Hvad er testiklerne i en mand??

Udførelse af reproduktionsfunktionen er livets vigtigste motor i enhver biologisk skabning. Hos mennesker er reproduktionssystemet ansvarlig for denne funktion. Hos mænd er kønskirtlerne testiklerne, som har to hovedfunktioner:

Testikeludvikling i den embryonale periode

Den venstre testikel kan placeres under højre - dette er en normal tilstand.

Under embryogenesen lægges testiklerne i den femte uge fra den aflange kønsemission, i området omkring Wolffian-kroppen. Midt i 3 måneders embryonal udvikling begynder bindevæv at vokse i testiklerne, hvilket giver dem en afrundet form og danner dens mesenteri. I begyndelsen af ​​7 måneder falder testiklerne ned i bughulen til området for den indvendige åbning af lyskekanalen, og efter 8 måneder falder de direkte i lyskekanalen. Ved fødslen falder testiklerne ned gennem lyskekanalen og kommer ind i skrothulen.

Testikelstruktur

Beliggenhed. Begge testikler er placeret i pungenes hulrum, mens kønskirtlen i venstre side i de fleste tilfælde er lidt lavere end til højre. Dette er en fysiologisk tilstand og er forbundet med det særlige ved det venøse systems funktion..

Størrelsen. Indtil puberteten hos drenge overstiger testiklerne ikke 2,5x1,5 cm, og vægten er ca. 7-8 gram. Når en dreng fylder 12-14 år, opstår aktiv vækst af testiklerne, og deres størrelse stiger til 4,5x3,5 cm, vægten er 25-30 g.

Struktur. Testiklerne er dækket af en tæt hvid membran, hvorfra bindevævsmembraner eller septa strækker sig. De deler testikelens kirtelvæv i et lobulært system. Hver testikel kan skelnes fra 100 til 200 lobules dannet af parenkymale og stromale væv. Hver lobule indeholder op til tre seminiferous tubules, hvis længde varierer fra 65 til 80 cm. Den samlede længde af alle tubuli kan nå mere end 500 meter.

Figur: 1 - Testikelstruktur.

Testikelens kirtelvæv består af Sertolli-celler - kirtelceller, der er involveret i spermatogenese og dannelsen af ​​seminiferous tubuli. Mellem Sertolli-cellerne er der yderligere celler - spermatogonia, som er de primære kimceller og repræsenterer spermatozoer på forskellige stadier af histologisk modning. Leydig interstitielle celler er placeret mellem tubuli, hvor sædmodning forekommer. Disse celler er involveret i produktionen af ​​kønssteroidhormonet testosteron.

Epididymis er en anatomisk formation, der er den indledende del af vas deferens. Vedhænget består af et hoved, en krop og en hale, der er tæt knyttet til testikelens bageste nedre kant. Hale af epididymis passerer glat ind i sædkablet. Vasestyringen i sin proximale del udvider sig noget og bliver den ejakulatoriske del. Vasestyringen fra begge testikler konvergerer og repræsenterer 2 kanaler med en samlet længde på 2 cm. Den ejakulatoriske del passerer gennem væv i prostatakirtlen og ender i en smal slidslignende åbning i regionen tuberkel i den prostatiske del af urinrørskanalen.

Testiklen og dens epididymis er dækket af en speciel membran kaldet testikelhylsteret og er dannet af parietal peritoneum. De mandlige kønsorganer er placeret intraperitonealt - det betyder, at de er dækket af bughinden på alle sider, og bughinden danner en slags serøst hulrum omkring testiklen. I testikelområdet passerer peritoneum fra parietal til visceral, som er tæt knyttet til dets vægge.

Fysiologi og funktion af mandlige testikler

Fysiologi. Mandlige testikler når deres modenhed i alderen 15-18, hvilket i høj grad afhænger af den hormonelle baggrund hos en teenager såvel som andre faktorer såsom:

  • sociale forhold
  • ernæring;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme
  • arvelighed;
  • og andre.

For at realisere fuldgyldig spermatogenese for de mandlige kønskirtler skal visse temperaturforhold overholdes (se "Hvad kan overophedning af testiklerne føre til"). Så den mest aktive proces med sæddannelse og modning sker ved en temperatur på 32 ° C; Til dette er mandlige testikler placeret uden for bukhulen, og pungen er en slags termoregulator. Termoreguleringsfunktionen udføres takket være flere mekanismer:

  1. Den specifikke struktur af pungen, som er en muskulokutan pose. Ved lave omgivelsestemperaturer trækker pungen sig sammen, og temperaturen inde i den stiger. Omvendt slapper den muskulære komponent i pungen af ​​ved høje omgivelsestemperaturer, hvilket reducerer temperaturen inde i dens hulrum..
  2. Det særegne ved strukturen i det vaskulære netværk, mens testikelens venøse plexus bogstaveligt talt vikler ind i dets væv, hvilket bidrager til effektiv termoregulering.

Funktioner. De mandlige kønskirtler udfører to hovedfunktioner: ekstern og intern sekretion. Den eksokrine funktion inkluderer spermatogenese og sæddannelse, og den intrasekretoriske funktion inkluderer produktion af testosteron. Den intrasekretoriske funktion af testiklerne styres af det neurohumorale system i hypofysen. Den mest aktive effekt på syntesen af ​​steroidhormoner i de mandlige kønsorganer udøves af det gonadotropiske hormon i det hypothalamus-hypofysesystem kaldet luteiniserende hormon (LH). Det dannes og udskilles i den forreste hypofyse.

Leydig-celler producerer flere androgene kønshormoner, hvoraf det vigtigste er 17-ketosteroid. Der er to fraktioner af dette hormon: alfa og beta. Alfafraktionen produceres i testiklerne, og beta-fraktionen produceres af binyrebarken. Forudsat at kroppen opretholder en hormonbalance, produceres begge fraktioner i et forhold på 10: 1. En stigning i beta-fraktionen kan indikere tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i binyrerne..

Testikler

Testikelstruktur

Testikler (testikler, testikler) - kønskirtler hos mænd. Testiklerne er placeret i bunden af ​​pungen.

Testiklen har en ellipsoid form, der er noget fladt fra siderne. Testiklen er ca. 4,5 cm lang, ca. 3 cm bred og ca. 2 cm tyk. Testiklerne er ophængt på sædkablet med den venstre lidt lavere end den højre. Ved den bageste kant af hver testikel er en epididymis, epididymis.

Testiklerne hos mænd består af et parenkym indesluttet i en tæt hvid membran dannet af bindevæv. Fra tunica albuginea til parenchyma i kirtlen er der septa, der deler testiklen i lobules. Skillevægge er placeret radialt fra forkant, og sidefladerne er rettet mod bagkanten. Hver kirtel indeholder 100-250 sådanne lobuli. Hver lobule indeholder indviklede sædkugler. Rørene er foret med spermatogent epitel, der består af Sertoli-celler, hvorpå sædceller udvikler sig - kønsceller hos mænd.

Testiklen med epididymis er dækket af en vaginal membran, der danner et lukket serøst hulrum. Testiklerne er intraperitoneale organer (placeret intraperitonealt) og er dækket af en visceral plade, der passerer ind i parietal en langs organets bageste kant. Den viscerale plade med tunica albuginea splejses ganske fast, kun ved den bageste kant, der passerer til vedhængen, efterlader membranen et udækket område. På dette tidspunkt kommer skibene og nerverne ind i kirtlen..

I parenkymet i testiklerne er der mellem tubuli Leydig-celler, der producerer testosteron.

Epididymis er en smal, lang, parret formation, der ligger langs den bageste kant af kirtlen. Vedhæng udgør størstedelen af ​​vas deferens. Vedhængen har en øvre del (hovedet af epididymis), en midterste del (kroppen af ​​epididymis), en nedre del (epididymis halen), der fortsætter ind i epididymis kanal. Epididymis-kanalen passerer direkte ind i vas deferens.

Testiklerne hos mænd udvikler sig oprindeligt i bukhulen, i den prænatale periode bevæger de sig gradvist nedad ved levering, placeret i skrothulen. Denne bevægelse er forbundet med sædcellernes egenskaber: sæddannelsesprocessen udføres ved en temperatur 3-4 ° C lavere end kropstemperaturen.

Flytning af testiklen i pungen i den prænatale periode fører til nogle anatomiske træk. Når den passerer gennem lyskekanalen, transporterer testiklen bukhinden og musklerne i mavevæggen, mens de muskulære og vaginale membraner dannes. Tilstedeværelsen af ​​muskelmembranen giver mulighed for at trække testiklen til lyskekanalen.

Med testikelens inddragelse i processen med at bevæge parietal peritoneum dannes peritoneumets vaginale proces. På stedet langs sædstrengen på leveringstidspunktet er peritoneums vaginale proces tilgroet, og der dannes et lukket hulrum. Med sin ikke-lukning dannes en medfødt lyskebrok eller en kommunikerende dråbe i testiklen. Med ophobning af væske inde i det lukkede hulrum i testikelens vaginale membraner, dannes en ægte hydrocele i testiklen - en hydrocele.

Testikler og vedhængs funktioner

Testes hovedfunktioner er testosteronproduktion og sæddannelse. Epididymis funktioner er at bære sæd ind i vas deferens såvel som at udføre sædmodningsprocessen.

Smerter i testiklerne

Et af de almindelige symptomer på forskellige sygdomme hos mænd er testikelsmerter. Følgende sygdomme kan forårsage et sådant symptom:

  • testikeltorsion er en patologi, hvor testiklen roterer omkring sin akse i pungen. Som et resultat stopper blodtilførslen til sædstrengen. Et træk ved smertesyndromet i denne patologi er dens høje intensitet, udseendet af smerte på den ene side er også karakteristisk;
  • torsion af testikelvægtforøgelse - torsion af den rudimentære rest, der er beliggende i området af testikelens øvre pol. Dette er kendetegnet ved smerter i den øverste del af orgelet;
  • traume - posttraumatisk testikulær smerte kan være et symptom på testikelbrud, hæmatocele (ophobning af blod inde i pungen), hæmatom;
  • krænkelse af en lyskebrok - forekommer på baggrund af en længe eksisterende brok; smerte udvikler sig pludselig, er karakteriseret ved høj intensitet;
  • orchitis er en betændelse i testiklen, normalt af viral art. Karakteriseret ved rødme af pungen, ensidig eller bilateral smerte i testiklen, øget kropstemperatur;
  • epididymitis - betændelse i epididymis.

Smerter i testiklerne kan være et symptom på andre sygdomme af generel somatisk karakter, men under alle omstændigheder bør udseendet af et sådant symptom være en grund til øjeblikkelig at søge kvalificeret hjælp, da prognosen direkte afhænger af rettidig behandling i en række sygdomme.

Testikelcyste

En ret almindelig patologi er en testikelcyste. Testikelcyster findes hos ca. 30% af patienter, der gennemgår ultralyd af pungen af ​​forskellige årsager. Denne patologi er en godartet hule formationer, der hovedsagelig er placeret nær epididymis, hvor væskekomponenten akkumuleres. Oftere er cyster placeret i regionen af ​​epididymis-hovedet, men kan lokaliseres langs vas deferens. Cyster ses normalt godt ved fysisk undersøgelse. Med en signifikant størrelse af cyste er ubehag, strækning af pungen krævet kirurgisk indgreb.

Årsagerne til testikelcyster er stadig ukendte. Der er forslag om, at cyster opstår fra vas deferens eller er aneurysmal ekspansion af epididymis.

Små cyster er asymptomatiske, findes normalt under en rutinemæssig undersøgelse eller selvundersøgelse.

Den vigtigste behandling for testikelcyster er kirurgi. Det er dog ikke nødvendigt for asymptomatiske cyster. Der er også udført undersøgelser af brugen af ​​skleroserende stoffer, men der er ingen pålidelige data, der bekræfter effektiviteten af ​​et bestemt lægemiddel. Fjernelse af cyste er en simpel operation, der normalt udføres poliklinisk under lokal eller generel anæstesi.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Testikler

Testiklerne (testiklerne) er de mandlige kønskirtler. Testiklerne (højre og venstre) er placeret i de tilsvarende halvdele af hanpungen. Sædkablerne, der består af membranerne i testiklen, testikelarterien, venerne i testikelvenøs plexus og vas deferens passer til den øvre pol i hver testikel. På testiklernes laterale overflader, fra den øverste til den nedre pol, er epididymis placeret, som ved testikelens nederste pol fortsætter ind i vas deferens. Testiklerne kan mærkes med hænderne gennem pungenes hud i form af afrundede formationer med en elastisk konsistens. Epididymis mærkes i form af ruller på den laterale overflade af testiklerne.

Testiklernes vigtigste funktioner:

  • produktion af det mandlige kønshormon (testosteron);
  • sædproduktion (mandlige kimceller kræves til befrugtningsprocessen).
  • Hovedfunktionerne i epididymis:

  • bærer sæd fra testiklen ind i vas deferens;
  • implementering af sædmodningsprocessen.
  • Anatomisk har testiklen (1) et parenkym (faktisk testikelvæv) og en tæt og elastisk (2) tunica albuginea, der omgiver parenkymet. Hovedparten af ​​testikelparenkymet består af mange indviklede mikroskopiske tubuli foret med spermatogent epitel bestående af Sertoli-celler, hvorpå dannelse og modning af spermatozoer forekommer. Rørene opsamles til den øvre pol i testiklen (et netværk af rectus tubuli), hvor de passerer ind i tubuli i epididymis. Bevæger sig langs tubid i epididymis modnes sædcellerne, hvorefter de kommer ind i vas deferens og derefter gennem ejakulationskanalerne udad gennem urinrøret i løbet af ejakulation. Mellem tubuli i testikelparenkymet er der Leydig-celler, der producerer det vigtigste mandlige kønshormon, testosteron. Reguleringen af ​​koncentrationen af ​​testosteron i blodet udføres af hypothalamus og hypofysen - strukturer i hjernen på grund af mere eller mindre frigivelse af luteiniserende hormon, hvilket igen stimulerer Leydig-celler til at frigive testosteron. Mangel på testosteronsekretion kan være forårsaget af både dårlig ydelse af Leydig-celler med beskadigelse af testiklen (medfødte, traumatiske eller inflammatoriske ændringer) og af utilstrækkelig frigivelse af luteiniserende hormon fra hypofysen. Mangel på testosteron fører til infertilitet, nedsat sexlyst og undertiden forårsager erektil dysfunktion.

    Testiklen, der oprindeligt udvikler sig i fosterets mavehule, i processen med intrauterin udvikling, bevæger sig gradvist nedad og på tidspunktet for fødslen (eller umiddelbart efter dem) ned i skrothulen. Behovet for at flytte testiklerne fra bughulen til pungen skyldes, at sæddannelsesprocessen kræver en lavere temperatur end kropstemperaturen. Normal temperatur i pungen er 2-4 ° C lavere end kropstemperaturen.

    Flytning af testiklen ind i pungen fører til nogle særlige forhold ved blodforsyningen og strukturen af ​​membranerne. Når den passerer fra bukhulen gennem lyskekanalen, bærer testiklen langs musklerne i den forreste abdominale væg og bughinden og opnår således de muskulære og vaginale membraner.

    Karrene, der fodrer testiklen (arterie og vener), stammer fra den øvre del af maven (på højre side - fra aorta og ringere vena cava, på venstre side - fra nyrearterien og venen) og gentager testikelens vej ind i pungen i det retroperitoneale rum og lyske. kanaler. Overtrædelse af udstrømning gennem testikulære vener (forekommer oftere til venstre) fører til forekomsten af ​​varicocele (åreknuder i sædkabler), som er en almindelig årsag til mandlig infertilitet.

    Tilstedeværelsen af ​​en muskelmembran (cremastermuskel eller muskel, der løfter testiklen) fører til muligheden for at trække testiklen til den ydre ring af lyskekanalen. Når du løber en finger over huden langs lårens indvendige overflade, begynder testiklen at stige opad (kremasterisk refleks).

    Fascinationen med testiklen bag parietal (parietal) bukhinden under intrauterin bevægelse af testiklen ind i pungen fører til dannelsen af ​​en vaginal proces (fremspring) af bukhinden, som ved leveringstidspunktet vokser langs sædcellerne og danner et lukket serøst hulrum nær testiklen. Ikke-infektion af peritoneums vaginale proces fører til udseende af en medfødt lyskebrok eller dråbevis i testiklen, der kommunikerer med bukhulen. Akkumulering af væske i et lukket hulrum inde i testikelens vaginale membraner fører til dannelsen af ​​en ægte dråbe i testiklen - hydrocele.

    Uskåret testikel i pungen (kryptorchidisme) eller standsning af yderligere fremskridt af testiklen i bughulen eller lyskekanalen fører ofte til betydelig skade på alle testikelfunktioner (infertilitet) og er en risikofaktor for udvikling af testikelkræft.

    Infektion i epididymis fra urinrøret langs vas deferens fører ofte til udvikling af epididymitis (betændelse i epididymis). Hos seksuelt aktive mænd under 30 år er akut epididymitis i 65% af tilfældene forbundet med en klamydial infektion erhvervet ved seksuel kontakt. Betændelse i epididymis kan føre til mandlig infertilitet på grund af rørformede blokeringer. Ud over betændelse er en almindelig sygdom i epididymis spermatocele (epididymis cyste). En af de akutte sygdomme i testiklen er dens vridning, en tilstand der kræver hurtig hjælp. Denne sygdom svarer til betændelse i testiklen og dens epididymis orchiepididymitis, men i mangel af rettidig hjælp kan det føre til testikelnekrose. Det er mere almindeligt inden 20 år.

    Er det rigtigt, at venstre testikel hos en mand er vigtigere end højre

    Nogle mænd og nogle gange kvinder stiller ofte spørgsmål. Er det sandt, at en mands venstre æg er vigtigere end det rigtige? Vil en mand få børn med et manglende højre eller venstre æg? For det første ikke et æg, men en testikel eller mere præcist en testikel. Og hos dyr kaldes disse kønsorganer testikler. Testiklen kaldes normalt den parrede mandlige reproduktionskirtel hos pattedyr, især hos mennesker..

    Normalt er den venstre testikel under højre. Hvis en person har en højre testikel lavere end den venstre, er dette kun normalt med et spejllignende arrangement af organer, når hjertet er på højre side. Der er intet videnskabeligt grundlag for denne asymmetri. Måske bidrager denne anatomiske egenskab til mindre traumer til testiklerne (beskytter testiklerne mod at klemme), når de går.

    Testiklerne er placeret i pungen, hvor de stammer fra det retroperitoneale rum, normalt før fødslen af ​​et barn. Dette er nødvendigt for normal sædmodning, hvilket kræver et temperaturregime, der er flere tiendedele af en grad lavere end temperaturen i bughulen. Testiklerne er ovale i form (hver ligner en let flad ellipsoid krop) og en tæt konsistens, der er placeret inde i pungen, adskilt af en skillevæg og omgivet af membraner. Testiklen er ophængt på sædkablerne ved den bageste kant på en sådan måde, at den er skråtstillet med den øvre ende fremad og med den laterale (laterale) overflade lidt bagud.

    Hver testikel har en længde på 4-6 cm, en bredde på 2,5-3,5 cm og en masse på 15-25 (30) g. Skel den øvre ende af testiklen, vendt udad og den nedre, vendt indad; passerer den ene ind i den anden ydre (laterale) og indre (mediale) overflade; forkant (margo anterior) og bagkant (margo posterior) kanter. Ved den øverste pol og ved den bageste kant er epididymis.

    I testiklernes indviklede tubuli produceres kønsceller fra mænd - sædceller. Produktionen af ​​celler sker fra et specialiseret epitel, og en celle i dette epitel producerer fra fire til otte spermatozoer. Normalt producerer en seksuelt moden mand i alle aldre ca. 50 tusind sædceller pr. Minut. Processen med modning af sædceller tager cirka 77 dage, hvorefter de forlader testiklerne gennem de tynde kanaler øverst og går ind i epididymis - en bøjningskanal med en samlet længde på ca. 5-7 m, hvor de får evnen til at svømme og befrugte ægget. Sæd transporteres derefter fra epididymis til penis gennem vas deferens, et rør i en muskelkappe, der har en længde på ca. 30 cm.

    Lad os nu besvare hovedspørgsmålet: er det rigtigt, at den venstre testikel i en mand er vigtigere end den rigtige? Hvilken testikel er vigtigere?

    Testiklerne fungerer skiftevis. Hvis en fjernes af forskellige årsager, udføres alle funktioner af den resterende testikel. Faktisk er testiklerne ikke forgæves parret, de er helt udskiftelige. Men selv en testikel med fertilitetsfunktion vil klare, selvom effektiviteten kan være lidt lavere.

    Rygter om, at kun en af ​​testiklerne er ansvarlige for fertilitet, har intet videnskabeligt grundlag og er fiktion..

    Testikel

    jeg

    parret mandlig kønskirtel, hvor kønsceller (sæd) og mandlige kønshormoner dannes. Testiklerne er ovale og tætte (fig. 1, 2) placeret i pungen (pungen). Længden af ​​I. hos en voksen mand er 4-4,5 cm, bredden er 2,5-3,5 cm, vægten er 20-30 g. Udenfor er I. dækket af en fibrøs tunica albuginea. Ved den bageste kant af den tykner denne skal og får en rullelignende form - den såkaldte mediastinum af testiklen, hvorfra bindevævssepta (septa), der deler I. i lobuli (250-300), strækker sig på en blæserlignende måde indad. I hver lobule er der 2-4 viklede seminiferous tubuli, som er forbundet i mediastinum og danner et netværk af testikler; fra det begynder 12-18 efferente tubuli, der strømmer ind i kanalen til epididymis. Kanalen af ​​epididymis passerer ind i Vas deferens (fig. 3, 4), der, der forbinder med den udskillende kanal i sædblærerne (sædblærer), danner den ejakulatoriske kanal, der strømmer ind i urinrøret.

    I mediastinum og septa er blod og lymfekar, endokrine celler (Leydig celler) er placeret. I de seminiferous sammenviklede rør (hver med en længde på 30 til 70 cm) finder processen med sædceller sted. Deres væg er foret med understøttende celler (Sertoli-celler), mellem hvilke der er spermatogene celler på forskellige udviklingsstadier (spermatogonia, spermatocytter, spermatider og spermatozoer).

    Forskellen i den kemiske sammensætning af den seminiferous tubulevæske og plasma indikerer selektiviteten af ​​strømmen af ​​stoffer ind i og ud af tubuli. Isolering af antigene spermatocytter og spermatider fra kropsvæv tilvejebringes af et sæt strukturer placeret mellem kapillærerne og kimcellerne: de vigtigste er understøttende celler. Disse vævskomponenter udgør den såkaldte hæmato-testikulære barriere, som sikrer den selektive strømning af stoffer ind i hulrummet i den viklede seminiferous tubule og tilbage..

    Vedhængen til I. er placeret langs dens bageste margen. Den skelner mellem hoved, krop og hale. På hovedet af vedhængen er der en vedhængsvedhæng (en rudimentær proces af mesonephral-kanalen), og i kroppen og halen er der blindende tubuli (rester af mesonephros tubuli - embryonets primære nyre). Bageste til hovedet ligger epididymis af testikelbihang (også en rudiment af mesonephros). Væsken produceret af epididymis fortynder sædcellerne (Sperm), aktiverer sædcellerne og producerer et lag glykocalyx, der dækker sædcellerne og sikrer deres antigene egenskaber og evnen til at adsorbere et antal stoffer på sig selv.

    Fysiologi. Testiklen udfører to hovedfunktioner i kroppen: eksokrin, som består i produktionen af ​​sædceller, og intrasekretorisk, som sikrer syntese af mandlige kønshormoner - androgener. Begge funktioner er nært beslægtede og indbyrdes afhængige. Androgener, hovedsageligt testosteron, bidrager til dannelsen af ​​mænd (vækst og udvikling af mandlige kønsorganer, sekundære seksuelle egenskaber), fremkomsten og vedligeholdelsen af ​​seksuel lyst; derudover påvirker de processerne for vækst, fysisk udvikling, skeletstruktur osv..

    Testikelens hormonelle funktion afhænger af dets anatomiske struktur og de cellulære elementers funktionelle tilstand. Udviklingen af ​​det spermatogene epitel og syntesen af ​​androgener udføres under kontrol af hypofysehormoner (hypofysehormoner) i den forreste hypofyse, hvis sekretion igen reguleres af hypotalamiske neurohormoner (hypotalamiske neurohormoner). Overtrædelse af biosyntese af gonadotrope hormoner fører til en ændring i testikelfunktionen. Så med utilstrækkeligt indhold af luteiniserende hormon forekommer atrofi af testosteronproducerende granulocytter. Dette forårsager forekomsten af ​​tegn på sekundær hypogonadisme, især spermatogenese forstyrres, som stopper ved dannelsen af ​​første orden spermatocytter - oligospermi og infertilitet udvikles hos patienter. Et fald i niveauet af follikelstimulerende hormon, som normalt stimulerer spermatogenese, fører også til infertilitet..

    Forholdet mellem hypofysens gonadotropiske funktion og testikelens funktion udføres i henhold til feedback-princippet. Så et fald i niveauet af testosteron i blodet, for eksempel under kastration, fører til en stigning i produktionen og frigivelsen af ​​gonadotrope hormoner, med et overskud af testosteron hæmmes denne proces.

    Der er en tæt sammenhæng mellem funktionen af ​​I. med funktionen af ​​andre perifere endokrine kirtler - skjoldbruskkirtlen, binyrerne. Skjoldbruskkirtelhormoner (hovedsageligt thyroxin) forbedrer metaboliske processer i testiklen, fremskynder syntesen og udskillelsen af ​​testosteron, men i store mængder forstyrrer de disse processer (se diffus giftig struma). Mangel på skjoldbruskkirtelfunktion i den tidlige barndom (se hypotyreose) forårsager forsinket seksuel udvikling. Overdreven sekretion af androgener i binyrebarken fører til undertrykkelse af sekretionen af ​​testikelhormoner.

    Forskningsmetoder. Undersøgelse af patienter med patologi I. inkluderer indsamling af anamnese, undersøgelse, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. En generel idé om tilstanden af ​​den hormonelle funktion af I. kan opnås under den indledende undersøgelse af patienten - på basis af (hvalpe af fysik, hud og subkutant væv, arten af ​​hårvækst, tilstanden af ​​bevægeapparatet og andre organer. Så overdreven deponering af fedt på lårene, bagdel, bredt bækken og smalle skuldre, kvindelig skamhårsvækst, dvs. med en klar vandret hårvækst, er tegn på feminisering, der er karakteristisk for personer med nedsat androgen aktivitet. I nærvær af afvigelser fra den normale fænotype tilrådes det at vurdere følgende antropometriske parametre: brystomkreds: lavere trochanterisk størrelse (fra den øverste kant af den større trochanter til basen, som motivet står på); højde; interakromiale og intertrochanteriske afstande Normalt er den nedre trochanteriske størrelse 2 gange mindre end højden, længden af ​​armspændet er lig med højden, den intertrochanteriske afstand er 10 cm mindre end den interakromiale. vækst til trochanterisk størrelse, øget intervertebral tiv afstand med en lav interakromial, lille værdi af brystets omkreds i kombination med en høj værdi af den intertrochanteriske afstand indikerer den kvindelige type seksuel differentiering. De karakteriserer den eunuchoid type morfogram og observeres med anorchia og andre misdannelser.

    Når man undersøger pungen, er opmærksomheden på foldningen som en indirekte manifestation af androgen balance, tegn på betændelse, fysiologisk asymmetri på testiklerne (venstre I. under højre).

    Ved palpering kan du bestemme formen, tætheden og størrelsen af ​​testiklerne, identificere fokale sæler, tuberøsitet, en stigning i dens densitet fra elastisk til "stenet". Fraværet af en eller begge testikler i pungen kan skyldes kryptorkidisme, kastrering (kastrering), nekrose, inflammatorisk eller posttraumatisk atrofi. I inflammatoriske processer i I. ændres huden på pungen ofte (hyperæmi, reduktion af foldning, purulente fistler).

    Den slappe konsistens af I. kan indikere deres funktionelle svigt. Palpation af bilagene giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​medfødte anomalier, inkl. fravær eller underudvikling af hele vedhæng eller dens del, akut eller kronisk Epididymitis, spermatozoal granulom (en produktiv inflammatorisk proces som følge af penetration af spermatozoer fra lumen af ​​destruktivt ændrede kanaler i det omgivende interstitielle væv med dannelsen af ​​en granulering (væv), spermatocele eller seminal cyst (kan være erhvervet som et resultat af inflammatoriske sygdomme og skader; det er også lokaliseret i I. og sædstrengen). På trods af testikelens forskellige embryologiske oprindelse, epididymis, sædstrengen og deres membraner, forekommer sygdomme i skrotorganerne sjældent isoleret. Oftere er nærliggende eller funktionelt afhængige strukturer involveret i den patologiske proces, som det er tilfældet med hydrocele, varicocele, orchiepididymitis osv. Undersøgelse og palpering af testiklerne udføres i patientens position, liggende eller stående.

    De mest pålidelige metoder til laboratorievurdering af testiklernes endokrine funktion sammen med bestemmelsen af ​​indholdet af kønshormoner i blodet og studiet af ejakulat inkluderer studier af fænomenet krystallisering af prostatsaft, spyt eller slim fra næsen, bestemmelse af phosphataseindeks, cytologisk undersøgelse af prostataudskillelse, urinsediment og hormonal hudtest. De opnåede data ved hjælp af disse metoder, der karakteriserer gonadernes funktionelle tilstand og hormonelle status, gør det muligt at bedømme testikelens hormonelle funktion..

    Metoder til ultralydsdiagnostik (ultralydsdiagnostik) er lovende til diagnose af I.'s sygdomme, ved hjælp af hvilken det er muligt ikke kun morfologisk vurdering af organet og tidlig påvisning af neoplasmer, men også påvisning af et ikke-nedsteget selv, studiet af blodcirkulationen og dets krænkelse, som oftest forekommer under inflammatoriske processer, skader og varicocele. Data om testiklernes tilstand kan også opnås ved hjælp af termografi af pungen eller direkte I. Den sidstnævnte metode, der kræver en punktering af I., anvendes imidlertid sjældent, oftere i forbindelse med en biopsi. Røntgen- og radionuklid-forskningsmetoder af I. anvendes sjældent i klinisk praksis..

    En stigning i volumen af ​​I. kan observeres med betændelse i tumoren, hydrocele. I alle tilfælde kan patienter klage over at trække smerter i den tilsvarende halvdel af pungen. For at skelne en hydrocele fra en tumor eller inflammatorisk læsion af I. tillader diaphanoskopi - transillumination i transmitteret lys (med en tumor og inflammation i I., er transilluminationssymptomet negativt). Et fald i testikelstørrelsen kan være en manifestation af primær eller sekundær hypogonadisme, men det er også muligt med andre patologiske processer, for eksempel venstresidig ortostatisk varicocele. Det skal understreges, at i nærværelse af ikke-faldende varicocele i liggende stilling er det nødvendigt at undersøge patienten for at udelukke en tumor i nyrerne eller retroperitonealt rum..

    Patologi. Funktionelle lidelser fra I. kan manifestere sig som tegn på androgen insufficiens eller hormonel hyperfunktion. Kliniske tegn på androgenmangel er for tidlig eller forsinket udvikling. Forsinket udvikling er karakteristisk for hypoandrogenisme, som udtrykkes i et fald i den nuværende eller reserve androgene funktion. Ofte har sådanne patienter en historie med tegn på, at Orchitis blev overført i barndommen. Resultaterne af en objektiv undersøgelse af de ydre og indre kønsorganer er ekstremt vigtige: graden af ​​deres udvikling, den aldersmæssige størrelse af penis, testikler, prostata, tilstedeværelsen af ​​anomalier i testiklernes position, nedsat trofisme i testikelvæv.

    Med hyperandrogenisme bemærkes for tidlig seksuel udvikling, hvoraf en af ​​de mest sandsynlige årsager kan være en tumor, der stammer fra Leydig-celler.

    Testikulære misdannelser, inkl. cryptorchidism er ret almindelige. På samme tid er rent "kvantitative" anomalier sjældne og kombineres i de fleste tilfælde med strukturelle ændringer i I. Så i nærværelse af mere end to testikler kan tilbehør I. have en epididymis og en vas deferens, normalt underudviklet. De duplikerede testikler kan placeres i bughulen og gennemgå degenerative ændringer. Under hensyntagen til tendensen af ​​hypoplastiske testikler til malignitet vises kirurgisk fjernelse af tilbehøret I. med nedbringelse af det normale I. i nærvær af kryptorkidisme fra den modsatte side. Synorchidism er ekstremt sjælden - intraperitoneal fusion af testiklerne, som forhindrer dem i at falde ned i pungen. Hormonelle lidelser, i modsætning til bilateral retention af testiklerne i bughulen, detekteres ikke.

    Monorchism (tilstedeværelsen af ​​en testikel) forekommer også ekstremt sjældent og kombineres med medfødt aplasi i nyrerne, fraværet af epididymis og vas deferens og underudvikling af pungen på samme side. Denne patologi i nærværelse af et normalt sekund I. kræver normalt ikke hormonbehandling. Anorchia (anorchisme, anorchidia) er et medfødt fravær af testiklerne, hvor hormonerstatningsterapi eller testikeltransplantation på en vaskulær pedikel er nødvendig. Nogle gange som følge af udviklingsforstyrrelser kan kønskirtlen blandes (den såkaldte ovotestis), når begge elementer i testikel- og æggestokkens væv udvikler sig i den. Samtidig har de ydre kønsorganer også en dobbeltudvikling med overvejende mandlige eller kvindelige egenskaber. Patienternes morfotype bestemmes af udbredelsen af ​​den hormonelle aktivitet hos en af ​​gonaderne under puberteten. Dette gælder især for ægte hermafroditisme. Falsk mandlig hermafroditisme observeres i den 46XY mandlige karyotype, når de eksterne kønsorganer i nærvær af testikler udvikler sig i et intersex mønster. Årsagerne til dette kan være hormonelle ændringer, toxoplasmose, forgiftning under graviditet..

    I nogle tilfælde producerer testiklerne i individer med en mandlig 46XY karyotype og en kvindelig fænotype normale mængder androgener og øgede mængder østrogen. Med denne patologi er der en ufølsomhed af perifere væv over for androgener. Sygdommen er forårsaget genetisk, den overføres af en sund mor til halvdelen af ​​sine sønner. Behandlingen udføres af en endokrinolog.

    Et antal gonadale dysgenesier er forårsaget af eksisterende kromosomale dysgenesier: Klinefelters syndrom, Shereshevsky-Turners syndrom og del Castillos syndrom eller germinal aplasi - medfødt fravær af kimceller (gonocytter).

    Etiologien af ​​medfødt testikelhypoplasi forstås ikke fuldt ud. Det er baseret på underudviklingen af ​​gonaderne i den embryonale periode i fravær af cytogenetiske abnormiteter. Det diagnosticeres oftere, når man ansøger om et sterilt ægteskab. Det er også kendetegnet ved hypoplasi af epididymis, utilstrækkelig terminal hårvækst og undertiden pseudogynecomastia. Sekretionen af ​​kønshormoner reduceres med et øget eller nedsat niveau af gonadotropin. Afhængigt af indikationerne ordineres androgen- eller gonadotropinbehandling i kombination med biogene stimulanser, vitamin A, E osv..

    Selvskader kan være lukkede og åbne. Lukkede skader forekommer som et resultat af et chok, et fald, ridning eller cykling (blødning, ødem i kroppens væv, muligvis forskydning i lyskekanalen, under huden på maven, perineum og lår). Åbne skader på I. og dens vedhæng er skåret, stukket, revet. Skader på sædstrengen eller epididymis er ekstremt sjældne. I mere alvorlige tilfælde er det muligt at adskille testiklen fra sædstrengen. Skader på I. er kendetegnet ved skarp smerte, betydelig forstørrelse af pungen, cyanose i huden, prolaps af I. eller epididymis.

    I milde tilfælde, dvs. med lukkede overfladiske skader på I. uden stort blodtab og følgelig ordineres et stort hæmatom i pungen, konservativ terapi: sengeleje, suspensor, i de første dage, lokalt koldt og derefter varme, analgetika, antibakterielle lægemidler. I tilfælde af stød træffes passende foranstaltninger. Vedvarende blødning og en stigning i skrotal hæmatom kræver akut kirurgisk indgreb. Hvis det er umuligt at flytte den dislokerede I., er det også nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb - repositionering af I. rive den af ​​sædledningen. I nogle tilfælde forventes binding af områder, der er berøvet blodtilførslen, hvorefter den resterende levedygtige del af testiklen isoleres fra vedhæftningerne og nedsænkes i pungen..

    Sygdomme. Af sygdommene ved I. er den mest almindelige hydrocele eller dropsy af membranerne i I., der er kendetegnet ved akkumulering af serøs væske mellem de indvendige og parietale plader af I. (normalt vaginal) membran. Normalt går ensidigt, ofte oftere i alderen 20-30 år, akut eller kronisk. Medfødt hydrocele forekommer oftere hos børn, når det vandige hulrum kommunikerer med bughulen ved en smal passage som et resultat af ikke-lukning af peritoneums vaginale proces under embryogenese. Serøs væske fra dette hulrum hos disse patienter kan bevæge sig ind i bughulen og tilbage. Erhvervet hydrocele er forbundet med inflammatoriske sygdomme eller traumer til I., dets vedhæng og membraner. Akut hydrocele (reaktiv dropsy) er relativt sjælden, forekommer som et resultat af traume, tumor af I. eller dens betændelse. Behandlingen skal sigte mod at eliminere den underliggende sygdom. I de første 2-3 dage. påfør koldt lokalt, ordiner derefter termiske procedurer, fysioterapi, anbefaler at bære en suspensor, udføre intensiv antibiotikabehandling. Efter 1-2 uger. den reaktive dropsy forsvinder normalt. Kronisk hydrocele kan være resultatet af en akut eller udvikle sig gradvist med kronisk betændelse i skrotorganerne. Ved undersøgelse forstørres og svarer den tilsvarende halvdel af pungen. Skrotums hud ændres ikke, dens folder glattes ud. Ved palpation er overfladen af ​​hydrocele glat, teksturen er blødelastisk, testikel og epididymis bestemmes ikke. Med diaphanoskopi er hele uddannelsen synlig. Transilluminationssymptomet er kun negativt i tilfælde, hvor testikelmembranerne er kraftigt fortykkede, der er en hæmatocele, pyocele (suppuration af ekssudat) eller en testikeltumor.

    Hematocele (blodtumor af I.) - blødning i hulrummet mellem arkene af membraner af I. som et resultat af traume med hæmoragisk diatese efter mislykket punktering af en hydrocele, undertiden brugt som en behandlingsmetode. I vanskelige tilfælde hjælper ultralydsundersøgelse med differentiel diagnose. Af de radikale metoder til behandling af hydropsy er de mest udbredte operationerne ifølge Winkelmann og Bergmann, som udføres under lokalbedøvelse..

    Spermatocele (seminal cyste) er et racemose hulrum forbundet med I. eller dets vedhæng. Cyste I. findes normalt som et utilsigtet fund under ultralydsundersøgelse af pungenes organer. De mest almindelige cyster i vedhængen, som er medfødte og erhvervet. De repræsenterer et bindevævshulrum, der har forbindelse til vedhængen eller er placeret isoleret fra det. Cysten er fyldt med en gennemsigtig væske, hvor der findes sædceller og epitelceller, leukocytter og fedtlegemer. Oftest er cyster placeret i regionen af ​​hovedet på I. vedhæng og har tendens til at stige (når nogle gange en diameter på 10 cm eller mere). Prognosen for spermatocele er gunstig. Små, asymptomatiske cyster kræver ikke særlig behandling. I tilfælde af smerte eller store cyster fjernes de straks. Hvis cyste ikke er isoleret og har en kommunikation med epididymis, skæres benet, og epididymis defekt sys med catgut.

    Testikulære tumorer. Testikulære tumorer tegner sig for op til 2% af alle tumorer hos mænd og er i de fleste tilfælde ondartede. Oftest findes de i en alder af 25-35 år. Normalt er en testikel påvirket, oftere den rigtige. Faktorerne, der prædisponerer for udviklingen af ​​I. tumorer, er cryptorchidism, traumer til skrotorganerne, hormonelle lidelser, testikelatrofi.

    Y. tumorer er opdelt i kimcelle og ikke-kimcelle (leydigoma, sertoliom, gonadoblastom osv.). Kimcelletumorer (udvikler sig fra spermatogent epitel) tegner sig for 90-95%. Blandt dem er tumorer af en homogen histologisk type (seminomer, embryonkræft, modent og umoden teratom, æggeblomme-tumor, chorionepithelioma) og blandede tumorer (teratocarcinom osv.).

    Seminom forekommer normalt i den ikke-nedadstøbte testikel og forekommer hos 30-40% af patienterne med testikelkræft. Tumoren består af en eller flere knuder, hvis overflade er skinnende, hvid, lobulær på snittet. Andre kimceller (såkaldte nonseminoma) tumorer er ens i klinisk præsentation. adskiller sig fra seminom i et mere ondartet forløb og modstand mod strålebehandling og kemoterapi. En æggeblomme-sac-tumor, bygget fra udifferentierede primitive celler, observeres hovedsageligt hos børn under 3 år. Der er blandede tumorer (hovedsageligt teratocarcinom - en kombination af embryonkræft og teratom).

    Den mest almindelige kliniske manifestation af kræft af I. er udseendet af en knude, smertefri induration og forstørrelse af I., som kan nå store størrelser med seminom. Patienter bemærker en følelse af tyngde i I., undertiden moderat ømhed, som øges, når tumoren vokser. Hos ca. 10% af patienterne er de første symptomer på sygdommen forbundet med tilstedeværelsen af ​​metastaser. Disse kan være smerter i lændeområdet, håndgribelig tumor i epigastrium (massive metastaser til de retroperitoneale lymfeknuder), hoste og respirationssvigt (metastaser i lungerne). Gynækomasti forekommer hos ca. 5% af patienterne; oftest er det forbundet med tilstedeværelsen af ​​chorionepitheliom eller sertoliom (en tumor, der producerer østrogener), Leydigoma (en tumor, der producerer androgener) kan forårsage tidlig pubertet.

    Metastase af ondartede tumorer af I. forekommer via lymfogene og hæmatogene veje, og ikke-semomale tumorer metastaserer meget oftere. Regional for testiklen er de retroperitoneale lymfeknuder - paraortal (venstre testikel) og paracaval (højre testikel). Hæmatogene metastaser af I. tumorer forekommer oftest i lunger, lever, sjældnere i hjernen, knogler, nyrer.

    I klinikken er det sædvanligt at adskille I.'s tumorer på scenen: Trin I - en tumor af lille størrelse, krænker ikke organets form og dyrker ikke tunica albuginea; Trin II - tumoren går ud over tunica albuginea, krænker organets form, der er ingen metastaser; Trin III - stor klumpet tumor, metastaser til regionale lymfeknuder; Trin IV - primær tumor af enhver størrelse, metastaser til regionale lymfeknuder og fjerne organer.

    Diagnosen fastlægges på baggrund af det kliniske billede og resultaterne af specielle forskningsmetoder (laboratorium, røntgen, ultralyd, termografisk, radionuklid osv.), Bekræftet ved punktering I. og efterfølgende cytologisk undersøgelse. For at finde ud af prævalensen af ​​processen anvendes intravenøs urografi, lymfografi, ultralydsundersøgelse (se Ultralyddiagnostik). nuklear magnetisk resonans, computertomografi (Tomografi), lavere kavografi (se angiografi) og andre røntgenundersøgelsesmetoder. Det er vigtigt at bestemme indholdet af α-fetoprotein i blodet og choriongonadotropin i urinen ved immunologiske metoder. Med ikke-seminom-kimcelletumorer har 90% af patienterne en stigning i niveauet for den ene eller begge indikatorer, hvilket praktisk talt ikke forekommer hos patienter med seminom. Differentiel diagnose udføres med orchitis, tuberkulose og andre sygdomme baseret på data fra klinisk og instrumental forskning og biopsi.

    Terapeutisk taktik afhænger af sygdomsstadiet, tumorens histologiske type, dens følsomhed over for forskellige behandlingsmetoder, patientens generelle tilstand. Behandlingen begynder altid med orchifuniculectomy (fjernelse af sædkabel i testikelkræft er obligatorisk) og histologisk undersøgelse af den fjernede tumor. Med seminom uden metastaser udføres et profylaktisk forløb af strålebehandling på områderne med regional metastase eller kemoterapi. I nærvær af metastaser anvendes polykemoterapi. Massive retroperitoneale metastaser reagerer bedre på strålebehandling. Retroperitoneal lymfadenektomi udføres hos patienter med ikke-seminom kimcelletumorer efter orchifuniculectomy i fravær af fjerne og massive retroperitoneale metastaser. Hvis der opdages kræftmetastaser i de fjerntliggende lymfeknuder, udføres yderligere forebyggende polykemoterapi. Alle patienter med stadium IV kimcelletumorer ordineres kemoterapi. De mest almindelige kurer inkluderer cisplatin og bleomycin (for eksempel: cisplatin + bleomycin + rosevin, cisplatin + bleomycin + cyclophosphamid + dactinomycin + rosevin, cisplatin + etoposil + bleomycin osv.). Kemoterapi ved hjælp af disse regimer muliggør en direkte effekt hos næsten 90% af patienterne.

    Forebyggelse af forekomsten af ​​I. tumorer består i den tidlige nedbrud af testiklen, der dvæler i bughulen eller lyskekanalen (i en alder af 5-7 år), fjernelse af den ikke-nedadgående I. efter slutningen af ​​puberteten, observation og behandling af en endokrinolog af børn med hypoplasi eller testikelatrofi.

    Operationer. De hyppigste kirurgiske indgreb på Ya. Er Winkelmann og Bergmanns operationer for hydrocele. I Winckelmanns operation dissekeres parietalbladet af sin egen membran foran, inverteret og syet bag testiklen med en kontinuerlig catgut sutur. I Bergmanns operation resiceres parietalbladet af sin egen membran fuldstændigt, og den resterende kant af membranen er beklædt med en kontinuerlig catgut sutur. Enukleation af I. består i det faktum, at efter eksponering af I. injiceres en opløsning af novocain i den indtil tæt fyldning, hvorefter parenkymet af I. adskilles direkte fra tunica albuginea, ligerer det kun i området til porten til I., hvor det vaskulære bundt passerer. Når biopsi I. efter ledning og infiltrationsanæstesi med en 0,5% opløsning af novokain af sædstrengen udsættes en lille overflade af I. og et stykke parenkym udskæres fra det mistænkelige område, hvorefter suturer påføres snittet i tunica albuginea. Et træk ved resektion af I. er en kileformet udskæring af dets område, efterfulgt af ligering af blødende kar og den obligatoriske introduktion af en dræning til resektionsstedet. I den postoperative periode anbefales det at bære en suspensor.

    Bibliografi: Marinbakh E.B. Tumorer i en testikel og dens epididymis, M., 1972; Operativ urologi, red. Og A. Lopatkina og I.P. Shevtsova, M., 1986; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. PÅ. Kraevsky og andre, s. 296, M., 1982; Tiktinsky O.L. Inflammatoriske ikke-specifikke sygdomme i kønsorganerne, L., 1984; Yunda I.F. Sygdomme i de mandlige kønsorganer, Kiev, 1989.

    Figur: 4. Topografi af testiklen og en del af den forreste abdominale væg (set fra siden, nogle af membranerne fjernes): 1 - hud med subkutant væv; 2 - overfladisk fascia; 3 - ydre skrå muskel i maven 4 - indre skrå muskel i maven 5 - tværgående abdominal muskel 6 - tværgående fascia; 7 - peritoneum; 8 - testikelarterie; 9 - plexus plexus; 10, 16 - vas deferens; 11 - fascia af muskelen, der løfter testiklen; 12 - muskel, der løfter testiklen; 13 - indre seminal fascia; 14 - pungenes skrot; 15 - epididymis; 17 - testikel; 18 - visceral plade af vaginal membran; 19 - parietalplade af testikelens vaginale membran; 20 - ekstern seminal fascia.

    Figur: 3. Testikel (set bagfra, en del af membranerne fjernet): 1 - plexus plexus; 2 - testikelarterie; 3 - vedhængsvedhæng; 4 - hovedet af epididymis; 5 - appendagens krop 6 - testikelens bageste kant; 7 - vedhængens hale; 8 - vas deferens; 9 - intern seminal fascia.

    Figur: 2. Testikelens laterale overflade (en del af membranerne fjernes): 1 - indre sædfascia; 2 - parietalpladen af ​​testikelens vaginale membran; 3 - sædkabel 4 - hovedet af epididymis; 5 - epididymis overlegne ledbånd; 6 - testikelvedhæng; 7 - den øvre ende af testiklen; 8 - testikelens forkant; 9 - den nedre ende af testiklen; 10 - vedhængens hale; 11 - appendagens krop.

    Figur: 1. Testikelens mediale overflade (en del af membranerne fjernes): 1 - sædkabel; 2 - den nedre ende af testiklen; 3 - testikelens forkant; 4 - den øvre ende af testiklen; 5 - testikelvedhæng; 6 - hovedet af epididymis; 7 - parietalplade af testikel vaginal membran; 8 - intern seminal fascia.

    II

    jegogchko (testikler, PNA, BNA, JNA)

    parret mandlig kønskirtel placeret i pungen; sted for sædudvikling og androgenproduktion.

    Testikler hos mænd - hvad er det??

    Opdateret dato: 2016-03-20

    Testiklerne, også kaldet testikler, er en utrolig vigtig komponent i det mandlige reproduktive system..

    I oldtiden berørte folk kun sandheden og rørte ved deres testikler. At have to testikler blev betragtet som et tegn på ægte maskulinitet..

    Testiklerne hos mænd er altid isoleret fra hinanden og er placeret i pungen. De er dækket af specielle hylstre. Testiklerne er en slags strukturer med sædstrømme, hvor processen med spermatogenese finder sted. Moden sædceller passerer ind i epididymis og kasseres under ejakulation.

    Let asymmetri i mandlige testikler er normal og almindelig. Det har ingen virkning på mandlig fertilitet. Forskere antyder, at denne asymmetri er en beskyttende reaktion, der kan reducere risikoen for samtidig skade på mandlige testikler..

    Mænd er undertiden bekymrede over, hvorfor en testikel kan være større og den anden mindre. Der er ingen grund til at bekymre sig om dette. Dette er en meget almindelig begivenhed. Testikelvægt kan variere fra 25 til 50 g.

    Hvad er en testikel, og hvordan påvirker den spermatogenese??

    Testiklen er den mandlige gonade, hvor testosteron og sæd produceres. Den optimale temperatur, der kræves til spermatogenese, sikres ved placeringen af ​​mandlige testikler i pungen. Brug af stramt, stramt undertøj og misbrug af bade og saunaer kan endda føre til infertilitet.

    I undersøgelsen af ​​de vigtige funktioner i testiklerne hos mænd kan der opnås meget værdifulde data om behandling af infertilitet. Ved at analysere sædets sammensætning er det muligt at diagnosticere de mulige årsager til mandlig infertilitet og træffe passende behandlingsforanstaltninger.

    Testikelstruktur: anatomi og dimensioner

    Testikelstrukturen hos mænd er ret kompleks på grund af vigtigheden af ​​dens formål. I testiklen skelnes de nederste, bageste ender, den midterste del og den øvre ende. Epidimus støder op til ryggen.

    Testiklerne er parrede organer, der har en flad oval form. Udviklingen af ​​vedhæng og testikler indtil fuld mandlig modning sker meget langsomt, hvorefter deres udvikling accelereres dramatisk.

    Testiklerne er dækket af en skal. Skillevægge afviger fra det og deler testiklen i 270 lobules.

    Mandlige testikler anatomi

    • En lobule indeholder op til indviklede sædkanaler i længden (spermatogenese forekommer i dem). Den samlede længde af rørene kan være op til 500 meter. Ved mediastinum rettes kanalerne ud og strømmer ind i æggestokkene, der er placeret i testikelpleksus.
    • Testlex plexus kanaler har 15 efferente kanaler, der kommer ind i epidymis (epididymis) og danner hovedet. Sæd får kun evnen til at "befrugte" efter at have passeret epididymis.
    • Kanaler af epididymis passerer glat ind i vas deferens. Det er en del af såsnoren. Vasestyringen løber gennem de brede kanaler i lysken til blæren. Der er 2 kanaler så tæt som muligt.
    • Vasestyringen i slutningen udvider sig og danner en sædafgangsstrøm, der er 2 cm lang. Den passerer gennem prostata og kommer ud med en smal åbning på urinrørets tuberkel.

    Testiklerne har en fremragende blodforsyning, som sikrer en tilstrækkelig udveksling af metabolitter med hormoner samt regulering af deres temperaturregime. Temperaturen på mandlige testikler er en og en halv grad under temperaturen i hele kroppen og kun to grader højere end temperaturen i selve pungen..

    Den lavere temperatur opretholdes takket være to mekanismer:

    • Pungen har tynd hud.
    • En specifik pleksus af kar, hvor de testikulære interlobulære arterier er flettet tæt med vener.

    Testikelens cellulære struktur

    • Fedtinterstitielt væv optager 14% af det samlede volumen. Det består af:
      • Leydig-celler;
      • mastcelleforbindelser;
      • kapillærer;
      • fragmenter af makrofager;
      • bindevæv.
    • Sædkanalerne optager 70% af testiklernes volumen. Der er 3 typer somatiske celler i sædkanalerne:
      1. spermatogeneseceller;
      2. Sertoli-celler;
      3. peritubulære celler.
    • Albuminøs membran.

      Testiklen splejses med hende. Tunica albuginea er placeret i parietal og viscerale ark. Sammen skaber de en skal, der er forbundet med muskelbundter..

      Muskelbundter holder effektivt testiklerne og beskytter dem mod hjernerystelse.

      Tunica albuginea er placeret ved testikelens bageste kant. Det har en ejendommelig struktur - fortykkelse. Septa afviger fra det, som danner bindevæv. Septa opdeler testikelvæv i flere lobules.

      Standard testikelstørrelse hos mænd

      Den gennemsnitlige mand skal have mindst en blomme testikel.

      Korrekt testikelstørrelse hos mænd:

      • Længde: 4 cm.
      • Bredde: 3 cm.

      Nogle mænd er bekymrede over testiklernes størrelse og placering. Hvis forskellen ikke overstiger 1 cm, og der ikke er smertefulde fornemmelser, er dette normalt. Med en større afvigelse, et presserende behov for at besøge en specialist.

      Volumenet af mandlige testikler påvirkes irreversibelt af:

      • Steroider med testosteron inkludering. Når man tager syntetisk testosteron, ophører med at producere hormoner, og dette fører til atrofi.
      • Tager narkotiske stoffer. Mest skadelig for testikelstørrelse marihuana.
      • Med varicocele forværres blodforsyningen til æggestokkene. På grund af utilstrækkelig ernæring krymper testiklerne.

      Hvad påvirker testestørrelsen hos mænd?

      Der er en opfattelse af, at deres præstationer afhænger af størrelsen på testiklerne hos mænd. Og det er delvis sandt. Chimpanser kan ses som bevis. Deres testikler er større end gorillaer, og chimpanser har meget mere samleje. Der er endnu ikke udført nogen præcis forskning på dette område. Det er kendt, at mørkhudede mænd har 2 gange større testikler end for eksempel asiater. Men hvis vi overvejer befrugtningsevnen hos mænd fra Asien, kan vi komme til den konklusion, at evnen til mandlig befrugtning ikke afhænger af testikelens størrelse..

      Testiklernes vigtigste funktion hos mænd

      Testiklernes hovedfunktion hos mænd er produktionen af ​​de vigtigste mandlige hormoner og andre aktive stoffer, den generative og endokrine funktion. Betydningen af ​​endokrin funktion er produktion af testosteron. Det er fra testiklerne, at det kommer ind i blodbanen i kroppen..

      Testiklerne udfører en vigtig funktion af sekretionsorganet - de fjerner de dannede hormoner i blodet såvel som intern sekretion - de skaber og udfører kønsceller.

      Mængden af ​​testosteron afhænger af:

      • Udviklingen af ​​kroppen efter den ægte mandlige type (hår, fortykkelse af de mandlige stemmebånd og en særlig strubehovedstruktur).
      • Vækst og sund udvikling af prostata, mandlige sædblærer, epididymis.
      • Muskuløs kropsvækst.
      • Dannelse af mandlig sexlyst.
      • Udvikling, vækst af eksterne kønsorganer.