Hvordan fungerer den menneskelige tarm? Tarmstruktur og funktion

Menneskets tarm er et af de vigtigste organer, da det ikke kun forsyner os med næringsstoffer, men også fjerner skadelige forbindelser fra kroppen og opretholder immunitet. Et sådant kompleks i sin struktur og funktioner kræver det alligevel en omhyggelig holdning og opmærksomhed på dets tilstand. For at besvare spørgsmålet om, hvor mange meter en voksens tarm kan være, er det nødvendigt at forstå dens struktur og bestemme længden af ​​hvert afsnit.

Tarmstruktur

At være et helt organ består tarmen af ​​flere sektioner, der passerer ind i hinanden, disse er:

  • tolvfingertarm
  • tyndtarm;
  • kolon;
  • endetarm.

Den menneskelige tarm, hvis foto er præsenteret ovenfor, har en kompleks anatomisk struktur. Alle større afdelinger er tydeligt synlige her..

Mere detaljeret er menneskets tarms anatomi repræsenteret af mindre sektioner:

  • tolvfingertarm
  • jejunum og ileum;
  • cecum;
  • stigende tværgående og faldende tyktarm;
  • sigmoid og endetarm
  • anus.

Den menneskelige tarm begynder umiddelbart efter maven og slutter sig til den. Og det ender med anus - anus. Som en integreret del af fordøjelseskanalen interagerer tarmene tæt med alle de organer, der udgør den. Det er i tarmene, at galden kommer fra galdeblæren, mens den selv forsyner maven med saltsyre til den primære nedbrydning af den leverede mad. Med en kompleks, forskelligartet struktur og et formål spiller den en af ​​de vigtigste funktioner i menneskelivet..

Således er tarmens samlede længde hos en voksen ca. 7-9 meter, mens den hos en nyfødt er 3,5 meter. Da det vokser med en person, kan dets placering ændre sig afhængigt af alder. Tarmens diameter og form ændres også, øges og udvides med alderen..

Menneskelige tarmfunktioner

Tarmen er en del af fordøjelsessystemet og er en del af det menneskelige immunsystem. Sådanne vigtige processer som finder sted i det:

  • fordøjelse af mad;
  • tildeling af sporstoffer og vand fra mad
  • syntese af hormoner;
  • dannelsen af ​​immunitet opstår
  • toksiner og farlige forbindelser elimineres.

Hvordan fungerer den menneskelige tarm?

Ligesom spiserøret og maven fungerer tarmen ved peristaltiske sammentrækninger og skubber indholdet mod slutningen, dvs. anusen. Under denne bevægelse behandles kymet af tarmsaft og nedbrydes til aminosyrer og andre enkle forbindelser. I denne tilstand kan de absorberes i tarmvæggen og komme ind i blodbanen, gennem hvilken næringsstoffer og energi transporteres gennem kroppen. Tarmvæggene består af fire lag:

  • serøs ydre membran i tarmene;
  • muskellag;
  • submucosa;
  • tarmslimhinde.

Disse lag er ledere af værdifulde næringsstoffer til kroppen og spiller også rollen som en energiveksler. Tarmen er det største organ i menneskekroppen. Ligesom lungerne forsyner kroppen med ilt fra omverdenen, fungerer den menneskelige tarm som en leder mellem blod og forbrugt energi. Billedet nedenfor viser, at blodforsyningen til dette organ udføres gennem de tre hovedgrene i abdominal aorta..

Peristaltik er meget forskelligartet, sammentrækninger kan være rytmisk, pendul, figurativ peristaltisk og antiperistaltisk, taktisk. Sådanne bevægelser af tarmmusklerne tillader ikke kun at bevæge masserne mod udgangen, men også at blande, gnide og komprimere dem sammen..

Duodenum

Duodenum er en af ​​de korteste divisioner, men ikke mindst vigtig i hele fordøjelsessystemet. Længden af ​​den menneskelige tarm i dette afsnit er ca. 21-25 centimeter. Det er i det, at den indkommende mad opdeles i dets komponenter: kulhydrater, proteiner og fedt. Duodenum er også ansvarlig for at kontrollere frigivelsen af ​​den krævede mængde saltsyre, der kommer ind i maven og bidrager til nedbrydningen af ​​mad i mindre fragmenter. Ved at producere forskellige enzymer og galdestrømmen sender det signaler til resten af ​​tarmene om begyndelsen af ​​bevægelse af mad fra maven, hvilket bidrager til starten af ​​sekretion til yderligere behandling af kymet.

Tyndtarm

Umiddelbart efter afslutningen af ​​tolvfingertarmen forbinder sektioner af tyndtarmen den, hvoraf den første er jejunum, og derefter passerer den glat ind i ileum. Denne afdeling består således af to dele. Længden af ​​den menneskelige tyndtarm, inklusive alle dens sektioner, varierer fra 5 til 7 meter. Processerne med fordøjelse og absorption af næringsstoffer finder sted i den. Energiudveksling sker gennem overførsel af næringsstoffer og sporstoffer gennem væggene i blodet. Tyndtarmens vægge udskiller specielle enzymer kaldet enterocytter, som er i stand til at nedbryde mad til enkle aminosyrer, glukose, fra fedtsyrer. Senere, ved absorption i tarmslimhinden, kommer disse stoffer ind i kroppen. Glukose og aminosyrer overføres gennem blodet. Fedtsyrer kommer igen ind i lymfekapillærerne og overføres gennem dem til leveren.

Tyndtarmen er meget vigtig for mennesker, og på trods af at hele tarmsystemet er langt, er det uden dette afsnit, at en person ikke kan eksistere. Bauginium-ventilen er placeret mellem tyndtarmen og tyndtarmen. Det er en muskelfold og tjener til at forhindre bevægelse af afføring fra tyktarmen tilbage til tyndtarmen..

Den menneskelige tyndtarm har forbindende vedhæftede filer i forskellige bredder og former, som sikrer tarmens placering og dens afrundede sløjfer såvel som dens fiksering. Med deres hjælp er det fastgjort til den bageste mavevæg. Tyndtarmen indeholder en masse blod og lymfekar samt nerveender.

Kolon

Tyktarmen er placeret langs omkredsen af ​​den relativt tynde og har en rammelignende form, der ligger tættere på bughulen. Efter passage af mad gennem jejunum og ileum, opdelt i de enkleste aminosyrer, og efter deres absorption i tarmvæggene og blodet, kommer resten af ​​massen, der er baseret på fibre og cellulose, ind i denne afdeling. Tyktarmens hovedfunktion er at absorbere vand fra den resterende masse og danne tæt afføring til fjernelse fra kroppen. Ikke desto mindre fortsætter fordøjelsesprocesser i det..

Den menneskelige tyktarm er mættet med forskellige mikroorganismer, der fremmer behandlingen af ​​stoffer, der ikke er i stand til at blive absorberet i menneskekroppen. Det er hjemsted for forskellige typer lactobaciller, bifidobakterier og nogle sorter af E. coli. Indholdet og koncentrationen af ​​disse bakterier er ansvarlig for tarmens sundhed og dens mikroflora. Hvis nogen af ​​typerne af mikroorganismer falder i antal eller forsvinder helt, udvikler dysbiose sig i kroppen. Det kan foregå i temmelig alvorlige former og fremmer udvikling og reproduktion af patogene mikrober og svampe, som ikke kun sænker immunitetsniveauet generelt, men også kan have alvorlige konsekvenser for kroppens sundhed.

Strukturen af ​​den menneskelige tarm i den store sektion inkluderer følgende tarme:

  • blind;
  • stigende tyktarm
  • højre bøjning af tyktarmen
  • Tværgående tyktarm;
  • faldende tyktarm;
  • sigmoid colon.

Tyktarmen er meget kortere end tyndtarmen og spænder fra en til en halv til to meter i længden. I diameter varierer den fra 7 til 10 centimeter.

bilag

Tillægget er en vermiform proces af cecum, som er en del af tyktarmen, som kan placeres nedad eller opad mod leveren. Tillægget udfører funktionen af ​​lagring af lymfoide væv, der er en del af immunsystemet. Her akkumuleres nyttige bakterier i tyktarmens mikroflora, som, når dysbiose opstår, er en reserveopbevaring for dem. Under brugen af ​​antibiotika, der dræber det bakterielle miljø i tyktarmen, påvirkes ikke mikrofloraen i tillægget. Således er det meget sværere for folk med et fjernet tillæg at opleve en tilstand af dysbiose. Det er en slags inkubator til udvikling af E. coli, bifidobakterier og lactobaciller.

Tillægget har ikke en standardstørrelse og kan variere afhængigt af den individuelle struktur i fordøjelseskanalen. Tarmens længde hos en voksen i bortførelsen af ​​tillægget er 7-9 centimeter og op til 1 centimeter i diameter. Længden kan dog variere fra 1 centimeter til 23, hvilket vil være normen. Ved overgangen til tyktarmen har tillægget en lille fold af slimhinden, som er en lukker fra kim, der kommer ind i den. Hvis dette spjæld ikke er stort nok og ikke beskytter det mod bevægelige masser, bliver det fyldt og betændt, hvilket er en sygdom kaldet blindtarmsbetændelse. I dette tilfælde anvendes kirurgisk fjernelse af tillægget..

Endetarm

I slutningen af ​​tyktarmen er der en anden sektion - endetarmen. Gennem hendes fækale masser akkumuleres, dannes og fjernes udefra. Udgangen fra endetarmen er i bækkenområdet og ender i anus. Længden af ​​den menneskelige tarm i denne opgave er fra 13 til 23 centimeter og i diameter fra 2,5 til 7,5 centimeter.

Endetarmen, på trods af sin lille størrelse, består af flere sektioner:

  • nadampular
  • endetarmsampul;
  • perineal afdeling
  • anal søjler;
  • intern, derefter ekstern lukkemuskel;
  • anal bihuler og klapper.

Tarmvæggens struktur

Den menneskelige tarm har en lagdelt struktur, der sikrer dens funktioner som peristaltik, frigivelse af enzymer og juice og udveksling af stoffer med resten af ​​kroppen. Væggene består af fire lag:

  • slimhinder
  • submucosa;
  • muskellag;
  • ydre serøse lag.

Slimhinden i tyndtarmen er sammensat af villi, som giver sammenkobling med tarmoverfladen og kredsløbssystemet.

Muskellaget består af et indre cirkulært, cirkulært lag og et ydre langsgående.

Slimhinden i tyktarmen har ikke villi, men består af scripts og slimhindefold.

Strukturen i den menneskelige tarm kan let genkendes ved farve. Den tykke sektion er grå, mens tyndtarmen er lyserød.

Tarmsygdom

Alle dele af tarmen kan påvirkes af inflammatoriske processer i både slimhinderne og tarmvæggene. Sådanne inflammatoriske processer kan både lokaliseres og spredes over hele længden af ​​ethvert afsnit eller i hele tarmen i særligt alvorlige tilfælde..

I medicinsk praksis er der sådanne menneskelige tarmsygdomme:

  • duodenitis;
  • enteritis;
  • colitis;
  • proctitis
  • typhlitis;
  • blindtarmsbetændelse;
  • sigmoiditis.

Disse sygdomme er inflammatoriske og adskiller sig i stedet for lokalisering i tarmen. Men ved langvarige inflammatoriske processer kan de blive til svære former, såsom tyfusfeber, tuberkulose eller dysenteri. I inflammatoriske processer forstyrres ikke kun den anatomiske struktur af slimhinderne, peristaltiske egenskaber, men også tarmens funktionelle virkning.

  1. Med forstyrrelser i peristaltisk aktivitet, det vil sige funktionen af ​​at flytte mad gennem tarmene, opstår sygdomme som diarré eller forstoppelse. Disse sygdomme er meget farlige, da skadelige stoffer, når forstoppelse opstår, ikke fjernes fra tarmene og begynder at blive absorberet i blodbanen, hvilket forårsager generel forgiftning af kroppen. Og med diarré har nyttige stoffer ikke tid til at blive absorberet i blodet, og kroppen absorberer dem ikke..
  2. Flatulens. Ud over peristaltik er gasser dannet under aktiviteten af ​​mikroorganismer indeholdt i tyktarmen involveret i processen med fremskridt med kym. Når en person spiser mad, der har tendens til gæringsprocesser, frigives gasser i overskud og udskilles ikke naturligt. I dette tilfælde opstår flatulens, som normalt opstår med tarmobstruktion..
  3. Arten af ​​mavesmerter kan varieres. Det kan være at trække, skære, stikke, smerte eller andre typer smerte. Alle disse typer kaldes kolik. Smerter kan forekomme i forskellige dele af tarmen og indikere tilstedeværelsen af ​​sygdomme, forekomsten af ​​inflammatoriske processer.
  4. Intra-intestinal blødning kan udløses af alvorlige sygdomme som dysenteri, tuberkulose eller tyfus, samt hæmorroider, sår i tolvfingertarmen og colitis ulcerosa. Ved første blødning i afføringen er det nødvendigt straks at søge hjælp fra en læge.
  5. Akut enterocolitis, gastroenterocolitis. Sygdomme som enteritis har ofte comorbiditeter såsom colitis og gastritis. De er forårsaget af E. coli. Med en stigning i antallet eller degeneration til skadelige bakterier kan der forekomme infektiøse sygdomme kaldet enterocolitis. Årsagen til en sådan degeneration eller overdreven reproduktion af E. coli er modtagelsen af ​​et gunstigt miljø for dets udvikling - dette er mad af lav kvalitet. I dette tilfælde forekommer forgiftning, som kan være alvorlig..
  6. Kronisk enteritis og colitis. De forekommer med hyppige overtrædelser af kosten, venøs tarmstasis, ofte forstoppelse eller diarré. Behandling består i at eliminere årsagerne til deres forekomst..
  7. Irritabelt tarmsyndrom. Det er forårsaget af overfølsomhed i tarmene, som reagerer på nervøse ændringer i kroppens tilstand. Masserne i tarmene kan hurtigt ledes til udgangen eller rettes i den modsatte retning. Sådanne stater kan provokere nervøse situationer, selv under de mest almindelige livsforhold, såsom at være for sent på arbejde, kalde chefen, en gallamiddag, et vigtigt møde, personlige oplevelser. Dette er en ret almindelig sygdom, hvis art stadig ikke er kendt. Behandling af en sådan lidelse involverer indgriben fra psykiatere og psykologer..

Den menneskelige tarm undersøges ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

  • MR eller ultralyd i tarmen;
  • CT-scanning;
  • røntgen
  • sigmoidoskopi;
  • afføring analyse;
  • palpation af patientens mave.

At vide, hvor mange meter en voksnes tarm er, og hvilken funktionel belastning den bærer, er det muligt at vurdere vigtigheden af ​​at opretholde den i en sund tilstand for at opretholde sin egen immunitet og styrke kroppens beskyttende funktion. Det er vigtigt at huske, at det er meget let at forstyrre den sarte balance mellem mikroflora uden at bekymre sig om kvaliteten af ​​den forbrugte mad. Det er imidlertid meget vanskeligt at gendanne denne balance og eliminere konsekvenserne af dens forekomst for kroppen. Derfor er det ekstremt vigtigt at tage godt vare på dit helbred og straks søge hjælp fra en læge..

Endetarm

det distale tyktarm er placeret i det bageste lille bækken og ender i perineum. Hos mænd foran P. til. Der er en prostatakirtel, en bageste overflade af blæren, sædblærer og ampuller af vas deferens; hos kvinder - livmoderen og den bageste fornix i skeden bag P. til. støder op til korsbenet og halebenet. Længden af ​​endetarmen er 15-16 cm. Den øvre kant af P. til. Svarer til den øvre kant af den sakrale ryghvirvel III. P. til. Danner to bøjninger: sakral (buler tilbage) og perineal (buler fremad). Tildel bækken- og perinealafdelingen i P. til. grænsen mellem dem passerer ved fastgørelsespunktet for levator ani muskel. Bækkenafdelingen fra P. til., Beliggende i hulrummet i det lille bækken, er opdelt i nadampulær og ampullær afdeling, der udvides i form af en ampul på korsbenets niveau. Den perineale afdeling af P. til. Smalere, passerer gennem perineum og kaldes også den anale (anal) kanal, som åbner udad med anus (fig. 1). P.'s lumen til. Har form af et tværgående placeret hul, når lumen fylder tarmen får den en oval form.

P.'s øverste del til. Er dækket med en bughule fra tre sider; i nedadgående retning mister hun gradvist peritonealdækslet, og på niveauet af IV-sakralhvirvelen er kun den forreste overflade af P. dækket med bughinden til. P.'s muskelmembran til. består af de ydre langsgående og indre runde lag. Levatoranusens fibre er vævet ind i det langsgående lag. Det indre cirkulære lag i analkanalen danner en fortykning - den indre (ufrivillige) lukkemuskel i anus. Den eksterne (vilkårlige) lukkemuskel er repræsenteret af den ringformede muskel, der består af dybe, overfladiske og subkutane dele.

P.'s slimhinde til. I ampullardelen danner 2-3 tværgående folder med en spiralformet forløb. I analkanalen dannes 8-10 langsgående folder - de analsøjler, hvis basis er glat muskel og bindevæv. Slimhinden indeholder ensomme lymfoide knuder og talgkirtler. På grænsen til tarmslimhinden og huden er der svedkirtler og hårsækkene. Det submukøse lag indeholder hæmorroide vener. Fordybningerne mellem de anale søjler (anal bihuler) er begrænset af de anale klapper, der danner den rektal-anale linje. Her er den rektale venøse pleksus, der er en overgang af det enkeltlags søjleepitel i tarmslimhinden til det stratificerede pladeepitel i tarmen.

P.'s slimhinde til. Har en god absorberingsevne, som er grundlaget for den rektale metode til indføring af næringsvæsker og medicinske stoffer.

P.'s blodforsyning til. Udføres af de øvre, midterste og nedre rektale arterier. Venøst ​​blod strømmer gennem venerne med samme navn. Lymfatisk dræning forekommer i de indre iliac, subaorta og overlegne rektale lymfeknuder. Innervation tilvejebringes af bækkenviscerale nerver og grene af de overlegne og ringere hypogastriske plexus.

Ampulær del af P. til. Udfører reservoir- og evakueringsfunktioner. Analkanalen udfører tilbageholdelse af afføring og frivillig kontrol over afføring. Trykket i endetarmen i perioderne mellem afføring varierer fra 2 til 4 mm Hg. Kunst. Stigning i tryk op til 40-50 mm Hg. Kunst. fører til evakueringsaktivitet i endetarmen. Samtidig øges amplituden af ​​peristaltiske bølger, en reaktion fra lukkemusklerne og en fornemmelse af trangen til afføringen vises. Tilbageholdelse af afføring opstår på grund af aktiviteten af ​​låsemekanismen for P. til. - tonisk reduktion af dets sphincters.

P.'s forskningsmetoder til. Inkluderer undersøgelse af perianal region, digital rektal undersøgelse, anoskopi og sigmoidoskopi (sigmoidoskopi). Ved hjælp af disse metoder kan den korrekte diagnose stilles allerede i en poliklinik. I tilfælde af diagnostiske vanskeligheder anvendes kolonoskopi (koloskopi), røntgenundersøgelse (proktografi), ultralyd og computertomografi. I specialiserede (proktologiske) afdelinger bruges sfinkterometri, elektromyografi, balloonografi, elektrokolografi til at vurdere anus og tyktarms funktionelle tilstand..

Patologi. Udviklingsfejl. Blandt misdannelser i fordøjelseskanalen er anorektale defekter mest almindelige..

Fremkomsten af ​​misdannelser af P. til. Skyldes indflydelse på fosteret af forskellige arvelige og teratogene faktorer. En række misdannelser vises som regel på adskillelsestrinet af cloaca og dannelsen af ​​perineum, dvs. ved 4-8 ugers fosterudvikling. Tildel følgende misdannelser af P. til.: P.'s atresia til. Og anus i kombination med fistler i urinvejsorganet og på huden i perineum eller uden dem, medfødte stenoser i endetarmen og anus; medfødte fistler i endetarmen med en normalt dannet anus; ektopi af anus (fig. 2).

Det kliniske billede af en fistfri form for atresi i anus eller endetarm med forskellig lokalisering og længde manifesteres hovedsageligt af symptomer på lav tarmobstruktion (se tabel: Tarmobstruktion). Manglende udledning af mekonium, angst, nægtelse af at spise og opkastning er de mest karakteristiske symptomer, der vises efter 1-2 dage. fra det øjeblik barnet er født. Desuden, hvis atresia i anus allerede kan diagnosticeres, når man undersøger en nyfødt, så er diagnosen af ​​P.s atresia til. Dens niveau og længde kræver anvendelse af yderligere forskningsmetoder. Så med anres atresi bemærkes transilluminationen af ​​mekonium gennem en tynd membran, og med et skrig og anstrengelse af barnet er et fremspring i stedet for den påståede anus (et push-symptom) Når denne defekt kombineres med P.'s atresia, er der intet push-symptom. For at bestemme længden eller niveauet af P.'s atresia til. Brug røntgenundersøgelse af den nyfødte i hovedet. I dette tilfælde kan gas i tyktarmen fylde den blinde ende, hvilket giver dig mulighed for at bestemme afstanden fra tarmens blinde område til perineums hud. For bedre kontrast af huden på stedet for den påståede anus, fastgøres en mønt med et klæbende gips, eller der laves et mærke med en bariumsuspension (fig. 3). Denne teknik er dog ofte kun informativ efter 18-20 timer eller mere efter fødslen. Et yderligere tegn på høj P.'s atresia til. Er en lille afstand mellem de ischiale tuberkler (mindre end 2,5 cm) hos en nyfødt. I nærværelse af P.'s atresia til. I kombination med en normalt dannet analåbning kan niveauet af atresia bestemmes ved at indføre en Hegar-dilatator eller et kateter i anus samt ved hjælp af rektoskopi eller proktografi.

Ofte er P.'s atresia til. Kombineret med fistler i kønsorganet eller på perineums hud. Atresia med en fistel i blæren forekommer hovedsageligt hos drenge, ekstremt sjældent hos piger. Tilstedeværelsen af ​​en sådan anastomose er indikeret af den mørkegrønne urinfarve hos en nyfødt. Ved P.s atresia til. Med en fistel ind i urinrøret (manglen observeres kun hos drenge), flyder det fistuløse forløb ofte ind i bagsiden af ​​urinrøret, sjældnere ind foran. I modsætning til en fistel med en blære kan mekonium og gasser udskilles periodisk i urinen ved vandladning. Lokalisering af fistlen etableres ved hjælp af urethrocystografi (fig. 4). Udledning af afføring eller mekonium fra skeden indikerer tilstedeværelsen af ​​en fistulous kanal. På samme tid kan sonden, der indføres i P. til. Gennem den normalt dannede anus, komme ud gennem åbningen af ​​den fistuløse passage ind i skeden eller dens vestibule (fig. 5). Som et resultat af udskillelse af afføring gennem en fistel, kan nærliggende områder af huden blive ødelagt..

Med atresia i anus med en fistel, der åbner sig på perineums hud, er den ydre åbning af fistlen oftere placeret anteriort (ved penisens rod), mindre ofte bagud til den sædvanlige placering af anus. På stedet for den normale lokalisering af anus kan huden være glat, fortykket i form af en rulle, nogle gange er der en lille fordybning af en tragtformet form.

Kliniske manifestationer afhænger af fistelens diameter og længde. Med høj atresi dominerer fistler med smal diameter. Normal tømning af tarmene gennem dem er betydeligt vanskelig, hvilket resulterer i, at symptomer på tarmobstruktion vises tidligere. Fistler, der åbner på perineums hud hos piger, er ofte korte og brede, hvilket giver en lang nok normal afføring, som giver dig mulighed for at vælge det optimale tidspunkt for kirurgisk behandling. Hos drenge er sådanne fistler smallere og længere, fordi ofte åben på pungen eller ved penisens rod. At bestemme fistelens natur og stedet for dens sammenløb i P. for at udføre fistulografi (fistulografi) gennem den eksterne åbning af det fistulære forløb.

Patienter med en fistfri form af P.'s atresia til. Udsættes for akut indlæggelse med efterfølgende akut kirurgisk indgreb. I nærværelse af atresi med brede perineale, vestibulære, vaginale fistler kan operationen udsættes til 1,5-2 år. Indtil denne alder er det nødvendigt at sikre regelmæssig afføring ved hjælp af en afførende diæt, rensende lavementer og fistelens bougienage..

Medfødte sammentrækninger P. til. Og tilbage kan også være placeret i forskellige dele af endetarmen, inklusive anus. De kan også have forskellige diametre. Kliniske manifestationer afhænger hovedsageligt af graden af ​​indsnævring og kan karakteriseres af forskellige symptomer (fra forstoppelse til tarmobstruktion). Lokalisering og grad af indsnævring P. til. Etabler ved rektoskopi eller proktografi. Med en lille indsnævring anvendes konservative behandlingsmetoder (afføringsmiddel, bougienage osv.). Med ineffektiviteten af ​​konservative tiltag, kirurgisk behandling.

Oprindelsen til P.'s fistler til. Med en normalt dannet anus er forbundet med ufuldstændig lukning af cloacaens lodrette septum i de tidlige stadier af embryonal udvikling eller deres dannelse i et senere stadium af dannelsen af ​​perineum. Isolerede P.s fistler til. Er sjældne, oftere i kombination med atresier fra en eller anden af ​​dens afdelinger. Kliniske manifestationer afhænger af placeringen, diameteren, fistelens længde samt eksistensvarigheden. Fistler, der åbner kønsorganet, kan forårsage urinvejsinfektion, hvilket kan kræve akut kirurgisk behandling. Når fistler åbner sig for perineums hud, udføres kirurgisk behandling normalt som planlagt..

Delvise fistler af P. har et specielt klinisk forløb til., Der repræsenterer en blind divertikulær kanal, der ender i pararektalt væv eller når huden i perineum. Den inflammatoriske proces, der opstår i denne kanal på grund af stagnation af afføring, kan spredes til pararektalt væv, hvilket klinisk manifesteres ved symptomer på akut paraproctitis. Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i perinealområdet hos små børn kræver en rektal undersøgelse på et hospital for at udelukke eller opdage et fistelt forløb, fordi i sidstnævnte tilfælde kræves mere radikale behandlingsmetoder end ved almindelig akut paraproctitis.

P. fordobles til. Repræsenterer en unormal yderligere formation, som kan have form af et divertikulum såvel som en cystisk dannelse af en rund eller aflang form, der er placeret intramuralt eller ved siden af ​​P. til. Undertiden inkluderer slimhinden i tilbehørstarmen områder med strukturen i maveslimhinden, tolvfingertarmen tarmene, hvilket kan føre til sårdannelse med passende kliniske manifestationer og endda tarmblødning i den divertikulære form af fordobling. De store fordoblingsstørrelser kan få P. til at komprimere. Med symptomer på lav tarmobstruktion. Røntgen- og endoskopiske metoder er de vigtigste i diagnosen af ​​denne defekt. Kirurgisk behandling.

Ektopi af anus er en forskydning af en normalt dannet anus i større eller mindre afstand fra dens sædvanlige placering. Samtidig har mindre forskydninger ingen klinisk betydning og kan endda forblive ubemærket i lang tid på grund af fraværet af funktionelle lidelser. I tilfælde af funktionelle lidelser (fækal inkontinens) i tilfælde af ektopi i anus, skal der foretages en differentiel diagnose med P.'s atresia til. I kombination med en fistel. Særlige studier (myografi af lukkemusler osv.) Udføres på et hospital.

En sjælden udviklingsdefekt af P. til. Er en medfødt cloaca, som er en enkelt åbning på perineum, hvor blæren, endetarmen og vagina åbner. I dette tilfælde er det kun muligt at bestemme graden af ​​overtrædelser intraoperativt. Kirurgisk behandling.

P.'s beskadigelse af. Kan være intra-abdominal og ekstra peritoneal, lukket og åben. De forekommer som et resultat af et fald på en skarp eller stump genstand i perineum, tårer under fødslen, skade af knoglefragmenter i tilfælde af bækkenbrud, en klysterespids, et rektoskop på tidspunktet for undersøgelsen osv.

Ved ekstraperitoneal skade af P. til. De vigtigste symptomer er smerte, tenesmus og tilstedeværelsen af ​​blod i afføring. Med en åben skade, undertiden allerede under undersøgelse af perineum, er det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​tarmindhold i såret, hvilket er et tegn på skade på endetarmen. Det er vanskeligere at etablere en diagnose hos patienter med lukket ekstraperitoneal P. (digital rektalundersøgelse, sigmoidoskopi, koloskopi, proktografi). Hvis der opdages en defekt, indikeres akut kirurgisk indgreb. Kirurgisk taktik bestemmes af lokaliteten af ​​det rektale sår. Med en lav lokalisering af defekten (op til 8 cm) er dens transanale sutur gennem tarmlumen mulig. Hvis såret er placeret over 8 cm, sys tarmdefekten gennem et parasakral eller perineal snit. I alle tilfælde af P.s skader på., Med undtagelse af meget lave og små sår, pålægges en dobbeltløbs sigmoidostomi efterfulgt af vask med antiseptiske opløsninger og dræning af perinealt sår.

Enhver skade på P. til. Er livstruende, især dens intra-abdominale brud. I dette tilfælde udvikler tegn på peritonitis hurtigt, og kun tidlig laparotomi (se mave) med revision og suturering af tarmdefekten kan redde patientens liv. Med omfattende kvæstelser P. til. Først pålægges en dobbeltløbs sigmoidostomi, og lav derefter brede snit fra siden af ​​perineum, undertiden med resektion af en del af korsbenet og fjernelse af halebenet for at have god adgang til suturering af tarmdefekt og behandling af inficeret subkutant væv i bækkenet.

Sygdomme. Funktionelle lidelser inkluderer smerter i sacrococcygeal regionen (coccygodynia), i anus (anal neuralgi) og endetarm (proctalgia), som kombineres under navnet "anococcygeal smerte syndrom". Årsagerne til coccygodynia og analneuralgi er patologiske ændringer af knogler i sacrococcygeal rygsøjlen forårsaget af traumer samt kronisk krampe eller betændelse i bækkenbundsmusklerne. Mange patienter udvikler depression, søvnløshed som følge af konstant smerte og impotens hos mænd. Behandlingen er symptomatisk med det formål at bekæmpe smerte (tage smertestillende midler, novokainblokade, akupunktur), normalisere søvn, herunder brug af antidepressiva.

Proktalgi er kendetegnet ved svær smerte i endetarmen. Skel mellem primære og sekundære former for sygdommen. Årsagerne til primær proctalgi er ikke kendt. Behandlingen inkluderer fysioterapeutiske procedurer, presakral alkohol-novocaine-blokade, udnævnelse af beroligende midler, analgetika. Sekundær proktalgi er et symptom på en sygdom i tilstødende organer (for eksempel blærebetændelse eller blære sten, tumorer i de kvindelige kønsorganer). Behandlingen er rettet mod den underliggende sygdom.

Anal kløe er almindelig. Det kan være primært og sekundært. Årsagen til primær (idiopatisk) kløe er ikke klar. Sekundær anal kløe observeres normalt hos patienter, der lider af forskellige endetarmssygdomme (revne, hæmorroider, fistler osv.). Ved primær kløe anbefales kølige sitbade med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller kamilleinfusion efter afføring, salvepåføring og afstøvning af zink, vismut, talkum. Behandling af sekundær anal kløe er rettet mod den underliggende sygdom.

Blandt uspecifikke inflammatoriske sygdomme hos P. til. Proctitis og Paraproctitis findes oftest fra andre sygdomme - Prolaps i endetarmen, Rectocele, hæmorroider, analfissur, strikturer.

Analkanalen i analkanalen er normalt spalteagtig eller oval i form og er oftere placeret på den bageste halvcirkel i analkanalen. Hovedårsagen til en revne er mekanisk skade på slimhinden i analkanalen under forstoppelse eller under fødslen. Der er skarpe smerter i anus, der opstår på afføringstidspunktet og varer fra flere timer til flere dage, mindre kortvarig blødning fra anus, normalt forbundet med afføring. Undersøgelse af det perianale område og forsigtig strækning af hudfoldene afslører den ydre del af revnen. Med en digital undersøgelse bestemmes en defekt i analkanalens slimhinde. Endoskopisk undersøgelse udføres normalt under lokalbedøvelse. Behandling af friske revner er konservativ. For at lindre smerte injiceres bedøvelsesmidler under bunden af ​​revnen, rektale suppositorier, der indeholder lokalbedøvelsesmidler, anvendes. For at eliminere forstoppelse ordineres olie-klyster, afføringsmidler; personlig hygiejne skal overholdes nøje. Kroniske analfissurer med tætte forkalkede kanter og hypertroferet tuberkel udsættes for bred excision sammen med basen og ar-ændrede kanter. Såret sydes ikke, det heler ved sekundær hensigt inden for 2-3 uger. For at lindre krampe i den indre sphincter i anus udføres kraftig strækning (divulsion) af sphincter eller lateral doseret sphincterotomy (delvis dissektion af den indre sphincter i anus).

P.'s erhvervede indsnævringer til. Opstår som et resultat af skade, inflammatoriske sygdomme og P.'s kompression til. Udenfor. Den hyppigste årsag til P.'s inflammatoriske indsnævringer til. Er gonoréproctitis. Diagnosen af ​​P.'s stenose til. Stilles på baggrund af klager, anamnese og data fra digital rektal undersøgelse, rektoskopi, proktografi. Konservativ behandling inkluderer brugen af ​​medicin og fysioterapeutiske metoder, der anvendes til behandling af proctitis, som undertiden suppleres med P.'s bougienage til. Hos P.'s udtrykte stenose til. Behandlingen er operationel; det kan være palliativ (streng dissektion) eller radikal (P.'s resektion eller amputation til.).

P.'s tumorer til. Kan være godartet og ondartet, epitel og ikke-epitel. Den hyppigste godartede svulst fra P. til. - Polyp. Blandt de epitheliale polypper skelnes adenomatøse og hyperplastiske polypper. En hyperplastisk polyp er resultatet af kroniske inflammatoriske og regenerative processer og repræsenterer ikke en ægte tumor. Ægte polypper er P.s adenomer til., Kommer fra dets epitel. De er svampeformede, på en lang og tynd stilk eller på en bred base (fig. 6). Adenomatøse polypper kan være enkle eller flere og varierer i størrelse fra nogle få millimeter til 5-7 cm. Deres overflade er glat, knoldig eller villøs. Adenomatøse polypper forekommer ofte uden kliniske symptomer og opdages tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse.

Papillært adenom eller villøs tumor manifesteres klinisk ved frigivelse af blod og slim under afføring. Villøse tumorer tegner sig for ca. 15% af alle polypper og er en enkelt polypp med en diameter på 1,5 til 7 cm, afrundet, lyserødrød i farve med en papillær eller fløjlsagtig overflade (på grund af tilstedeværelsen af ​​mange små villi). En villøs tumor kan udvikle kræft, som som regel har en kirtel-papillær struktur.

Familiel multipel polypose er sjælden. Adenomer i denne sygdom dækker næsten hele slimhinden i ikke kun endetarmen, men også tyktarmen, der normalt findes i barndommen. Kombinationen af ​​familiær polypose med exostoser, flade osteomer, desmoider og supernumerære tænder er kendt som Gardners syndrom.

Malignitet af adenomatøse polypper observeres i ca. 10-30% af tilfældene, og sandsynligheden afhænger af polyppens størrelse: blandt polypper mindre end 0,5 cm i diameter er kun 0,5% ondartede og op til 24% med en diameter på mere end 1,2 cm. Villøs adenom er ondartet i 30-50% af tilfældene. Familiel polypose er en præcancerøs sygdom, hvor ondartede tumorer kan forekomme så tidligt som i barndommen. Halvdelen af ​​patienter med familiær polypose udvikler kræft oftere inden 30 år.

De vigtigste metoder til genkendelse af polypper i ambulant miljø er digital rektal undersøgelse og sigmoidoskopi. Behandling inkluderer transanal fjernelse af polypper efter en præbiopsi. Prognosen for enkelte ikke-maligne polypper er gunstig. Prognosen for familiær polypose er altid alvorlig. Foruden polypper og familiær polypose inkluderer præcancerøse sygdomme også ulcerøs uspecifik colitis og proctitis..

P.'s ondartede tumorer udgør 40% af alle tumorer i tyktarmen i strukturen af ​​onkologisk sygelighed - i gennemsnit 7-9%. Ondartede tumorer er oftest repræsenteret af forskellige histologiske former for kræft; blandt ikke-epiteliale tumorer er melanom mest almindelig. Det kliniske billede af P.'s kræft til. Afhænger af lokaliseringen af ​​tumoren og typen af ​​dens vækst. Af anatomisk type er kræfttumorer opdelt i eksofytisk (med klare grænser, der vokser i endetarmens lumen i form af en knude), endofytisk (uden klare grænser, vokser hovedsageligt langs dets submukøse lag) og blandes. Eksofytisk kræft fra P. til. Oftere vokser fra en polyp, når der opnås signifikante størrelser, ulcerater, får en underkoplignende form (fig. 7). Endofytisk kræft har tendens til at vokse omkring tarmens omkreds, indsnævre den ret hurtigt og forårsage tarmobstruktion. Når en tumor er lokaliseret i analkanalen, er et tidligt symptom smerte, der øges med afføring; for andre lokaliseringer af kræft er dette et sent symptom. Tildeling af blod observeres i de fleste tilfælde af P.'s kræft til., Og i modsætning til hæmorroider vises blod ikke i begyndelsen, men i slutningen af ​​afføring. Ved P.s kræft til. Blod blandes ikke med afføring. Nogle gange fra P. til. Kun blod og slim kan tildeles. Når tumoren henfalder og bliver inficeret, blandes pus med sekretionerne. Som et resultat af refleksirritationer, der stammer fra det sted, hvor tumoren er placeret, og der opstår mekanisk forstyrrelse af P.s åbenhed over for. Vedvarende forstoppelse eller veksling af forstoppelse og diarré udvikles. Tenesmus og en følelse af et fremmedlegeme i P. er karakteristisk for. Eller ufuldstændig tømning efter afføring, en ændring i form af fækale masser på grund af indsnævring og yderligere P.'s spasmer til. (De såkaldte båndlignende afføring). Væksten af ​​tumoren i nærliggende organer fører til dannelsen af ​​rektovaginal og rektovaskulær fistel. Pladecellecarcinommetastaser findes oftest i inguinal lymfeknuder og adenocarcinomer i leveren. Diagnosen af ​​P.'s kræft til. Er baseret på anamnese-data og resultaterne af en digital rektalundersøgelse, som gør det muligt at stille en diagnose i 80% af tilfældene. Sigmoidoskopi gør det muligt at undersøge alle afdelinger i P. til., At tage materiale til histologisk undersøgelse. I den tidlige diagnose af P.'s kræft til. Medicinsk undersøgelse af patienter med polypper i endetarmen og tyktarmen med familietarmspolose og ikke-specifik ulcerøs colitis er af stor betydning. Den vigtigste metode til behandling af P.'s kræft til. - kirurgisk. Operationen består i at fjerne tumoren med det omgivende væv og regionale lymfeknuder. Hvis det er umuligt at udføre en radikal operation, med P.'s kræft. Anvend palliativ kirurgi - sigmostomi.

Prognosen for P.s kræft til. Er altid alvorlig. Det forværres, når processen skrider frem, især i infiltrative former for sygdommen.

Operationer. Der er flere tilgange til kirurgisk behandling af sygdomme i anus og P. til.: Perineal, transanal, transrectal, abdominal, kombineret (abdominal-perineal, abdominal-anal).

Perineal adgang bruges normalt til sygdomme i anus. Så med vedvarende anal kløe bruges kugleoperationen, som består i at dissekere huden foran og bag anusen, efterfulgt af dens løsrivelse mod anus og suturering med catgut afbrudte suturer. Ved perianal kondylomatose udføres en udskæring af det berørte hudområde.

Transanal og transrektal tilgang anvendes til udskæring af en revne og efterfølgende sfinkterotomi, udskæring af en godartet tumor (villøs tumor, polyp) eller endoskopisk elektrokoagulation af den. I nærvær af en stor villøs tumor i den nedre ampullære sektion af P. til., Besætter mere end 1 /2 dens omkreds er det muligt at udføre transanal resektion af endetarmen med dannelsen af ​​en rectoanal anastomose.

Abdominaladgang (laparotomi) bruges til at pålægge en dobbeltløbet kolostomi, produktion af transperitoneal (front) resektion af P. til., Hartmanns operation, hvor der efter fjernelse af tumoren påføres en colostomi på den proximale ende af tarmen, og den distale sys og nedsænkes under bækkenbukhinden..

Den kombinerede adgang bruges ved udførelse af abdominal og perineal udryddelse af P. til. Med indførelsen af ​​en unaturlig anus. Denne operation er indiceret til P.'s inflammatoriske sygdomme til. Med inddragelse af analkanalen, ikke modtagelig for konservativ terapi (Crohns sygdom, ulcerøs colitis osv.), Med kræft i analkanalen og nedre ampullar rektum. Den kombinerede adgang bruges også til abdominal og anal resektion af P. til. Med reduktion af sigmoid, som bruges til godartede og ondartede tumorer i den midterste ampullære, mindre ofte i den øvre ampullære sektion af P. til., Nogle anorektale defekter (atresi, indsnævring osv.).

Bibliografi: Aminev A.M. Guide til proktologi, bind 4, s. 77, Kuibyshev, 1979; Human Anatomy, red. HR. Sapina, bind 2, s. 43, M., 1986; Bairov G.A. Nødoperation for børn, s. 90, L., 1983; Barkagan M.B. Poliklinisk proktologi, Tasjkent, 1970; Dakiel-Bek K.V. Prolaps af endetarmen og dets behandling, M., 1958; Fraktioner Sh. Tarmkirurgi, trans. med ungarsk., med. 503, Budapest, 1983; Isakov Yu.F., Stepanov E.A. og Krasovskaya T.V. Abdominal kirurgi hos børn, s. 184, M., 1988; Lenyushkin A.I. Pædiatrisk proktologi, s. 178, M., 1976; Onkologi, red. K. Trapeznikov og S. Eckhardt, s. 307, M., 1981; Patologisk diagnose af humane tumorer, red. PÅ. Kraevsky, etc., med 173, M., 1982; Peterson B.E. Onkologi, s. 289, M., 1980; Fedorov V.D. og Dultsev Yew. Proctology, s. 45, 181, M., 1984; V.I. Yukhtin Polyps i mave-tarmkanalen, s. 129, M., 1978.

Figur: 4. Urethrocystogram med retourethral fistel: 1 - blære; 2 - urinrør; 3 - fistel; 4 - endetarm.

Figur: 2d). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med en fistel i blæren.

Figur: 2e). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med fistel i urinrøret.

Figur: 2c). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi.

Figur: 2g). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med en fistel i skeden.

Figur: 2k). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med skrotfistel.

Figur: 2a). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: medfødt fistel mellem vagina i vagina og endetarm i nærværelse af en anus.

Figur: 2 timer). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med en fistel lige før vagina.

Figur: 1. Rektum: 1 - serøs membran (peritoneum); 2 - endetarmsampul; 3 - analkanal; 4 - intern anus lukkemuskel; 5 - ekstern lukkemuskel i anus; 6 - anus; 7 - anal kam; 8 - anal indlæg; 9 - anal sinus; 10 - muskel, der løfter anusen 11 - tværgående fold af endetarmen; 12 - slimhinde 13 - muskuløst lag.

Figur: 2i). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med perineal fistel.

Figur: 6. Rektal polyp.

Figur: 2b). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: atresia af anus og endetarm.

Figur: 2m). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: indsnævring af anus.

Figur: 5. Rektovaginal fistel: en sonde indsat gennem en normalt dannet anus, går ud gennem en fistel i vagina forreste.

Figur: 7. Rektal kræft.

Figur: 2f). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: rektal atresi med fistel i livmoderen.

Figur: 3. Røntgenbillede af en nyfødt i hovedet med høj rektal atresi (lateral fremspring): 1 - et mærke (udstrygning) af et radioaktivt stof på perineums hud; 2 - gasboble i tarmens blinde ende.

Figur: 2a). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: anres atresia.

Figur: 2l). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: indsnævring af endetarmen i endetarmen.

Figur: 2 timer). Skematisk gengivelse af misdannelser i endetarmen og anus: indsnævring af endetarmen.

Rektum: afdelinger, struktur, funktioner og organdiagnostik

Endetarmen (latin - endetarm, græsk - proktos) er den endelige del af tyktarmen, der tjener til dannelse, ophobning og yderligere fjernelse af afføring. Længden af ​​endetarmen er i gennemsnit 13-16 cm.Dens diameter varierer overalt, og i den bredeste del når den 16 mm.

Beliggenhed

Endetarmen er en naturlig forlængelse af sigmoid kolon og stammer fra niveauet af den øvre kant af den anden sakrale hvirvel. For det meste er det placeret i det lille bækken, og kun en lille del (analkanal) tilhører perineum.

Foran grænser endetarmen på blæren, sædblærerne, prostata - hos mænd med bagvæggen i livmoderhalsen og vagina - hos kvinder. Korsbenet og halebenet er placeret bagved, mellemrummet mellem tarmvæggen og periosteum er fyldt med et fedtet lag. På siderne er den ischio-rektale fossa, hvor iliakekar og urinledere passerer.

I det sagittale plan er endetarmen S-formet og gentager som sagt forløbet af korsbenet og halebenet. Den øverste bøjning drejes bagud og svarer til kavavets konkavitet, derefter ændres tarmens retning til det modsatte, og en anden bøjning dannes ved halebenet, som er konveks fremad. Endvidere går tarmen tilbage og ned, fortsætter ind i analkanalen og slutter med anus.

Struktur

Rektumsektioner

Endetarmen har 3 sektioner:

  1. Rectosigmoid (supra-ampullær);
  2. Ampul - øvre ampullære, midterste ampullære, nedre ampullære sektioner;
  3. Anal kanal.

Den rectosigmoid sektion er et lille område, som er overgangszonen mellem sigmoid colon og rektal ampulla. Dens længde er 2-3 cm, og dens diameter er ca. 4 cm. På dette niveau dækker peritoneum tarmene fra alle sider og danner et kort trekantet mesenteri, som derefter hurtigt forsvinder. Muskelfibre, i modsætning til de overliggende sektioner, er jævnt fordelt omkring omkredsen og ikke opsamlet i bånd. Retningen af ​​fartøjernes forløb ændres også fra tværgående til længderetning.

Ampulla er den længste og bredeste del af endetarmen. Dens længde er 8-10 cm, og diameteren hos en sund person er ca. 8-16 cm, med et fald i tonen kan den nå 40 cm.

I den øvre ampullar sektion dækker peritoneum tarmen fra tre sider - foran og fra siderne nedad forsvinder peritoneal dækningen gradvist og går til livmoderen (hos kvinder) eller blæren (hos mænd) såvel som til bækkenets laterale vægge. Således er de nedre dele af endetarmen placeret ekstraperitonealt, kun et lille område af den forreste tarmvæg er dækket af bughinden..

Analkanalen er en overgangszone mellem tarmen korrekt og anus. Kanalen er ca. 2-3 cm lang og er omgivet af muskel lukkemuskler. I normal tilstand er analkanalen tæt lukket på grund af tonisk sammentrækning af den indre lukkemuskel.

Strukturen af ​​den rektale væg

  • Slimhinde.

Den indvendige foring i de øverste sektioner er repræsenteret af et enkeltlags overgangsepitel i de nederste - flerlags fladt. Slimhinden danner 3-7 tværgående folder med en spiralformet forløb såvel som adskillige ikke-permanente langsgående folder, som let glattes ud. I analkanalen er der 8-10 permanente langsgående folder - Morgagni-søjler, mellem hvilke der dannes fordybninger - anal bihuler.

  • Undermukosalt lag.

Submucosa i endetarmen er højt udviklet, hvilket sikrer slimhindens mobilitet og bidrager til dannelsen af ​​folder. Fartøjer og nerver passerer i det submucous lag.

  • Muskuløs membran.

Det muskulære lag har 2 lag: cirkulært (indvendigt) og langsgående (udenfor).

I den øvre del af analkanalen tykkes det cirkulære lag skarpt og danner en indre lukkemuskel. Uden for det og noget distalt er den ydre lukkemuskel dannet af stribede muskelfibre.

De langsgående muskler er jævnt fordelt i tarmens vægge og i bunden er sammenflettet med den ydre lukkemuskel og muskelen, der løfter anus.

Funktioner

Endetarmen har følgende funktioner:

  • Reservoir og evakuering. Endetarmen fungerer som et reservoir til ophobning af afføring. Strækning af rektal ampulla med afføring og gasser forårsager irritation af interoreceptorerne i væggen. Fra receptorer kommer impulser langs følsomme nervefibre ind i hjernen, og derefter overføres motorvejene til bækkenbundens muskler, mave muskler og glatte muskler i endetarmen, hvilket får dem til at trække sig sammen. Sphincters, tværtimod, slapper af, hvorved tarmene frigøres fra indholdet..
  • Hold-funktion. I en passiv tilstand kontraheres den indre lukkemuskel, og analkanalen lukkes, hvilket indholdet bevares inde i tarmen. Efter opstået trang til afføring, tarmens glatte muskler trækker sig sammen, og den indre lukkemuskel slapper af ufrivilligt. Den eksterne lukkemuskel er frivillig, det vil sige, at dens sammentrækning er underlagt viljeindsats. Således kan en person uafhængigt regulere processen med afføring..
  • Absorption af stoffer. Endetarmen absorberer vand, alkohol og nogle andre stoffer, herunder medicinske stoffer. Absorptionsfunktionen er vigtig inden for medicin, hvilket tillader brug af rektale former for stoffer.

Metoder til endetarmsforskning

  • Fingerundersøgelse

Fingerundersøgelse er en obligatorisk metode til at undersøge endetarmen, som udføres før enhver anden instrumentel metode. Før en digital undersøgelse påbegyndes, udføres abdominal palpation, kvinder gennemgår en gynækologisk undersøgelse, og tilstanden af ​​den perianale region vurderes.

Til undersøgelsen tager patienten en knæ-albue position, lægen behandler en handsket finger med vaselin og indsætter den i anusen. Afhængigt af formålet med undersøgelsen og den påståede patologi kan patientens position ændre sig.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at vurdere lukkemuskulaturen, tilstanden af ​​rektal slimhinde, peri-rektalvæv og lymfeknuder, der er placeret i den. Hos mænd kan digital undersøgelse bruges til at vurdere prostatakirtlens tilstand..

Sigmoidoskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden for den rektale slimhinde og delvist sigmoid, dens farve, sværhedsgraden af ​​det vaskulære mønster, tilstedeværelsen af ​​forskellige defekter og neoplasmer for at bestemme bredden af ​​tarmlumen på forskellige niveauer, foldning, mobilitet af slimlaget for at identificere blødningskilden. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - sigmoidoskop.

Denne metode ligner sigmoidoskopi, men den er mere specialiseret og bruges til målrettet undersøgelse af analkanalen. Ved diagnose af sygdomme i rektal og sigmoid tarm er anoskopi ikke særlig informativ.

Højteknologisk metode ved hjælp af en fleksibel optisk fiberenhed, der giver dig mulighed for at undersøge hele tyktarmen.

På grund af udstyrets høje opløsning tillader koloskopi detektion af sygdomme i de tidligste stadier, udførelse af flere biopsier, fjernelse af polypper.

Røntgenundersøgelsesmetode. For at udføre det injiceres et kontrastmiddel i endetarmen ved hjælp af enema, og derefter tages røntgenstråler. Indikationerne for denne metode er kolonneoplasmer.

Undersøgelsen udføres med en speciel rektal sensor og giver dig mulighed for at vurdere tarmvæggens tilstand, dens tykkelse for at afklare størrelsen af ​​patologiske foci.

Disse metoder er designet til at vurdere lukningskapaciteten for den anale lukkemuskel.

Tillader visualisering af rektale tumorer, der ikke er synlige med andre forskningsmetoder.

Organ sygdomme

De mest almindelige endetarmssygdomme inkluderer: