Escherichiosis

Escherichioses (Yu Escherichioses) - coli-infektion, coli-enteritis, rejsendes diarré - en gruppe af bakterielle antroponøse infektionssygdomme forårsaget af patogene (diarrheogene) stammer af Escherichia coli, der forekommer med symptomer på generel forgiftning

Escherichioses (YEscherichioses) - coli-infektion, coli-enteritis, rejsendes diarré - en gruppe af bakterielle antroponøse infektionssygdomme forårsaget af patogene (diarrheogene) stammer af Escherichia coli, der forekommer med symptomer på generel forgiftning og læsioner i mave-tarmkanalen (GIT) eller udviklingen af ​​enterocolitis i sjældne tilfælde - som en generaliseret form af sygdommen med ekstraintestinale manifestationer.

I henhold til den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10, 1997), registreres Escherichiosis under koderne:
A04.0 - enteropatogen escherichiosis;
A04.1 - enterotoksigen escherichiosis;
A04.2 - enteroinvasiv escherichiosis;
A04.3 - enterohemorrhagisk escherichiosis;
A04.4 - Escherichiosis af andre patogene serogrupper.

Historie og distribution. Det forårsagende middel blev opdaget af den tyske børnelæge T. Escherich i 1886. Han isolerede det fra børnenes tarme og identificerede det som Bacterium coli commune, hvilket antydede, at det kan være årsagen til diarré hos børn. Til hans ære hedder mikroben Escherichia coli.

Escherichia er permanente indbyggere i den menneskelige tarm, men nogle af dem kan forårsage læsioner i mave-tarmkanalen, hvilket eksperimentelt blev bevist af G. N. Gabrichevsky i 1894 og klinisk bekræftet i 1922 af A. Adam. Forskellen i den antigene struktur af patogen og ikke-patogen Escherichia coli, identificeret af F. Kaufmann i 1942-1945, dannede grundlaget for klassificeringen af ​​patogen Escherichia. På anbefaling af WHO kaldes Escherichia, der forårsager skade på mave-tarmkanalen, diarréogen.

Escherichiosis er en udbredt sygdom, der ofte diagnosticeres hos børn under 1 år; hos voksne rapporteres det som rejsendes diarré. Der er rapporteret om gruppeudbrud i de seneste år i Canada, USA, Japan, Rusland og andre lande. Forekomsten af ​​Escherichiosis er fortsat høj i Kaliningrad, Skt. Petersborg og Nenets autonome okrug. Så fra 1999 til 2002 blev der registreret mere end 1000 tilfælde af sygdommen i Kaliningrad pr. 100 tusind af befolkningen. I Moskva er der identificeret ca. 1000 tilfælde af Escherichiosis pr. 100 tusind af befolkningen i løbet af de sidste 10 år; ingen dødsfald.

Etiologi. Escherichia - bevægelige gramnegative stænger, aerober tilhørende arten Escherichia (E.) coli, slægten Escherichia, familien Enterobacteriaceae. De vokser på konventionelle næringsmedier, udskiller bakteriedræbende stoffer - colicins. Serovarer har ingen morfologiske forskelle. Escherichia indeholder somatiske antigener (O-Ar) på 173 serotyper, kapsel (K-Ar) - 80 serovarer og flagellat (H-Ar) - 56 serotyper. Diarrheogen Escherichia coli er opdelt i fem typer: enterotoxigenic (ETEC, ETEC), enteropathogenic (EPEC, EPEC), enteroinvasive (EICP, EIEC), enterohemorrhagic (EHEC, EHEC), enteroadhesive (EACP, EAEC).

ETKP's patogenicitetsfaktor er pili (en type villi) eller fimbrielle faktorer, der bestemmer evnen til at klæbe og kolonisere de nedre dele af tyndtarmen samt toksindannelse. Varmelabile og varmestabile enterotoksiner er ansvarlige for den øgede udskillelse af væske i tarmlumen. EICP med plasmider er i stand til at trænge ind i cellerne i tarmepitelet og formere sig i dem. Patogeniciteten af ​​EPCP skyldes dets adhæsionsevne. EHEC udskiller cytotoksin, shig-lignende toksiner af 1. og 2. type, indeholder plasmider, der letter adhæsion til enterocytter. Patogenicitetsfaktorerne for enteroadhesive Escherichia coli forstås ikke godt.

Escherichia er resistente i miljøet, de kan vedvare i flere måneder i vand, jord, ekskrementer. De forbliver levedygtige i mælk i op til 34 dage, i modermælkserstatning - op til 92 dage, på legetøj - op til 3-5 måneder. De tåler tørring godt, har evnen til at formere sig i mad, især i mælk. De dør hurtigt, når de udsættes for desinfektionsmidler og koges. Mange E. coli stammer viser resistens over for et antal antibiotika (neomycin, ampicillin, cephalothin osv.). Antibiotikaresistens blev påvist i 13-35,1% af patogene Escherichia-stammer.

Epidemiologi. Hovedkilden til Escherichiosis er patienter med slettede former for sygdommen; rekonvalescenter og bærere spiller en mindre rolle. Vigtigheden af ​​sidstnævnte øges, hvis de arbejder i virksomheder med tilberedning og salg af fødevarer. Ifølge W. Robson et al. (1993), B. Bell et al. (1994), er infektionskilden i enterohemorragisk escherichiosis (O157) kvæg. Folk smittes ved at spise mad, der ikke er behandlet tilstrækkeligt. Grupperede udbrud af Escherichiosis O157 er registreret i USA, Canada, Japan - lande hvor hamburgerforbruget er udbredt. Dette gav grunden til, at disse forskere betragtede Escherichiosis O157 som en antropozoonotisk sygdom. Transmissionsmekanismen er fækal-oral, som realiseres af mad, sjældnere af vand og husholdning. Ifølge WHO er fordøjelsesvejen typisk for enterotoksigene og enteroinvasive Escherichias, husstand - for enteropatogene.

Fra fødevarer er transmissionsfaktoren oftere mejeriprodukter, færdige kødprodukter, drikkevarer (kvass, kompot osv.).

I børns kollektiver kan infektionsspredningen forekomme gennem legetøj, forurenet husholdningsartikler, gennem hænderne på syge mødre og personale. Mindre almindeligt registreret er vandvejen til transmission af Escherichiosis. Den farligste er forurening af åbne vandområder, der opstår som et resultat af udledning af ikke-neutraliseret husholdnings spildevand, især fra børneinstitutioner og hospitaler med infektionssygdomme.

Modtagelighed for escherichiosis er høj, især blandt nyfødte og svækkede børn. Cirka 35% af børnene, der er kommet i kontakt med infektionskilden, bliver bærere. Hos voksne øges følsomheden på grund af flytning til en anden klimazone, ændringer i spisevaner osv. (Rejsendes diarré).

Epidemiprocessen forårsaget af forskellige patogener af E. coli kan variere. Sygdomme forårsaget af ETEC Escherichia registreres oftere i udviklingslande i tropiske og subtropiske zoner i form af sporadiske tilfælde og gruppesager - blandt børn 1-3 år. Escherichiosis forårsaget af EIEC, selvom det er registreret i alle klimazoner, er fremherskende i udviklingslande. Sygdomme er af gruppegruppe blandt børn 1–2 år i sommer-efterårsperioden. EPEC forårsager sporadisk sygelighed i alle klimazoner, ofte blandt børn under 1 år, der blev fodret med flasker. Escherichiosis forårsaget af EHEC og EAEC blev påvist i Nordamerika og Europa blandt voksne og børn over 1 år; de er kendetegnet ved sæsonbetonet sommer-efterår. Voksneudbrud var mere almindelige på plejehjem.

Patologiske data bestemmes af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og er usædvanlige.

Patogenese. Escherichia trænger igennem munden, omgår gastrisk barriere, og afhængigt af typen udøver deres patogene virkning.

Enterotoksigene stammer er i stand til at producere enterotoksiner og en koloniseringsfaktor, der bruges til at fæstne og kolonisere tyndtarmen.

Enterotoksiner er termolabile eller termostabile stoffer, der påvirker de biokemiske funktioner i kryptepitel uden at forårsage synlige morfologiske ændringer. Enterotoksiner øger aktiviteten af ​​adenylatcyclase og guanylatcyclase. Med deres deltagelse og under den stimulerende indflydelse af prostaglandiner øges dannelsen af ​​cyklisk adenosinmonophosphat. Som et resultat udskilles en stor mængde vand og elektrolytter i tarmens lumen, som ikke har tid til at blive reabsorberet i tyktarmen, og diarré udvikler sig med efterfølgende forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen.

Den infektiøse dosis af ETKP er 108-1010 mikrobielle celler.

EIKP har evnen til at trænge ind i tyktarmens epitelceller. Penetrering af EIKP i slimhinden fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion og dannelsen af ​​erosion af tarmvæggen. Skader på epitelet øger absorptionen af ​​endotoksiner i blodbanen. Hos patienter vises slim, blod og polymorfonukleære leukocytter i afføringen. Infektiøs dosis af EIKP - 5x105 mikrobielle celler.

Patogenicitetsmekanismen for EPCP er dårligt forstået. I stammer 055, 086, 0111 og andre blev der identificeret en adhæsionsfaktor til Hep-2-celler, på grund af hvilken kolonisering af tyndtarmen sikres. Denne faktor blev ikke fundet i andre stammer (018, 044, 0112 osv.). Tilsyneladende har de andre patogene faktorer, der stadig er ukendte. Infektiøs dosis af EPCP - 10x1010 mikrobielle celler.

EHEC udskiller cytotoksinet SLT (Shiga-lignende toksin), som forårsager ødelæggelse af endotelceller i små blodkar i tarmvæggen i den proksimale tyktarm. Blodpropper og fibrin fører til forstyrrelse af blodtilførslen til tarmen, udseendet af blod i afføringen. Iskæmi i tarmvæggen udvikler sig op til nekrose. Nogle patienter har komplikationer med udviklingen af ​​dissemineret vaskulær koagulationssyndrom, infektiøst toksisk shock og akut nyresvigt (ARF).

EACP er i stand til at kolonisere epitelet i tyndtarmen. Voksnes og børns sygdomme er forårsaget af dem er langsigtede, men lette. Dette skyldes det faktum, at bakterier er fast fikseret på overfladen af ​​epitelceller.

Efter en sygdom dannes en kortvarig skrøbelig typespecifik immunitet.

Klinik. De kliniske manifestationer af Escherichiosis afhænger af typen af ​​patogen, patientens alder og immunstatus.

Følgende kliniske klassificering af Escherichiosis er blevet vedtaget (N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov, 1999).

Efter etiologiske egenskaber:

  • enterotoksigenisk escherichiosis;
  • enteroinvasiv escherichiosis;
  • enteropatogen escherichiosis;
  • enterohemorragisk escherichiosis;
  • enteroadhesive escherichiosis.

Efter sygdommens form:

  • gastroenterisk;
  • enterokolitic;
  • gastroenterokolitisk;
  • generaliseret (coli-sepsis, meningitis, pyelonephritis, cholecystitis).

Efter kursets sværhedsgrad:

  • lunge;
  • moderat;
  • tung.

Ved escherichiosis forårsaget af enterotoksigene stammer varer inkubationstiden fra 16 til 72 timer. Det koleralignende forløb af sygdommen er karakteristisk og fortsætter med tyndtarmens nederlag uden et udtalt forgiftningssyndrom (rejsendes diarré).

Sygdommen begynder akut; patienter er bekymrede for svaghed, svimmelhed, normal eller subfebril temperatur. Der er kvalme, gentagen opkastning, diffus mavesmerter af kramper, hyppig afføring (op til 10-15 gange om dagen), flydende, rigelig, vandig, der ofte minder om risvand. Maven er hævet, en rumling opdages ved palpation, en let diffus ømhed.

Sygdommen kan være både mild og svær. Kursets sværhedsgrad bestemmes af graden af ​​dehydrering. En fulminant form af sygdommen med den hurtige udvikling af eksikose er mulig. Varighed af sygdom - 5-10 dage.

Enteroinvasive escherichias forårsager dysenteri-lignende sygdom, som fortsætter med symptomer på generel forgiftning og dominerende læsion i tyktarmen. Inkubationsperioden varer 6-48 timer. Begyndelsen er akut, kendetegnet ved en stigning i temperaturen til 38-39 ° C, kulderystelser, svaghed, hovedpine, muskelsmerter og nedsat appetit. Hos nogle patienter er temperaturen normal eller subfebril. Efter et par timer slutter symptomer på mave-tarmkanalskader (kramper, hovedsageligt i underlivet, falsk trang til afføring, tenesmus, løs afføring - normalt af fækal art med en blanding af slim og blod op til 10 eller flere gange om dagen). afføring i form af "rektal spytning." Sigmoid tyktarm - krampeløs, komprimeret og smertefuld. Lever og milt forstørres ikke. Med sigmoidoskopi - katarrhal, sjældnere - katarrhal-hæmorragisk eller katarral-erosiv proctosigmoiditis.

Forløbet af sygdommen er godartet. Feber varer 1-2, sjældnere 3-4 dage; sygdommens varighed er 5-7 dage. Efter 1-2 dage vender afføringen tilbage til normal, kolonens krampe og ømhed vedvarer i 5-7 dages sygdom. Gendannelsen af ​​tyktarmens slimhinde finder sted på den syvende dag med sygdom.

Hos børn fortsætter enteropatogen escherichiosis, forårsaget af E. coli af 1. klasse i form af forskellige sværhedsgrader af enteritis, enterocolitis og hos nyfødte og for tidlige spædbørn - i en septisk form. Tarmformen hos børn er karakteriseret ved en akut sygdomsudbrud, temperaturen er 38-39 ° C, svaghed, opkastning, vandig diarré, gul eller orange afføring. Toksikose og eksikose udvikler sig hurtigt, kropsvægten falder. Septisk form af sygdommen fortsætter med alvorlige symptomer på forgiftning (feber, anoreksi, opkastning, opkastning). Der er flere purulente foci.

Enteropatogen escherichiosis forårsaget af E. coli klasse 2 registreres hos voksne og børn. Inkubationsperioden er 1–5 dage. Karakteriseret ved en akut sygdomsudbrud (temperatur - 38-38,5 ° C, kulderystelser, sjælden opkastning, mavesmerter, afføring uden patologiske urenheder, væske op til 5-8 gange om dagen), er forløbet godartet. Nogle patienter har hypotension, takykardi.

Med escherichiosis forårsaget af enterohemorragiske stammer er sygdommen karakteriseret ved et syndrom med generel forgiftning og skade på den proksimale tyktarm. Inkubationsperioden er 1-7 dage. Sygdommen begynder akut med mavesmerter, kvalme, opkastning. Temperaturen er lav eller normal, afføringen er flydende op til 4-5 gange om dagen uden blod. Patienternes tilstand forværres på sygdommens 2.-4. Dag, når afføring bliver hyppigere, er der en blanding af blod, tenesmus. Endoskopisk undersøgelse afslører katarrhal-hæmoragisk eller fibrinøs ulcerøs colitis. Mere udtalt patomorfologiske ændringer findes i cecum. Den mest alvorlige sygdom er forårsaget af stamme 0157.H 7. Hos 3-5% af patienterne udvikler hæmolytisk uræmisk syndrom (Gassers syndrom) efter 6-8 dage fra sygdommens begyndelse, hvilket manifesteres ved hæmolytisk anæmi, trombocytopeni og udvikling af akut nyresvigt og toksisk encefalopati (kramper, parese, bedøvelse, koma). Dødeligheden i disse tilfælde kan være 3-7%. Gassers syndrom er mere almindelig hos børn under 5 år.

Funktionerne ved escherichiosis forårsaget af enteroadhesive stammer er blevet lidt undersøgt. Sygdommen registreres hos patienter med svækket immunsystem. Ekstraintestinale former opdages oftere - beskadigelse af urinveje (pyelonefritis, blærebetændelse) og galdeveje (kolecystitis, kolangitis). Mulige septiske former (coli-sepsis, meningitis).

Oftest er Escherichiosis godartet, men komplikationer er mulige - såsom infektiøst toksisk shock, hypovolemisk shock med dehydrering på 3-4 grader, akut nyresvigt, sepsis, lungebetændelse, pyelocystitis, pyelonephritis, cholecystitis, cholangitis, meningitis, meningoencefalitis.

Diagnostik. Det kliniske billede af Escherichiosis ligner andre tarminfektioner, derfor danner bakteriologiske forskningsmetoder grundlaget for at bekræfte diagnosen. Materiale (afføring, opkast, gastrisk skylning, blod, urin, cerebrospinalvæske, galde) skal tages i de første dage af sygdommen inden udnævnelse af etiotropisk behandling til patienter. Afgrøder fremstilles på Endo, Levin, Ploskirev-medier såvel som på Mullers berigelsesmedium.

Serologiske forskningsmetoder anvendes - agglutination reaktion, indirekte hemagglutination reaktion - i parrede sera, men de er ikke overbevisende, da falske positive resultater er mulige på grund af antigen lighed med andre enterobakterier og bruges til retrospektiv diagnose, især under et udbrud.

Polymerasekædereaktion (PCR) er en lovende diagnostisk metode. Metoder til undersøgelsesmetoder (sigmoidoskopi, koloskopi) med escherichiosis er ikke særlig informative.

Differentiel diagnose af Escherichiosis udføres med andre akutte diarréinfektioner: kolera, shigellose, salmonellose, campylobacteriosis, fødevarebårne toksikoinfektioner af stafylokok ætiologi og viral diarré: rotavirus, enterovirus, Norwolf-virusinfektion osv..

I modsætning til Escherichiosis er kolera karakteriseret ved fravær af forgiftning, feber, smertesyndrom, tilstedeværelsen af ​​gentagen opkastning og den hurtige udvikling af grad 3-4 dehydrering. Hjælper med at gøre diagnosen epidemiologisk historie - ophold i endemiske områder af kolera.

Shigellosis er i modsætning til Escherichiosis karakteriseret ved høj feber; smerter er lokaliseret i venstre iliac-region; håndgribelig krampeløs, smertefuld sigmoid kolon; afføring sparsom i form af "rektal spytning".

Salmonellose er i modsætning til Escherichiosis kendetegnet ved mere udtalt forgiftning, diffus mavesmerter, smertefuld palpation i de epigastriske og peri-umbilikale regioner og rumlende. Fedt, grønlig afføring er karakteristisk..

Når man udfører den differentielle diagnose af Escherichiosis med campylobacteriosis, afsløres også visse forskelle. Campylobacteriosis er mere karakteriseret ved sygdommens begyndelse fra den prodromale periode (artralgi, svaghed, kulderystelser). Smerter i underlivet, diarré slutter sig til 2-3 dag i sygdommen. Mavesmerter er oftere lokaliseret i venstre iliac-region. Udslæt, leverforstørrelse er mulig. Infektion forekommer oftest, når man spiser inficeret kød (svinekød, oksekød, fjerkræ).

For fødevaretoksikinfektioner af stafylokok ætiologi, i modsætning til Escherichiosis, en akut, voldsom sygdomsudbrud, er en kort inkubationsperiode (30-60 min) karakteristisk. Symptomer på forgiftning er mere udtalt - utødelig opkastning, mavesmerter af skærende natur med lokalisering i de epigastriske og peri-navlestrengene. Karakteriseret af gruppens natur af sygdommen, forholdet mellem sygdommen og fødevarefaktoren, hurtig regression af sygdommen.

For rotavirus gastroenteritis, i modsætning til escherichiosis, er catarrhal fænomener ændringer i slimhinden i oropharynx (hyperæmi, granularitet), svaghed og svaghed karakteristiske. Mavesmerter er diffuse, afføringen er flydende, "skummende" med en skarp sur lugt, trangen til afføring er bydende nødvendigt. Ved palpering er der en "stor kaliber" rumlende i den blinde (mindre ofte - sigmoid) tarm.

Når man udfører en differentieret diagnose af Escherichiosis med enterovirusinfektion, kan der også identificeres visse forskelle. Enterovirusinfektion er karakteriseret ved katarralsymptomer, lavgradig feber (op til en uge), gentagen smertefuld opkastning, diarrévarighed op til 2 uger, forstørret lever og milt.

For Norwalk-virusinfektion er, i modsætning til Escherichiosis, en kort inkubationsperiode på 10 timer til 2 dage, muskelsmerter, svimmelhed, smerter i de epigastriske og peri-umbilikale regioner karakteristiske. Varigheden af ​​sygdommen er kort - fra flere timer til 3 dage.

Behandling. Indlæggelse af patienter med Escherichiosis udføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikationer. Patienter med moderat og svær sygdomsforløb er indlagt på hospitaler med infektionssygdomme. I milde tilfælde af sygdommen kan patienter behandles poliklinisk i nærværelse af gunstige hygiejniske og hygiejniske forhold i husholdningen..

Ifølge epidemiologiske indikationer er indlæggelse underlagt personer fra dekreterede grupper, patienter fra organiserede grupper såvel som patienter, der bor i fælles lejligheder, vandrerhjem.

Patienter er indlagt på hospitalet, hvis der er personer i familien, der tilhører de forordnede grupper.

I den akutte periode af sygdommen anbefales patienter en sparsom diæt (tabel nr. 4 med normalisering af afføringen - nr. 2 i løbet af rekonvalescensperioden - tabel nr. 13).

I milde tilfælde af sygdommen er det tilstrækkeligt at ordinere oral rehydreringsterapi (Glucosalan, Cytroglucosalan, Regidron osv.), Hvis mængde skal være 1,5 gange højere end vandtabet med afføring.

Vist er enzymer (Panzinorm forte, Festal, Mezim forte, Creon), enterosorbenter (Enterosgel, Enterodes, Polyphepan, Polysorb - inden for 1-3 dage). Ved et mildt forløb af sygdommen tilrådes det at bruge tarmantiseptika (Intetrix 2 kapsler 3 gange dagligt, Neointestopan efter hver afføring, 2 tabletter - op til 14 om dagen, Enterol 2 kapsler 2 gange om dagen) i 5-7 dage. Lette og slettede former for escherichiosis kræver ikke udnævnelse af etiotropiske lægemidler.

Ved behandling af patienter på et hospital vises sengeleje de første 2-3 dage. Etiotropisk terapi er ordineret. Til dette formål anvendes i moderat form et af følgende lægemidler: co-trimoxazol (Bactrim, Biseptol, Septrin), 2 tabletter 2 gange om dagen. Af stofferne i fluoroquinolon-serien ordineres ciprofloxacin - Ciprolet - fluoroquinolon til bred klinisk brug, der kombinerer en kraftig bakteriedræbende virkning, et bredt antimikrobielt spektrum og gunstig farmakokinetik. Virkningsmekanismen for lægemidlet forbundet med inhibering af DNA-gyrase og topoisomerase forårsager fravær af krydsresistens. De maksimale plasmakoncentrationer af ciprofloxacin (Ciprolet) nås efter 60-90 minutter. Lægemidlet er kendetegnet ved en hurtig indtræden af ​​handling. Lægemidlets biotilgængelighed er mere end 63-77%, og en høj penetrationshastighed i væv, væsker og celler sikrer dets effektivitet, når den administreres i små doser. Lægemidlet har en god sikkerhedsprofil og positiv dynamik, som manifesteres på kort tid. Også anbefalet er Tsiprobay, Tsiprosol 500 mg 2 gange dagligt oralt, pefloxacin (Abaktal) 400 mg 2 gange dagligt, ofloxacin (Tarivid) 200 mg 2 gange dagligt, behandlingens varighed er 5-7 dage.

I svære tilfælde anvendes fluoroquinoloner sammen med cephalosporiner af anden generation (cefuroxim 750 mg 4 gange dagligt intravenøst ​​eller intramuskulært; cefaclor 750 mg 3 gange dagligt intramuskulært; ceftriaxon 1 g en gang dagligt intravenøst) og III generation (cefoperazone 1 g 2 gange a dag intravenøst ​​eller intramuskulært; ceftazidim 2 g 2 gange dagligt intravenøst ​​eller intramuskulært).

Ved dehydrering i 2-3 grad ordineres rehydreringsterapi intravenøst ​​med krystalloide opløsninger (Chlosol, Acesol, Lactosol, Quartasol).

Mængden af ​​rehydreringsterapi bestemmes ved at tage højde for graden af ​​dehydrering og patientens kropsvægt. Behandlingen udføres i to faser: eliminering af eksisterende dehydrering og korrigering af løbende væsketab.

Introduktionshastigheden af ​​polyioniske opløsninger er fra 60 til 80 ml / min afhængigt af graden af ​​dehydrering. Ved alvorlige symptomer på forgiftning anvendes kolloide opløsninger (Gemodez, Reopolyglucin osv.) I et volumen på 400-800 ml pr. Dag.

Der bør lægges særlig vægt på behandling af patienter med Escherichiosis 0157, da de kan have alvorlige komplikationer.

Efter at have taget antibakterielle lægemidler med vedvarende diarré bruges eubiotika til at korrigere dysbakterier (Bifiform, Bifistim, Bifidumbacterin Forte, Acipol, Khilak Forte, Probifor osv.) I 7-10 dage.

Udledning af rekonvalescenter udføres efter fuldstændig klinisk opsving med negative resultater af bakteriologisk forskning. For patienter fra de udpegede grupper er det nødvendigt at have en dobbelt negativ bakteriologisk undersøgelse af afføring, udført 2 dage efter afslutningen af ​​etiotropisk behandling.

Efter udskrivelse fra hospitalet er patienter under opsyn på kontoret for smitsomme sygdomme i poliklinikker i 1 måned. I slutningen af ​​observationsperioden udføres en dobbelt bakteriologisk undersøgelse af afføring med et interval på 2-3 dage (for personer, der tilhører de udpegede grupper).

Hvis infektionen hos voksne fortsætter positivt, er der ingen overgang til kroniske former.

Forebyggende handlinger. Grundlaget for forebyggelse af escherichiosis består af foranstaltninger til at undertrykke transmission af patogenet. Det er især vigtigt at overholde hygiejniske og hygiejniske krav på offentlige cateringfaciliteter, vandforsyning, forebyggelse af kontakt og husstandsinfektion i børneinstitutioner, barselshospitaler, hospitaler (brug af individuelle sterile bleer, behandling af hænder med desinfektionsopløsninger efter arbejde med hvert barn, desinfektion af retter, pasteurisering, kogning mælk, mælkeblandinger). Klar til at spise og rå mad skal skæres på forskellige skærebrætter med forskellige knive. Opvasken, hvori mad transporteres, skal behandles med kogende vand.

Hvis der er mistanke om escherichiosis, er det nødvendigt at undersøge gravide kvinder inden fødsel, kvinder i fødsel, fødende kvinder og nyfødte. Der er ingen specifik forebyggelse af escherichiosis.

Udbrud aktiviteter. De, der kom i kontakt med patienter i sygdomsfokus, observeres i 7 dage. Børn, der har været i kontakt med en patient med Escherichiosis på bopælsstedet, indlægges på børneinstitutioner efter adskillelse fra patienten og tredobbelt negative resultater af bakteriologisk undersøgelse af afføring.

Når patienter med escherichiosis identificeres på børneinstitutioner og barselshospitaler, stoppes modtagelsen af ​​indkommende børn og kvinder i fødslen. Personalet, mødrene, børnene, der var i kontakt med patienten, samt børn, der blev udskrevet hjem kort før sygdommen, undersøges tre gange (der udføres bakteriologisk undersøgelse af afføring). Hvis personer med positive testresultater identificeres, isoleres de.

Litteratur

  1. Pokrovsky VI et al. Infektiøse sygdomme og epidemiologi. M.: GEOTAR, 2003.S. 256-264.
  2. Kontoret for infektionssygdomme. Metodiske anbefalinger (Moskva-regeringen, sundhedsudvalget). M., 1998.124 s.
  3. Metodisk manual / under. red. N. D. Yushchuk. M.: VUNMTs, 1998.S. 143–161.
  4. Vejledning til smitsomme sygdomme / red. red. Yu.V. Lobzin. SPb.: Foliant, 2000.932 s..
  5. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Foredrag om infektiøse sygdomme. Moskva: VUNMTs, 1999. bind 1. s. 143–150.

G. K. Alikeeva, kandidat til medicinsk videnskab
N. D. Yushchuk, doktor i medicinske videnskaber, professor, akademiker ved det russiske akademi for medicinsk videnskab
G. M. Kozhevnikova, professor
MGMSU, Moskva

Escherichiosis

Escherichiosis er en akut tarminfektion, der er forårsaget af patogen E. coli. Sygdommen manifesteres ved betændelse i tarmslimhinden, generel forgiftning, feber og dehydrering..

Årsager til Escherichiosis

Escherichiosis er forårsaget af patogene varianter af en repræsentant for den normale tarmmikroflora Escherichia coli (Escherichia coli). Bakterier dør ikke i det ydre miljø, de forbliver levedygtige i vand, jord og husholdningsartikler i cirka tre måneder. De forårsagende stoffer ved Escherichiosis tåler tørring godt, men dør, når de koges, eller når de udsættes for desinfektionsmidler.

E. coli er ikke kun i stand til at fortsætte med mad, mens den formerer sig ret hurtigt i dem.

Escherichiosis påvirker også voksne, men oftere manifesterer det sig hos børn. Bæreren af ​​infektionen er en syg person. Escherichiosis er kendetegnet ved en fækal-oral transmissionsmekanisme. Patogenet udskilles sammen med afføring fra syge mennesker, så kommer det i mad, jord, vand, på husholdningsartikler og derefter i en persons hænder, hvilket bliver årsagen til infektion.

De forårsagende infektionsmidler introduceres i mave-tarmkanalen og når tyndtarmen, hvor de bliver bundet til slimhinden og begynder at formere sig, hvilket fører til ødelæggelse af slimhindeceller. Et specielt toksin af det forårsagende middel til Escherichiosis forårsager ødelæggelse af væggene i tarmens blodkar, hvilket kan føre til udvikling af nekrose (vævets, cellernes død).

Escherichiosis hos børn

Hos små børn diagnosticeres enteropatogen escherichiosis (EPE), som ofte forekommer hos babyer fra tre til tolv måneder. Disse er svækkede børn med forskellige samtidige sygdomme, babyer der kunstigt fodres.

Escherichiosis kan også forekomme hos nyfødte, især for tidligt fødte babyer eller børn i fare.

Sygdommen er karakteriseret ved både isolerede tilfælde og epidemiske udbrud..

Enteroinvasive Escherichiosis (EIE) forekommer hos børn i alle aldre, men oftere lider børn fra to til seks år af det. Blandt varianterne af denne sygdom er EIE-klinikken blevet undersøgt mest detaljeret..

Børn smittes af madkontakt fra moderen eller af medicinsk personale. Et sygt barn kan også være bærer af escherichiosis, kommunikation er især farlig i den akutte form af sygdommen. I fare er babyer, der kunstigt fodres. I sådanne tilfælde kommer E. coli ind i kroppen gennem mælkeblandingen såvel som gennem utilstrækkeligt vasket og specielt behandlede retter. Den endogene vej til escherichiosis udseende hos børn kan heller ikke udelukkes. Dette letter ved penetration af EPCP (enteropatogene stammer af E. coli) i den øvre tarm. Sygdommen spredes blandt børn, der lider af dysbiose, børn med svækket immunitet.

En anden årsag til sygdommen er forbundet med klimatiske forhold. I varme lande øges risikoen for escherichiosis ikke kun hos børn, men også hos voksne.

En af de vigtige faktorer ved escherichiosis er folks levevilkår, dette bør omfatte forbedring af boliger, modtagelse af alle familiemedlemmer af mad af høj kvalitet, rent vand og deres overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Escherichiosis symptomer

Sygdommen begynder i en akut form. Inkubationsperioden varer typisk ikke mere end 8 dage. Hos svækkede og nyfødte babyer med massiv infektion kan det reduceres til 1-2 dage.

Der er tre former for forløbet af Escherichiosis:

- Letvægtsform. Beruselsessymptomer udtrykkes ikke tydeligt. Patienten udvikler svaghed, appetitløshed, moderat, smerter i maven, kropstemperaturen ændres muligvis ikke. Afføring ikke mere end 5 gange om dagen med flydende konsistens.

- Moderat form. Symptomer er mere udtalt. Kropstemperaturen stiger til 39 grader. Patienten rystes, svaghed, hovedpine, mavesmerter vises. Med denne form for escherichiosis kan opkast forekomme. Afføringen er rigelig og vandig blandet med slim og grønt. Stol op til 10 gange om dagen.

- Ved en alvorlig form for Escherichiosis kan kropstemperaturen stige over 39 grader, patientens afføring er hyppigere, nogle gange mere end 10 gange om dagen. Symptomerne på dehydrering øges gradvist på grund af tab af vand under svær opkastning og diarré. Denne form for sygdommen er ekstremt sjælden..

Diagnose af Escherichiosis

Ved diagnosticering af escherichiosis udføres først og fremmest såning af patogener, der tages fra opkast eller afføring. I den generaliserede form af sygdommen sker såning fra galde, blod, urin, cerebrospinalvæske.

Til dato anvendes der i laboratoriediagnosen af ​​Escherichiosis en metode til at bestemme tilstedeværelsen af ​​toksiner i afføringen hos en patient..

Ved en alvorlig form for sygdommen viser en blodprøve af patienten tilstedeværelsen af ​​hæmolytisk anæmi såvel som et øget niveau af urinstof og kreatinin.

Escherichiosis behandling

Til behandling af escherichiosis anvendes lægemidler i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad, også under hensyntagen til sygdomsperioden og patientens alder.

Det er nødvendigt at bruge antibakterielle midler, patienten ordineres polymyxin M, nifuroxazid, nalidixinsyre i 5 dage, behandling af escherichiosis i svær form kræver brug af bredspektret antibiotika.

Efter afskaffelsen af ​​antibakterielle lægemidler ordineres probiotika (mælkesyre og bifidobakterier); for at forbedre fordøjelsesprocesserne tage enzympræparater (creon, mezim forte, pancreatin, abomin, festal).

Med udviklingen af ​​dehydrering har patienten brug for akutbehandling med det formål at genopfylde mængden af ​​mistet væske.

Behandling af escherichiosis hos nyfødte og syge børn under et år, børn under to år med moderate svære og svære former for sygdommen udføres obligatorisk på hospitaler med infektionssygdomme.

En vigtig betingelse for behandling af escherichiosis er en mild diæt, der sigter mod at begrænse mængden af ​​forbrugt fedt, reducere mængden af ​​let fordøjelige kulhydrater, samtidig med at normen for forbrugt protein opretholdes. Mængden af ​​forbrugt salt reduceres, produkter, der irriterer slimhinden i mave-tarmkanalen er forbudt (sennep, peberrod, kulsyreholdige drikkevarer). Patienten bør ikke spise fedt kød, fisk, pølser. Konserveret mad, alle slags røget produkter, syltede agurker, svampe er ekskluderet. Strengt forbudt chokolade og andet konfekture.

Escherichiosis

Escherichiosis er en ret sjælden infektiøs sygdom i tarmens race. Escherichia - Escherichia coli, hvis patogene repræsentanter har stærk toksicitet. Escherichia er resistente over for det ydre miljø, kan leve i vand og på mad og bevarer deres toksicitet i flere måneder. razvitierebenca.ru

Måder til transmission

Som enhver infektiøs sygdom overføres escherichiosis fra en syg til en sund. Hovedoverførselsvejen er fækal-oral, mindre ofte husstand. Forurening gennem mad og vand er også mulig. En person inficeret med Escherichiosis er i stand til at inficere andre.

Sygdommen kan forekomme entydigt, og den kan manifestere sig som epidemiske udbrud. Børn er i den største risikogruppe. Blandt spædbørn er det mere sandsynligt, at børn, der får flaskefodring. Blandt børn i yngre og førskolealder er børn i børnepasningsfaciliteter såvel som børn, der ofte er syge, modtagelige for sygdommen..

Escherichiosis symptomer

Som regel manifesterer sygdommen sig akut. Inkubationsperioden varer op til 24 timer, nogle gange længere. Patienten føler generel utilpashed, sløvhed, smerter (spasmer) i maven. Afføring bliver hyppigere, hos børn kan det nå op til 7 gange om dagen med en flydende grødet konsistens. Temperaturen stiger ikke altid, men afføring er det største tegn på infektion.

Former for Escherichiosis

Sygdommen har flere former. Skelnes betinget:

  • lys form
  • medium form;
  • moderat form
  • alvorlig form.

I en mild form synes symptomerne på sygdommen uklare. Måske en let utilpashed, men patienten er ganske i stand til ikke at forstyrre den sædvanlige livsrytme. Som regel lider voksne af denne form. Dette sygdomsforløb er farligt, da patienten måske ikke engang er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en infektion, mens den inficerer andre.

Den midterste form har mere udtalt symptomer. Temperaturen kan stige, patienten er bekymret over feber eller kulderystelser. I underlivet opstår der skære smerter og kramper. Afføring bliver hyppig op til 10 gange om dagen. Afføringen får en atypisk farve med blandinger af slim, skum.

Den alvorlige form er sjælden. Dens vigtigste indikator er afføring mere end 10 gange om dagen. I dette tilfælde mister kroppen hurtigt vand, og der kræves akut indlæggelse..

Diagnose af Escherichiosis

En sådan diagnose kan kun stilles på basis af diagnostiske undersøgelser. Escherichiosis ligner mange tarminfektioner og bare akut madforgiftning. Materialet til analyse er normalt afføring eller opkast..

Escherichiosis behandling

Behandling af enhver tarminfektion bør drøftes med din læge. Mild og moderat form kan behandles poliklinisk med rettidig påvisning af sygdommen. Spædbørn og patienter med moderat og svær form bør behandles på et hospital.

Behandlingsregime

  1. Sengeleje i den akutte sygdomsperiode.
  2. Kost. Stegte fødevarer, røget kød, sure frugter er ekskluderet. Mad skal være let fordøjeligt.
  3. Forebyggelse af dehydrering. Ammende babyer er vist modermælk eller laktosefri formler. Dehydrering korrigeres afhængigt af tilstanden ved at genopfylde rehydratiseringsvæsker. I begge tilfælde ordineres oral administration af rehydratiseringsopløsninger eller intravenøs infusion af opløsninger individuelt.
  4. Antimikrobiel terapi. Afhængigt af tilstanden kan præparater af nifuroxazid, nalidixinsyre, cephalosporiner af III-generation ordineres.
  5. Enzymterapi. Det er nødvendigt at støtte mikrofloraen i mave-tarmkanalen med en mild diæt og tage enzympræparater som Mezim, Creon, Pancreatin, Festal.
  6. Tager probiotika. Mens du tager antibiotika, kan tarmdysbiose udvikle sig. Særlige præparater med mælkesyre bifidobakterier lever i tarmene og gendanner dets arbejde.

Kost med escherichiosis

Det er nødvendigt at overholde en sparsom diæt, der sigter mod at begrænse forbruget af fedt og kulhydrater. I de tidlige dage af sygdommen skal maden være fordøjelig og portionerne små. Det er bedre at dele måltiderne med 5-6 gange. Det er nødvendigt at forbruge meget rent vand uden gas. Efter fjernelse af akutte symptomer har patienten brug for et letfordøjeligt protein i form af kogt fjerkrækød, fileter af mager fisk til et par. Forbudte fødevarer, der irriterer maveslimhinden - sure frugter, vand med gas, krydderier, krydderier. Konserveret mad, pølser, syltede agurker, røget kød, svampe, konfekture med fløde, chokolade er udelukket.

Forebyggelse af Escherichiosis

Som enhver tarmsygdom er Escherichiosis en sygdom hos mennesker med et lavt niveau af hygiejnekultur. Sygdommen kan skabe epidemier, når hygiejnestandarder ikke overholdes i førskoleinstitutioner, fødevarevirksomheder og medicinske institutioner. Drikkevandskvaliteten i regionen spiller også en vigtig rolle. Vand skal filtreres grundigt, hvis ikke oprensningsstandarder overholdes, kan det føre til massiv infektion i befolkningen.

Escherichia er bange for kogning og eksponering for kemiske desinfektionsmidler. Vand til drikke og madlavning skal koges, køkkenoverflader og redskaber skal periodisk behandles med specielle miljødesinfektionsmidler.

Rå grøntsager og frugter fra markedet skal vaskes under rindende vand og drysses med kogende vand. Rådne rodafgrøder skal kastes, fordi Escherichia er i stand til at formere sig på frugt og grøntsager.

Drik aldrig rå mælk! Hjemmelavet mælk gennemgår ingen varmebehandling, derfor kan den indeholde mange tarmpatogener.

Det er nødvendigt at vaske hænderne efter at have besøgt gaden og toiletterne, behandle overflader med antibakterielle midler. Husk, at de beskidte steder i dit hjem er elektroniske gadgets, dørhåndtag og switche. De skal tørres af med antibakterielle vådservietter hver 2-3 dage..

Hvis du kunne lide artiklen, så hjælp projektet, del på sociale netværk.

Escherichiosis

Escherichiosis er en smitsom sygdom, der er karakteriseret ved skade på tarmkanalen. I det overvældende flertal af tilfældene fortsætter det i en akut form. Det er bemærkelsesværdigt, at ikke alle typer E. coli kan føre til udviklingen af ​​en infektiøs proces. Sygdomsfremkaldende middel er en specifik bakterie, hvis kilde kun er en syg person. Derudover er der flere måder for en mikroorganisme at komme ind i menneskekroppen..

Det kliniske billede af sygdommen er uspecifikt, da det inkluderer symptomer, der forekommer i næsten alle tarminfektioner. Dette inkluderer forstyrrelse af afføring, oppustethed, kvalme og opkast. Derudover er ekstraintestinale former for sygdommen kendt..

Da bakterier kan påvises i patientens biologiske væsker, er laboratorietest grundlaget for diagnostiske tiltag. Derudover skal diagnosen nødvendigvis omfatte en undersøgelse af en gastroenterolog..

Eliminering af patologi hos en voksen og et barn udføres ofte ved konservative metoder, herunder at tage medicin og overholde en sparsom diæt.

I den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har en lignende lidelse sin egen kode. Således vil ICD-10-koden være A 04.0.

Etiologi

Escherichiosis kan kun udløses af E. coli, nemlig Escherichia coli, der ligner en kort polymorf gram-negativ stavformet bakterie. Det skal bemærkes, at ikke-patogene stammer, der ikke kan forårsage infektionsudvikling, normalt er til stede i tarmmikrofloraen..

En sådan mikroorganisme har følgende funktioner:

  • ekstremt modstandsdygtig over for det ydre miljø
  • kan eksistere i lang tid i jord, vand og afføring;
  • formere sig i fødevareprodukter, især i mejeriprodukter, hvor det skaber store kolonier;
  • tåler let tørring
  • kan dø under kogning såvel som under indflydelse af desinfektionsmidler.

Et træk ved patogenet er, at det har flere bakteriofager, nemlig EPCP, ETKP, EIKP, EHKP og EACP, som hver har sine egne karakteristiske træk.

Reservoiret og kilden til en sådan art af E. coli er i alle tilfælde en person, både en patient, der blev diagnosticeret med en lignende diagnose, og en asymptomatisk bærer af bakterien, som måske ikke engang har mistanke om, at han har den. De farligste syge mennesker er de første par dage af sygdomsforløbet, men isolationen af ​​den infektiøse kilde fortsætter i ca. 3 uger efter bedring, oftest observeres dette hos børn.

I øjeblikket kender specialister inden for gastroenterologi flere måder at trænge patogen E. coli ind i en sund krop:

  • fækal-oral - denne infektionsmekanisme er mest typisk for enterotoksigene og enteroinvasive varianter af sygdomsforløbet;
  • husstand - ofte fundet i enteropatogen escherichiosis;
  • vand - er det mest sjældne;
  • mad - i det overvældende flertal af tilfælde opstår infektion ved indtagelse af mejeriprodukter, kødretter, kogte grøntsager såvel som når man drikker sådanne drikkevarer som kvass og kompot;
  • kontakt-husstand - almindelig i børnegrupper. E. coli findes på forurenede hænder, legetøj og andre små genstande. Den udbredte forekomst skyldes, at børn meget ofte ikke følger hygiejnereglerne og har for vane at lægge forskellige ting i munden.

Modtageligheden for en sådan sygdom øges på baggrund af at flytte til lande med en anden klimatiske situation såvel som med en ændring i diæt. Det er af denne grund, at infektionen også er almindelig som rejsendes diarré..

Klassifikation

Der er flere hovedformer af en sådan sygdom, som dikteres af dens bakteriofager, det vil sige af grupper af patogener. Følgelig skelnes der mellem følgende grupper:

  • EPKP - enteropatogen escherichiosis. Ofte er patienterne nyfødte babyer, i hvilke tyndtarmen er involveret i den patologiske proces;
  • ETKP - enterotoksigen escherichiosis. Bakterien producerer enterotoksiner, der forgifter menneskekroppen, hvilket fører til en levende manifestation af tegn på forgiftning;
  • EIKP - enteroinvasiv escherichiosis. Tarmepitelet er involveret i sygdommen, hvorfor dets forløb er meget lig forløbet af shigellose;
  • EHKP - enterohaemorrhagisk escherichiosis. Det fremkalder udviklingen af ​​hæmoragisk colitis i kroppen;
  • EACP - enteroadhesive escherichiosis.

Varianter af sygdomsforløbet afhængigt af det kliniske billede:

  • gastroenterisk;
  • enterokolitic;
  • gastroenterokolitisk;
  • generaliseret - ligner coli-sepsis og påvirker et stort antal indre organer og systemer.

Escherichiosis hos børn og voksne sker i henhold til kursets sværhedsgrad:

  • let;
  • medium-tung;
  • tung.

Separat er det værd at fremhæve en sådan form for lidelse som slettet eller latent escherichiosis - præget af et fuldstændigt fravær af symptomer eller deres ubetydelige manifestation, som i de fleste tilfælde ignoreres af mennesker eller tilskrives banal forgiftning. I sådanne situationer er en person kun bærer af E. coli.

Symptomer

Tegnene, der udgør det kliniske billede af Escherichiosis, og graden af ​​deres sværhedsgrad, vil variere lidt afhængigt af bakteriofagen.

Den mest diagnosticerede entero-invasive form, hvor ikke kun tyndtarmen, men også tyktarmen lider. Inkubationsperioden vil variere fra 6 timer til tre dage, og symptomer vil blive præsenteret:

  • en kraftig stigning i kropstemperatur op til 39 grader;
  • kvalme, der fører til opkastning, som praktisk talt ikke bringer patientens tilstand;
  • hovedpine af varierende intensitet
  • generel svaghed og utilpashed
  • muskel- og ledsmerter
  • vedvarende diarré - antallet af opfordringer til at tømme tarmene kan nå 10 gange om dagen;
  • tilstedeværelsen af ​​fremmede indeslutninger i afføringen - slim bemærkes ofte, sjældnere blod.

Et par dage efter afslutningen af ​​inkubationsperioden vender temperaturen tilbage til normal, og afføringen bliver formet.

Symptomer på enterotoksigen Escherichiosis inkluderer:

  • voldelig opkastning
  • vandige og løse afføring, der ikke lugter som afføring. Frekvensen af ​​trangen overstiger sjældent 10 gange om dagen;
  • let temperaturstigning - nogle patienter klager overhovedet ikke over stigningen.

Perioden fra det øjeblik patogenet kommer ind i kroppen, indtil de første tegn vises, er mindre end to dage. Den samlede varighed af sygdommen er i gennemsnit en uge. Genopretning kan forekomme selv uden behandling, men dette gælder ikke for nyfødte.

Ved enterohemorrhagisk escherichiosis vil symptomerne være som følger:

  • vandig afføring uden urenheder i blodet;
  • gentagelse af trangen til at tømme op til 5 gange om dagen;
  • intens smerte og kramper i underlivet
  • en stigning i størrelsen af ​​den forreste abdominalvæg;
  • udseendet af et karakteristisk rumlende.

Inkubationsperioden varierer fra 2 til 4 dage, der er ingen manifestationer af forgiftning, kropstemperaturen stiger ikke.

Escherichiosis hos børn har følgende symptomer:

  • hyppigheden af ​​løs afføring op til 20 gange om dagen
  • temperaturen stiger til 40 grader;
  • afføringen er vandig og gul eller orange;
  • krænkelse af puls
  • sænkning af blodtrykket
  • tilbagetrækning af fontanelle hos spædbørn
  • oppustet og blød mave;
  • hyppig genoplivning
  • afslag på at spise
  • øget humør og tåreanhed
  • hudblekhed
  • en let stigning i lever- og miltvolumen
  • urenheder i pus og blod i afføringen.

Sandsynligheden for død hos et barn med tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer er 5%.

Diagnostik

På grund af det faktum, at Escherichiosis har uspecifikke kliniske tegn, vil gastroenterologen først være i stand til at stille den korrekte diagnose efter implementeringen af ​​en lang række diagnostiske foranstaltninger. Først og fremmest har klinikeren brug for:

  • blive fortrolig med patientens sygehistorie
  • indsamle og analysere en livshistorie - dette vil hjælpe med at etablere transmissionsveje for de patogene bakterier;
  • omhyggeligt undersøge en person - dette bør omfatte palpation og percussion af den forreste abdominalvæg, måling af temperatur og blodtone;
  • at interviewe patienten eller hans forældre i detaljer - det er meget vigtigt at fastslå hyppigheden af ​​løs afføring og intensiteten af ​​sværhedsgraden af ​​symptomer hos voksne og børn.

Diagnosen er baseret på følgende laboratorietest:

  • bakteriel inokulering af afføring, opkast, urin, blod og andre biologiske væsker fra en person - dette er ikke kun nødvendigt for at identificere Escherichia coli, men også for at vurdere følsomheden over for antibakterielle stoffer;
  • serologiske tests - for at bestemme antistoffer i blodet;
  • generel klinisk analyse af urin
  • PCR-diagnostik - til differentiering af bakteriofag eller E. coli-stamme;
  • undersøgelse af afføring til dysbiose - giver dig mulighed for at stille den korrekte diagnose med et slettet sygdomsforløb eller med en asymptomatisk bærer af bakterier.

Instrumental diagnose af escherichiosis udføres ikke, da den ikke har nogen diagnostisk værdi.

Behandling

Elimineringen af ​​sygdommen udføres poliklinisk, hospitalsindlæggelse er nødvendig i tilfælde af et alvorligt forløb af den infektiøse proces såvel som hvis patienten er et barn eller har en høj risiko for komplikationer.

Generelt er behandlingen af ​​escherichiosis konservativ og består af følgende teknikker:

  • overholdelse af en sparsom diæt - under akutte kliniske manifestationer vises diætetabel nr. 4, og når symptomerne aftager - diæt nr. 13;
  • rigeligt drikke regime;
  • oral indtagelse af rehydratiseringsblandinger og med en udtalt sværhedsgrad af dehydrering - injektion;
  • brugen af ​​antibakterielle midler - udført i løbet af højst 10 dage;
  • brugen af ​​probiotika og enterosorbenter, enzymstoffer og eubiotika - dette er nødvendigt for at normalisere fordøjelsen og gendanne tarmens mikroflora.

Kirurgisk indgreb og folkemusik er ikke tilrådelig for escherichiosis.

Mulige komplikationer

Meget ofte er patologien godartet, det vil sige, det betyder ikke dannelsen af ​​alvorlige konsekvenser. I nogle tilfælde, for eksempel i alvorlige former, en alt for svækket krop eller hos børn, kan følgende komplikationer forekomme:

  • infektiøst giftigt chok;
  • hæmolytisk uræmisk syndrom
  • nyresvigt i akut form
  • sepsis
  • koma;
  • pyelonephritis og meningoencephalitis;
  • lungebetændelse;
  • enterocolitis;
  • meningitis og encefalitis;
  • trombocytopenisk purpura.

Forebyggelse og prognose

På grund af de mange forskellige måder at overføre Escherichia coli inkluderer specifik forebyggelse af Escherichiosis følgende anbefalinger:

  • overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
  • undgå kontakt med en inficeret person
  • afslag på at spise uvaskede grøntsager og frugter, tvivlsomme mejeriprodukter og kød, der ikke har gennemgået fuld varmebehandling, og heller ikke at drikke rå vand;
  • i tilfælde af sygdomsudbrud i børnegrupper er karantæne obligatorisk
  • overholdelse af hygiejniske og hygiejniske regler i virksomheder relateret til offentlig catering og vandforsyning.

Generelle forebyggende foranstaltninger sigter mod regelmæssigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse i en medicinsk institution med besøg hos alle læger.

Resultatet af escherichiosis er ofte gunstigt, men ignorering af symptomerne, utidig diagnose eller afslag på kvalificeret hjælp fører næsten altid til udvikling af komplikationer, der kan forårsage død.