Paraproctitis

Paraproctitis - purulent betændelse i fedtvævet placeret omkring endetarmen og anal lukkemuskel.

Subkutan paraproctitis (se foto) er akut og kronisk. Akut paraproctitis er dannelsen af ​​bylder (begrænsede hulrum med pus) af fedtvæv. Kronisk paraproctitis manifesteres af pararektal (peri-rektal) og perianal (omkring anus) fistler, som ofte opstår efter akut paraproctitis..

Paraproctitis er den mest almindelige rektal sygdom efter hæmorroider..

Hvad er det?

Paraproctitis er en purulent inflammatorisk sygdom i vævet, der omgiver endetarmen.

Infektion kommer ind i vævet gennem krypter (naturlige lommer i endetarmen, der åbner ind i det peri-rektale væv) med et fald i lokal immunitet, traume mod rektal slimhinde, forstoppelse.

Også patogen flora kan komme her sammen med blodbanen..

Klassifikation

Der er flere forskellige klassifikationer af akut paraproctitis. Lad os overveje hver af dem.

Den første klassifikation er baseret på ætiologiens etiologi:

  • Almindelig akut paraproctitis som følge af forstoppelse og efterfølgende infektion
  • Den akutte form for anaerob paraproctitis diagnosticeres i tilfælde af en anaerob infektion;
  • En specifik form for akut paraproctitis;
  • Akut paraproctitis af traumatisk art. Forekommer som et resultat af kemisk eller mekanisk vævsskade.

Følgende klassifikation er baseret på lokaliseringen af ​​de resulterende fistler eller infiltrater:

  • Subkutan akut paraproctitis. Purulent infiltration er lokaliseret under huden i anus.
  • Ishiorectal akut paraproctitis. Forekommer i 38-40% af tilfældene.
  • Retrorektal akut paraproctitis kaldes en byld og forekommer hos 1,5, sjældnere 2% af de patienter, der ansøgte.
  • Submukøs akut paraproctitis. Den inflammatoriske proces lokaliseres direkte under slimhinden i endetarmen.
  • Pelviorectal akut paraproctitis. Læsionen er placeret i fedtvævet placeret over bækkenmembranen.
  • Nekrotiserende paraproctitis.

Der er en klassifikation af kronisk paraproctitis baseret på de anatomiske træk ved fistler dannet som et resultat af den patologiske proces:

  • Komplet fistel. Den dannede formation har både en og flere forskellige baner, der smelter sammen til et med et fælles hul på overfladen af ​​huden.
  • Ufuldstændig fistel. Der er ingen fistelåbning på overfladen af ​​huden. Slaget åbner ud i tarmslimhinden.
  • Ekstern fistel. Læsionen har adgang til overfladen af ​​huden.
  • Intern fistel. Begge udgange åbner ind i bækkenhulen eller tarmrummet.

Følgende klassifikation er baseret på retningen af ​​fistelåbningen:

  • Side;
  • Foran;
  • Bag.

Afhængig af arten af ​​placeringen af ​​fistelåbningen i forhold til den anale lukkemuskel adskiller man sig fra flere forskellige typer paraproctitis:

  • Intrasfinkterisk, dvs. Fistlen er lokaliseret til lukkemuskelen fra tarmen og diagnosticeres i 30-35% af tilfældene. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et fokus for betændelse uden forgrening af de fistulous passager.
  • Ekstrasfinkterisk. Fistelåbningen er uden for lukkemusteren på ydersiden.
  • Transsfinkterisk. Læger finder fistelfibre direkte i lukkemuskelområdet. Et karakteristisk træk er tilstedeværelsen af ​​flere purulente passager, der komplicerer behandlingen. Ardannelse i purulente lommer og dannelsen af ​​nye fistulous passager opstår gradvist.

Årsagerne til sygdommens udvikling

De vigtigste syndere i paraproctitis er anaerobe bakterier: Escherichia coli, ofte i forbindelse med stafylokokker og streptokokker.

Infektionen kommer ind i vævet, der omgiver endetarmen gennem kirtelkanalerne (Morgani-krypter), der åbner inde i analkanalen eller gennem mikroskader på rektal slimhinde.

Den hæmatogene / lymfogene vej til spredning af infektionen er ikke udelukket. Det forårsagende middel fra kronisk infektionsfoci (karies, bihulebetændelse, kronisk tonsillitis) når analzonen med strømmen af ​​blod eller lymfe og formere sig i det peri-rektale væv.

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​paraproctitis:

  • hæmorroider,
  • uspecifik ulcerøs colitis,
  • anal og rektal revner,
  • Crohns sygdom,
  • forstoppelse,
  • nedsat immunitet,
  • aterosklerose af rektale kar,
  • gynækologiske sygdomme hos kvinder og prostatitis hos mænd,
  • diabetes,
  • rektal kirurgi.

Symptomer

Det kliniske billede af paraproctitis (se foto) varierer betydeligt afhængigt af placeringen af ​​det purulente fokus. Ved sygdommens begyndelse er der en kort periode med utilpashed, svaghed og hovedpine. Der er en stigning i temperaturen over 37,5 ° C med kulderystelser.

Med subkutan paraproctitis, når bylden er placeret nær anus under huden, er symptomerne mest slående: en smertefuld hævelse i anus med rødme af huden over den. Smerterne øges gradvist, får en intens pulserende karakter, der forstyrrer søvn, sidder, afføring bliver ekstremt smertefuld, blødgøring vises over tumoren. Denne form for paraproctitis forekommer oftest.

En submukøs abscess er placeret under rektal slimhinde. Symptomer med denne type placering ligner subkutan paraproctitis, men smerter og hudændringer er mindre udtalt.

Med ishiorektal byld er et purulent fokus placeret over muskelen, der løfter anusen. På grund af den dybere placering af bylden er lokale symptomer mere vage: kedelige, bankende smerter i det lille bækken og endetarmen, forværret af afføring. Ændringer i huden i form af rødme, hævelse, hævelse forekommer 5-6 dage senere fra smerteudbruddet. Den generelle sundhedstilstand er alvorlig: temperaturen kan stige til 38 ° C, forgiftning udtrykkes.

Det sværeste er bækkenbøjning. Dette er en sjælden form for akut paraproctitis, når et purulent fokus er placeret over musklerne, der danner bækkenbunden, adskiller et tyndt lag af peritoneum det fra bukhulen. Ved sygdommens begyndelse dominerer svær feber, kulderystelser og ledsmerter. Lokale symptomer: smerter i bækkenet og underlivet. Efter 10-12 dage intensiveres smerten, der er tilbageholdelse af afføring og urin.

Nekrotiserende paraproctitis skelnes i en separat gruppe. Denne form for paraproctitis er kendetegnet ved hurtig spredning af infektion ledsaget af omfattende nekrose af blødt væv og kræver deres udskæring, hvorefter der stadig er store huddefekter, der kræver hudtransplantation.

Kronisk paraproctitis manifesteres af purulente fistler. Munden på de fistuløse passager kan placeres i nærheden af ​​endetarmens anus eller i en afstand fra det på balderne. Smerten er normalt ikke udtalt. Fra fistelens mund udskilles pus ofte med en blanding af afføring. I løbet af udviklingen af ​​kronisk paraproctitis kan åbningen af ​​fistlen lukke, der er en forsinkelse i pus, udviklingen af ​​bylder, nye vævsdefekter vises, pusens gennembrud og dets udstrømning i endetarmen og udad, nekrotisering og andre vævsændringer, der i høj grad komplicerer fistlen. Således opstår komplekse fistulous systemer med grene af den fistulous tarmkanal, hulrumsdepoter og mange åbninger.

Hvordan akut paraproctitis bliver kronisk?

Ved akut paraproctitis, når vævene smelter, og abscessens størrelse øges, forværres patientens tilstand gradvist. Derefter bryder bylden ud - der dannes en fistel, og pus kommer ud. Patientens tilstand forbedres, symptomerne aftager. Nogle gange efter dette sker opsving. I andre tilfælde forbliver fistlen - afføring og gasser bringes konstant ind i den, hvorfor den inflammatoriske proces opretholdes.

Årsager til overgangen fra akut til kronisk paraproctitis:

  • mangel på tilstrækkelig behandling
  • patientens appel til lægen, efter at bylden er åbnet
  • fejl fra læger, utilstrækkelig effektiv behandling.

Paraproctitis: foto

Mulige komplikationer

Paraproctitis er en ret farlig sygdom, da den fortsætter med den obligatoriske dannelse af en purulent byld. Læger identificerer flere mulige komplikationer af den pågældende sygdom:

  • purulent fusion af tarmvæggens lag;
  • frigivelse af afføring i pararektalt væv;
  • gennembrud af pus i det retroperitoneale rum;
  • peritonitis.

Oftest ender de anførte komplikationer i udviklingen af ​​sepsis - infektionen kommer ind i blodbanen, hvilket virkelig truer et fatalt resultat for patienten..

Og selvom en purulent byld allerede er dannet, men dens gennembrud blev udført i en uafhængig tilstand, så falder dens indhold på perineum, anus. Det ser ud til patienten, at al pus er væk - især da sundhedstilstanden forbedres dramatisk. Men faktisk, i mangel af kompetent rengøring af bylden, installation af dræning, er sandsynligheden for dannelsen af ​​en gentagen purulent byld eller fistel høj.

Komplikationer af kronisk paraproctitis inkluderer:

  • deformation af analkanalområdet
  • deformation af endetarmen
  • ændringer i arvæv på vævene
  • ufuldstændig lukning af analkanalen
  • patologisk ardannelse i væggene i den anal passage;
  • lækage af tarmindholdet.

Vigtigt: hvis fistlen eksisterer længe nok, kan dens vævsceller degenerere til ondartede. Læger siger, at 5 års regelmæssigt tilbagefald og progression af en paraproctitis fistel er nok til at diagnosticere kræft.

Diagnostik

Diagnose af subkutan paraproctitis er ret enkel - på grund af de udtalte symptomer på sygdommen. I dette tilfælde udføres kun en fingerundersøgelse, og fingeren indsættes omhyggeligt i endetarmen og føres langs væggen modsat den, hvor abscessen var lokaliseret. Diagnosen i dette tilfælde stilles på baggrund af patientens klager, ekstern og digital undersøgelse. Andre metoder til forskning af paraproctitis, inkl. instrumental bruges ikke på grund af øget smerte i anus.

For at bestemme ischiorektal paraproctitis er det ofte også muligt at afstå fra kun en digital undersøgelse, hvor en komprimering normalt findes ved eller over den anorektale linje og en stigning i smerte, når man undersøger en rykkende karakter fra siden af ​​perineum. Instrumentale diagnostiske metoder anvendes i ekstreme tilfælde.

Paraproctitis dannet under rektal slimhinde undersøges også..

En byld, der opstår i bækkenets rektale form af sygdommen, kan kun genkendes med en digital undersøgelse, men i betragtning af sværhedsgraden og dybden af ​​betændelsen anvendes i nogle tilfælde ultralyd (ultralyd) eller sigmoidoskopi (undersøgelse ved hjælp af en speciel enhed, der er indsat i anus).

Paraproctitis behandling

Paraproctitis kræver kirurgisk behandling. Umiddelbart efter diagnosticering af akut paraproctitis er det nødvendigt at udføre en operation for at åbne og dræne det purulente fokus. Da muskelafslapning og kvalitetssmerter er vigtige faktorer, kræves fuldstændig anæstesi i operationsområdet. Operationen udføres i øjeblikket under epidural eller sakral anæstesi, i nogle tilfælde (hvis bughulen er påvirket) gives generel anæstesi. Lokalbedøvelse udføres ikke, når der åbnes pararektale bylder.

Under operationen findes akkumuleringen af ​​pus og åbnes, indholdet pumpes ud, hvorefter krypten, som er infektionskilden, findes og udskæres sammen med den purulente passage. Efter fuldstændig fjernelse af infektionsfokus og dræning af abscesshulen i høj kvalitet kan du stole på genopretning. Den sværeste opgave er at åbne abscessen i bækkenhulen.

Ved kronisk paraproctitis skal den dannede fistel udskæres. Imidlertid er kirurgi til fjernelse af fistlen i perioden med aktiv purulent betændelse umulig. For det første åbnes de eksisterende abscesser, en grundig dræning udføres, først efter at fistlen kan fjernes. I tilfælde af infiltrerede områder i kanalen ordineres et kursus med antiinflammatorisk og antibakteriel terapi som et præoperativt præparat, ofte kombineret med metoder til fysioterapi. Kirurgisk indgreb for at fjerne den fistøse kanal anbefales at udføres så hurtigt som muligt, da et tilbagefald af betændelse og suppuration kan forekomme hurtigt nok.

I nogle tilfælde (alderdom, svækket organisme, alvorlige dekompenserede sygdomme i organer og systemer) bliver operationen umulig. I sådanne tilfælde er det imidlertid ønskeligt at behandle patologier med konservative metoder, forbedre patientens tilstand og derefter udføre en operation. I nogle tilfælde, når lukningen af ​​de fistuløse passager under langvarig eftergivelse opstår, udsættes operationen, da det bliver problematisk at definere den kanal, der skal udskæres klart. Det tilrådes at operere, når der er et godt visualiseret vartegn - en åben fistulous passage.

Postoperativ periode derhjemme

Grundlaget for en vellykket bedring er korrekt ernæring i den postoperative periode. Det skal omfatte:

  1. I de første 3 dage efter operationen skal kosten være kaloriefattig og slaggefri. Patienter får lov til at spise grød på vandet (ris, manna), dampkoteletter, omeletter.
  2. Derefter kan kosten udvides ved at tilsætte kogte grøntsager, bagte æbler, gærede mælkeprodukter.
  3. Krydret, salt, fed mad, alkohol er fuldstændig forbudt. Undgå rå grøntsager, bælgfrugter, kål, bagværk og sodavand.
  4. Kaffe, te, chokolade er helt udelukket.

Når den postoperative periode går uden komplikationer, kan patienten selvfølgelig gå hjem, og han kan selv udføre forbindinger. Dette kræver:

  • behandle såret med hydrogenperoxid;
  • skyl det med et antiseptisk middel (furacilin, dioxidin);
  • påfør et sterilt serviet med antibakteriel salve (du kan f.eks. bruge "Levomekol").

Derudover er det efter hver afføringshandling nødvendigt at udføre et toilet med det postoperative sår, hygiejneprocedurer. Det tilrådes at udføre stillesiddende bade med afkog af urter (calendula, mælkebøtte, havtorn) samt udskifte forsendelsesmaterialet. Efter hver stol er det nødvendigt med et grundigt toilet i perineum, sitz-bade og en ny dressing er ønskelige. Det er bydende nødvendigt, at du underretter din læge i tilfælde af afføringsretention for at udføre rensende mikroklystere.

Det anbefales at bruge hygiejnepuder i de første dage, da purulent udflåd og lokale midler kan plette undertøj.

Hvis det ikke er umuligt at udføre et passende toilet for såret og pleje, er det værd at kontakte klinikken (i kirurgisk rum), hvor kvalificerede specialister vil være i stand til at yde den nødvendige hjælp.

Hjemme bliver du nødt til at fortsætte med at tage følgende typer medicin:

  1. antibakterielle lægemidler;
  2. antiinflammatoriske lægemidler;
  3. smertestillende medicin.

Paraproctitis heler normalt efter operationen inden for 3-4 uger.

Kost

Der er ingen særlig diæt for paraproctitis. Men for en hurtig bedring skal du følge dietten, som består af følgende anbefalinger:

  1. Prøv at spise i henhold til regimen mindst 4-5 gange om dagen efter omtrent samme tid.
  2. Det er nødvendigt at tage varm mad (ved frokosttid) mindst 1 gang om dagen: suppe, bouillon.
  3. Det er bedre at gøre middagen lys, begrænse kødprodukter om aftenen, en stor mængde kulhydrater.
  4. Det er bedre, at alle produkter er fedtfattige: magert kød, kyllingebryst, kalkun, magert fisk.
  5. Det er bedre at dampe såvel som at koge eller bage, men begræns brugen af ​​mad stegt i grøntsager eller smør og andre fedtstoffer.
  6. Supper og bouillon bør være svage, sekundære, og det er bedre at tilberede supper i vegetabilske bouillon. Hvis du vil fremstille kød eller fiskesuppe, koges disse produkter separat og føjes til den færdige skål..
  7. Drik nok vand: mindst 1,5 liter om dagen.

Hvad kan du spise med paraproctitis?

  • surkål;
  • gulerødder i enhver form;
  • tomater, agurker, radiser;
  • løg og grønne løg, spinat;
  • kogte rødbeder;
  • frugter af træer og buske;
  • mejeriprodukter;
  • dampet kød- og fiskeretter med lavt fedtindhold;
  • sort brød;
  • lette supper;
  • korn (undtagen ris);
  • frugt og bær og urteafkog;
  • infusioner af svesker, tyttebær og hyben.
  • ris og semulje;
  • stærkt brygget te, kaffe, kakao;
  • chokolade;
  • melprodukter inklusive pasta;
  • havreflager;
  • krydret, røget, sur, fed;
  • brød af hvidt mel;
  • fedtholdige fødevarer;
  • instant mad;
  • spiritus.

Forebyggelse

Hovedopgaven efter bedring er at forhindre gentagelse af paraproctitis. Forebyggelse består af følgende foranstaltninger:

  • eliminering af forstoppelse
  • en diæt, der sikrer etablering af regelmæssige lette afføring;
  • opretholdelse af optimal vægt
  • slippe af med hæmorroider og analfissurer
  • grundig hygiejne, vask med koldt vand efter hver afføring
  • ødelæggelse af kroniske infektionsfoci i kroppen;
  • behandling af større sygdomme (diabetes mellitus, åreforkalkning, sygdomme i mave-tarmkanalen osv.)

Prognose for paraproctitis

En gunstig prognose til behandling af akut paraproctitis er meget mulig. Dette vil dog kræve rettidig diagnose og behandling. Derfor er det yderst vigtigt, at patienten ser en læge umiddelbart efter identifikation af de første symptomer på sygdommen. Ellers, hvis sygdommen ikke behandles i lang tid, kan der opstå alvorlige komplikationer for patientens helbred. Især ignorering af symptomerne på patologi kan føre til dannelse af fistler og sygdommens overløb i en akut form..

Efter operationen, hvor fistlerne blev udskåret, genopretter patienten fuldstændigt. Det skal dog bemærkes, at udskæring af fistler, der er høje nok, kan være problematisk. I nogle tilfælde forårsager fistulous passager spredning af purulent betændelse i de svært tilgængelige områder i det lille bækken, hvilket i sidste ende bliver årsagen til den delvise fjernelse af infektionen og som et resultat gentagelsen af ​​sygdommen. Hvis bylden lige blev åbnet under operationen uden at fjerne forbindelsen til tarmlumen, er fuldstændig genopretning usandsynlig..

Dette skyldes det faktum, at patienten udvikler en fistel i endetarmen, hvorefter der efter et stykke tid opstår et tilbagefald af sygdommen..

Kronisk paraproctitis - symptomer og behandling

Hvad er kronisk paraproctitis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en flebolog med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kronisk paraproctitis (rektal fistel, analfistel) er en langvarig inflammatorisk proces, repræsenteret af en fistuløs passage, der går i perinealvævet, der åbner ind i rektal lumen med en ekstern fistulous åbning (oftest repræsenteret af en analkrypt) og en intern fistulous åbning (på perineumets hud, perianal region, på balderne eller i skeden hos kvinder). [atten]

Der er flere mulige årsager til sygdommen. Oftest (i 95% af tilfældene) er det en manifestation af en tidligere overført akut paraproctitis med dannelsen af ​​en fistuløs kanal. Fistler af anden etiologi er mindre almindelige: postoperative, posttraumatiske.

Det er meget let at forstå årsagen til sygdommen, hvis du husker, hvordan svedkirtlerne eller hårsækkene på huden bliver betændte. I slimhinderne i analkrypten trænger en infektion fra fækale masser ind og forårsager betændelse. Og selvfølgelig må vi ikke glemme de negative faktorer, der "traumatiserer" analkanalen - hård afføring, forstoppelse, betændelse i endetarmslimhinden, "dovne tarme". Sprekker i analkanalen, kroniske uspecifikke sygdomme i tyktarmen kan også føre til dannelsen af ​​en fistel. [2] [5]

Symptomer på kronisk paraproctitis

Patienter klager oftest over:

  • slimopurulent udledning fra den ydre fistulous åbning, der optræder konstant eller periodisk;
  • smerter i analkanalen
  • alvorligt ubehag, forringelse af livskvaliteten på grund af behovet for konstant pleje af perineums hud, iført "pads".

En stigning i kropstemperatur, udtalt smerte i analkanalen indikerer akut betændelse i pararektalt væv - et signal om problemer, der kræver konsultation af en specialist - en koloproktolog.

Patogenese af kronisk paraproctitis

Oftest består det patogenetiske billede af dannelsen af ​​kronisk paraproctitis af to faser.

På det første trin, som et resultat af mikrofloraens indtrængen (stafylokokker, gramnegative og grampositive stænger) gennem den betændte eller skadede analkryp i perrektalt væv, opstår der akut paraproctitis. Mindre almindeligt forekommer infektion på grund af specifikke årsagsmidler til tuberkulose, syfilis, actinomycosis.

Under den inflammatoriske proces i analkirtlen er dens kanal blokeret såvel som dannelsen af ​​en byld i det intersfinkterrum, der bryder igennem i det perianale eller pararektale rum. Overgangen af ​​processen fra den betændte kirtel til pararektalt væv er også mulig via den lymfogene vej..

Udviklingen af ​​paraproctitis kan påvirkes af traumer til den rektale slimhinde af fremmedlegemer indeholdt i fæces såvel som hæmorroider, analfissurer, colitis ulcerosa, Crohns sygdom, immundefekttilstande.

På anden fase dannes et fistulous kursus. Patientens immunsystem forsøger at begrænse inflammationsfokus, abscessens vægge fortykkes af fibrocytter, hvilket skaber en barriere for spredning af infektion langs perrectalvævet. Med en "komplet" fistel i analkrypten dannes en intern fistulous åbning på huden i perianalområdet - en ekstern fistulous åbning. Med en ufuldstændig fistel er der kun et hul. Purulent udledning fjernes gennem den.

Paraproctitis kan også være sekundær - når den inflammatoriske proces spredes til pararektalt væv fra prostata, urinrør og kvindelige kønsorganer. Rektalt traume er en sjælden årsag til paraproctitis (traumatisk).

Klassificering og stadier af udvikling af kronisk paraproctitis

I øjeblikket i verden bruger specialister mange forskellige klassifikationer af pararektale fistler. Udenlandske proktologer bruger oftest den klassifikation, der er foreslået af Parks, Hardcastle og Gordon (Parks A.G., Stitz R.W.) i 1978. Den indeholder intersphincter (45%), transsphincter (30%), suprasphincter (5%) og extrasphincter (2%) pararectal fistler.

I Rusland anvendes en klassifikation, der afspejler placeringen af ​​den fistulous kanal til lukkemuselfibrene:

  1. intrasfinkterisk (subkutan submukøs) - 35%,
  2. transphincteric - 45%, extrasphincteric - 20% (Aminev A.M. et al. 1975).

Også alle pararektale fistler er opdelt i komplette (der er en intern og ekstern fistulous åbning) og ufuldstændige (der er en intern fistulous åbning, men ingen ekstern). [3] [7]

Forløbet af sygdommen er ofte bølgende. Når den fistulous åbning er blokeret med purulent-nekrotiske masser eller granuleringsvæv, opstår der en forværring, der kan dannes nye passager og lækager.

For at forstå alle vanskelighederne kan sygdomsudviklingsstadiet og vælge den optimale behandlingstaktik kun være en specialist - koloproktolog.

Komplikationer af kronisk paraproctitis

Selve tilstedeværelsen i kroppen af ​​en kronisk inflammatorisk proces, et fistelt forløb, især med infiltrater og purulent lækager, udledning af pus gennem de fistulous huller, fører til en betydelig forringelse ikke kun i livskvaliteten, men også i patientens generelle tilstand, manifesteret af et fald i arbejdskapacitet, generel svaghed og temperaturstigninger krop, kulderystelser, astenisering (udtømning af kroppen) observeres, psyken lider.

En langsigtet inflammatorisk proces i perrektalt væv og rektal lukkemuskel kan også forårsage alvorlige lokale ændringer: deformere analkanalen og perineum, forstyrre tætheden af ​​ankalkanalens obturator og forårsage også cikatriciale processer op til cicatricial stramning (indsnævring) af analkanalen. I en række tilfælde er fænomenet malignitet af fistlen beskrevet, oftere med mere end 5 år. [4] [10] [11]

Diagnostik af kronisk paraproctitis

I de fleste tilfælde indikerer patienterne selv, der henvender sig til en læge, karakteristiske klager: tilstedeværelsen af ​​purulent udflod, ichor fra den ydre fistulous åbning eller fra anus, stiger i kropstemperatur, smerter i perineum, hyperæmi (overløb med blod) i huden. De indikerer også, at de på grund af konstant udledning er tvunget til at bære puder, vaske ofte. Udflåd forårsager hudirritation, kløe. Sygdomsanamnese er også karakteristisk: kronisk forløb, perioder med forværringer og remissioner, tilstedeværelsen af ​​tidligere akut paraproctitis (åbnet uafhængigt eller opereret).

Under ekstern undersøgelse lægger specialisten vægt på patientens generelle tilstand (vægttab, bleghed, øget labilitet). Han kan også se en fistuløs åbning på perineums hud med frigivelse af pus fra den (med en komplet fistel); med en ufuldstændig fistel kan pus frigøres fra analkanalen. Data om mængden, arten og hyppigheden af ​​udflåd kan hjælpe med at differentiere kronisk paraproctitis med andre sygdomme (actinomycosis, Crohns sygdom, teratoid formationer), antyder eksistensen af ​​yderligere hulrum, striber, fistulous passager. Tilstanden af ​​tonen i analkanalens lukkemuskel, tarmens funktion (forstoppelse, diarré, blødning, ændringer i afføringens form og natur).

Den allerførste og vigtigste forskningsmetode er stadig digital rektal undersøgelse. Placeringen af ​​den inflammatoriske infiltration, den indre fistulous åbning, dens størrelse, graden af ​​cikatriciale ændringer i rektalvæggen, analkanalen og perrektalt væv bestemmes ved palpation. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at vurdere tonen i endetarmskanalen i hvile og med frivillig indsats for at identificere ledsagende sygdomme i analkanalen og endetarmen.

Ved hjælp af en pæresonde kan en specialist afklare retningen, forgreningen og dybden af ​​den fistulære tarmkanalsfinkter i fibrene samt identificere purulente hulrum og tilstedeværelsen af ​​en indre fistulous åbning. Derudover kan der udføres en farvetest for bedre at visualisere den berørte analkrypte for at bestemme kompleksiteten af ​​fistlen og den indre fistulære åbning. Dernæst udføres anoskopi eller sigmoidoskopi til visuel undersøgelse under belysning af tilstanden af ​​slimhinden i endetarmen, analkanalen.

I tilfælde af komplekse fistler anvendes sådanne specialiserede diagnostiske metoder desuden som:

  1. fistulografi - røntgenundersøgelse af det fistulære forløb med introduktionen af ​​en særlig kontrast i dens lumen;
  2. endorektal og transperianal ultralyd - ultralydsundersøgelse, som gør det muligt at vurdere placeringen af ​​den fistuløse passage for at afklare tilstedeværelsen af ​​en intern fistulous åbning, striber, lommer for at identificere yderligere fistulous passager
  3. sphincterometry - en undersøgelse af "styrken" af den rektale sphincter, dens funktionelle evne;
  4. beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet og perineum. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Behandling af kronisk paraproctitis

Enhver specialist-coloproctolog, når patienten bliver spurgt om taktikken til behandling af kronisk paraproctitis, vil sige: "Den eneste radikale metode til behandling af rektal fistler er den kirurgiske metode." Og der er kun en "MEN", en kontraindikation til radikal kirurgi - alvorlige livstruende sygdomme i forskellige organer og systemer i dekompensationsfasen (kroppens manglende evne til at helbrede sig selv). Hvis læger formår at opnå kompensation, kan og bør operationen udføres.

I moderne medicin behandles paraproctitis af proktologer, der arbejder på kirurgiske hospitaler og ambulante klinikker. De fleste "enkle" fistler kan helbredes under lokalbedøvelse uden indlæggelse af patienten på hospitalet - dette er en verdensomspændende praksis, men "komplekse" fistler kræver hospitalsindlæggelse og kompleks, undertiden plastisk kirurgi under generel anæstesi. Disse operationer udføres af erfarne proktologer, da der er sandsynlighed for et tilbagefald (gentagelse) af sygdommen, undertiden delvis inkontinens i afføring eller gasser og muligvis indsnævring af analkanalen.

Følgende typer operationer er mest brugt til pararektale fistler: dissektion af fistlen i tarmens lumen, udskæring af fistlen i endetarmen (Gabriels operation), udskæring af fistlen i endetarmen med åbning og dræning af lækager, ligatur (dressing med suturer).

Moderne højteknologiske innovative kirurgiske indgreb til "komplekse" pararektale fistler inkluderer:

1. Udskæring af fistlen i endetarmens lumen med bevægelse af slimhinden eller slimhindemusklen i den distale endetarm for at eliminere den indre fistøse åbning - teknikken henviser til lukkemuskulaturbevarende operationer og tilvejebringer i det første trin excision af den fistøse passage fra den ydre til den indre fistøse åbning i det andet - isolering fra "sunde" væv i "plasteret" til lukning af den indre fistulous åbning og suturering til huden. Effektivitet - 44-87%.

2. LIFT-behandlingsmetoden er for nylig blevet meget populær - ligering og skæring af en del af den fistuløse passage i det interfinkteriske rum. Det er også sphincter-bevarende, og ifølge undersøgelser er effektiviteten 57-94%.

3. Udskæring af fistlen med ligering - minimalt invasiv, lukkemuselkonserverende metode. Har to typer:

  • den første bruges i nærvær af en akut eller forværring af en kronisk purulent-inflammatorisk proces i fistelområdet. En "dræning" ligatur introduceres gennem de ydre og interne fistulous åbninger, dræning opstår, de inflammatoriske ændringer falder og dannelsen af ​​et direkte fistulous forløb i 6-8 uger, så fjerner det andet trin et mere "simpelt" med en dannet fibrøs kapsel), som også kan fjernes ved hjælp af minimalt invasive indgreb (inklusive laserteknologier: se Filac-teknologi til behandling af pararektale fistler).
  • det andet - der udføres en "strammende" ligatur (oftest latex eller silke), som langsomt langsomt krydser den fistulous kanal.

4. Laserteknologier til behandling af pararektale fistler (Filac-teknologier). Proktologer rundt om i verden leder efter ikke-kirurgiske metoder til behandling af paraproctitis, og der er allerede opnået seriøs succes i behandlingen af ​​nogle former for fistler. Så med fistler, der har en lige kurs, kan du bruge laserteknologi. Efter bougienage (ekspansion af lumen) indsættes en laserlysstyring i fistlen, og laserstrålen brænder fistlen indefra. Nogle gange kræver denne procedure en anden. Der er lidt færre garantier for fuldstændig helbredelse, men der er ingen grund til at opgive arbejde, der er ingen smerter og sår, under ingen omstændigheder er der registreret en dysfunktion af lukkemekanismen. Effektivitet - op til 71,4% af observationer.

5. Behandling af en fistel med introduktion af fibrinlim i den fistuløse kanal - teknikken består i foreløbig "rengøring" eller maksimal fjernelse af purulent-nekrotisk væv ved hjælp af en speciel børste eller Volkman-ske, efterfulgt af introduktion af fibrinlim i den fistøse kanal. Fordele ved metoden: Selvom procentsatsen for effektivitet af metoden er lav (fra 10% til 67%), men en simpel teknik til intervention, lav invasivitet, ingen beskadigelse af muskelstrukturer, muligheden for at gentage proceduren, kan denne metode anbefales som en primær procedure.

6. Behandling af fistel ved hjælp af forseglende tamponer. Den første fase er den samme - "rengøring" af den fistulous kanal. På det andet trin introduceres en speciel forseglingstampon i den fistøse passage for at blokere den indre fistulous åbning og udslette fistlen. Effektivitet - fra 50% til 83% af observationer. Fordelene er de samme som ved fibrinlimmetoden. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Tidlig påbegyndt specialiseret behandling af "enkle" (subkutane-submukøse, ikke høje transsfinkteriske, "envejs") fistler fører til gode resultater: tilbagefaldsfri strøm uden komplikationer. Med tilbagevendende fistler, langvarig betændelse, fistler med "høje" niveauer reduceres chancerne for en hurtig og vellykket kur. Der er mange metoder og teknologier til behandling af kronisk paraproctitis. Kun en speciel proktolog hjælper dig med at bestemme den optimale behandlingsmetode afhængigt af sværhedsgraden og stadiet i processen.

Akut purulent paraproctitis: årsager, symptomer, behandling

Klassifikation

Det første trin er at henvise til de oplysninger, der er angivet i ICD-10. Paraproctitis hører ifølge den internationale klassificering af sygdomme til listen over sygdomme under koden K61. Denne klasse er "Anus og endetarmsabscess".

Ordet abscessus er oversat fra latin som "abscess". En byld er en purulent betændelse i væv. Og ifølge ICD-10 er paraproctitis af følgende typer:

  • Anal (anal) - K61.0.
  • Rektal - K61.1.
  • Anorektal - K61.2.
  • Ischiorectal - K61.Z.
  • Intrasfinkterisk - K61.4.

Klassifikationen bemærker, at en byld kan være enten med en fistel (en hul kanal mellem passagen og endetarmen) eller uden den..

Årsager

Som regel opstår akut purulent paraproctitis på grund af infektion hos en person med mikroorganismer af patogen oprindelse.

Oftest er det E. coli. Det trænger næsten uhindret ind i fedtvævet enten fra endetarmen eller gennem bylder og sår. En sygdom kan også forekomme på grund af infektion med clostridia, enterokokker, anaerobe bakterier og stafylokokker..

Det skal bemærkes, at mikroorganismer kan trænge ind i næsten enhver del af det subkutane fedtvæv. Men som regel påvirker de laget eller bækken-rektalområdet..

I sjældne tilfælde er årsagen til akut purulent paraproctitis betændelse i prostata af bakteriel art..

Hvis vi taler om risikogrupper, er mænd, der lider af diabetes mellitus, hæmorroider eller aterosklerotiske vaskulære læsioner mest modtagelige for denne sygdom. Desuden inkluderer disponerende faktorer analsex, resulterende revner samt svag immunitet.

Subkutan paraproctitis

Denne form for sygdommen er kendetegnet ved placeringen af ​​et purulent fokus i fedtvævet direkte under huden.

Ved visuel undersøgelse er en hævelse af en karakteristisk rød farve synlig omkring analkanalen. Enhver berøring såvel som et forsøg på at sætte sig ned eller afføring, forårsager en skarp, bankende smerte. Derudover klager patienten over symptomer på generel forgiftning, nemlig:

  • Temperaturer på 39 ° C.
  • Kuldegysninger.
  • Ubehag.
  • Nedsat appetit.
  • Smerter i muskler, led og knogler.

Da dette problem forårsager alvorligt ubehag og i bogstavelig forstand forstyrrer et normalt liv, konsulterer de fleste mænd straks en læge. Diagnosen er ikke vanskelig - en undersøgelse, visuel undersøgelse og palpation er nok.

Hvis sygdommen starter

Kronisk paraproctitis har et meget karakteristisk symptom - dannelsen af ​​en pararektal, unaturlig kanal (fistel) på huden. Gennem denne kanal (hvis den har god permeabilitet) kommer det akkumulerede purulente ekssudat ud. Med utilstrækkelig fri udstrømning af purulent ekssudat vises der nye fistler langs den dannede kanal.

En forsømt tilstand (kronisk paraproctitis) er kendetegnet ved et bølgelignende udseende af symptomer, når forværrede forhold erstattes af remission. I en rolig, ikke akut fase forstyrres patienten kun af den purulent-purulente udledning fra de fistulous åbninger. Som regel mærkes ikke smerter i denne periode. Udslip af huden i perineum er irriterende, det bliver betændt og kløende.

Hvis det fistulære udløb er tilstoppet med døde vævsceller og purulente sekreter, udvikler akut paraproctitis igen med dets karakteristiske symptomer. Fistel heler normalt ikke alene, så selv når remissionstrinnet varer længe nok, er et besøg hos lægen obligatorisk. Kronisk paraproctitis tager ofte længere tid at helbrede fuldstændigt.

Ischiorectal paraproctitis

Sygdommen i denne form diagnosticeres, hvis inflammationsfokus er lokaliseret i den ischias-rektale fossa.

Sygdommens specificitet ligger i, at den patologiske proces i dette tilfælde også påvirker den muskel, der løfter anusen. Derfor overvindes patienten af ​​smerter i det lille bækken, når han prøver at afføde, hoste eller nys.

Hvis du ikke straks kontakter en specialist, begynder ischiorectal paraproctitis at udvikle sig. Efter et par dage bliver anus hævet og hyperæmisk, og følgende symptomer vises også:

  • Temperatur 37,5-38 ° C, men nogle gange højere.
  • Hurtig vejrtrækning.
  • Øget puls.
  • Rektal smerte.
  • Hævelse af en af ​​bagdelene.
  • Glathed af anale folder på den berørte side.

I dette tilfælde kan det være nødvendigt med en digital undersøgelse af endetarmen, som vil hjælpe med at bestemme ømheden af ​​væggen og bestemme den nøjagtige placering af infiltratet.

Nogle funktioner og specifikke tegn på sygdommen

Med subkutan paraproctitis er der ud over de generelle tegn på denne proktologiske sygdom smertefuld komprimering af væv i analområdet såvel som rødme i huden omkring den. Ved palpering af betændelsesstedet og forsøg på at sætte sig ned, forstyrres patienten af ​​akut smerte af pulserende karakter. Processen med at tømme tarmene til patienten bringer alvorlig smerte, og hver dag bliver den mere og mere uudholdelig.

En submucøs byld har næsten de samme symptomer som en subkutan, men ledsages af mindre intens og svær smerte. Ischiorectal akut paraproctitis manifesterer sig som regel kun med generelle symptomer, der er karakteristiske for alle typer af denne inflammatoriske proces. Faktum er, at bylden er placeret så dybt, at lokale symptomer næsten ikke udtrykkes. Dette er netop faren ved sygdommen, fordi en person antager, at han udvikler forkølelse og selvmedicinerer. Det sker ofte, at patientens tilstand forbedres betydeligt. Dette betyder dog ikke begyndelsen på genopretning, forbedringen af ​​velvære er kun midlertidig og det er forbundet med en dybere penetration af abscessen i endetarmen eller vagina, hvilket truer patienten med alvorlig forgiftning og endda sepsis.

De mest sjældne former for den inflammatoriske proces er retrorektal og anterektal, som er mindst farlig for mennesker. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces observeres generelle symptomer, som manifesteres i nogen af ​​de eksisterende former for sygdommen. Men på den 10.-12. Dag slutter urin- og afføringsretention dem, der er stærke smertefulde fornemmelser.

Kronisk paraproctitis ledsages som regel ikke af alvorlig smerte. Det vigtigste symptom på sygdommen er dannelsen af ​​pus og dens frigivelse sammen med afføring. Denne form for betændelse kan forårsage mange farlige komplikationer, herunder endda ondartede tumorer..

Pelviorectal paraproctitis

Dette er et særligt vanskeligt tilfælde, da den patologiske proces ikke bare spredes til bækken-rektalrummet - det påvirker grænsen til bughulen. Akut purulent paraproctitis af denne form er farlig, fordi den praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde, da fokus er placeret dybt.

Symptomerne er også uspecifikke. Dette bekymrer normalt en person:

  • Hovedpine.
  • Feber og kulderystelser.
  • Symptomer på udtalt beruselse.
  • Forstoppelse, dysuri.
  • Smerter i underlivet af en kedelig karakter. Over tid er fornemmelser lokaliseret, og patienten begynder tydeligt at mærke dem i endetarmen og i bækkenområdet.

For at diagnosticere akut purulent paraproctitis i pelviorektal er en digital undersøgelse af endetarmen nødvendig. Men for at bekræfte diagnosen henviser lægen normalt patienten til sigmoidoskopi og ultralyd..

Submukous paraproctitis

Specifikationerne for denne formular kan gættes ved navnet. I dette tilfælde lokaliseres den purulente proces under slimhinden i den distale tarm. Derfor klager patienter over smerter i rektalområdet..

I løbet af palpering finder lægen et område med forsegling. Den mindste berøring forårsager ikke kun ulidelig smerte, men fremkalder også ofte et gennembrud i fokus. Hvis dette sker, frigives dets indhold i tarmlumen og udskilles derefter gennem anus.

Faktorer i udviklingen af ​​patologi

Paraproctitis er en inflammatorisk proces, der påvirker fedtvævet i endetarmen. Udviklingen af ​​patologi sker på baggrund af et angreb af patogene stoffer, der kommer ind i kroppen på følgende måde:

  • revner i anus
  • skade på rektal slimhinde
  • indtrængen af ​​infektion i kroppen gennem blodet;
  • lymfeknuder, kapillærer, blodkar, kanaler.

Opmærksomhed! Ifølge statistikker forekommer paraproctitis hos 0,5% af befolkningen. Patologi forekommer ofte hos voksne. Hos børn er sygdommen sjælden..


Det kliniske billede af paraproctitis

Retrorektal paraproctitis

Denne sag er også vanskelig, fordi infektionen opstår bag endetarmen. Han manifesterer sig ikke i lang tid. Der er muligvis kun symptomer på forgiftning. Nogle patienter klager over smerter langs iskiasnerven. I sådanne tilfælde har det kliniske billede neurologiske symptomer..

Af de specifikke tegn kan det bemærkes, at smerte udstråler til perineum og lår med denne sygdom. Nogle gange er der også let blødning af slimhinden i området med ampulla og hyperæmi.

Det skal bemærkes, at den retrorektale form kun er indikeret i medicinsk historie hos 1,5-2,5% af patienterne, der lider af akut purulent paraproctitis. Dette er faktisk en meget sjælden sag. Men helt helbredt. Efter en digital undersøgelse og sigmoidoskopi ordinerer lægen behandling, der hjælper dig med hurtigt at helbrede.

De vigtigste metoder til behandling af paraproctitis

Kirurger-proktologer mener, at det er umuligt at undvære operation for paraproctitis. Betingelserne for udvikling af inflammation i pararektalt væv favoriserer suppuration og spredes til nærliggende væv og organer. "Genopfyldning" af infektionen kommer fra endetarmen med afføring, tilstoppede kirtler i den anale lukkemuskel, i kronisk betændelse fra kønsorganerne (hos mænd - fra prostata, hos kvinder - fra vagina og æggestokke, blære).

Ved akut paraproctitis på grund af den hurtige udvikling af patologi, en tendens til at gå i sepsis, smeltning af tarmen med peritonitis, den vigtigste behandling er en nødoperation. Kun ved hjælp af dræning af abscesshulrummet, rensning, kan du opnå bedring.

Det kroniske forløb af sygdommen tillader dannelse af en byld i den næsten rektale zone. Det ligger tættere på overfladen eller dybt i korsbenet. Selvåbning lindrer kortvarig patientens tilstand, men fjerner ikke de etablerede veje til spredning af pus. En et-trins metode til udskæring eller trinvis eliminering af hulrummet først, derefter anvendes fistlen. Gendannelsen er langsom. Det er nødvendigt at opnå en fuldstændig lukning af kommunikationen med tarmen, ophør af den inflammatoriske proces. Efter operationen har patienter brug for den komplekse anvendelse af antibakterielle lægemidler inde, intramuskulært, lokalt i suppositorier og salver.

Den moderne metode til laserkoagulation af det fistuløse udløb kan anvendes i tilfælde af fuldstændig rensning af hulrummet. Det er umuligt at bekræfte dette uden at åbne kanalen. Metoden er velegnet til patienter med svækket immunitet (især med diabetes mellitus) i alderdommen, når kirurgi er umulig. Akutte symptomer løser sig, men risikoen for gentagelse er fortsat høj.

Lægemiddelterapi er indiceret til at forberede børn og voksne til operation. Det hjælper med at aktivere lokal immunitet, styrke abscessekapslen, reducere infektionens massivitet.

Vigtig! Konservative stoffer bør kun anvendes i samråd med en læge. Når den fistulous åbning lukkes uden indledende rengøring af hulrummet og ødelæggelse af betændelseskilden, gentager sygdommen i den nærmeste fremtid.

Narkotikabehandling

Nu kan du kort tale om, hvordan man behandler paraproctitis. Som regel ordinerer proktologen følgende lægemidler:

  • Vishnevsky salve. En kombinationsmedicin, der desinficerer, eliminerer betændelse og også fremmer regenerering af beskadigede områder.
  • "Proctosedil". Salve med kortikosteroidhormoner. Det blokerer den inflammatoriske proces, har en smertestillende og decongestant virkning.
  • Lokakorten-N. Antiinflammatorisk middel med glukokortikosteroider, som hurtigt lindrer betændelse, forhindrer infektion og nærer huden med nyttige stoffer og gendanner elasticitet.
  • "Posteriserede". Meget effektive suppositorier, der har immunstimulerende og antiinflammatoriske virkninger. Reducerer ekssudation under betændelse, kløe, ødem og hyperæmi, forbedrer blodkarens tone og fremmer også regenerering.

Og selvfølgelig, når man taler om, hvordan man behandler paraproctitis, kan man undlade at nævne stearinlys med propolis. Det er et homøopatisk middel af naturlig oprindelse, der har antimikrobiel og revitaliserende virkning.

Lotioner og komprimerer

Ved hjælp af applikationer sikres indtrængen af ​​helbredende stoffer direkte i det betændte fokus. Hovedbetingelsen for at opnå en positiv effekt er den korrekte anvendelse af komprimeringen. Oven på den vigtigste aktive komponent er det nødvendigt at pakke en folie og forsigtigt pakke den med et frottéhåndklæde. Alle lag skal overlejres oven på de foregående med 1,5-2 cm. Disse enkle regler vil være i stand til at sikre tilrettelæggelsen af ​​den krævede temperatur, hvorved de helbredende stoffer falder dybt ned i overhuden og har en positiv effekt.

Til lotioner og anvendelse af kompresser anvendes sådanne effektive opskrifter:


Lotioner fra hyrdepung og badan-jordstængler. Det er nødvendigt at blande alle disse komponenter i en mængde på 15 g, tilsæt et glas kogende vand og lad det brygge i 3 timer. I sammensætningen vådes et stykke væv og påføres den betændte byld. Brugsvarigheden er ca. 2 timer. Mens stoffet tørrer, skal det fugtes regelmæssigt med.

  • Kartofler. Det har en helbredende virkning, ved hjælp af hvilket det er meget muligt at opnå en hurtig reduktion i smerte og betændelse. For at komprimere skal du rive kartoflerne og pakke massen i osteklud. Påfør det berørte område i form af en ansøgning og lad det stå i en time.
  • Perikon. Hæld 4 spsk. l. råmateriale med et glas vand. Kog i 20 minutter og afkøles lidt. Sil derefter sammensætningen, overfør papirmassen til folie. Patienten skal sidde på væsken med det berørte område og være i denne tilstand, indtil sammensætningen afkøles. Den resterende væske kan bruges til at vaske det betændte område væk..
  • Behandling af paraproctitis derhjemme skal udføres uden fejl efter konsultation med en læge for at koordinere brugen af ​​traditionelle medicinmetoder, da visse lægeplanter kan føre til allergi og andre komplikationer.

    Derudover kan det være nødvendigt at åbne abscessen under fravær af den rette effekt fra behandlingen..

    Sygdom hos børn

    Det skal bemærkes, at paraproctitis er meget almindelig hos spædbørn (under 6 måneder). Årsagen er stadig den samme - indtagelse af patogene mikrober. Spædbørn har meget svag immunitet, så de har en ti gange højere risiko for at få infektion end voksne..

    Paraproctitis hos spædbørn er svært at bemærke. Først dannes der en lille cyste, som derefter udvikler sig til en byld. Ofte går det ud og bryder igennem. Hvis det forbliver inde, begynder fisteldannelsesprocessen (ikke i alle tilfælde, men i de fleste tilfælde). Dette er farligt - hvis pus kommer ind i bughulen, er peritonitis mulig.

    Derfor er det meget vigtigt at gennemføre regelmæssige undersøgelser. Alarmerende symptomer er feber, rastløs søvnighed hos barnet, babyens afvisning af at spise, apati og forværrede reaktioner samt ledsagende afføring med gråd.

    Brug af bakker til paraproctitis

    Hjemmebehandling kan udføres med sitz-bade. Takket være dem kan du opnå antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Til behandling af paraproctitis anvendes tidstestede ingredienser, der har et udtalt positivt resultat..

    Hovedbetingelsen for effektiv brug af bade er, at sammensætningen ikke må være meget varm, det vil sige behagelig for en person, da en forhøjet temperatur kan provokere aktiviteten af ​​betændelse.

    Salt og bagepulver

    Den mest almindelige opskrift er at tilføje salt og bagepulver til badet. Den helbredende sammensætning fremstilles med en hastighed på 3 tsk. hver komponent til 6 liter vand. Kombinationen af ​​salt med bagepulver har en "træk" -effekt, på grund af hvilken bylden modnes hurtigere, den opløses over tid, huden bliver blødere. Procedurernes varighed skal være mindst 20 minutter. Bakkerne bruges en gang dagligt i 14 dage.

    Shilajit med subkutan byld

    Ved behandlingen af ​​den kroniske form af sygdommen viste bade med mumie sig godt. Den største fordel ved denne metode er, at ud over den antiinflammatoriske og smertestillende virkning har sammensætningen evnen til at aktivere det lokale immunsystem. For at forberede dette produkt skal du male 10 tabletter og tilføje varmt vand til dem. Procedurens varighed er cirka en halv time (indtil vandet køler ned). Behandlingsvarighed - op til 20 procedurer.

    Tilsæt hvidløg og mælk

    Til forberedelse af bade kan du bruge denne sammensætning - kog 3 liter mælk, kog derefter 3 små løg, 5 fed hvidløg og kog i ca. 5 minutter. Denne sammensætning anvendes til procedurer, men før den skal den afkøles let til en acceptabel temperatur. For at forbedre helingseffekten skal patienten pakkes ind i et varmt tæppe. Dette gør det muligt at opretholde den krævede temperatur længere, som et resultat af dette kan du opnå en positiv effekt hurtigst muligt..

    Da sitzbade ikke altid er behagelige for mange mennesker, kan en alternativ metode bruges. Brug et almindeligt bad med tilsætning af helbredende ingredienser.

    1. Enkel harpiks fra frugttræer har en god antiinflammatorisk virkning. Tilsæt et middel til et varmt bad. For at forberede det skal du tilføje 8 liter vand til 80 g aske, koge og holde på lav varme i en halv time. Efter afkøling skal sammensætningen drænes og hældes i et bad. Procedurens varighed er cirka en halv time. Forløbet af medicinsk terapi er ca. 8-12 sessioner (indtil patientens tilstand forbedres).
    2. Følgende planter har en stærk antiinflammatorisk og smertestillende virkning: ryllik, perikon, calamusstængler, egetræsbark, calendula. For at forberede tinkturen skal alle ingredienserne blandes i lige store dele, tage 100 g af samlingen og tilsæt 1 liter vand. Anbring gryden på komfuret, lad den koge og kog i yderligere en halv time. Tøm den medicinske sammensætning og hæld i badet. En person skal være i badet i mindst 30 minutter.

    Operation

    Operationen er kun angivet, hvis der blev fundet en fistøs passage hos patienten under undersøgelsen. Kirurgisk indgreb er rettet nøjagtigt mod eliminering heraf.

    Fistel kan fjernes på forskellige måder - ved dissektion, excision, ligaturmetode ved hjælp af plast, laserudslettelse eller kollagentråd.

    Fjernelse af den hule kanal er nødvendig. Hvis der er en fistel, vil infektioner konstant komme ind i den. Og dette er fyldt med regelmæssige tilbagefald af betændelse. Enkelt sagt bliver paraproctitis kronisk. Og ubehag vil konstant ledsage en person.

    Efter operationen vil paraproctitis trække sig tilbage. Men der kræves langvarig rehabilitering. Patienten bliver nødt til at tage antibiotika og smertestillende midler, daglige forbindinger og også følge en slaggefri diæt - der er ris og semuljegrød i vand, kogt fisk, dampede kødboller og æggekage. Du skal også bruge en afføringforsinkelse i 2-3 dage..

    Såret heler om 3-4 uger. Men fuld rehabilitering tager 2-3 måneder.

    Midler til oral administration

    De fleste lægeplanter og urter har indhyllende, antiinflammatoriske, smertestillende, regenererende, antiseptiske, decongestantiske og andre positive egenskaber. Ved hjælp af forskellige gebyrer kan du lindre symptomerne på paraproctitis i kronisk eller akut form såvel som i perioden efter operationen.

    De mest enkle, overkommelige og populære opskrifter til behandling af paraproctitis med folkemedicin: