etoricoxib 10-14 dage. Halveringstiden for lægemidlet er ret lang (22 timer), så lægemidlet ordineres en gang dagligt, og det er vigtigt, at det tages på samme tid.

Sådan behandles artrose i albueleddet?

Behandlingen adskiller sig ikke fra de grundlæggende anbefalinger beskrevet ovenfor.

Behandling af skleroserende og deformerende slidgigt i den temporomandibulære led består i rationel protese, som ofte er årsagen til denne patologi. Med henblik på smertelindring udføres elektroforeseprocedurer med trimecain eller lidocain. NSAID'er (selektive og ikke-selektive) og intraartikulære injektioner af hydrokortison er ordineret. I svære tilfælde med deformerende artrose er kirurgisk behandling indiceret (fjernelse af menisken, modellering af hovedet på kæbeprocessen).

Behandling af artrose grad 3 uden operation er vanskelig. Ved behandling af artrose anvendes fremgangsmåden med ordination fra enkel til kompleks. Hvis en patient har modtaget konservativ behandling i mange år, herunder administration af hyaluronsyre og glukokortikoider, og dette ikke giver det ønskede resultat, hvordan skal man behandle i dette tilfælde? En god effekt bemærkes fra brugen af ​​vækstfaktorer - introduktion i leddet af patientens plasma, beriget med blodplader (Plasmolifting af leddene). Et ekstrakt fra patientens fedtvæv indføres også i leddet. Normalt bruges denne procedure som en backup, når andre metoder er opbrugt, og spørgsmålet om ledudskiftning bliver. Det er imidlertid umuligt at indsætte trækkraften i et led, hvor ledrummet er helt fraværende - i dette tilfælde vil det ikke slå rod.

Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Der tages subkutant fedt (området af den forreste abdominalvæg), der føres gennem systemet for at fjerne urenheder (blod, slim) og overføre fedtvævet til en homogen suspension. Det resulterende filtrat er rig på stamceller, som derefter omdannes til bruskceller, og det injiceres i leddet. I dag bruges også stamceller. På dette trin kan man således undgå minimalt invasive intraartikulære injektioner, som ikke kan udføres med den fjerde grad. I dette tilfælde er det ikke engang muligt at komme ind i leddet, da der ikke er noget fællesrum.

Behandling af artrose med folkemedicin

Ud over lægemiddelterapi kan folkemedicin anvendes. Hvad er mest brugt derhjemme? I nærværelse af arthrosis i fingre eller fødder kan du tage bad med havvand - for 1 liter varmt vand skal du tage 1 spiseskefuld salt. Du kan tage groft spiseligt salt i samme mængde og tilføje en teskefuld jod. Saltdressinger med 9-10% saltopløsning påføres også på det berørte led. Tag 1 g bordsalt til 1 liter varmt vand. Bomuldsstof er godt fugtet i en opløsning, moderat vridet ud og viklet rundt om leddet. De bruger ikke plastfolie, de pakker bare leddet sammen med et håndklæde. Proceduren udføres om natten.

Da artrose populært er forbundet med aflejring af overskydende salte, er mange interesserede i, hvordan man fjerner salte fra kroppen. At bruge den velkendte metode til rensning af kogt gennemblødt ris, som indtages på tom mave. Det foreslås også at fjerne salt ved hjælp af afkogning af laurbærblad. Det må siges, at effektiviteten af ​​disse metoder er tvivlsom..

Afkogning af burdock rod bruges også som en komprimering. Bouillon er fremstillet af en spiseskefuld burdock rødder og to glas varmt vand. Råvarer koges over svag varme i 20 minutter, filtreres og bruges varmt til kompresser. Bouillon har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Frisk juice fra unge blade, som bruges internt, er nyttig. Bladene rulles i en kødkværn og presses ud. Tag 1 spiseskefuld 3 gange før måltider i en uge. Saften er bitter, så du kan tilføje honning, lidt kogt vand og drikke. Burreblade høstes og fryses også. Efter optøning og opvarmning påføres det på leddene. Tørring af unge blade som helhed er mulig, og hvis det er nødvendigt, dampes de og bruges også i form af kompresser.

Det anbefales ofte at tage gelatine opløst i vand. Det opnås ved fordøjelse af brusk og sener. Dette produkt indeholder kollagenproteiner (85%), aminosyrer og spormineraler, der er gavnlige for chartre. Efterfyldning af manglen på kollagen letter indtagelsen af ​​gelatine forløbet af artrose.

Ifølge opskriften skal du tage 2 tsk om aftenen til 50 ml koldt vand om aftenen. gelatine, rør og lad den stå om morgenen. Om morgenen tilsættes juice eller varmt vand til den hævede gelatine og drikkes på tom mave. Genopretningsforløbet kræver 150 g gelatine (løbet af 3 måneder), efter et år gentages behandlingen. Gelatine har også urteanaloger - agar-agar og pectin. Gelatine, som et produkt med et højt proteinindhold, er uønsket at bruge til mange sygdomme:

• øget blodpropper
• dysfunktion i nyrerne og galdeblæren;
• hæmorroider og forstoppelse;
• kardiovaskulær patologi.

Er det muligt at varme fællesområdet op?

Med artrose og i mangel af aktiv betændelse kan du varme leddet med tør varme. Derhjemme kan dette gøres ved hjælp af varmt salt, som derefter foldes sammen i en tæt linnedpose og påføres på den smertefulde samling. Dette kan være paraffin eller ozokerit, som kan købes på apoteket og bruges i henhold til instruktionerne. Termisk anvendelse af paraffin eller ozokerit forbedrer lokal blodcirkulation og reducerer smerte.

Komprimerer med Dimexidum hjælper med at lindre betændelse og smerte. Lægemidlet fortyndes med varmt vand i lige store mængder. For en komprimering til et led skal du normalt tage en spiseskefuld Dimexide og tilsætte den samme mængde vand. Den resulterende opløsning er imprægneret med et bandage (et stykke klud) og påført fugen, dækket med plastfolie ovenpå, isoleret og fastgjort. Hold komprimeringen i 30-40 minutter. For at forbedre effekten på leddet kan du anvende enhver NSAID-baseret salve og anvende en komprimering med Dimexide-opløsning ovenpå. I dette tilfælde fungerer det som en leder og leverer salven til de dybere lag i huden. Kompresser med mere kompleks sammensætning kan ud over dimexid indeholde opløsninger af lidocain, analgin og hydrokortison.