Sklerodermi: vi behandler fokus på betændelse

Scleroderma fik sit navn fra de græske ord skleros - hård, tæt + derma - hud. Årsagerne til denne sygdom forbliver i dag for læger "med syv sæler". Det vides kun, at bindevævsceller påvirkes.

Sklerodermi kan forekomme i alle aldre, men oftest kvinder i alderen 30 og derover. Hvordan håndteres sklerodermi? Dette og andre spørgsmål besvares af en læge i den højeste kategori, en hudlæge fra Moskva poliklinik nummer 2 Mikhail Alexandrovich Arsentiev.

Hvilke faktorer bidrager til udseendet af sklerodermi?

Mikhail Arsentieva: Der er mange teorier om denne sygdom. Årsagerne overføres som regel smitsomme sygdomme som influenza, tonsillitis, hepatitis, syfilis, tuberkulose, malaria såvel som hyppig hypotermi, for eksempel hos personer inden for byggeri.

Eksperter skelner mellem to former for sygdommen: en begrænset (fokal) form, hvor man kan håbe på et gunstigt behandlingsresultat og en systemisk (generaliseret) form af sklerodermi, meget, meget alvorlig.

Udbruddet af systemisk sklerodermi er forbundet med Raynauds sygdom, som skader det vaskulære system. Spiserøret, lungerne, hjertet påvirkes også, og det værste er nyrerne. Ifølge statistikker lider 45% af patienterne med systemisk sklerodermi af nyresygdom. Gradvist er der en stigning i nyresvigt, udseendet af ondartet arteriel hypertension og muskelsvaghed. Resultatet er en "ægte sklerodermi nyre". Behandlingsprognosen er skuffende.
Hvilke anbefalinger giver du til dem, der lider af denne form for sygdommen?

MA: Da ikke kun huden er påvirket, men også karene, leddene og indre organer, bør hovedbehandlingen finde sted hos en reumatolog eller terapeut. Sådanne patienter er underlagt indlæggelsesbehandling..
Og fokal sklerodermi? Hvad er hendes symptomer?

MA: Denne form for sklerodermi forekommer i form af foci af hudlæsioner med en slags plaques. For det første er der hævelse, induration og derefter atrofi i huden, hvis centrum svarer til tissuepapir. Hudens elasticitet og følsomhed er nedsat, som bliver tæt ved berøring, inaktiv. Læsionerne kan have forskellige størrelser, former og vises i enhver del af kroppen. Der er forskellige former for sklerodermi: plak, stribe, ringformet. For eksempel kan ringformet sklerodermi forårsage phimosis hos mænd..

Med fokal sklerodermi er prognosen ret gunstig, så det er vigtigt at starte behandlingen til tiden.
Hvad rådgiver du i denne henseende?

MA: Dermatologens primære opgave er at etablere vaskulær cirkulation. Behandlingen bør påbegyndes med brug af kortikosteroid salve celestoderm med garamicin eller ichthyol salve. De genopretter blodkar og lindrer betændelse. Det er også en god ide at gennemføre et kursus med penicillininjektioner (op til 20 millioner enheder pr. Kursus). For at øge ledmobiliteten anbefaler jeg at tage adskillige kurser med injektioner af lidase, et lægemiddel, der blødgør bindevævet godt..

Det er også nødvendigt at gennemgå behandling med vitaminpræparater, der har en gavnlig virkning på kapillærer og blodkar, såsom scorutin og compliance. Plus vitaminer i gruppe A, for eksempel, undgår i kapsler, der indeholder vitamin A og vitamin E. De er billige og overkommelige. Du kan også afholde et kursus med B-vitaminer - B6 og B12. De skal skiftes: dag - B6, dag - B12, 10 intramuskulære injektioner. Et kursus på tyve dage i kombination med eksterne agenter giver en fremragende effekt.

Som hjælpebehandling vises sessioner med lasereksponering for blod.

Efter fjernelse af den akutte proces hjælper fysioterapeutisk behandling (for eksempel fonophorese), mudderterapi, balneoterapi (radon- og fyrbade) også med at forbedre tilstanden. Nålbade kan også tages derhjemme. For at gøre dette skal du købe fyrnåleekstrakt på apoteket eller selv indsamle fyrnåle i skoven ved dachaen. Bryg dem med kogende vand, som te, lad dem stå i et par minutter, dræn dem, og tilsæt dem derefter til badet. Efter denne procedure stiger kroppens generelle tone, humøret forbedres..

Det er ikke dårligt at tage et dampbad! Og derefter - påfør en komprimering af aloe juice eller ichthyol salve på plaques. For at gøre en komprimering fra aloejuice: du skal skære adskillige blade af aloe, presse saften ud af dem, suge en serviet i den og anvende på stedet for hudlæsion. Jeg råder dig til at gøre proceduren om natten. Jeg skynder mig også at advare dig: under ingen omstændigheder skal der klæbes et klæbende gips omkring hudlæsionen, ellers vil der være en allergisk reaktion eller yderligere spredning af sygdommen gennem huden! Det er bedre at sikre komprimeringen med et bandage fra en klap eller et bandage.

Glem ikke denne folkemetode. Bages en lille løg i ovnen eller ovnen i en lerpotte, fjern den, hug den. Læg 1 spsk i et glas. ske af denne blanding, tilsæt 1 tsk honning og 2 spsk. skeer kefir. Omrør og placer over plaketten. Komprimeringen skal være varm. Udfør proceduren om natten 4 gange om ugen. Det sigter mod at blødgøre vævet i plakområdet, så sundt væv begynder at dannes..

Traditionel medicin bruger med succes de helbredende egenskaber af levende og dødt vand. De første tre dage med betændelse behandles med dødt vand og derefter i løbet af ugen med levende vand.

Og til sidst vil jeg anbefale en salve baseret på dragonmalurt (Artemisia dracunculus). Denne plante er kendt af mange af "Tarhun" -drikken. Det er nødvendigt at opvarme lidt svinekødsfedt i et vandbad, tilsæt tør estragon til det (med en hastighed på 1 del råmaterialer til 5 dele fedt) og derefter simre i ovnen i 5-6 timer. Tag derefter ud, sil, lad afkøle og læg i køleskabet. Smør den berørte hud inden sengetid i 2-3 måneder. Denne salve kan bruges til tør eksem og psoriasis..

Bemærk, at effektiviteten af ​​traditionel medicin ikke er videnskabeligt bevist. Oplysningerne på denne og andre sider på dette websted er udelukkende beregnet til information og diskussion med lægen.

Sørg for at konsultere din læge inden behandling.

Er fokal eller systemisk sklerodermi farlig for en persons liv, hvordan ser det ud, og hvorfor det ikke kan behandles?

Sklerodermi, behandling i moderne medicin: farmakologi, fysioterapi, symptomatisk eliminering af negative tegn på progression.

  1. Moderne og traditionelle behandlinger for sklerodermi
  2. Bindevævssygdom - sklerodermi
  3. Epidemiologi
  4. Årsager
  5. Kliniske manifestationer: hvordan de ser ud?
  6. Plaque form
  7. Brændvidde
  8. Systemisk
  9. Begrænset form
  10. Diagnostik
  11. Hos voksne
  12. Hos børn
  13. Hvordan behandles hudsklerodermi?
  14. Langvarige anti-fibrotiske lægemidler
  15. Massage
  16. Elektroforese
  17. Laserterapi
  18. Akupunktur
  19. Hydrogensulfid og kuldioxidbade
  20. Effektiviteten af ​​alternative behandlingsmetoder
  21. Salver til fokal form
  22. Traditionelle behandlingsmetoder hos børn
  23. Behandlingspriser
  24. Nyttig video

Moderne og traditionelle behandlinger for sklerodermi

Selv det moderne niveau for udvikling af medicin og metoder til fysioterapeutiske effekter ved behandling af sklerodermi har ikke ført til fremkomsten af ​​et universelt middel.

Terapi, der udvikler sig i kroppen af ​​en systemisk læsion af autoimmun etiologi udføres i kombination med fysioterapi. De mange eksisterende hypoteser om årsagerne til sygdommens udvikling komplicerer kun opbygningen af ​​terapeutisk taktik. Fjernelsen af ​​pålideligt identificerede provokatører medfører ikke endelig genopretning. Men korrekt behandling kan påvirke patientens generelle tilstand, sænke starten på fuldstændig handicap.

Bindevævssygdom - sklerodermi

Sklerodermi er en sjælden patologi af autoimmun oprindelse, udtrykt i udviklingen af ​​inflammatoriske processer, først i huden og derefter i de indre organer. En karakteristisk fortsættelse af inflammation er dannelsen af ​​sklerotiske foci, når læsionen fanger bindevæv, blodkar, der gradvist passerer ind i fibrøse fibre. Dette forårsager dannelse af ar og fører til fuldstændig immobilitet med samtidig mikrocirkulationsforstyrrelser, en gradvis overgang til generaliseret fibrose.

Epidemiologi

En af de seneste hypoteser for udvikling af betændelse er den negative indflydelse af faktorer af endogen og eksogen karakter, blandt hvilke der kan være alvorlig hypotermi, infektioner, der påvirker nervesystemet, udsættelse for konstant vibration. Der er mindre almindelige faktorer, der forårsager betændelse i kapillærerne, de er endnu ikke bragt ind i et specifikt system på grund af sygdommens sjældenhed, kun bemærket i 20 tilfælde pr. Million indbyggere..

På grund af utilstrækkelig blodforsyning bemærkes det:

  • udtynding
  • fortykkelse
  • krænkelse af funktionerne i blodkar.

Blandt de diffuse patologier i bindevævet tager sklerodermi 2. pladsen i hyppigheden af ​​forekomst. Første tager - lupus erythematosus.

Årsager

Hovedårsagen til sygdommens udvikling antages at være autoimmune processer, som er blevet årsagen til adskillige patologier, der er undersøgt i de seneste årtier. I begge tilfælde er det ikke muligt at identificere, hvorfor immuncellerne begynder at angribe cellerne i deres egen krop og tage dem til fremmede indeslutninger. Blandt de vigtigste hypoteser og faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sklerodermi, er følgende:

  • arvelig patologi eller disposition overført på genetisk niveau gennem en af ​​forældrene;
  • inflammatoriske processer, der ikke er blevet påvist i lang tid eller ikke har reageret på behandlingen;
  • funktionelle svigt i immunsystemet, der opstod som et resultat af en tidligere infektion eller faktorer forbundet med en ugunstig miljøsituation;
  • professionelle patologier forårsaget af arbejde i farlig produktion
  • brugen af ​​medicin, og den destruktive effekt blev kun fundet hos nogle få arter, og forholdet til resten er ikke blevet undersøgt.

Kliniske manifestationer: hvordan de ser ud?

Visuelle manifestationer og symptomer afhænger af typen, der manifesterer sig hos en bestemt patient. Den betingede underinddeling i en lokaliseret og diffus form afspejler ikke det virkelige billede, da det vigtigste træk, ved hvilket differentiering udføres, er tilstedeværelsen eller fraværet af hudprocesser, tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner af indre organer.

Plaque form

Den mest almindelige type lokaliseret form ledsaget af dannelsen af ​​nodulære sæler, som kan være i en enkelt mængde eller være til stede i flere.

Det betragtes som relativt sikkert, fordi det ikke er dødeligt. Knuderne (plaques) selv får en rund eller oval form, er lokaliseret forskellige steder og har en lilla-lilla farve. Et karakteristisk tegn er hævelse omkring den patologiske dannelse.

Brændvidde

Skader på bindevævet, hvor et angreb af antistoffer af en eller anden grund stimulerer overskydende kollagenproduktion, der påvirker fibroblasterne. Den negative proces forårsager grovhed i huden, som mister dens iboende elasticitet og funktionalitet. Et særpræg er udseendet af hvide pletter i forskellige former, der ligner ar. Det mest almindelige antal sager er kvinder over 40 år.

Systemisk

Det bestemmes af flere kriterier, og i de fleste tilfælde bliver det en fortsættelse af andre former. En systemisk læsion kaldes en spredt læsion, Raynauds syndrom, hvor fingrene bliver kolde og ømme, bevægeligheden af ​​ledledene er nedsat, og kontrakturer udvikler sig.

På baggrund af tabet af funktionalitet af indre organer udvikler forgiftning. Symptomer afhænger af hvilket organ der er påvirket (nyre- eller hjertesvigt, lungedysfunktion osv.)

Begrænset form

Påvirker kun den øvre hud eller det subkutane hudlag. I andre tilfælde muskel- og knoglevæv, men uden samtidig skade på indre organer. Ofte set i barndommen og ungdommen og kan løse sig spontant.

Diagnostik

Hovedmålet med diagnostiske tiltag er at differentiere sygdomme fra andre hudlæsioner. Symptomer i de indledende faser forveksles let med følgende patologier:

  • vitiligo;
  • psoriasis;
  • spedalskhed
  • smertefulde symptomer kan ligne reumatoid arthritis.

Hos voksne

En generel, klinisk blodprøve, PCR og enzymimmunoanalyse udføres. Om nødvendigt tages en biopsi af de berørte områder for at bestemme ændringer i karene - kapillaroskopi.

Hos børn

De vigtigste diagnostiske faktorer er ændringer i den kvantitative sammensætning af blod, synlige ændringer i huden og sclerodactyly..

Hvordan behandles hudsklerodermi?

Terapeutisk taktik afhænger af sygdommens stadium og form. Der er udviklede behandlingsprotokoller, hvor de nødvendige justeringer foretages, når yderligere symptomer opdages eller en stigning i eksisterende symptomer..

Langvarige anti-fibrotiske lægemidler

Der er basale lægemidler som cuprenil (D-penicillamin), diucifon, colchicin, som kan undertrykke overskydende kollagensyntese fremkaldt af autoimmun patologi. De er ved at blive den vigtigste behandling for sklerodermi, fordi de er i stand til at binde og fjerne kobber fra kroppen, som den største hæmmer af kollagenose..

Massage

Massage er en af ​​de anbefalede metoder til fysioterapi, en metode til blødgøring af arvæv, gendannelse af led og hud.

Elektroforese

Anvendelsen af ​​elektroforese udføres til introduktion af lægemidler i det berørte væv med en enzymatisk, resorberbar eller antiinflammatorisk virkning.

Laserterapi

Det er ordineret til fysioterapi til mange typer sklerodermi, men som med vakuumkompression og magnetoterapi kan en høj aktivitet i den patologiske proces og nogle typer systemiske læsioner være en hindring.

Akupunktur

Nogle gange anbefales det som en behandlingsmetode, men der er behov for hjælp fra en kvalificeret specialist til at gennemføre sådanne kurser.

Hydrogensulfid og kuldioxidbade

Den førende metode til balneoterapi, der anvendes som et middel til sanatorium-resort konsolidering af de opnåede resultater. Det anses for effektivt, hvis det ordineres under hensyntagen til sygdommens egenskaber og kontraindikationer. Selvmedicinering af patologi betragtes som uacceptabel.

Effektiviteten af ​​alternative behandlingsmetoder

Ikke-traditionelle midler hjælper, forudsat at andre behandlingsmetoder udføres og er en integreret, men hjælpe del af kompleks terapi..

Salver til fokal form

En almindelig behandlingsmetode er brugen af ​​ichthyol salve med tilsætning af aloe juice.

Når lægemidlet påføres på den dampede dermis, er den terapeutiske virkning stærkere.

Til fremstilling af salver anvendes de mest uventede midler - for eksempel:

  • bagt løg;
  • honning;
  • kefir.

Forberedelse blandes i lige store mængder honning, bagt løg, revet på en sigte og vaselin. Bland alt og opbevar i køleskabet, og lav kludbaserede foringer på det berørte område i 2-3 timer om dagen.

Traditionelle behandlingsmetoder hos børn

I barndommen hjælper en salve fra internt fedt med tilsætning af malurtekstrakt godt, men langvarig brug er nødvendig for en udtalt effekt.

Behandlingspriser

Omkostningerne ved terapeutiske foranstaltninger afhænger af graden af ​​patologiens progression, dens fase, beskadigelse af indre organer og sygdommens form. I de tidlige stadier kan du klare dig med minimale omkostninger - at købe cremer og salver, hvis pris ligger inden for 300-600 rubler pr. Krukke.

Jo senere behandlingen finder sted, jo dyrere vil behandlingsprocedurerne være. For eksempel anvendes kompleks behandling i Israel, hvis forløb koster fra 2 tusind dollars. Varigheden af ​​behandlingen vælges individuelt.

Udviklingen af ​​et negativt scenario kan forekomme gradvist og give grund til differentiel diagnose på grund af vanskeligheden ved at bestemme.

Imidlertid er lynhurtig progression ikke udelukket, hvilket øjeblikkeligt fører til beskadigelse af bevægeapparatet, indre organer. En sådan lynhurtig udvikling skaber vanskeligheder med at vælge en taktik til kompensation for de negative ændringer, der er sket. Kun en af ​​grundene til udviklingen af ​​inflammation er pålideligt kendt - overskydende kollagenproduktion. Hvorfor autoimmune patologier opstår, er i de fleste tilfælde ikke klart..

Behandling af sklerodermi med folkemedicin

Behandlingsmetoder med folkemedicin

Læder kaldes af en grund det mest alsidige og optimale tøj. Dette berøringsorgan opfatter kulde og varme, smerte og tryk og er i stand til at reagere tilstrækkeligt på alle disse manifestationer. Det er huden, der straks taler om en persons følelsesmæssige tilstand og tegn på en sygdom i kroppen..

Sklerodermi er en bestemt form for gigt ledsaget af hærdning af huden på grund af forringet funktionel funktion af bindevævet. Hvis sygdommen efterlades ubehandlet, spredes indurationer og indurations til indre organer og knoglevæv..

Sklerodermi påvirker mennesker i alle aldersgrupper, inklusive børn. Men oftest forekommer sygdommen hos kvinder fra tredive til halvtreds år gamle. Scleroderma har selvfølgelig to former - lokaliseret og systemisk. I det første tilfælde påvirkes kun overfladen af ​​huden og vævet, der er placeret direkte under lokaliseringsstedet. Tegn på en lokal form er dannelsen af ​​en plak eller et indureret bånd.

En af de diffuse sygdomme i menneskelig hud er sklerodermi ("hærdning af huden"). Det er kendetegnet ved fortykkelse af huden og subkutant væv. Hvis sygdommen er af systemisk karakter og fanger væv og blodkar, kan dette føre til fibrose i lungerne, myokardiet, spiserøret, det vil sige til skader på indre organer. Når det spreder sig, brænder det arvæv, der dannes i løbet af sygdommen, i muskuloskeletalsystemet, nyrerne.

Sklerodermi tilhører gruppen af ​​kollagensygdomme (sammen med gigt, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis og periarteritis nodosa) og er karakteriseret ved lidelser i hudens kollagenfibre. Fælles for alle kollagensygdomme er, at bindevæv og blodkar påvirkes..

Komplikationer

Sklerodermi er farligt for dets komplikationer, så det skal behandles. Blandt de mulige - vævsnekrose i fingre og tæer som følge af vasokonstriktion og som et resultat - amputation; lungefibrose vil fremkalde åndenød og øget tryk i arterierne i lungerne; nyresvigt kan være en alvorlig komplikation ardannelse i hjertevæv kan forårsage arytmier og perikarditis.

Den systemiske form for sklerodermi spreder sig i høj hastighed i hele kroppen og huden, hvilket resulterer i halsbrand, øget blodtryk, åndenød og andre forskellige symptomer.

Scleroderma behandling

Behandling af sygdommen er rettet mod forebyggelse af kardiovaskulære komplikationer og eliminering af fiberformationer

I løbet af behandlingen er det meget vigtigt at udøve kontrol for at forhindre spredning af sklerodermi. Du skal følge en diæt, ikke hypotermi, stoppe med at ryge og koffeinbaserede drikkevarer, undgå vibrationer

Fysioterapi, massage, akupunktur er nyttige.

Sygdommen er vanskelig at behandle; For at få succes skal det være langt og omhyggeligt. Det er allerede blevet sagt, at den sande årsag til sygdommen er ukendt i dag, der er kun antagelser. Derfor er der ingen specifik behandling for sklerodermi, der ledsages kun og hjælper med at udjævne manifestationen af ​​sygdommens symptomer, men ikke årsagen til sygdommen som helhed. Kirurgisk indgreb (udskæring af den berørte hud) stopper ikke sygdommen.

Patienter rådes til at beskytte deres hud mod kulde, spise en afbalanceret diæt, stoppe med at ryge, kaffe og alkohol, undgå overspisning og overanstrengelse, stress, vibrationer.

Lægemiddelbehandling inkluderer udnævnelse af kortikosteroider, vasodilatatorer, antibiotika, immunsuppressiva (de undertrykker immunitet og derfor kroppens autoimmune respons, som blev nævnt ovenfor). Fysioterapiprocedurer er vist, behandling i sanatorier (Sochi, Matsesta).

Ozon (ozonterapi) har vist sig godt i behandlingen af ​​sklerodermi. Denne metode hjælper med at forbedre immunforsvaret og reducere betændelse..

Med fokal sklerodermi vil et svovlbrusebad eller sulfid, nåletræ, natriumchloridbade være nyttige; med systemiske - radonbade.

Vist er ultralyd og elektroforese, massage, fysioterapiøvelser.

I de tidlige stadier af sygdommen har en sådan metode som hæmopunktur vist sig godt. Det er baseret på det faktum, at patientens blod tages fra en vene og injiceres på bestemte punkter. Før dette modificeres blodet (dvs. der opnås en slags immunmodulator fra patientens blod). Som et resultat svækkes kroppens egne autoimmune reaktioner, og immunsystemet bliver bedre, kroppen bekæmper effektivt infektioner.

Urtemedicin har også vist sig godt, selvom der på grund af utilstrækkelig viden om sygdommen ikke er et stort antal phytoreceptorer. Selvfølgelig er det bedst at kombinere urtebehandling med medicin..

Kost

Restaurering af mave-tarmkanalen er designet til at eliminere forskydningsforstyrrelser i mave og duodenal pære (med andre ord, gendanne tabt væv) og opnå en optimal syre-base balance. Det er kun muligt at opnå en optimal syre-base balance, hvis en særlig diæt følges. Når du gendanner mave-tarmkanalen, skal du foretage en 1-dags eller 2-dages diætjustering. Du kan ikke kalde det en diæt, da det bare er en måde at bevare sygdommen på, indtil du får nye lidelser. Denne diæt bruges til ubehag i mave-tarmkanalen, mavesygdomme såvel som ved skift til rå mad.

Første dag. Morgenmad

Halvtreds gram brød (det mest harmløse brød er korn).

Efter 10 minutter sluges kagerne (æble, kål, gulerod) tilberedt i form af kugler i mængden af ​​3-4 spiseskefulde. Æbler skal skrælles, presses ud af saften så meget som muligt, så de er så tørre som muligt, så absorberer de bedre mavesaft og tørrer mavens vægge.

10 minutter efter brug af kagen, drik kåljuice (200 gram) blandet med løgjuice (15-20 gram. Læg dig derefter ned på sengen, vend dig fra side til side, hæv dine ben (målet er at opnå kontinuerlig befugtning af mavevæggene med juice).

Spis 100 g kornbrød.

Efter 3-4 minutter skal du tage 3-4 spiseskefulde grøntsager (æble, kål, gulerod).

10 minutter efter at have taget kagen, drik kåljuice med løgjuice, proportionerne er de samme som til morgenmaden. Lig dig ned på sengen, vend dig fra side til side, løft dine ben.

Løs et rå æg og spis med brød (50 g).

Efter 15 minutter, drik kåljuice med løgjuice, andelene af kål og løgjuice er de samme som til morgenmad.

Anden dag. Morgenmad

Tyg tungt for at spise 50 gram kornbrød.

Rå æg, 100-150 gram hytteost (hytteost skal laves af surmælk opvarmet i vand (40 ° C)) med en salat af urter: mælkebøtterod, thuja-blad (morgenfrue 2-3 cm i størrelse), celandine-blad (op til 5 cm).

Efter 15 minutter skal du spise 3-4 spiseskefulde oliekage (kål, gulerod, æble).

Efter 15 minutter drikker kåljuice med løgjuice.

50 gram hytteost og salat af følgende ingredienser: mælkebøtterod, thuja-blad, æg, celandine-blad.

Tyk grød (ris, boghvede, hvede), kogt med valle, ikke mere end 1/2 kg. Valle fremstilles ved dræning af varm surmælk.

Efter 20 minutter skal du spise - 3-4 spiseskefulde æble, kål eller gulerodskage.

Efter 20 minutter skal du drikke kåljuice med løgjuice.

50 gram kornbrød.

100-150 g hytteost, salat (se frokost), æg, boghvede, hvede eller risgrød, kogt i valle.

Efter en halv time skal du drikke kåljuice med løgjuice.

Drik serum efter 1 time. Det er endnu bedre slet ikke at drikke noget. Efter denne diæt skal du hvile i 1-2 måneder.

Årsager til forekomst

Sygdommen er ikke arvelig, men genetiske defekter spiller bestemt en vigtig rolle i dens forekomst. Mekanismerne til at starte processen (manifesteret i et overskud af kollagen) er endnu ikke helt klare, men der er etiologiske faktorer:

  • stress;
  • hypotermi og forfrysninger
  • lidelser i det endokrine system;
  • infektiøse sygdomme og vira (især cytomegalovirus);
  • vibrationer under fremstillingsprocessen
  • stråling, kemoterapi til onkologi;
  • eksponering for organiske opløsningsmidler, kvarts og kulstøv, dårlig økologi;
  • skader osv..

Det fælles punkt for alle de angivne forudsætninger er undertrykkelse af immunitet og krænkelse af dets funktioner.

Årsager til sygdommen

Den sande årsag til sklerodermi er ikke fastslået endeligt. Det menes, at sygdommen er forbundet med en funktionsfejl i immunsystemet, selvom alvorlig stress, hypotermi, forskellige skader eller indtagelse af visse lægemidler også kan være årsagerne. Sygdommen er sjælden og for det meste lokaliseret. Sygdommen er sjælden og dårligt forstået. Kollagen produceres ud over normen ud fra dette, og hærdning forekommer.

Blandt provokatører af sygdommen skelnes mellem følgende:

  • systematisk hypotermi,
  • fysisk og psykisk traume,
  • stress,
  • vibrationer på arbejdspladsen,
  • bestråling,
  • kroniske eller tidligere smitsomme sygdomme (tonsillitis, tonsillitis, difteri, skarlagensfeber, tuberkulose, streptokokinfektion),
  • allergi over for medicin eller reaktioner på vaccinationer.

Sygdommens mekanisme udløses af nedsat mikrocirkulation i karene eller en krænkelse af bindevævet. Sklerodermi udvikler sig gradvist og begynder med symptomer som en følelse af vasospasme i lemmerne eller stivhed, smerter og knasende i leddene, hudlæsioner.

Restaurering af duodenalpæren


Før morgenmaden skal du tage saften fra planten i en mængde på 1 / 2-1 kop. Ved gastritis med halsbrand fremstilles juice af gulerødder. Med øget tryk - fra rødbeder, med reduceret tryk, tab af styrke - fra kål (frisk eller surkål). Ved forhøjede temperaturer, hoste, salte og sten i galdegangene tilberedes juice af sort radise uden at skrælle den af. De spiser kager af vegetabilsk olie 2-4 spiseskefulde 3 gange om dagen. Det samlede antal procedurer varierer fra 10 til 50. For at lindre betændelse i maven og i området af duodenal pæren skal du tage 1/2 glas celandine enzym en time før procedurerne.

Restaurering af mave-tarmkanalen

Før du spiser, skal du tage i form af kagekugler fra grøntsager - gulerødder, kål, radise. Samtidig bør de ikke tygges, så de ikke er mættet med spyt-enzymer. Tag indtil alle ubehagelige fornemmelser forsvinder. Hvordan tilberedes oliekager?… Oliekager tilberedes af grøntsager og frugter. Skræl og pres saften. Så snart du modtager kagerne, skal de rulles til kugler på 1-2 cm i størrelse. Kagerne opbevares i køleskabet i højst to uger. Tag 2 spiseskefulde 3 gange om dagen, 20 minutter før måltiderne. Du behøver ikke tygge kagen.
Saften opnået som et resultat af tilberedningen af ​​kagen drikkes let saltet om natten. Tag oliekagerne uden afbrydelser i lang tid. Hvis patienten lider af halsbrand, skal du bruge gulerodskage. I proceduren til gendannelse af mave-tarmkanalen spiller celandine-enzymet en vigtig rolle. Dens forbrug i 10-15 dage gendanner næsten fuldstændigt epitelceller i mave og tarm. Celandine enzym: Tag 3 liter valle, et glas sukker, et glas tørt (frisk) urtcelandine. Pak de skårne råmaterialer i osteklud og nedsænk dem i bunden af ​​dåsen. Hvis valle overophedes under ostemasse, og mælkepindene døde, skal du tilføje en teskefuld creme fraiche til valle. Luk krukken tæt med flere lag gasbind. Alt vandrer i 2-3 uger på et varmt mørkt sted.
I tilfælde af indtrængning af galde i maven forekommer kvalme og halsbrand ofte, for dette er det nødvendigt at reducere indtrængning af galde i maven ved at reducere forbruget af koleretiske produkter - ærter, bønner, vegetabilsk olie, majsgrød, linser, bønner, sojabønner, hvede. Du kan normalisere mavesyre ved hjælp af pepsin-stimulerende produkter - kåljuice, plantain, sennep, peber, peberrod, persille, koriander, fennikel, selleri, sorrel, johannesurt, bison, dild, peber (grøntsag), nødd (muskatnød), oregano.

Generelle anbefalinger

For at undgå forværring af tilstanden i tilfælde af sygdom tilrådes det:

  • på alle måder at undgå hypotermi, hvilket er farligt på ethvert tidspunkt;
  • udelukke forbrug af alkohol og cigaretter
  • spis rigtigt for at normalisere blodcirkulationen
  • undgå fuldstændighed
  • stræbe efter følelsesmæssig balance
  • ikke være træt.

Sklerotiske læsioner involverer ømhed, hydrering og nedsat fysisk aktivitet. Derfor er det meget vigtigt for patienter at støtte en tæt kreds af mennesker for at overvinde det psykologiske ubehag, der opstår på grund af en ændring i udseendet..

Tre populære opskrifter til fælles behandling

Helbredende samling

For at forberede en lægemiddelsamling skal du tage lige store mængder burdock rod, hvedegræsstængler, Veronica officinalis urt, tricolor violet blomsterstand og opbevare i en dåse.

Kog bouillon straks inden brug: til dette, hæld en spiseskefuld af blandingen med et glas varmt vand og lad det simre i et vandbad i 8 minutter..

Insister bouillon i mindst en halv time, tag et kvart glas tre gange om dagen mellem måltiderne i en uge.

Comfrey Salve

Comfrey-baserede salver har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. De ordineres både i den akutte periode med reaktiv arthritis og til forebyggelse af sygdommen..

For at forberede salven skal du tage 150 gram knuste comfrey blade og rødder, hælde råmaterialet med et glas solsikkeolie. Opvarm lægemidlet over svag varme, omrør konstant i en halv time, fjern det derefter fra varmen, og filtrer det gennem et gasbindfilter.

Tilsæt 80 gram flydende bivoks og 10 dråber tocopherolacetat (vitamin E) olieagtig opløsning til varm olie. Omrør, afkøl, læg i en tinbeholder, opbevar i køleskab. Smør ømme led i morgen og inden sengetid, gnid salven grundigt ind i huden. Brug medicinen, indtil tilstanden forbedres.

Klassifikation og tegn

Symptomer på sygdommen manifesterer sig på forskellige måder: de bestemmes af lokaliseringen af ​​læsioner - fra epidermis til indre organer og væv. I medicin diagnosticeres fokale og systemiske former for den patologiske proces (med underarter), der adskiller sig i distributionsgraden og følgelig i antallet af symptomer:

  • systemisk - skader på mange væv og organer, diffust - dets hurtige, meget farlige sort;
  • begrænset (fokal) - lokal skade på huden, den bedste modtagelige for behandling;
  • plak - en type fokal sklerodermi med udseendet af tætte klare pletter (ofte på stedet for skader);
  • lineær - en sort lokaliseret på barnets pande;
  • generaliseret - en form, der er bred i området med skader, meget mere almindelig hos børn, men der er sandsynlighed for, at det ser ud hos voksne.

Der er naturlige eksterne symptomer (vist på billedet), blandt de første er Raynauds syndrom. Det er kendetegnet ved smertefulde spasmer i hændernes hudkar i stressede situationer og med hypotermi, klart defineret bleghed og blå misfarvning. Efter at have passeret efterlader angrebet intense nuancer af rødt på lemmer og fingre. Fingerspidserne sår over tid, derefter ar, og derefter kan sår igen opstå.

I fremtiden vises andre patologier. Huden hos mange patienter gennemgår læsioner, der opstår i etaper. For det første er der hævelse af hænderne, hvilket ikke tillader at knytte hånden ned i en knytnæve. Så kommer komprimering, farveændring og derefter vævsatrofi. Ansigtsegenskaber transformeres: næsen bliver skarpere, folder vises rundt om munden, og til sidst reduceres ansigtsudtryk. De ekstreme falanger af fingrene deformeres, forkortes, de små led og ledbånd bringer dem i en frossen stilling, hvilket begrænser forlængelsen (flexion contractures). Vægten falder, med den systemiske form er der en følsomhed over for kulderystelser og et fald i hudens følsomhed.

Sygdommen er også kendetegnet ved skader på led og muskler. Der er permanente morgensmerter på grund af komprimering af sener, undertiden inflammatorisk ødem. Den gradvise ødelæggelse og atrofi af muskler (myopati) gør sig gældende ved svaghed og træthed.

De fleste patienter føler et fald i spiserøret (lukkemuskel), hvilket resulterer i, at det bliver svært at sluge, og halsbrand vises. Saltsyrens virkning danner sår i fordøjelsesorganerne, slimhinden i spiserøret egner sig til metaplasi - en præcancerøs sygdom, der kan strømme ind i adenocarcinom (kræft). Forstyrrelse i mave-tarmkanalen fører til dårlig optagelse af næringsstoffer, ubehag i maven og afføring, op til fækal inkontinens.

I 80% af tilfældene påvirker sygdommen også lungerne (udvikling af fibrose, åndenød), der opstår betændelse, kompliceret af ardannelse, og risikoen for onkologi øges. Med patologiske ændringer i nyrerne kan der opstå en farlig dødelig skade på deres kar - nefropati. Det er også muligt at beskadige luftrøret, mundhulen og vagina, forringelse af visuelle fornemmelser. Sygdomme i hjertemembranerne, rytmeforstyrrelser og et fald i kontraktilitet (inklusive asymptomatisk), negative ændringer i arbejdet i venstre ventrikel opdages også.

Mulige komplikationer og prognose

Hos halvdelen af ​​patienter med plaquesort forsvinder sygdommen spontant i løbet af 2-3 uger, men svære hudlæsioner forlænger behandlingen op til 4-5 år. Med en sygdom med fokal sklerodermi overvinder 90% af patienterne en periode på fem år, og med en systemisk sygdom ligger dette tal bagud med 20% eller mere. En forværret prognose er forbundet med yderligere problemer:

  • udvidelse af læsionen i huden og indre organer;
  • hurtig debut af symptomer
  • en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og et fald i deres antal;
  • nedsat hæmoglobin (anæmi).

Der er mulighed for komplikationer såsom nyresvigt, pulmonal hypertension, nekrose i fingerspidserne og lunat (carpal) knogle, infektion, myositis.

I videoen taler eksperter om sklerodermi:

Forfatteren af ​​bogen er Boris Bolotov

Genre: Sundhed, hjem og familie

Aldersgrænse: rapporter upassende indhold
Skrifttype:

Sukker og gær gærer
Andre måder at oxidere kroppen på

Diaforetiske behandlinger er meget effektive. Gennem huden kan du ikke kun fjerne toksiner, men også give næring til kroppen. Diaforetiske procedurer består af 3 trin.

1. Opvarmning af huden og rensning af kroppen (saltopløsning og fjernelse af salte) ved hjælp af diaphoretic kvass og te, behandling af huden med diaphoretic te og eddike.

2. Fjernelse af toksiner og beskyttende fedtlag fra huden ved hjælp af speciel te og eddike.

3. Introduktion af de nødvendige stoffer i kroppen ved hjælp af enzymatiske nedbrydninger og eddike.

Under sved kan huden fordampe op til 3-4 liter væske. Omtrent den samme mængde væske kan injiceres gennem huden, når kroppen er stærkt dehydreret. Med levercirrhose, når dette organ praktisk talt er uarbejdsdygtigt, er kanalen for metabolisme af næringsstoffer gennem huden den vigtigste.

Nyttige stoffer introduceres gennem huden, og stoffer, der er skadelige for kroppen, fjernes. For eksempel i tilfælde af hypertension uden brug af Gemiton, Adelfan og andre vasodilatatorer er det muligt at reducere trykket ved at svede, dvs. fjerne stoffer, der er skadelige for kroppen med sved. For at gøre dette er det nok at varme huden op og behandle den med specielle løsninger, der øger sveden (for eksempel te fra vild rosmarin). Selvfølgelig skal du først varme op i et dampbad eller en sauna. Behandlingen af ​​læder med en birkekost, forvarmet med en stærk damp, øger sved. Det er godt, hvis saunaens vægge er foret med lindebrædder indeni (lind indeholder svovlholdige stoffer, der stimulerer sved).

Opvarmer huden

Opvarmning finder sted i dampbadet, saunaen eller badeværelset.

10-15 minutter før opvarmning skal du drikke sweatshop kvass. Det tager cirka 5-10 minutter at varme op. På dette tidspunkt kan du regelmæssigt drikke diaphoretisk kvass. Den samlede varighed af proceduren er 2 timer.

Fjernelse af toksiner og beskyttende fedtlag fra huden

Efter opvarmning er det bydende nødvendigt at tørre kroppen med eddike-tinkturer af elecampan eller salvie samt drikke syrnet diaphoretisk te fra violer eller ildgræs, skiftevis med eucalyptus te eller enzymer på eukalyptus og mor og stedmor. I det tidlige forår er det godt at drikke gæret birkesaft.

Kapitel 2. Klargøring af medicin

Enzym- og kvassopskrifter

Til fremstilling af enzymer, gærfermenter og fermenteret kvas anvendes et stort udvalg af planter. Valget af denne eller den anden plante afhænger af indholdet af mikroelementer i den, som på det spektrale niveau påvirker det syge organ..

Oxiderende eddike tinktur opskrifter

Terapi

Behandlingen af ​​sklerodermi er typisk langvarig og undertiden fortsætter gennem hele livet. Antallet og kombinationen af ​​lægemidler skal overvåges af en læge..

Medicin

Behandling for systemisk sklerodermi består af følgende medicin:

  1. Anti-fibrotiske lægemidler til blodkar forhindrer spasmer, hvoraf de mest effektive er calciumantagonister (dihydropyridiner, phenylalkylaminer og piperazinderivater).
  2. Antiplatelet-midler ordineres for at forhindre blodpropper og hjælpe medikamenter, der udvider blodkarrene (for eksempel "Acetylsalicylsyre").
  3. Anti-fibrotisk terapi. Ofte ordineres patienter "penicillamin" ("Cuprenil"), som hæmmer dannelsen af ​​kollagen (hvis store dosis stadig er kontroversiel).
  4. Antiinflammatorisk behandling (Ibuprofen, Diclofenac osv. I standarddoser) er indiceret til normalisering af funktionerne i bevægeapparatet.
  5. Symptomatisk behandling. Hvis den nedre del af spiserøret bliver syg, ordineres prokinetik (for eksempel "Domperidon") og brøkmåltider. Hvis tyndtarmen er beskadiget, er der brug for antibakterielle lægemidler ("Erythromycin" osv.).
  6. Lokale salver bruges til hudbehandling: "Actovegin", "Madekassol", "Kontraktubeks".

Den fokale form for sygdommen behandles individuelt. De vigtigste betingelser i dette tilfælde er:

  1. Antiinflammatorisk behandling med topiske glukokortikoider.
  2. Immunsuppressive lægemidler til at undertrykke kroppens forsvar (inklusive "Methotrexate").
  3. Systemisk behandling af lineære sorter allerede i de tidlige stadier.

Fysioterapi

For at svække autoimmunitet og til andre relaterede formål anvendes forskellige metoder:

  • ultralydsprocedurer;
  • varmeterapi;
  • massage;
  • Træningsterapi;
  • laserterapi;
  • mudderterapi;
  • hydrogensulfid og radonbade.

Specialiserede sanatorier er nødvendige for rehabilitering af patienter efter et terapeutisk forløb.

Traditionelle metoder

Undersøgelse og fuld terapi er uundværlig, men med sklerodermi kan behandling med nogle folkemusik også tages i betragtning for at lindre symptomerne. Disse metoder inkluderer:

  • alkoholholdige ekstrakter af planteadaptogener (ginseng, rhodiola);
  • afkog af hestestert, lungeurt, knudeurt og urtekomplekser til oral administration;
  • salver til ekstern brug med malurt og celandine i sammensætningen;
  • komprimerer med aloejuice (efter blødgøring) med honning, løg og kefir.

Først og fremmest er det nødvendigt at identificere muligheden for allergiske reaktioner, søge lægehjælp, tage højde for tvetydige anmeldelser og først derefter tage en beslutning.

Komprimerer med Dimexidum

Til kompresser anvendes en opløsning af Dimexide blandet med antiinflammatoriske lægemidler i vid udstrækning. Dimexid kan trænge dybt ind i væv og er en god leder for andre lægemidler.

Det kan købes på et apotek og er meget billigt. Af antiinflammatoriske lægemidler anvendes rasters til injektioner af Voltaren eller hydrokortison.

Før brug testes for allergi over for Dimexide. For at gøre dette skal du anvende et par dråber af opløsningen på håndledets hud og vente 5-7 minutter. Fraværet af kløe og rødme indikerer, at produktet tolereres godt..

Forbered en væske til komprimering fra lige store mængder dimexid, voltaren eller hydrokortison. Fugt derefter gasbind foldet i flere lag med en medicinsk opløsning, og fastgør kluden til det ømme led.

Placer et lag bomuldsuld oven på bandagen, fastgøres med en plastikpose, pakkes med et bandage. Opbevar kompressen i ikke mere end 40 minutter for ikke at irritere huden. Behandlingsforløbet er 6 til 8 dage.

Typer af sklerodermi

Sklerodermi kan være af to typer: systemisk og begrænset (fokal).

Fokal (begrænset) skleroderma er igen opdelt i plak (vises på ethvert hudområde i form af en lyserød, lilla eller rød oval plet, som derefter tykner i midten; hudfarven bliver gul; hudatrofi på dette sted forekommer efter et par måneder eller år); stribet (mere almindelig hos børn i ansigtet, huden på panden eller lemmerne og ligner et mærke fra et slag med en sabel) og overfladisk (oftere manifesteret hos kvinder; det er hvide tætte pletter med perlemor eller porcelænsglans med en rød eller brun kant på ryggen eller brystet, halsen kønsorganer; senere hudatrofi udvikler sig der). Fokal sklerodermi udgør ikke en trussel mod menneskeliv i modsætning til systemisk, men forårsager kosmetiske ulemper.

Systemisk sklerodermi er karakteriseret ved sklerotiske ændringer i bindevæv og små kar. Denne type sygdom er opdelt i almindelig systemisk sklerose (påvirker ikke kun hud- og kropssystemer - spiserøret, leddene, tarmene, hjertet, nyrerne, lungerne) og begrænset systemisk sklerose (kun huden er påvirket). Almindelige symptomer på systemisk sklerodermi er neuralgiske og ledsmerter, nedsat hudfølsomhed og appetit, vægttab, træthed og træthed, feber.

Diffus sklerodermi, en underart af systemisk sklerose, manifesterer sig ofte på ansigt, bagagerum og lemmer. Ødem, induration og atrofi kan kombineres her. Huden på sygdomsstedet er tæt, blank. Ansigtsudtryk forstyrres.

Sklerodermi finder sted i tre faser: ødemstadiet, sklerose og atrofi. Den første fase - ødem - er kendetegnet ved en ændring i hudfarve fra lyserød eller rød til blålig; huden ser stram og skinnende ud. Efter et par dage eller uger bliver ødemet til et tyvstadium - sæler. Her er huden træagtig, tæt, kold at røre ved, foldes ikke sammen. Hudfarven bliver grå eller gul. På tidspunktet for atrofi bliver huden tyndere og har form af pergamentpapir. Det subkutane fedtlag og muskeltrofi, og huden strækker sig straks til knoglerne. For at diagnosticere sygdommen, blodprøver, biopsi (hvor vævsprøver tages), kan ekstern undersøgelse af huden sendes til ultralyd af indre organer.

Diagnostik

Identifikation af sygdommen er vanskelig, da symptomerne ligner mange andre sygdomme. Af denne grund afvises lignende diagnoser først, og der gives en vurdering af de vigtigste tegn:

  1. Strukturelle og farveændringer i områder af huden.
  2. Forringelse af muskel- og ledfunktion.
  3. Har Raynauds syndrom.
  4. Kredsløbssygdomme.
  5. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen og andre kritiske systemer, der ikke er kroniske.

Tre eller flere point giver den primære diagnose efter undersøgelse, afhøring, laboratorie- og andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, radiografi, CT - med systemisk form). Patientovervågning justerer fortsat vurderingen af ​​hans tilstand

Det er vigtigt at søge lægehjælp rettidigt, fordi det er i dette tilfælde, at konsekvenserne kan elimineres

Fokal sklerodermi

I løbet af det sidste årti er begrebet systemiske sygdomme i bindevævet udvidet betydeligt, blandt hvilke sklerodermi er den næst hyppigste..

I løbet af det sidste årti er begrebet systemiske bindevævssygdomme udvidet betydeligt, blandt hvilke sklerodermi er den næst hyppigste. Sygdommen er karakteriseret ved systemisk progressiv beskadigelse af bindevævet med en overvejelse af fibrosklerotiske og vaskulære ændringer af typen udslettende endarteritis med almindelige vasospastiske lidelser [7, 12].

På trods af manglen på officielle statistikker kan det hævdes, at patienter med en sådan autoimmun sygdom som fokal sklerodermi bliver mere og mere aggressive, og sygdommen skrider frem [15]. Måske skyldes dette manglende overholdelse af normerne for klinisk undersøgelse og tidspunktet for behandlingen [11].

Diskussioner om forholdet mellem systemisk (SJS) og begrænset (SJS) sklerodermi fortsætter. Ifølge nogle forfattere er OSD og SSD varianter af en patologisk proces, hvilket bekræftes af tilstedeværelsen af ​​visceropatier i OSD, envejs metaboliske ændringer, almindelige pathistologiske ændringer i huden i begge former for sygdommen samt tilfælde af transformation af en lokaliseret proces til progressiv systemisk sklerose [3, 12, 14, atten]. Andre forskere tilskriver kun SJS til gruppen af ​​"diffuse bindevævssygdomme", i betragtning af at SJS og SJS er to skarpt forskellige i det kliniske billede, forløb og prognose for sygdommen. Det er imidlertid ikke altid muligt at trække en klar linje mellem fokale og systemiske processer. Kliniske observationer har vist, at hudlæsioner som et af de første tegn på diffus sklerodermi observeres i 61% af tilfældene, og beskrivelser af transformation af en begrænset proces, især lichen sclerosus, til systemisk sklerodermi antyder enheden af ​​disse to former. Som det fremgår af resultaterne af undersøgelse af patienter med begrænset sklerodermi, fremmes sygdommens ugunstige forløb med overgangen til den systemiske proces hovedsageligt af 4 faktorer:

OSD såvel som SS er mere almindelig hos kvinder, for eksempel er piger mere tilbøjelige til at blive syge mere end 3 gange oftere end drenge, og kvinder i alderen 40-55 år udgør 75% af patienterne med sklerodermi [21]. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, selv hos nyfødte, som regel starter uden nogen subjektiv fornemmelse og forstyrrelse af den generelle tilstand. I forbindelse med tendensen hos en voksende organisme til spredning af patologi til udtalt vaskulære reaktioner hos børn, har denne sygdom ofte tendens til omfattende skader, selvom den i de tidlige stadier kan manifestere sig som enkeltfoci.

Patogenesen af ​​sklerodermi er hovedsageligt forbundet med hypoteser om metaboliske, vaskulære og immunforstyrrelser. Forstyrrelser i det autonome nervesystem og neuroendokrine lidelser påvirker også forekomsten af ​​OSD. Det er generelt accepteret at betragte begrænset sklerodermi som en slags autoimmun sygdom, som er baseret på autoimmune og inflammatoriske reaktioner på forskellige antigener. V.A. Vladimirtsev et al. (1982) mener, at et øget niveau af kollagenproteiner, der er en kilde til aktiv antigen stimulering, skaber en baggrund, mod hvilken autoimmune reaktioner realiseres med en genetisk disposition. Den resulterende onde cirkel af interaktion mellem lymfoide og kollagen-syntetiserende celler fører til progressionen af ​​den fibrotiske proces [6]. De etablerede krænkelser af humoral og cellulær immunitet hos patienter med sklerodermi blev oftere registreret hos kvinder. Cellulær immunitet hos kvinder er i modsætning til dets humorale forbindelse mindre aktiv end hos mænd. Et fald i cellulær immunitet, især dets suppressorforbindelse med en stigning i aktiviteten af ​​humoral immunitet, fører til, at en autoimmun proces udvikler sig hos kvinder meget oftere end hos mænd. Der er en sammenhæng mellem sklerodermi og graviditet og overgangsalderen [21]. I de senere år har der været undersøgelser om deltagelse af østrogener og progesteron samt nogle andre hormoner i reaktionerne ved syntese af kollagen og andre komponenter i bindevæv. Særlig patogenetisk betydning i sklerodermi tilskrives ændringer i mikrocirkulationen, som er mest udtalt i overgangsalderen. De er hovedsageligt baseret på læsioner af væggene i små arterier, arterioler og kapillærer, spredning og ødelæggelse af endotel, intimal hyperplasi [3, 5, 12, 16, 20]. Spørgsmålet om arvelighedens rolle i udviklingen af ​​OSD diskuteres stadig. Ifølge Furst A. (2004) er indianere i Oklahoma 8 gange mere tilbøjelige til at få sklerodermi end andre beboere i USA. Også sorte mennesker er mere modtagelige for denne sygdom, de er mere tilbøjelige til at blive syge i barndommen og har en mere almindelig proces sammenlignet med hvidhudede mennesker. Undersøgelser foretaget af den samme forfatter viste imidlertid, at kun 6% af tvillingerne samtidig lider af sklerodermi, og dette er ikke en høj nok procentdel af sygelighed blandt tvillinger til at hævde en rent genetisk ætiologi af sygdommen..

Modsætningerne i litteraturdataene skyldes sandsynligvis, at arten og sværhedsgraden af ​​immunologiske, endokrine og metaboliske ændringer i vid udstrækning afhænger af sygdomsforløbet som helhed og af graden af ​​skade individuelt [8].

Indtil nu fortsætter mange forskere med at støtte den infektiøse teori om skleroderma. Udviklingen af ​​sklerodermi kan være forbundet med overførsel af sygdomme som influenza, tonsillitis, skarlagensfeber, lungebetændelse. Nogle forfattere betragter udbredt sklerodermi som en sen manifestation af borreliose (syn.: Ixodisk flåtbåren borreliose, Lyme-sygdom), hvilket bekræftes af beslutningen hos nogle patienter (især plaque og skleroatrofiske former) af en høj titer af immunglobulin-antistoffer mod Burgdorfer borrelia og en slående hurtig forbedring efter behandling med penis. S. Bucher, baseret på resultaterne af immunologiske undersøgelser og spirochete-lignende strukturer, der findes i frosne biopsier, betragtede dette som en bekræftelse af spirochete-teorien om skleroderma-forekomst [9, 18]. De udførte observationer har etableret forskellige kutane manifestationer af Lyme borreliose: plakform af sklerodermi (98%), Pasini - Pierini atrophoderma (80%), anetodermi og kronisk atrofisk akrodermatitis (100%) og sjældent lichen sclerosus [4, 9, 16, 18].

I modsætning til de ovennævnte data har mange forskere tendens til at betragte tilfælde af begrænset sklerodermi med en stor titer af antistoffer mod borrelia og påvisning af spirocheter som borreliose, der fortsætter under masken af ​​begrænset sklerodermi og hudsklerose som pseudosklerotiske ændringer, men i intet tilfælde som manifestationer af ægte sklerodermi. Ifølge NS Potekaev et al. (2006), foreslås det patogenetiske forhold mellem OSD og Lyme-sygdommen såvel som Pasini-Perini atrophoderma, Perry-Romberg syndrom [17]. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Lyme-sygdom hos en patient med sklerodermafoci anbefales det at bestemme specifikke antistoffer i sera hos patienter ved metoder til en indirekte immunfluorescensreaktion (NRIF), polymerasekædereaktion (PCR) samt påvisning af borrelia i hudbiopsier fra læsioner ved metoden til forsølvning [9, 18].

På trods af de mange teorier om OSD's start, afslører ingen af ​​dem den indledende årsag og interaktion mellem faktorer i patogenesen af ​​scleroderma-processen. De mest interessante er undersøgelserne af nogle indikatorer for calciummetabolisme, udført af Bolotnaya LA et al. (2004). Baseret på de opnåede resultater konkluderede forfatterne, at ændringerne i calcium og magnesium påvist i alle faser af OSD har patogenetisk betydning. Graden af ​​disse lidelser er i direkte forhold til dermatosens aktivitet, form og varighed. En defekt i funktionerne af cellemembraner kan forårsage ophobning af calcium i forskellige celler hos patienter med OSD og forbedre den syntetiske aktivitet af fibroblaster, vasokonstriktion af mikrovaskulaturen og stimulering af lymfocytter. Hypomagnesæmi afsløret hos disse patienter bidrager til destabilisering af cellemembraner og kan være en af ​​årsagerne til ophobning af calcium i erytrocytter, samt forårsage dysfunktion af et antal enzymer [4].

Der er ingen samlet generelt accepteret klassificering af OSD, efter vores mening er klassificeringen af ​​S.I.Dovzhansky (1979) mere acceptabel, hvor alle kliniske former for OSD er mest fuldt repræsenteret:

Overdreven fibrose og nedsat mikrocirkulation danner det kliniske billede af sygdommen, især dens manifestationer. Blandt alle kliniske typer OSD er den mest almindelige form plak. Plaque scleroderma er karakteriseret ved dannelsen af ​​et lille antal afrundede læsioner. Læsionerne i deres udvikling gennemgår tre faser: pletter, plaques og atrofi. Sygdommen begynder umærkeligt med udseendet af en eller flere lilla-lyserøde afrundede pletter i forskellige størrelser. Gradvist bliver pletternes bleg og begynder at blive tykkere, læsionsfokus over tid bliver til en meget tæt plak af en karakteristisk gullig hvid farve ("elfenben") med en glat, skinnende overflade. En lilla corolla forbliver i et stykke tid langs periferien af ​​plaques, på grund af hvilken deres vækst opstår, og som man kan bedømme procesens aktivitet. Håret på plaketterne falder ud, hudmønsteret glattes ud, sveden og produktionen af ​​talg stopper; huden på det berørte område kan ikke foldes sammen. I denne tilstand kan læsionerne forblive på ubestemt tid og derefter gradvis gennemgå atrofi [2, 10, 19].

En mere sjælden type begrænset sklerodermi er stribet (lineær), normalt observeret hos børn. Forskellen fra plaque scleroderma ligger kun i læsionernes konturer - de ligner striber og er normalt placeret på lemmerne og langs den sagittale linje på panden (ligner et ar fra en sabelstrejke).

En anden type sklerodermi er lav scleroatrophic (dråbeformet sklerodermi, hvid plet sygdom, hvid Tsumbusha lav). Det antages, at det kan være en atrofisk form for lichen planus eller kraurose; dermatosens uafhængighed er ikke udelukket. Imidlertid observeres ofte en kombination af plaque scleroderma og lichen sclerosus, hvilket indikerer enheden af ​​disse kliniske former. Udslæt med lichen sclerosus er repræsenteret af små spredte eller grupperede hvidlige pletter, nogle gange med en lys skygge, der måler 0,5-1,5 cm, oftere lokaliseret på huden på bagagerummet og nakken såvel som på en hvilken som helst del af huden. Ofte udvikler sygdommen sig hos piger og unge kvinder i kønsområdet. Der er almindelige former for lichen sclerosus og atypiske varianter; bulløs og telangioektatisk [2, 10, 19]. Den bulløse form er kendetegnet ved dannelsen af ​​blærer med et tæt dæksel og serøst indhold. Vablerne kan briste, udsætte erosion eller krympe ind i en tæt serøs skorpe. Bobler indikerer progressionen af ​​den atrofiske proces, og hvis der dannes erosioner og sår på deres sted, er processen vanskelig at behandle. I telangiectasis-formen dannes telangiectasias i områder med hvidlig hudatrofi [12].

Lichen sclerosus of the vulva (LALV) betragtes som en sjælden sygdom, men sygdommen er ikke så sjælden hos børn, som det følger af data fra udenlandsk litteratur. Størstedelen af ​​børnene (70%) bliver syge inden alderen 10-11, dvs. inden puberteten begynder. SALV betragtes som en sygdom med ukendt etiologi og patogenese; nogle forfattere bemærker deltagelsen af ​​en hormonel faktor i dens patogenese. Navnlig peger EA Burova (1989) på den førende rolle af dyshormonale lidelser i hypofysen - binyrerne - ovariesystemet. Det kliniske billede af SALV er repræsenteret ved dannelsen af ​​små skleroatrofiske foci med en hvidgrå farve, undertiden med en perlemorskygge, glans, punktdepressioner, follikulær keratose, lilla kant. Atrofiske ændringer er mest markante, når de er lokaliseret i vulvaen. På grund af lave østrogenniveauer er senere pubertet og menstruationsdysfunktion karakteristiske for piger med SALV [2, 5, 10, 19].

Atrofodermi af Pasini-Pierini er kendetegnet ved få pletter, som hovedsageligt er placeret på bagsiden og som regel er store (op til 10 cm og mere) og ofte uregelmæssige konturer. Sygdommen er som en overgangsform mellem plaque scleroderma og hudatrofi. Denne sort ses ofte hos unge kvinder. Udslæt - i form af blålig-lilla pletter med et glat, let sunket centrum, men uden fænomenet med faldende fingre eller herniale fremspring. Nogle gange er en lilla ring synlig rundt om stedet. Et karakteristisk træk ved denne form for OSD er det langvarige fravær af komprimering ved sygdommens begyndelse. I nogle tilfælde udtrykkes pigmentering tydeligt. Samtidig med de kliniske manifestationer af Pasini - Pierini atrophoderma kan typiske manifestationer af OSD observeres [2, 10, 19]. Selvom det menes, at atrofodermi er en uafhængig sygdom, ser det ud til at være mere korrekt at betragte det som en klinisk type OSD, især da atrofi og hyperpigmentering i nogle tilfælde går forud for udviklingen af ​​sklerose, som ikke desto mindre kun forekommer på atrophoderma plaques efter flere år. Forskellen mellem idiopatisk atrophoderma og plaque scleroderma ligger i det faktum, at atrophoderma påvirker hovedsageligt huden på bagagerummet, ikke ansigtet og ekstremiteterne, og selve processen udvikler sig i lang tid (over flere år), læsionerne er plaques med næsten ingen komprimering, blåbrun uden en lilla ring omkring periferien. Fuldstændig regression af atrofoderma observeres ikke, mens læsionen af ​​plaque scleroderma kan forsvinde fuldstændigt (ved rettidig behandling) eller efter den er der en let atrofi eller vedvarende pigmentering [2, 10, 19].

En af de sjældne manifestationer af sklerodermi er Parry-Romberg hemiatrofi i ansigtet - en sygdom karakteriseret ved progressiv atrofi i kun den ene halvdel af ansigtet, manifesteret af dystrofiske ændringer i huden og subkutant væv, i mindre grad - i musklerne og ansigtsskelettet. Patients generelle tilstand forbliver som regel tilfredsstillende, hovedklagen er en kosmetisk defekt i ansigtet. Ifølge litteraturen dominerer kvinder blandt patienter. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig i alderen 3 til 17 år. Lige så markeret venstresidig og højre side lokalisering af processen. Som regel har sygdommen et langt, kronisk forløb. Den aktive fase varer hovedsageligt op til 20 år, i nogle tilfælde - op til 40 år. De første tegn på sygdommen er lokale ændringer i ansigtets hud, som snart får en gullig eller blålig farvetone. Tykkelsen af ​​huden i foci udvikler sig gradvist. I fremtiden, på komprimeringssteder, atrofierer huden; over tid forløber atrofiske ændringer med inddragelsen af ​​det subkutane fedtvæv og ansigtsmuskler i processen. De mest markante og hyppige tegn på hudlæsioner er dens skarpe udtynding, rynker, hyperpigmentering af diffus eller fokal karakter. Der er ingen hårvækst i atrofierede områder af huden. Hos patienter lider ikke kun huden, men også det underliggende bløde væv, der som regel fører til grov deformation af ansigtet i form af signifikant asymmetri i højre og venstre halvdel, mest udtalt ved sygdommens begyndelse i den tidlige barndom. Knoglestrukturer påvirkes også, hvis der opstår hemiatrofi inden afslutningen af ​​deres vækst. Hos nogle patienter observeres atrofi af halvdelen af ​​tungen. Der er kliniske observationer af udviklingen af ​​progressiv ansigtshemiatrofi som en manifestation af terminalstadiet hos patienter med et aggressivt forløb af stribet sklerodermi i ansigtet. Litteraturen giver data om resultaterne af undersøgelse af patienter med sklerodermi, hvoraf 16,7% senere udviklede ansigtshemiatrofi. Sådanne tilfælde antyder, at Rombergs hemiatrofi er en ugunstig variant af OSD-forløbet [1].

Diagnose af begrænset sklerodermi kan være vanskelig, især i de tidlige stadier af sygdommen. Differentiel diagnose af OSD udføres med vitiligo, kraurose, udifferentieret form for spedalskhed, Schulmans syndrom.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​plaque scleroderma, når indurationen endnu ikke er udtalt, og der kun er en misfarvet plet, kan processen ligne vitiligo eller en depigmenteret plet med udifferentieret spedalskhed. Med vitiligo har pletterne en skarpere kant, som er tydeligt synlig i nærværelse af en hyperpigmenteret zone. Pletternes overflade er glat uden tegn på atrofi og afskalning. Vitiligo pletter varer i lang tid uden komprimering.

Med udifferentieret spedalskhed er ændringer i huden præget af plettet udbrud. Sidstnævnte kan være erytematøs, i forskellige nuancer (fra lyserød til blålig) og hypopigmenteret. I området med pletter reduceres smerte, taktil og temperaturfølsomhed.

Det er sværere at skelne lineær sklerodermi fra en lineær keloidlignende nevus. Et særpræg kan være påvisning af en keloidlignende nevus i de første måneder af livet og dens lange eksistens uden udtalte ændringer i mange år.

Vulva Kraurosis kan til en vis grad ligne sklerodermi, især lichen sclerosus, da overfladen af ​​de berørte områder i denne sygdom er tør, skinnende, tæt. Men med vulkanens kraurose er der intens kløe og telangiektasi. I fremtiden udvikler atrofi af labia minora og labia majora, leukoplakia og ofte kræft. Kraurose i penis manifesterer sig i form af kronisk atrofi og rynker af glans penis og det indre lag af forhuden, mens sklerotiske ændringer i forhuden og glans forårsager phimosis og indsnævring af urinrørets åbning. I modsætning til vulkanens kraurose med læsioner i penis er kløe fraværende, og sygdommen er ikke kompliceret af kræft.

Shulmans syndrom (synonym: eosinofil fasciitis, diffus fasciitis med hypergammaglobulinæmi og eosinofili). Denne sygdom forstås som diffus sklerodermalignende hudtilspænding, fortykning af muskelfascia, dens infiltration af eosinofiler, lymfocytter og plasmaceller. Læsionerne lokaliseres oftere på lemmerne og fører til bøjningskontraktioner. Differentielle tegn, der er karakteristiske for Shulmans syndrom, er fraværet af en lilla kronblad omkring fokus på komprimering og atrofi i huden samt tilstedeværelsen af ​​smerte og eosinofili i perifert blod [2, 10, 19].

Når du lokaliserer et fokus på sklerodermi i ansigtet, skal du huske på en så sjælden type tumor som den sclerodermalignende form for basaliom, hvor knuden patognomonisk for basaliom langsomt øges i størrelse, omdannes til en tæt, let stigende over hudoverfladen, en elfenbensplade med en voksagtig glans i den centrale del hvilke telangiectasias er synlige. Fokusens kanter er skarpe, afrundede eller uregelmæssige konturer, størrelser fra 1 til 3 cm eller mere. Denne form er vanskelig at diagnosticere, hvis vi ignorerer knuderne, der er til stede i periferien af ​​fokus, patognomonisk for basaliom.

Behandling. Terapi til OSD skal være flerkursus og flerkomponent. Ved en aktiv proces skal antallet af kurser være mindst 6 med et interval på 1-2 måneder; hvis processen er stabiliseret, øges intervallet mellem behandlingsforløb til 4 måneder; med resterende kliniske manifestationer og til forebyggelse udføres terapi 2-3 gange om året med lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen.

Med en aktiv proces skal følgende grupper af lægemidler inkluderes i behandlingen af ​​OSD:

I lichen sclerosus anbefales det at tilføje Retinol palmitat 100.000 IE om dagen til behandlingen og lokalt Solcoseryl, Actovegin salver, cremer med vitamin E, F.

Med enkelte læsioner kan du begrænse dig til udnævnelsen af ​​vitamin B12 i suppositorier og fonophorese med Lidase, Ronidase, trypsin, chemotrypsin (nr. 7-10). Lokal behandling af OSD bør bestå af topiske applikationer og fysioterapi. Ved topisk behandling af OSD anvendes følgende salver normalt: Heparin, Heparoid, Troxovazin, Butadion, Teonikolovaya. De valgte lægemidler til topisk terapi er Dimexide, Unithiol, Ronidase, trypsin, chymotrypsin, Lidase, som kan bruges i form af applikationer eller injiceres i læsionerne ved hjælp af elektro- og fonophorese. Ronidase bruges eksternt ved at påføre pulveret (0,5-1,0 g) på en serviet fugtet med saltvand. Et serviet påføres læsionen og fastgøres med et bandage i en halv dag. Ansøgningen fortsætter i 2-3 uger. Det anbefales at ordinere ultrafonophorese af Cuprenil og Hydrocortison til læsionerne. Magnetisk terapi, vakuum-dekompression, laserintensitet med lav intensitet anvendes også i OSD. I slutningen af ​​terapiforløbet kan massage af læsionerne vedhæftes. Med et fald i procesens aktivitet - hydrogensulfid- og rhodonbade [10, 19, 20].

Nuværende tendenser mod et fald i mængden af ​​lægemiddelterapi fremmer introduktionen af ​​lægemidler, der kombinerer flere terapeutiske effekter. Systemiske polyenzymer, som er en stabil blanding af enzymer af vegetabilsk og animalsk oprindelse, rutin, har en så multifaktoriel virkning på kroppen. Begrundelsen for brugen af ​​Wobenzym (i tabletter og i form af en salve) til behandling af OSD var dens virkning på kollagenmetabolisme, evnen til at undertrykke dannelsen og nedbrydningen af ​​patologiske immunkomplekser, øge den cytotoksiske aktivitet af makrofager, forbedre mikrocirkulationen ved at påvirke blodplader og rheologiske egenskaber af blod, opretholde normal funktion af endogene enzymer. Startdosis 5 fane. 3 gange om dagen på baggrund af hovedterapien, derefter ifølge indikationerne: 3-4 fane. 3 gange om dagen.

I de senere år har hyperbar iltning (HBO) været meget anvendt til behandling af forskellige patologier, hvilket bidrager til en mere intensiv berigelse af væv med ilt, som ved forhøjet tryk også kan have en antimikrobiel virkning, især mod anaerobe mikroorganismer. HBO øger den metaboliske aktivitet af mitokondrier og deres evne til at regenerere, normaliserer lipidoxidation, øger niveauet af iltudnyttelse af væv på grund af aktivering af aerobe processer i læsionerne og forbedrer mikrocirkulationen. Det hensigtsmæssige ved at bruge HBO i sklerodermi er angivet af et antal forfattere [3, 13].

Mange forfattere anbefaler plasmasubstituerende dextranpræparater (Dextran, Reomacrodex) [3, 10, 16]. Efter vores mening bør en sådan behandling imidlertid anvendes til almindelige, hurtigt progressive former for OSD..

Vi har ikke observeret en signifikant effekt af behandling med hormoner, anabolske steroider og lægemidler fra kinolin-serien.

Afslutningsvis vil jeg gerne understrege, at behandlingen af ​​patienter med DSD bør kontaktes individuelt afhængigt af processen, forekomsten og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme. Det er nødvendigt at forklare patienten muligheden for langvarig behandling, omhyggelig undersøgelse og forebyggende behandling..