LÆGEMIDLER OG MYASTENI

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Myasthenia gravis - en sygdom i det neuromuskulære kryds, hvor den normale transmission af neuromuskulære impulser forstyrres eller forhindres af antistoffer mod acetylcholinreceptorer (AChR).

Lægemiddelinduceret myasthenia gravis

Overtrædelse af nerveimpulsledningen til muskelen på grund af virkningen af ​​farmakologiske lægemidler er mulig på 4 niveauer:
• presynaptisk (middel til lokalbedøvelse);
• krænkelse af ACh's udgang fra de presynaptiske vesikler;
• blokade af postsynaptisk AChR (curariform handling);
• inhibering af impulsudbredelse i motorens nerveplade på grund af afbrydelse af den postsynaptiske ionstrøm.
Anvendelsen af ​​nogle lægemidler er forbundet med risikoen for induktion eller forværring af myasthenia gravis. I betragtning af disse forbindelser skelner forfatterne 3 grader (i faldende rækkefølge) af stoffets virkning: visse, sandsynlige og mulige foreninger.

Penicillamin inducerer et antal autoimmune sygdomme, herunder myasthenia gravis. Hos 70% af patienterne med udviklet penicillamin-induceret myasthenia gravis (PIM) bestemmes antistoffer mod AChR. Disse antistoffer svarer antigenisk til dem i idiopatisk myasthenia gravis. De fleste af de patienter, der er beskrevet i litteraturen, fik penicillamin til reumatoid arthritis. Det antages, at lægemidlet binder til AChR og fungerer som en hapten, hvilket inducerer dannelsen af ​​antistoffer mod receptoren. Ifølge en anden teori fremmer penicillamin ved at forbedre produktionen af ​​prostaglandin E1 dets ophobning i synapsen, hvilket igen forhindrer binding af ACh til AChR. Da PIM udvikler sig overvejende på baggrund af en autoimmun sygdom, antyder en række forfattere, at penicillamin kan afsløre idiopatisk myasthenia gravis..
Kortikosteroider er en vigtig supplerende behandling for myasthenia gravis. Imidlertid er brugen af ​​disse lægemidler forbundet med myopati, som normalt forekommer ved deres langvarige brug som et resultat af øget muskelkatabolisme; det påvirker overvejende den proximale skeletmuskulatur. Kortikosteroidinduceret myopati kan overlappe hinanden med myasthenia gravis. Forbigående forværring af myasthenia gravis med høje doser kortikosteroider er almindelig og bør huskes. Men dette betyder ikke, at det er nødvendigt at opgive udnævnelsen af ​​kortikosteroider i svær myasthenia gravis. Mange klinikere bruger kortikosteroider som førstelinjemedicin til forværring af myasthenia gravis.

Antikonvulsiva (phenytoin, trimethadion) kan forårsage myastheniske symptomer, især hos børn. Eksperimentelle undersøgelser har vist, at phenytoin reducerer amplituden af ​​det presynaptiske handlingspotentiale og følsomheden af ​​AChR.
Antibiotika, især aminoglykosider, kan forværre myasthenia gravis. Systemisk administration af neomycinsulfat, streptomycinsulfat, bacitracinsink, kanamycinsulfat, polymyxin B-sulfat, colistinsulfat forårsager neuromuskulær blokade. Der er rapporter om bivirkninger af ciprofloxacinhydrochlorid i løbet af myasthenia gravis.
ifølge eksperimentelle data forstyrrer b-blokkere neuromuskulær transmission. Der er rapporter om udviklingen af ​​myasthenisk svaghed under behandling med oxprenololhydrochlorid og propranololhydrochlorid hos patienter, der ikke led af myasthenia gravis. Practolol forårsagede diplopi og bilateral ptose hos en hypertensiv mand. Timololmaleat ordineret som øjendråber forværrede myasthenia gravis.
Lithiumcarbonat forårsagede myastheniske symptomer (dysfoni, dysfagi, ptose, diplopi, muskelsvaghed) hos 3 patienter. Mild muskelsvaghed kan udvikles tidligt med lithiumbehandling og falder gradvist over 2 til 4 uger. Mekanismen for muskelsvaghed er ukendt, men lithium har vist sig at in vitro reducere antallet af nikotiniske AChR'er.
Procainamidhydrochlorid i et in vitro-eksperiment reducerer reversibelt neuromuskulær transmission muligvis som et resultat af nedsat postsynaptisk binding af ACh med AChR. Et tilfælde af akut lungeinsufficiens hos en patient med myasthenia gravis med intravenøs administration af procainamid til atrieflagren er beskrevet.

Antikolinergika kan teoretisk forstyrre neuromuskulær transmission i motorens nerveplade på grund af den konkurrencedygtige undertrykkelse af ACh-binding til postsynaptiske receptorer. Beskrev forekomsten af ​​myastheniske symptomer hos en patient med parkinsonisme under indflydelse af trihexyphenidylhydrochlorid.
Antibakterielle lægemidler (ampicillinnatrium, imipenem og cilastatinnatrium, erythromycin, pyrantelpamoat) kan forårsage en signifikant forværring af tilstanden og / eller forværring af myasthenia gravis symptomer.
Kardiovaskulære lægemidler. Et tilfælde af øget ptose og diplopi, tilknytning af dysfagi og svaghed i skeletmuskler hos en patient med myasthenia gravis efter indtagelse af propafenonhydrochlorid er beskrevet, hvilket er forbundet med en svag b-blokerende virkning af dette lægemiddel. Et tilfælde af klinisk forværring af myasthenia gravis under behandling med verapamilhydrochlorid er beskrevet. Denne effekt kan være forbundet med en reduktion i indholdet af intracellulært ioniseret calcium, hvilket igen kan forstyrre den modsatte strøm af kaliumioner.
Chloroquinphosphat er et antimalarialt og antirheumatisk lægemiddel, der kan inducere myastheni, skønt meget sjældnere end penicillamin.
Neuromuskulære ledningsblokkere anvendes med forsigtighed i myasthenia gravis på grund af risikoen for langvarig lammelse. Tidligere behandling med pyridostigmin mindsker respons på ikke-depolariserende neuromuskulære blokkere.
Oftalmiske lægemidler proparacainhydrochlorid (antimuskarin mydriatic) og tropicamid (lokalbedøvelse) har, når de anvendes sekventielt, forårsaget pludselig svaghed og ptose hos en patient med myasthenia gravis.
Andre lægemidler. Acetazolamidnatrium nedsatte responsen på edrophonium hos 7 patienter med myasthenia gravis, hvilket kan skyldes undertrykkelse af kulsyreanhydase. Når man studerede det hypolipidemiske lægemiddel dextrocarnitine-levocarnitine, udviklede 3 patienter med nyrepatologi i slutstadiet svaghed i lemmerne i tyggemusklerne og musklerne. På baggrund af behandling med a-interferon blev der beskrevet 3 tilfælde af myasthenia gravis. En forværring af myasthenia gravis blev registreret, da methocarbamol blev ordineret til rygsmerter. Røntgenkontrastmidler (iothalaminsyre, meglunium diatrizoat) forværrede i nogle tilfælde myasthenia gravis, men ifølge forfatterne er myasthenia gravis ikke en kontraindikation til brugen af ​​radiopaque midler.
Forfatterne konkluderede, at et antal lægemidler til myasthenia gravis skulle administreres med forsigtighed. Når der ordineres et nyt lægemiddel, skal der udføres omhyggelig overvågning af generaliseret muskelsvaghed og især symptomer som ptose, dysfagi, tygevanskeligheder og åndedrætssvigt. Induktion af iatrogen myasthenia gravis forbundet med brugen af ​​penicillamin.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs and Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399-408.

Forberedelser til myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en neuromuskulær sygdom, der er kendetegnet ved ekstremt hurtig udmattelighed af stribede muskler. For bare et årti siden var prognosen for en patient med denne patologi skuffende. Myasthenia gravis er en sygdom, hvor kroppens egne celler opfattes som fremmede, som den begynder at kæmpe med. Acetylcholinreceptorer er beskadiget i postsynaptiske membraner.

Til dato kan effektive lægemidler, der med succes anvendes på Yusupov hospitalet, forbedre patienternes livskvalitet betydeligt.

Myasthenia gravis symptomer

Afhængigt af hvilke muskler der er påvirket af patologien, er myasthenia gravis opdelt i:

  • oftalmisk og lokalt svælg ansigtsbehandling;
  • generaliseret;
  • bevægeapparatet.

Hos børn skelnes myasthenia gravis:

  • medfødt - overføres fra mor til barn. Det forekommer i 10% af tilfældene. Det er yderst problematisk at diagnosticere sygdommen hos spædbørn. Barnet græder svagt og stille, har svært ved at suge;
  • førskolealder
  • teenager.

De kliniske manifestationer af sygdommen er:

  • hængende øjenlåg. Efter at have vågnet åbner en person øjnene brede og begynder at blinke ofte;
  • vanskeligheder med at tygge og sluge mad
  • stemmeændring;
  • hurtig træthed.

Med sygdommens progression kan der udvikles en myasthenisk krise. Denne tilstand er meget farlig. En person kan ikke trække vejret, hans blodtryk stiger. Det er uacceptabelt at forblive i denne tilstand alene derhjemme, der kræves akut lægehjælp.

Yusupov hospitalet modtager patienter 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Erfarne læger foretager en undersøgelse på kort tid og træffer foranstaltninger til at forbedre patientens tilstand.

Diagnose af myasthenia gravis

Diagnostiske metoder til denne tilstand inkluderer:

  • patientinterview og undersøgelse
  • en blodprøve for antistoffer
  • blodprøve ved hjælp af decrement test og proserin test. Patienten injiceres med lægemidlet "Proserin".

I tilfælde, hvor patientens tilstand forværres, er diagnosen positiv;

  • computertomografi af thymuskirtlen;
  • electroneuromyography for at kontrollere ledning af impulsen langs nerverne, spænding af muskelfibre.

Effektive lægemidler og kontraindikationer for myasthenia gravis

Medicinsk behandling af myasthenia gravis involverer nødvendigvis indtagelse af kaliumsalte samt cytostatika og anticholinesterase-lægemidler, mycophenolatmofetil, steroider, glukokortikosteroider.

På Yusupov hospitalet til behandling af myasthenia gravis anvendes sådanne lægemidler med høj effektivitet som:

  • kalymin;
  • cyclosporin;
  • cellcept
  • prednison;
  • azathioprin osv..

Ved diagnosticering af myasthenia gravis isoleres et antal lægemidler, som kategorisk er kontraindiceret at tage, da de fører til en forværring af sygdommen. Blandt dem:

  • antibiotika (makrolider, aminoglykosider, fluoroquinoloner);
  • antipsykotika - neuroleptika;
  • antikonvulsiva - carbamazepin, phenytoin;
  • saluretika - furosemid, hypothiazider osv.;
  • lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system - calciumkanalblokkere osv.;
  • neuromuskulære blokkere osv..

Prævention til myasthenia gravis

Myasthenia gravis er en ret farlig sygdom, der i mangel af behandling kan føre til alvorlige tilstande og have dårlig prognose. På samme tid står medicin ikke stille, og hver dag vises flere og mere effektive stoffer på markedet for at bekæmpe patologi. Ledende læger i Rusland arbejder på Yusupov hospitalet, der udvikler et individuelt behandlingsregime for hver patient. I receptionen med en specialist kan du konsultere om eventuelle nuancer forbundet med myasthenia gravis.

Mange piger er interesserede i, om det er muligt at tage prævention med denne diagnose. Der er ikke noget enkelt svar på dette spørgsmål; læger bestemmer kontraindikationer for hver patient individuelt.

Læger på Yusupov Hospital forklarer deres patienter meget detaljeret, hvilke handlinger og stoffer der er kontraindiceret i diagnosen myasthenia gravis, og hvilke der kan bruges uden sundhedsmæssige problemer. For at undgå forværringer skal patienten forstå, hvordan han selv kan forværre sygdomsforløbet og ufrivilligt skade sig selv.

Under ingen omstændigheder skal man blive deprimeret, når man diagnosticerer myasthenia gravis. Medicin udvikler sig hver dag, moderne lægemidler tillader patienter at leve deres sædvanlige fuldgyldige livsstil. Det vigtigste er, at terapiforløbet bestemmes af en erfaren læge, der har kendskab til moderne resultater inden for medicin og anvender dem i praksis..

På Yusupov hospitalet består lægernes personale af fagfolk på højt niveau, hvilket gør det muligt at sætte på benene selv de patienter, der er blevet forladt i andre klinikker..

Du kan lave en aftale ved at ringe til Yusupov Hospital.

Moderne lægemidler til behandling af myasthenia gravis

Valget af lægemidler til myasthenia gravis afhænger af graden af ​​muskelvævsbeskadigelse og størrelsen af ​​svækkelsen af ​​synaptisk ledning. Ændringen i ionbytning forbundet med mangel på kalium kræver også en særlig tilgang til udvælgelsen af ​​lægemidler til terapi. Anvend radikale behandlingsmetoder - kirurgi eller bestråling af thymuskirtlen.

Moderne aspekter af behandlingen

Myasthenia gravis er en autoimmun patologisk proces ledsaget af parese og lammelse. Moderne lægemidler til myasthenia gravis giver dig mulighed for at opretholde patienters evne til at arbejde, undgå handicap, forbedre livskvaliteten. Elektromyografidata, en farmakologisk test med anticholinesterase-lægemidler og en undersøgelse af blodserum for tilstedeværelse af autoantistoffer hjælper med at ordinere effektiv behandling..

Hvilke smertestillende midler kan bruges til myasthenia gravis bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sygdomsstadiet. Til behandling ordineres følgende lægemidler:

  • Fortalgin;
  • Voltaren;
  • Ibuprofen;
  • Ketoprofen;
  • Spazmalgon;
  • Coldrex;
  • Tempalgin.

Psykotrope stoffer - Aminazin, Amitriptylin - kan forværre løbet af myasthenia gravis. Sikker medicin er benzodiazepinderivater og Sonapax.

Hos patienter med generaliseret myasthenia gravis anvendes klorofyl til behandling af samtidig sygdomme i nasopharynx. Antiseptisk terapi sikrer, at de inficerede væv iltes. Patientens generelle tilstand forbedres af Actovegin, som udvider koronarkarrene og forbedrer nervesystemets funktion. Hvis patienten lider af hjertesvigt, anvendes medicin til at opretholde den normale funktion af et vigtigt organ:

  • Fradrag;
  • Mildronat.

Immunsuppressiv terapi

Til behandling af myasthenia gravis ordineres immunsuppressiva:

  • Azathioprin;
  • Cyclosporin;
  • Prednisolon.

Imidlertid stiger risikoen for infektiøse komplikationer og udviklingen af ​​ondartede tumorer i løbet af behandlingen..

Azathioprin er det sikreste stof. Det påvirker absorptionen af ​​glukokortikoider og kan reducere deres dosis betydeligt. Bivirkningerne af medicinen fører til dens annullering. Patienten klager over hovedpine, kulderystelser, feber. En person udvikler symptomer på leverdysfunktion.

Methotrexat er et stærkt immunsuppressivt middel, det bruges i en lille dosis, da lægemidlet har betydelig toksicitet. Patienten oplever ubehag i den epigastriske region, kvalme, opkastning. Mange mennesker oplever smerter i leverområdet, enzymaktivitetsændringer, tegn på skrumpelever vises.

Leucovorin givet efter methotrexatbehandling reducerer dets toksicitet. En patient, der lider af myasthenia gravis, er kontraindiceret i behandling med neuroleptika og beroligende midler.

Det anbefales ikke at tage antidepressiva, der forværrer patientens tilstand, bidrager til udviklingen af ​​myasthenisk syndrom som en komplikation af lægemiddelterapi.

Medicin til at reducere muskeltonus

I nogle tilfælde anvendes ikke-depolariserende muskelafslappende midler til myasthenia gravis:

  • Trakrium;
  • Esmeron.

I betragtning af kontraindikationerne forsøger lægen ikke at ordinere muskelafslappende lægemidler til behandling af patienter, da mange patienter har øget følsomhed over for deres handling.

Brug ikke ikke-depolariserende muskelafslappende midler, da patienten i mange tilfælde udvikler en uforudsigelig reaktion på deres administration. Lægemidlet Succinylcholin forårsager en markant stigning i niveauet af kalium i blodserumet og en høj temperatur hos patienten.

Patienter, der lider af periodisk lammelse, har anfald ledsaget af muskelsvaghed. Under operationen for at fjerne thymuskirtlen bruger lægen ikke dekompenserede muskelafslappende midler. Thiopentalnatrium giver fuldstændig anæstesi.

Brug af tabletter til myasthenia gravis, som har en muskelafslappende virkning, er forbudt for alle kategorier af patienter. Specielt farligt for patientens helbred er Midocalm, Sirdalud, Tolperison, Meprotan. Brug af muskelafslappende midler hos patienter med den oprindelige form for sygdommen forårsager åndedrætsstop.

Glukokortikoid terapi

Prednisolon øger antallet af kolinerge receptorer. Efter at have taget det, øges muskelstyrken. For at undgå en vis risiko i de tidlige stadier af sygdommen udføres terapi på et hospital. Derudover ordineres patienten antikolinesterasemedicin. Behandling med glukokortikoider udføres i lang tid. Den intermitterende metode er meget populær, når patienten tager en øget dosis af lægemidlet i flere timer. Under behandlingen kan bivirkninger forekomme:

  • forhøjet blodtryk
  • mavesår.

Azathioprin anvendes til patienter med myasthenia gravis, som er vanskelige at behandle med Prednisolon. Dexamethason anbefales af lægen under hensyntagen til patientens tilstand, da lægemidlet er 10 gange mere aktivt end andre glukokortikoider. Det er dog ikke egnet til døgnterapi, da det forværrer patientens tilstand.

Behandling med glukokortikoider indebærer at tage alkaliserende lægemidler: patienten ordineres phosphalugel eller ranitidin. For at forhindre udvikling af diabetes mellitus skal patienten følge en særlig diæt. Begræns indtagelsen af ​​fødevarer, der indeholder en stor mængde kulhydrater. Blod trækkes regelmæssigt for at bestemme glukoseniveauer.

Cholinesterasehæmmere

Med en mild form for sygdommen ordineres patienten medicinske stoffer, der forhindrer faldet i acetylcholin i det neuromuskulære knudes område. Anvendelsen af ​​Proserin til behandling af patienter med myasthenia gravis giver aktiv muskelstimulering, men store doser af lægemidlet forårsager nedsat muskeloverførsel.

Diclofenac-natrium bruges til at udføre en terapeutisk blokade i tilfælde af nerveskader og tilstedeværelsen af ​​intens smerte. Det er det valgte lægemiddel, da procedurer med Novocaine og Lidocaine er forbudt hos patienter med myasthenia gravis.

Axamon (Ipidacrine) bruges til sygdomme i det perifere nervesystem. Medicinen tolereres godt af patienter. Lægemidlet har en dobbelt effekt, mens Proserin, Oxazil og Kalimin kun virker på det perifere nervesystem.

Patienter ordineres lægemidler indeholdende kalium. Til behandling anvendes KCL i pulverform. På grund af dets bivirkning på maveslimhinden tages den efter måltider med mælk. Medicin Kalium-Normin og Kalipoz er beregnet til oral administration flere gange om dagen..

Følgende lægemidler indeholdende magnesium og kalium bør ikke ordineres til patienten:

  • Panangin;
  • Asparkam.

Patogenetisk virkning

Ved behandling af myasthenia gravis gennemfører lægen pulsbehandling ved hjælp af methylprednisolon, og visse behandlingsregimer. Kortikosteroider ordineres i en terapeutisk dosis hver dag eller hver anden dag. Administrationsforløbet varer en uge, og derefter reducerer lægen dosis af lægemidlet.

I tilfælde af forværring af patientens tilstand anvendes en trinvis terapiordning baseret på en stigning i en enkelt dosis, indtil den maksimalt tilladte mængde af lægemidlet pr. Dosis er nået. Metipred er et lægemiddel med høj mineralokortikoidaktivitet, derfor bruges det oftere til behandling, stabiliserer patientens tilstand.

Anvendelse af immunglobuliner

Til behandling af myasthenia gravis (MG) ordineres infusion af immunglobuliner (IVIG) opnået fra doneret blod. Formålet med metoden er at øge forsvaret af patientens krop. Funktionelle ændringer hos patienter med MG er signifikante. Immunglobulin givet til en patient medfører ikke alvorlige bivirkninger. Ved behandling af patienter anvendes stoffer:

  • Gamimun-N;
  • Pentaglobin;
  • Octagam 10%;
  • Intraglobin.

I en krise ordineres immunglobuliner kun efter akutte genoplivningsforanstaltninger. Humant specifikt protein forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Det administreres hver anden dag i den dosis, som lægen har ordineret.

Ofte klager patienter med myasthenia gravis over kvalme og hovedpine efter infusion. Lægen evaluerer arbejdet i patientens immunsystem, noterer antallet af T-celler. Under undersøgelsen påvises defekter af immunpartikler og i serum - øget aktivitet af thymiske humorale faktorer.

Koncentrationen af ​​immunglobuliner afspejler tilstanden af ​​de indre organer, der påvirker kroppens forsvar. Normalt humant protein, der indeholder en bestemt fraktion, administreret i en standarddosis for første gang, forårsager influenzalignende symptomer:

  • hjertebanken
  • døsighed
  • kramper
  • høj temperatur.

Der er et andet alvorligt problem - det er nødvendigt konstant at overvåge patientens tilstand i tilfælde af et sammenbrud og en stigning i blodtrykket, annullere behandlingen, injicere intravenøs plasmaopløsning og antihistaminer.

Ved behandling af myasthenia gravis anvendes cytostatika:

  • Cyclophosphamid;
  • Cyclosporin;
  • Cyclophosphamid;
  • Methotrexat.

Ofte reduceres dosis af lægemidlet efter opnåelse af effekten. At tage cyclophosphamid forårsager bivirkninger:

  • leukopeni;
  • hepatitis A;
  • betændelse i bugspytkirtlen
  • septikæmi;
  • tarmsygdomme;
  • svimmelhed,
  • synshandicap.

Sundhedsskadelige lægemidler

Følgende lægemidler er kontraindiceret hos en patient med myasthenia gravis:

  • krampestillende midler;
  • antibiotika (aminoglykosider);
  • B-blokkere;
  • Lithiumcarbonat;
  • Procainamidhydrochlorid;
  • Trihexyphenidylhydrochlorid;
  • antimalariamidler og antireumatiske midler;
  • øjendråber;
  • hypoglykæmiske lægemidler.

Forbudte medikamenter bidrager til udviklingen af ​​myastheniske symptomer og øger skeletmuskelsvaghed. Antibakterielle lægemidler forværrer sygdommens symptomer. Følgende lægemidler anbefales ikke til indtagelse:

  • Ampicillin;
  • Imipenem;
  • Erythromycin.

Sovepiller til myasthenia gravis er kontraindiceret. Behandling med benzodiazepinderivater og barbiturater er ikke tilladt. Medicin, der indeholder magnesium, forværrer patientens tilstand betydeligt. Tag ikke diuretika, der påvirker ledningen af ​​neuromuskulære impulser.

Medicin ordineret af en læge, patienten skal tage kurser, kontrollere trivsel og føre en sund livsstil.

Kontraindikationer for myasthenia gravis

Kontraindikationer for myasthenia gravis

Bulbar form

Denne type myasthenia gravis kan være livstruende. Det indebærer:

  • Dysfoni - en lidelse i vokalfunktionen;
  • Dysfagi - synkeforstyrrelse;
  • Dysartri - disorganisering i arbejdet med det muskulære apparat i svælget, strubehovedet og også den bløde gane.

De beskrevne symptomatiske manifestationer medfører farlige konsekvenser. Dysfagi kan blive en fuldstændig manglende evne til at sluge. Fødevarelisten for sådanne patienter er ekstremt knap. Maden ordineres af lægen. Patienter skal fodres med rør, tabe sig og blive svage. Dette betyder, at deres generelle tilstand forværres, hvilket ikke bidrager til genopretning..

Forstyrrelse af stemmedannelse reducerer patienternes sociale livssfære. Og dysatria kan være dødelig på grund af åndedrætsproblemer forårsaget af parese af stemmebåndene, der lukker strubehovedet. Det er fyldt med kvælning - kvælning.

Anvendelse af immunglobuliner

Til behandling af myasthenia gravis (MG) ordineres infusion af immunglobuliner (IVIG) opnået fra doneret blod. Formålet med metoden er at øge forsvaret af patientens krop. Funktionelle ændringer hos patienter med MG er signifikante. Immunglobulin givet til en patient medfører ikke alvorlige bivirkninger. Ved behandling af patienter anvendes stoffer:

  • Gamimun-N;
  • Pentaglobin;
  • Octagam 10%;
  • Intraglobin.

I en krise ordineres immunglobuliner kun efter akutte genoplivningsforanstaltninger. Humant specifikt protein forhindrer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Det administreres hver anden dag i den dosis, som lægen har ordineret.

Ofte klager patienter med myasthenia gravis over kvalme og hovedpine efter infusion. Lægen evaluerer arbejdet i patientens immunsystem, noterer antallet af T-celler. Under undersøgelsen påvises defekter af immunpartikler og i serum - øget aktivitet af thymiske humorale faktorer.

Koncentrationen af ​​immunglobuliner afspejler tilstanden af ​​de indre organer, der påvirker kroppens forsvar. Normalt humant protein, der indeholder en bestemt fraktion, administreret i en standarddosis for første gang, forårsager influenzalignende symptomer:

  • hjertebanken
  • døsighed
  • kramper
  • høj temperatur.

Ved behandling af myasthenia gravis anvendes cytostatika:

  • Cyclophosphamid;
  • Cyclosporin;
  • Cyclophosphamid;
  • Methotrexat.

Ofte reduceres dosis af lægemidlet efter opnåelse af effekten. At tage cyclophosphamid forårsager bivirkninger:

  • leukopeni;
  • hepatitis A;
  • betændelse i bugspytkirtlen
  • septikæmi;
  • tarmsygdomme;
  • svimmelhed,
  • synshandicap.

Symptomer

  • Den okulære form af patologien er kendetegnet ved beskadigelse af den okulomotoriske muskel, den cirkulære muskel i øjet og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg. Samtidig har patienter dobbelt syn, der opstår vanskeligheder med at fokusere blikket og øjenkuglens bevægelse, skæve udvikler sig, det bliver umuligt at se fra et fjernt objekt til et nært. Ensidig ptose er et patognomonisk symptom på myasthenia gravis. Øjenlåget falder kraftigt hen imod aftenen. Ptosis kan ikke mærkes om morgenen..
  • Hvis musklerne, der er ansvarlige for talen, påvirkes, opstår der vanskeligheder med en sund udtale. Stemmen ændres hos patienter. Han bliver døv og næse, hæs og hæs, som om han "falmer ud" under en samtale og bliver helt tavs. Andre har en fornemmelse af, at personen taler med lukket næse. Selve kommunikationsprocessen bliver meget vanskelig for patienten. Selv en kort samtale trætter ham hurtigt. Det tager dem flere timer at komme sig helt. Denne form kaldes bulbar.
  • Svaghed i tyggemusklerne forstyrrer spisningen. Dette gælder især for at tygge fast mad. De tidlige symptomer på patologi inkluderer nedsat synke og nægtelse af at spise. Patienter spiser normalt, når stofferne er maksimalt. Om morgenen føler de sig meget bedre end om aftenen, så deres måltid er planlagt til morgen..
  • Når svælget muskelfibre er involveret i processen, forværres patienternes tilstand så meget som muligt. Selv indtagelsen af ​​flydende mad er vanskelig. Patienter kvæles, når de drikker vand. Væske kommer ind i luftvejene, hvilket kan føre til aspiration.
  • Den generaliserede form er den farligste og er kendetegnet ved involvering af bagagerum og lemmer muskler i processen. Patienter oplever muskelsvaghed i øjne, nakke, arme og ben. De kan næppe holde hovedet. Når efterligningsmusklerne er beskadiget, får ansigtet karakteristiske træk: en slags tværgående smil vises, og dybe rynker vises på panden. Det er ret vanskeligt for patienterne at udtrykke deres følelser: de næppe rynker panden og smiler. Patienter har svært ved at gå op ad trapper og holde genstande, bliver hurtigt trætte, når de kæmmer og går normalt, kan ikke løfte hænderne op eller komme ud af en stol. En blandet gangart vises. Gradvist mister patienter evnen til selvpleje. Når processen spreder sig til åndedrætsmusklerne, forværres situationen betydeligt. I mangel af rettidig og tilstrækkelig lægehjælp udvikles akut hypoxi, død opstår.

Myasthenia gravis har et progressivt eller kronisk forløb med perioder med remission og forværring. Forværringer forekommer sporadisk, de er langsigtede eller kortsigtede.

Særlige former for myasthenia gravis:

  1. Myasthenisk episode er karakteriseret ved hurtig og fuldstændig forsvinden af ​​symptomer uden nogen resterende virkning.
  2. Med udviklingen af ​​en myasthenisk tilstand varer forværringen længe og manifesterer sig med alle de symptomer, der normalt ikke udvikler sig. Samtidig er remissioner korte og sjældne.
  3. Under indflydelse af endogene eller eksogene årsagsfaktorer udvikler sygdommen sig, og graden og sværhedsgraden af ​​symptomer øges. Sådan opstår en myasthenisk krise. Patienter klager over dobbeltsyn, paroxysmal muskelsvaghed, stemmeforandringer, vejrtrækningsbesvær og synke, hypersalivation og takykardi. I dette tilfælde bliver ansigtet lilla, trykket når 200 mm Hg. Art., Vejrtrækning bliver støjende og hvæsende. Trætte muskler holder op med at reagere fuldstændigt. Som et resultat kan fuldstændig lammelse forekomme uden tab af følsomhed. Patienter mister bevidstheden, vejrtrækningen stopper. I modsætning til lammelse i myasthenia gravis genoprettes muskelfunktionen efter hvile. Efter et par timer begynder symptomerne på syndromet at vokse igen..

Behandling af asteni efter influenza

Behandling af asthenisk syndrom efter influenza refererer til behandling af postinfektiøse psykopatologiske sygdomme. Som regel manifesterer parasitære, bakterielle, virale og svampeinfektioner sig inden for en kort periode efter bedring. Ubehagelige symptomer kan vare fra 2-4 uger. Hovedårsagerne til sygdommen er metabolisk acidose og vævshypoxi, der opstår som følge af viral forgiftning. Oxygenmangel forstyrrer energimetabolismen i celler og akkumulerer oxidationsprodukter, hvilket reducerer optagelsen af ​​ilt i væv og forværrer acidose på det metaboliske niveau.

Ny medicin mod myasthenia gravis udviklet i Israel

Myasthenia gravis er en neuromuskulær sygdom, der manifesterer sig som umotiveret muskeltræthed. Striated muskler påvirkes normalt. Myasthenia gravis er en typisk autoimmun sygdom, der resulterer i patologisk muskeltræthedssyndrom. Myasthenia gravis kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men det er mest almindeligt blandt kvinder 20-40 år gamle. Sygdommen udvikler sig hurtigt og fører til patienthandicap.

Israelske forskere har opfundet en ny medicin til myasthenia gravis. EN101 (nu Monarsen) blev udviklet af Ester Neurosciences i Herzliya, Israel. Monarsen gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg i Storbritannien under protektion af Jon Sussman på Hope Hospital i Greatet Manchester. Med positive resultater er store studier af dette lægemiddel planlagt i Amerika og Europa..

En mediator, acetylcholin, deltager i transmissionen af ​​neuromuskulære impulser. I myasthenia gravis ødelægger autoantistoffer acetylcholinreceptorer i muskelceller. Derfor er al behandling af denne sygdom rettet mod at undertrykke autoimmune processer og forlænge virkningen af ​​acetylcholin..

Til behandling af myasthenia gravis anvendes store doser hormoner og muskelafslappende midler over hele verden. Pyridostigmin har vist gode resultater, men det forårsager mange bivirkninger.

Den farmakologiske virkning af Monarsen er forbundet med inhibering af syntesen af ​​AchE (et specifikt enzym, der nedbryder acetylcholin). Pyridostigmin interfererer med nedbrydningen af ​​acetylcholin og forårsager derved en endnu større syntese af AchE. Anvendelsen af ​​pyridostigmin forårsager en ond cirkel: patientens nervesystem stimulerer produktionen af ​​AchE, mens stoffet virker på den modsatte måde.

De første positive resultater af Monarsen-test i Storbritannien er allerede modtaget. Lægemidlet blev tilbudt som en behandling for myasthenia gravis hos 16 patienter. De blev alle informeret om, at de tog et eksperimentelt lægemiddel. Ingen bivirkninger blev observeret hos nogen af ​​undersøgelsesdeltagerne. 14 patienter bemærkede en signifikant forbedring i deres generelle tilstand. Neurologer har bemærket en forbedring i patienternes neurologiske status. Det meste af øjenlågets svaghed er forsvundet.

Monarssen undersøges i øjeblikket stadig i Storbritannien. Israelske forskere antyder, at deres opdagelse i den nærmeste fremtid vil blive en kur ikke kun for myasthenia gravis, men også for amyotrofisk lateral sklerose.

Forebyggelse og prognose

Da etiologien og patogenesen af ​​myasthenia gravis ikke er blevet bestemt nøjagtigt af forskere, er der i øjeblikket ingen effektive forebyggende foranstaltninger. Det vides, at de provokerende faktorer er traumer, følelsesmæssig og fysisk stress, infektion. For at forhindre udviklingen af ​​myasthenisk syndrom er det nødvendigt at beskytte kroppen mod deres virkninger..

Alle patienter diagnosticeret med myasthenia gravis skal være under opsyn og overvågning af en neurolog. Derudover skal du regelmæssigt måle indikatorerne for kroppens generelle tilstand - blodsukker, tryk. Dette forhindrer udviklingen af ​​ledsagende somatiske patologier. Patienter bør ikke gå glip af at tage medicin ordineret af en læge og følge alle medicinske anbefalinger.

Myasthenia gravis er en alvorlig sygdom med en høj dødelighed. Fuld diagnostik og rettidig behandling giver dig mulighed for at opnå en stabil remission og i nogle tilfælde endda bedring. Sygdommen kræver omhyggelig overvågning og behandling.

Prognosen for patologi afhænger af formen, patientens generelle tilstand, terapiens effektivitet. Den okulære form af myasthenia gravis behandles bedst og vanskeligere - generaliseret. Streng overholdelse af medicinske recepter gør sygdommens prognose relativt gunstig..

Behandling af myasthenia gravis

Først og fremmest skal du gennemgå en undersøgelse og starte behandlingen. De vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af myasthenia gravis, er proserin, kalimin, galantamin, oxazil. Deres vigtigste handling er at blokere det enzym, der nedbryder acetylcholin, og at producere normal transmission af impulser til muskelen fra nerven. Ved indtagelse af disse lægemidler (administrationsintervaller og doser er strengt individuelle) vender muskelkræfter tilbage til patienten.

For at forbedre effekten af ​​disse lægemidler anvendes kaliumsalte - 1 gang om dagen i 1 tsk. Det er også nyttigt at spise mad rig på kalium: bagte kartofler, ærter, bønner, linser, tørrede abrikoser, bananer, nødder, svesker.

I svær myasthenia gravis ordineres hormonbehandling (prednisolon) og cytostatika med immunsuppressiva: cyclosporin, azathioprin, cyclophosphamid. Medicin til behandling af myasthenia gravis er inkluderet i den føderale præferentieliste og udleveres derfor gratis på recept.

Medicin bevæger sig fremad, og moderne behandlinger er blevet udviklet. Kryoforese og plasmaferese er blandt de mest effektive og udbredte. Dette er oprensning af blodplasma fra antistoffer, skadelige stoffer uden risiko for allergiske reaktioner og virusinfektion. Disse metoder adskiller sig ved, at kryoforese-proceduren udføres under indflydelse af lave temperaturer, og alle nyttige blodstoffer bevares uændret. Efter et kort behandlingsforløb for myasthenia gravis (5-7 dage) forbedres patientens trivsel så meget, at han glemmer sygdommen i de næste 6-12 måneder.

En anden moderne metode til behandling af myasthenia gravis har vist sig godt - kaskadeplasmafiltrering. Patientens blod ledes gennem nanofilter og vender tilbage til ham allerede renset.

Behandling af myasthenia gravis med folkemedicin

Behandling med traditionel medicin vil være effektiv, hvis den udføres parallelt med lægemiddelbehandling af myasthenia gravis. Almindelig toadflax bekæmper muskelsvaghed mest aktivt. Da planten er giftig, er streng overholdelse af doserne af præparat og administration nødvendig: hæld 1 tsk med et glas kogende vand. urter, insister i 1 time, sil. Infusionen tages 3-4 gange om dagen før måltider, 1 spsk. inden for 3 uger.

En anden effektiv opskrift til behandling af myasthenia gravis. Anbring 3 spiseskefulde i en termos om aftenen. hestehale urter, hæld 0,5 liter kogende vand. Sil om morgenen og tag 1/3 kop 3 gange om dagen 30 minutter før måltiderne. Kurset varer 2 uger, hvorefter der er pause i 10 dage. Derefter fortsætter behandlingen.

C-vitamin er nyttigt til at opretholde musklerne i en normal tilstand. Du kan tage det i enhver form: apoteksdrager eller som en del af grøntsager og bær. Hyben, citroner, peberfrugter, kål, solbær, radiser er rig på dem..

For at undgå forværringer af myasthenia gravis skal du overholde visse regler. For ikke at fremprovokere immunitet, som allerede er uforudsigelig, må du ikke overophedes i solen. Du kan ikke tage varme bade, dampe i badet. Det er strengt forbudt at ryge og indtage alkohol (selv i små doser). Men en mobil, uden overarbejde, livsstil er meget nyttig. Dette er gymnastik, gåture, arbejde i landet, vandre i skoven

Det er vigtigt at etablere søvn, det skal ikke være mindre end 7-8 timer om dagen, mens søvn indtil midnat skal være 1-2 timer. Forskere har bevist, at det er i løbet af denne periode, at kroppen i sig selv er fritaget for stress og negativitet.

Og det vigtigste er at tro på bedring..

Diagnostik

For at løse sygdommens kendsgerning har lægen ikke nok symptomer. Enhver undersøgelse af en patologisk proces er ikke begrænset til instrumentelle metoder. Lægen undersøger patienten, finder ud af de kliniske tegn på sygdommen. Undersøger patientens sygehistorie. Og så tildeler han ham laboratorie- og instrumentdiagnostik. Et standardsæt af tests til påvisning af myasthenia gravis består af følgende:

  • Funktionelle tests med det formål at opdage patologisk muskeltræthed;
  • Elektromyografisk undersøgelse, der indikerer aktivitet i de berørte områder;
  • Decrement test, som giver dig mulighed for at identificere blokaden af ​​det neuromuskulære signal og samtidig sværhedsgraden af ​​processen;
  • Proserin test;
  • Biokemisk blodprøve;
  • Immunogrammer;
  • CT-scanning.

Hvis det er vanskeligt at stille en diagnose, kan en forskningsundersøgelse ordineres af:

  • Nålelektromyografi;
  • Undersøgelse af de ledende funktioner i nervefibre;
  • Elektromyografi af specifikke muskler - Jitter.

Valget af en behandlingslinje til myasthenia gravis afhænger af mange faktorer:

  • Former af sygdommen;
  • Patientens tilstand
  • Samtidige patologier;
  • Processens udbredelse.

Medicin er ordineret som standard. I nogle tilfælde anbefales kirurgi. Autoimmune processer i thymus kan forårsage thymectomy kirurgi. Blandt de effektive lægemidler er kendt "Proserin", "Kalinin" og lægemidler med et højt kaliumindhold. Og ordiner også medicin, der stimulerer immunsystemet.

Symptomatisk behandling, der lindrer patientens tilstand, inkluderer følgende medicin:

  • Anticholinesterase - "Ipigrix";
  • Cytostatika;
  • Glukokortikoider - "Prednisolon", "Metipred";
  • Immunoglobuliner.

I tilfælde af hurtige fremskridt ordineres ekstrakorporal hæmokorrektion - en metode, der hjælper med at rense patientens blod fra antistoffer mod deres eget væv. Selv den første procedure giver folk en chance for at føle sig bedre. Yderligere terapi hjælper med at opnå en varig effekt.

Kryoforese er en effektiv metode. Denne procedure giver dig mulighed for at rense blodet fra skadelige stoffer ved at påvirke ved hjælp af en lav temperatur. En sådan behandling udføres i løbet af 5-7 dage i træk. Metoden til kaskadeplasmafiltrering er meget anvendt. Denne procedure udføres ved hjælp af nano-rengøringsmidler. De renser blodet og returnerer det derefter til patienten.

En anden moderne metode til behandling af myasthenia gravis kan betragtes som ekstrakorporal immunfarmakoterapi. Det involverer ekstraktion af lymfocytter fra patienten, deres lægemiddelbehandling og efterfølgende afsendelse til blodsystemet. Ved hjælp af en lignende teknik var det muligt at inducere en stabil remission hos patienter inden for et år.

Det er især vigtigt at overholde lægens anbefalinger, da der med myasthenia gravis er kontraindicerede lægemidler, hvis anvendelse er fyldt med farlige konsekvenser.

Myasthenia gravis hos en gravid kvinde og et barn

Graviditet og myasthenia gravis

Gravide kvinder, der har denne sygdom, skal overvåges af en neurolog. Myasthenia gravis under graviditet kræver særlig omhyggelig opmærksomhed fra læger. Når alt kommer til alt er situationen uforudsigelig - på dette tidspunkt kan kvindens tilstand enten forbedres, og symptomerne svækkes, eller der opstår en forværring og forværring..

Hvis der ikke er indikationer for en kejsersnit, udføres fødslen naturligt. For at forhindre udviklingen af ​​myasthenisk krise anvendes lægemidler fra gruppen af ​​cholinesterasehæmmere. Funktioner i ledelsen af ​​arbejdskraft med myasthenia gravis er fraværende.
Men tilstedeværelsen af ​​denne diagnose skal tages i betragtning, når man vælger medicin til smertelindring og fødselshjælp. For eksempel er det bedre at bruge regionalbedøvelse, og doseringen af ​​beroligende midler, narkotiske analgetika bør reduceres betydeligt. Ved brug af lægemidler overvåges grundlæggende fysiologiske parametre. Analyse af gassammensætningen af ​​arterielt blod er kun nødvendig i kritiske situationer, normalt er dette ikke nødvendigt, da vejrtrækningsfunktionen hos den fødende kvinde ikke er nedsat.

Svag arbejdskraft er en indikation for administration af proserin parenteralt med intervaller på tre til fire timer..

Hvis du føler dig utilpas i postpartumperioden, ordineres en kvinde injektioner af kalymin, prednisolon og kaliumchlorid.

Hvis det udføres, bør epiduralbedøvelse foretrækkes.

Tilstedeværelsen af ​​myasthenia gravis udelukker amning fuldstændigt.

Myasthenia gravis i barndommen

I henhold til statistikker, hvis moderen lider af myasthenia gravis, vises symptomerne på sygdommen i 10% af tilfældene hos barnet allerede i den nyfødte periode. I løbet af de første 96 timer af myasthenia gravis hos en nyfødt kan svaghed hos individuelle muskler manifestere sig, og en sådan nyfødts tilstand skal være under særlig kontrol..

Med myasthenia gravis er barnet sløvt, skriger svagt, vejrtræknings- og synkefunktionerne er nedsat. Efter brug af anticholysterase-lægemidler forbedres som regel en sådan babys tilstand betydeligt. Derfor injiceres proserin om morgenen såvel som før hver fodring. Varigheden af ​​neonatal myasthenia gravis overstiger ikke to måneder, det er forårsaget af specielle antistoffer, som barnet modtog gennem moderkagen fra en syg mor..

I tilfælde af en medfødt form af denne sygdom er udviklingen af ​​patologi forbundet med en genetisk mutation af neuromuskulære synapser. Som regel opdages patologi før fødslen eller i de første måneder af livet..

Sygdomme i immunsystemet, udtrykt i sygdommens svækkelse af musklerne. I medicin er et lignende fænomen kendt under navnene Erb-Goldflam sygdom (spinalatrofi) eller falsk (astenisk) bulbar parese, men mere er sygdommen kendt som myasthenia gravis.

Årsagerne til forekomst, symptomer, hvilke stoffer og sikre alternative behandlingsmetoder, der skal bruges, overvejes i denne artikel. Lad os evaluere forudsigelserne: er det muligt at helbrede, og hvad er konsekvenserne. Lad os røre ved emnet myasthenia gravis og graviditet, og hvad er proserin test for myasthenia gravis.

Dette er en autoimmun sygdom, hvor kroppen opfatter sine egne celler som fremmede og begynder at bekæmpe dem. Acentilcholinreceptorer i postsynapiske membraner er beskadiget.

Det sker (afhængigt af hvilke muskler der er påvirket):

  • generaliseret med eller uden vejrtrækning og hjertefunktion
  • lokal svælg-ansigtsbehandling og okulær;
  • bevægeapparatet.

Myasthenia gravis hos børn er:

  • medfødt - forekommer hos 10% og overføres fra moderen. En kvinde med en lignende diagnose kan blive gravid;
  • hos babyer. Det er let at mistanke om en afvigelse hos en nyfødt baby: babyen græder stille og svagt, han har åbenlyse vanskeligheder med at suge;
  • i førskolealder
  • teenage.

Behandling

Behandling af myasthenia gravis er ikke en let opgave. Du skal straks tilpasse patienten til et konstant eller meget langvarigt indtag af anticholinesterase-lægemidler, der virker på sygdommens patogenese. Kalimin og mindre almindeligt anvendt proserin bør doseres omhyggeligt baseret på vægt, symptomens sværhedsgrad, alder og andre faktorer..
Hormonbehandling anvendes ofte, især med akut udvikling af symptomer og deres hurtige progression. Oftest udføres pulsoterapi med høj dosis med en yderligere overgang til minimale doser. Det tilrådes også at gennemføre plasmaferese-sessioner (oprensning af blodet fra cirkulerende autoimmune komplekser) på baggrund af brugen af ​​pulsbehandling med hormoner (metipred, dexamethason osv.).

Behandling af myasthenisk krise skal begynde med opretholdelse af vitale funktioner, gradvist gå videre til plasmaferese, hormonbehandling, afklaring af tilstedeværelsen af ​​en thymus tumor. Tilstedeværelsen af ​​thymoma (især voksende) i kombination med hyppige myastheniske kriser er en indikation for kirurgisk fjernelse af thymoma. Desværre rapporterer kun ca. 50% af patienterne en forbedring i deres tilstand..

Også behandling af myasthenia gravis bør omfatte rene kaliumpræparater (på ingen måde Panangin, fordi magnesium kan føre til en forværring af symptomerne!), Udnævnelse af kaliumbesparende diuretika (verospiron), metaboliske lægemidler (riboxin, B-vitaminer). Begrundet udnævnelse af fysioterapi, specielle øvelser træningsterapi, massage.

Liste over lægemidler, der ikke bør bruges til myasthenia gravis

Du skal også nøje overholde særlige tilgange til behandling af andre sygdomme. Der er en liste over lægemidler, der ikke kan bruges til myasthenia gravis:

Hvad hvis graviditet.

Det skal bemærkes, at graviditet ikke er en kontraindikation til ordinationen af ​​de vigtigste lægemidler til behandling af myasthenia gravis. Under graviditet, hormonbehandling, plasmaferese-sessioner, brug af store doser af kaliumholdige lægemidler bør opgives.

Artikelforfatter: Alexey Borisov (neurolog)
Praktiserende neurolog. Uddannet fra Irkutsk State Medical University. Arbejder i fakultetsklinikken for nervesygdomme. Mere...

Generaliseret form

Den mest ugunstige type sygdom er systemisk, dvs. almindelig. Denne farlige type myasthenia gravis forårsager altid op til 1% af dødsfald blandt patienter med denne patologiske proces. Den generaliserede form fanger et stort antal muskler, inklusive luftvejene - dette kan forårsage svigt og død, hvis der ikke ydes hjælp.

Denne sygdom ledsages ofte af forekomsten af ​​processen. Over tid udvikler den begrænsede form sig til systemisk. Og selvom remissioner ikke er ualmindelige hos patienter, forekommer de normalt og slutter brat. Derfor skelnes der mellem myastheniske episoder og betingelser.

De første starter og slutter hurtigt. Sidstnævnte repræsenterer en kontinuerlig løbende proces op til flere år. Denne myastheniske tilstand er imidlertid ikke tilbøjelig til progression..

Traditionelle metoder

De bruges til at forbedre trivsel, undertrykke nogle symptomer. Opskrifter:

  1. Tre hvidløgshoved er hakket, derefter tilsættes to citroner med en skræl til dem og to uden. 200 gram hørfrøolie og et kilo honning hældes i den resulterende blanding. Alle komponenter blandes grundigt. Den resulterende opløsning skal tages i en teskefuld tredive minutter før måltider tre gange om dagen..
  2. To hundrede gram havre eller et facetteret glas hældes med vand (500 gram). Blandingen koges over svag varme i 50 - 60 minutter og tilsættes derefter i samme tid. Du skal drikke bouillon i et glas fire gange om dagen i tre måneder.
  3. To hundrede gram løg og sukker hældes med vand og koges derefter i to timer. Når blandingen er afkølet, tilsættes honning til den og tages om morgenen, eftermiddagen og aftenen i en spiseskefuld.

Anmeldelser af dem, der har prøvet opskrifterne på sig selv, indikerer, at det ikke er nødvendigt at dvæle ved en. Det er tilladt at skifte dem hele året for at opnå den maksimale effekt. Måltider til myasthenia gravis skal være rige og varierede. Du er nødt til at opgive dårlige vaner (alkohol og rygning), begynde at bevæge dig mere som du kan, ikke solbade.

Myasthenia gravis: behandling med folkemedicin bør være samtidig, men ikke grundlæggende. At stole udelukkende på hjælp af alternative metoder er uacceptabelt, da alle former for infusioner og afkog ikke kan erstatte terapi med specielle lægemidler.

På grund af den forkerte tilgang vil folkemetoder skade mere end gavn

Det er vigtigt at huske på en mulig allergisk reaktion på komponenterne i infusioner og afkog. Du kan ikke begynde at bruge sådanne teknikker uden at konsultere din læge.

Folkemedicin mod asteni

Sammen med traditionelle metoder til behandling af asteni anvendes også folkemedicin. En sådan terapi er baseret på brugen af ​​naturlægemidler til at genoprette normal funktion af alle organer og systemer..

Effektive og enkle midler mod vegetative lidelser, nervøs udmattelse og neuroser:

  • Mal 300 g valnødder, to hvidløg (kogt) og 50 g dild. Bland alle ingredienserne godt, hæld 1 liter honning og lad den brygge et køligt mørkt sted. Midlet tages 1 ske 1-2 gange om dagen før måltiderne..
  • Mal valnødder og pinjekerner til en melstilstand, bland med honning (lind, boghvede) 1: 4. Tag 1 ske 2-3 gange om dagen.
  • Bland en skefuld hørfrø med 20 g kamille officinalis, hæld 500 ml kogende vand og lad det brygge i 2-3 timer. Efter afhjælpning af lægemidlet, tilsæt en skefuld honning og tag 100 ml 3 gange dagligt før måltiderne.
  • Hak dadler, mandler og pistacienødder i forholdet 1: 1: 1. Brug den resulterende blanding 2 gange om dagen, 20 g.
  • Varme bade med æteriske olier har regenererende egenskaber. Tilsæt et par dråber nelliker, citronolie, kanel, ingefær eller rosmarin i vandet. Dette hjælper dig med at slappe af og falde i søvn hurtigt..
  • Slib 250 g hyben, 20 g blomster af perikon og calendula. Bland alle ingredienser grundigt og tilsæt 500 ml honning. Værktøjet skal infunderes i 24 timer, tag en skefuld 3-5 gange om dagen.
  • En urtesamling af moderurt, mynte, oregano og hagtorn hjælper med at klare irritabilitet og vrede. Alle ingredienser tages i lige store mængder, 250 ml kogende vand hældes i og infunderes. Tag 1/3 kop 3-4 gange om dagen.
  • Forbered 100-150 ml friskpresset gulerodssaft og tilsæt en skefuld honning til den. Drikken hjælper med nedbrydning og træthed.
  • Tag timian urt, Rhodiola rosea og Leuzea rod i lige store mængder, bland og hæld 250 ml kogende vand. Insister i 1-2 timer, sil, tilsæt en skefuld honning og 5 g ingefærpulver. Tag ¼ kop 3-4 gange om dagen.

Ud over at tage ovenstående midler, brug mere tid i den friske luft, få nok søvn, hvile og glem ikke en fuld sund kost..

Immunsuppressiv terapi

Til behandling af myasthenia gravis ordineres immunsuppressiva:

  • Azathioprin;
  • Cyclosporin;
  • Prednisolon.

Imidlertid stiger risikoen for infektiøse komplikationer og udviklingen af ​​ondartede tumorer i løbet af behandlingen..

Azathioprin er det sikreste stof. Det påvirker absorptionen af ​​glukokortikoider og kan reducere deres dosis betydeligt. Bivirkningerne af medicinen fører til dens annullering. Patienten klager over hovedpine, kulderystelser, feber. En person udvikler symptomer på leverdysfunktion.

Methotrexat er et stærkt immunsuppressivt middel, det bruges i en lille dosis, da lægemidlet har betydelig toksicitet. Patienten oplever ubehag i den epigastriske region, kvalme, opkastning. Mange mennesker oplever smerter i leverområdet, enzymaktivitetsændringer, tegn på skrumpelever vises.

Leucovorin givet efter methotrexatbehandling reducerer dets toksicitet. En patient, der lider af myasthenia gravis, er kontraindiceret i behandling med neuroleptika og beroligende midler.

Når myasthenia gravis kategorisk er kontraindiceret:

Overdreven fysisk aktivitet
Magnesiumpræparater (magnesia, panangin, asparkam);
Diuretika (lasix, furosemid), med undtagelse af veroshpiron;
Curariform muskelafslappende midler, GHB, antipsykotika og beroligende midler og beroligende (beroligende) lægemidler (undtagen Grandaxin, Adaptol, brom, moderurt, baldrian, Corvalol, valocordin);
Antibiotika, der er toksiske for synapsen: aminoglycosider (gentamicin, streptomycin, neomycin, kanamycin, monomycin, tobramycin, sisomycin, amikacin, dideoxycanamycin-B, netilmicin), fluoroquinoloner, sparcoquinoloner, sparfloxacin doxycyclin, erythromycin, tetracyclin, azithromycin);
Antimalariamedicin - kininer, klorquininer;
Uroseptika - præparater af nalidixinsyre (palin);
Antikonvulsiva - phenytoin, carbamazepin;
Fluorkortikosteroider, kininderivater, D-penicillamin;
Antipsykotika - neuroleptika - phenothiazider, sulpirid, clozapin;
Lægemidler, der virker på det kardiovaskulære system - B-blokkere (alt inklusive timolol, betoptisk - selektiv beta1-blokering - øjendråber)

Alfa- og betablokkere - labetolol;
Neuromuskulære blokkere - muskelafslappende midler (relanium), ikke-depolariserende muskelafslappende midler (curariforme lægemidler - tubokurarin, arduan); depolariserende muskelafslappende midler (succinylcholin), centrale muskelafslappende midler (langtidsvirkende benzodiazepiner, baclofen);
Lokalbedøvelse (lidokain);
Botulinumtoksin (botoxinjektioner);
Andre lægemidler - alfa-interferon, magnesiumpræparater - 9-magnesiumsulfat, panangin, asparkam), jodholdige radiokontrastmidler, mercazolil (med forsigtighed), statiner.