Liggesår

Tryksår er områder med nekrose (nekrose) i huden og væv der støder op til dem, som forekommer under konstant tryk på væv med nedsat cellulær ernæring.

Metabolisme og ernæring i alle væv i kroppen leveres af dets kredsløbssystem ved hjælp af de mindste blodkar - kapillærer. Væggene i kapillærerne er meget elastiske. Når de klemmes, sænkes blodstrømmen i vævet eller stopper helt. Denne klemning opstår, når en person sidder eller ligger ned. Når kredsløbssygdomme varer mere end to timer, udvikles underernæring (iskæmi) i væv, hvilket fører til deres nekrose (nekrose). En sund person er normalt ikke i denne position i så lang tid. Tryksår udvikles hos liggende eller stillesiddende patienter med nedsat bevægelsesfunktion.

Årsager, der fører til dannelse af tryksår

Hovedårsagen til tryksår er kompression af hudvæv mellem knoglen og en hård overflade.

Dette tryk, der fører til tryksår, kan skyldes visse årsager..

  1. Konstant tryk. Denne type tryk opstår, når huden og det subkutane væv forbliver fanget mellem knogle og en hård overflade i lang tid. Samtidig overstiger trykket signifikant trykket fra blodgennemstrømningen i kapillærerne, der leverer næringsstoffer og ilt til vævene. Energisult forekommer i cellerne, og de er beskadigede. I dette tilfælde dannes liggesår oftest steder, der ikke har tilstrækkelig muskelmasse - i området omkring skulderbladene, korsbenet, rygsøjlen, albuerne, knæene, lårene..
  2. Friktion. Denne bevægelse opstår, når en person skifter kropsholdning eller bliver bevæget af andre mennesker. Huden gnides mod en overflade, normalt et ark. Friktion vil være stærkere med fugtig hud. Huden beskadiges konstant, og liggesår udvikler sig.
  3. Glide. Opstår, når to fly bevæger sig i forskellige retninger. Dette sker normalt, når sengens hoved løftes. I dette tilfælde glider den syge ned, hvilket fører til beskadigelse af væv og blodkar. Dette øger risikoen for tryksår..

Der er mange faktorer, der væsentligt øger risikoen for tryksår:

  • patientens alderdom
  • betydeligt vægttab
  • nedsat følsomhed
  • utilstrækkeligt væskeindtag og dårlig ernæring
  • for tør eller fugtig hud
  • inkontinens af urin og afføring
  • sygdomme, hvor blodcirkulationen forværres
  • hyppige muskelspasmer
  • krænkelse af patientens bevidsthed
  • rygning.

Graden af ​​sygdommens udvikling

Der er fire graders udvikling af liggesår.

Første grad. Rødme vises på de pressede områder af huden, men huden er stadig intakt. Hyperæmi (rødme) forsvinder ikke, selv efter at du holder op med at klemme.

Den anden grad af udvikling af liggesår. En overfladisk krænkelse af hudoverfladen opstår, som ofte strækker sig til det subkutane væv. Der er delvis peeling af det øverste lag af huden.

Tredje grad. Der er en ødelæggelse af huden, dannelsen af ​​sår. Voksende sår trænger ind i muskellaget. Flydende udledning fra berørte områder.

Den fjerde grad af udvikling af liggesår, den mest alvorlige. Alle bløde væv påvirkes. Der dannes et hulrum, der udsætter sener og undertiden knogler.

Forebyggelse af liggesår

Forebyggelse af tryksår er obligatorisk for personer med fuldstændig eller delvis immobilitet. De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af tryksår kan identificeres..

Reducerer kompression, friktion og vævsforskydning. Det er nødvendigt at sikre, at overfladen på patientens seng er flad uden fordybninger og bump. For at minimere belastningen på huden er det nødvendigt at ændre placeringen af ​​patientens krop hver 2-3 timer. Det er godt at lægge puder med en fjer eller skumgummi under benfremspringene. Til forebyggelse af liggesår på lemmerne anvendes specielle poser med hirse eller andet stort korn..

Den mest effektive behandling af liggesår er en speciel madras. En anti-ligesår madras eliminerer hovedårsagen til deres dannelse - klemme hudområder. Det kan bestå af luftcylindre eller celler. Luftcylindre eller madrasser fra madrasser er forbundet med rør til en kompressor. Med sin hjælp pumpes forskellige dele af madrassen automatisk op og tømmes hvert 6-8 minut. Takket være effekten af ​​konstant massage fordeles trykket jævnt over hele overfladen af ​​patientens krop. Ved hjælp af en sengesårmadras normaliseres en persons blodcirkulation, åndedræt og vævsernæring.

Derudover er der andre midler mod tryksår. Til patienter, der har været i kørestol eller kørestol i lang tid, anvendes specielle anti-decubitus puder. De er lavet af elastisk skum, latex, skumgummi eller oppustelige celler. En gummicirkel kan placeres under huden, der udsættes for tryk, hvilket også forhindrer tryksår..

Omhyggelig personlig hygiejne for patienten og procedurer, der reducerer hudirritation. For at forhindre tryksår er det meget vigtigt regelmæssigt at rense patienten. Til vask er det bedst at bruge babysæbe, en svamp eller en vaskeklud af bomuld. Efter vask skal huden blottes og ikke tørres af. Luftbad bør udføres regelmæssigt i områder af kroppen, hvor der er risiko for liggesår. Efter vask skal du bruge specielle pulvere, cremer, salver. Sådanne midler til liggesår som Miramistin, Agrosulfan, Dermazin, Levomekol, Vulnuzan har vist sig godt. Under alle omstændigheder er det bedre, hvis den behandlende læge vælger sådanne lægemidler til patienten..

Behandling af berørte områder

Behandling af tryksår på I og II grader er konservativ og varer normalt flere uger. Tryksår af III og IV grader behandles ofte med kirurgiske metoder, mens fuldstændig helbredelse ikke altid er mulig.

I begyndelsen af ​​behandlingen er tryksår fritaget for det tryk, der forårsagede dem. Til dette ændres patientens position, der anvendes understøttende enheder.

Derefter fjernes alt beskadiget, dødt og inficeret væv. På dette stadium af behandlingen af ​​tryksår anvendes følgende metoder:

  • vaske såret ved hjælp af specielle bade og forbindinger;
  • brugen af ​​kemiske enzymer, der ødelægger dødt væv
  • kirurgisk fjernelse af beskadiget væv.

De behandlede sår vaskes periodisk med saltvand, og der påføres en frisk bandage.

Når tryksår bliver inficeret, er lokal eller generel antibiotikabehandling nødvendig. Antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler bruges til smertelindring.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udføres kirurgisk behandling af tryksår. Operationstypen afhænger af placeringen af ​​det berørte område, dets størrelse og sværhedsgrad.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Liggesår

Generel information

Tryksår kaldes nekrose i blødt væv, der opstår under konstant tryk, hvilket er ledsaget af krænkelser af lokal blodcirkulation og nervøs trofisme. Dette er områder med nekrose og sår, der udvikler sig steder, der er komprimeret mellem fremspring i knogler og hårde overflader. Dette skyldes tryk kombineret med friktion, fugt og forskydningskræfter. Tryksårskode i henhold til ICD-10 - L89 (kode i henhold til ICD-10 "Decubitalt sår og trykområde")

En række faktorer påvirker udviklingen af ​​tryksår. Ofte bliver liggesår hos sengeliggende patienter et stort problem. Hvis prognosen for helbredelse på et tidligt tidspunkt er gunstig, er der en dyb og avanceret liggesår med høj risiko for infektioner, som er meget vanskelige at behandle senere. Derfor er det vigtigt at genkende problemet i tide og tage alle forholdsregler for at forhindre, at det forværres. Hvordan man behandler sengesår hos patienter, der er tvunget til at ligge konstant, og hvad man skal gøre for at forhindre udvikling af en alvorlig grad af sygdommen, vil blive diskuteret i denne artikel.

Patogenese

Hvordan liggesår ser ud i den indledende fase, foto

Uanset årsagen til udviklingen af ​​patologi er grundlaget for patogenesen af ​​tryksår en krænkelse af trofismen og de beskyttende egenskaber i huden, som udvikles som et resultat af vævshypoxi. Som regel vises de de steder, hvor der er intens og langvarigt pres på vævene. Dette sker især ofte i de subkutane fremspring. Hvis en person lyver, falder det største tryk (40-60 mm Hg) på korsbenet, bagsiden af ​​hovedet og balderne. Som reaktion på tryk forekommer iskæmiske ændringer primært i muskellaget over knoglet fremtrædende. Når væv er under hypoxiske forhold, øges kapillærpermeabilitet, vævsødem øges, og iltspændingen i væv falder. Som et resultat forstyrres strukturen, hvilket i sidste ende fører til manifestationen af ​​trofiske lidelser, der spredes mod huden. Yderligere opstår der skade på grund af forskydning, friktion og maceration. På grund af bakterieindtrængning i de berørte områder udvikler den inflammatoriske proces og nekrose sig hurtigt.

Oftest dannes liggesår i området af skulderbladene, korsbenet, ribbenene, ischium. Sengesår vises også på hælene, albuerne, knæene, tæerne, iliac-kammen og større trochantere i lårbenet. Men sådanne formationer udvikler sig også andre steder. En sådan patologi kan dannes på mundslimhinden på grund af tandprotesens tryk, på det sted, hvor trykket udøves af en gips osv..

Klassifikation

Der er fire faser af tryksår alt efter deres sværhedsgrad:

  • Den første fase - huden forbliver intakt. Der er rødme i de berørte områder, og når du rører ved dem, bliver huden ikke lys. Hvis vi sammenligner disse områder med sunde, så er huden på dem hårdere og mere følsom. Dens temperatur er også forskellig - den er varmere eller koldere.
  • Den anden fase - beskadigelse af det ydre lag af huden og dermis (laget placeret under det ydre) udvikler sig. På dette tidspunkt er såret stadig lavt, lyserødt eller rødt. Du kan også udvikle en væskefyldt blister, der derefter sprænger..
  • Den tredje fase - et dybt sår dannes i det berørte område, hvor det subkutane fedtvæv er synligt. Såret ligner et krater; i bunden er et dødt væv af en gul farvetone. Den patologiske proces strækker sig til tilstødende hudområder.
  • Fjerde fase - massiv vævsskade bemærkes. Såret bliver så stort, at det kan nå muskler, sener og endda knogler. Sårbunden er dækket af en skorpe, der er gul eller mørk i farven.

Tredje og fjerde gradssengssår kan kun behandles med kirurgi.

Decubitus sår klassificeres også ud fra størrelsen på de resulterende læsioner:

  • Lille - op til 5 cm i diameter.
  • Stor - 10-15 cm.
  • Kæmpe - mere end 15 cm.

Separat skelnes der mellem en fistuløs form, når der dannes et stort hulrum i det bløde væv, der kommunikerer med det ydre miljø gennem et hul i huden. Hulrummet kan placeres i relativt stor afstand fra såret. Med denne form udvikler osteomyelitis i den underliggende knogle ofte..

Årsager

De vigtigste faktorer, der bestemmer udseendet af tryksår:

  • Tryk. Med forlænget eksternt tryk, der overstiger trykket inde i kapillærerne, dannes ligesår uundgåeligt.
  • Friktion. Hvis der opstår gnidning mod tøj eller seng, beskadiges huden, hvilket resulterer i brud på overhuden og dermis, lokal erosion.
  • Forskydningskræfter. Hvis en person er vippet, er understøttende væv anstrengt og beskadiget. Under påvirkning af tyngdekraften bevæger de subkutane væv og muskler sig nedad, mens de mere overfladiske væv i mellemtiden kommer i kontakt med de ydre overflader og forbliver ubevægelige.
  • Fugtighed. Under indflydelse af fugt opstår vævsskader og maceration. Sved, urin og andre væsker kan forværre tryksår.

Hvis vi taler om en sengeliggende patient, kan sengesår forekomme på grund af sådanne faktorers indflydelse:

  • Mangel på normal og tilstrækkelig patientpleje.
  • Tør hud eller øget hudfugtighed.
  • Overvægtig eller undervægtig patient.
  • Inkontinens af urin eller afføring.
  • Anæmi.
  • Sygdomme, der fremkalder vævets ernæringsmæssige lidelser.
  • Øget eller nedsat kropstemperatur.
  • Forringelse af følsomhed, fremkaldt af neurologiske sygdomme, rygmarvsskader osv..
  • Sygdomme fremkaldt af kredsløbssygdomme (diabetes mellitus, åreforkalkning osv.).
  • Proteinmangel i kosten.
  • Begrænset mobilitet.
  • Muskelspasmer.

Risikogruppen inkluderer således de mennesker, der har begrænset mobilitet efter operationen eller på grund af koma, lammelse, svaghed osv. Risikogruppen inkluderer dem, der er tvunget til at klæbe sig til sengeleje eller bruge en kørestol.

Symptomer

Fotos af liggesår hos sengeliggende patienter

På ethvert tidspunkt kan sådanne manifestationer være smertefulde og kløende. Men hos nogle mennesker med nedsat følsomhed eller nedsat bevidsthed kan de gå ubemærket hen i nogen tid..

På det første trin bliver patientens hud rød, og hvis du trykker på den, bliver den ikke bleg. På pigmenterede områder af huden kan farveændringer muligvis ikke mærkes. Den berørte læsion har andre forskelle fra normale områder: den kan være koldere eller varmere, blødere eller hårdere. Dette sted kan skade, men der er endnu ingen sår på dette stadium..

På anden fase eksfolierer epidermis og erosioner opstår. Sår kan udvikle sig, men det subkutane væv er ikke beskadiget. Sår på dette stadium er overfladiske, deres farve er rød eller lyserød. Også på dette tidspunkt kan der forekomme blærer - helt eller delvist briste.

I tredje fase påvirkes hele tykkelsen af ​​huden, men muskler og knogler påvirkes ikke..

På det fjerde trin påvirkes huden gennem hele dens tykkelse, mens den patologiske proces påvirker knogler, muskler, ledbånd.

Decubitus sår i ubestemt stadium kan også diagnosticeres i henhold til symptomer. De er dækket med en skurv, så det er umuligt at vurdere deres dybde..

Analyser og diagnostik

Lægen stiller diagnosen, styret af de symptomer, der bestemmes hos patienten. En purulent kirurg, traumatolog eller anden specialist foretager en ekstern undersøgelse af patienten, interviewer ham eller pårørende, der tager sig af patienten. Der udføres også en prøveudtagning og laboratorieundersøgelse af et udstrygning fra et sår, en laboratorieblodprøve. Der kræves ingen specielle diagnostiske metoder. I nogle tilfælde udføres differentiel diagnose af et tryksår med hudkræft, en biopsi bruges til afklaring.

Behandling af tryksår

For dem, for hvem spørgsmålet om, hvordan man behandler sengesår er relevant, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge og følge alle hans råd. Hvordan man håndterer liggesår hos en sengeliggende patient afhænger af sygdomsstadiet og karakteristika for den underliggende sygdom. Denne patologi skal håndteres ved hjælp af medicin samt korrekt og rettidig sårpleje. Dog skal decubitusår først behandles derhjemme, efter at lægen har ordineret det optimale behandlingsregime..

Lægerne

Rameev Vilen Vilevich

Romanov Pavel Lvovich

Korolev Vyacheslav Nikolaevich

Lægemidler

Følgende lægemidler kan bruges til at slippe af med tryksår:

  • På det første trin, fysiologisk opløsning, anvendes kamferalkohol til behandling af den ændrede hud.
  • Med udviklingen af ​​nekrotisk-inflammatoriske områder anvendes lokale antiseptika - Miramistin, Betadine, hydrogenperoxid, Chlorhexidin.
  • I behandlingsregimet anvendes nekrolytiske lægemidler - Trypsin, Terrilitin, Collagenase, Chymotrypsini osv..
  • Antiinflammatoriske og hyperosmolære lægemidler bruges også - hydrokortison, dexamethason.
  • I plejeprocessen anvendes midler, der forbedrer mikrocirkulationen - Tribenoside, Piricarbat.
  • I regenereringsperioden ordineres vævsreparationsstimulerende midler - Vinilin, Dexpanthenol, Zinkhyaluronat, Stellanin osv..
  • Antibakterielle og helbredende midler anvendes - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (pulver).
  • Sølvholdige lægemidler ordineres også - Argokrem, Argogel, Dermazini osv..
  • Til smertefulde fornemmelser ordineres NSAID'er (Paracetamol, Ibuprofen), i nogle tilfælde opioider (Tramadol).

Moderne farmakologi tilbyder også mange midler til at lette plejen af ​​sengeliggende patienter og fremme heling.

  • Decubitus-servietter er specialservietter, der er nemme at bruge og fremmer hurtig heling. På apoteker kan du købe klude med sølv, der producerer antimikrobielle og antiinflammatoriske virkninger. Sådanne servietter bruges, hvis der vises våde liggesår på bagsiden og andre steder. Våde liggesår øger risikoen for infektion, og sådanne lægemidler hjælper med at forbedre tilstanden i det berørte område. Viskestykker, der indeholder antibakterielle lægemidler, er også effektive..
  • Tryksårplasteret er en selvklæbende hydrokolloidforbinding, der hjælper med at give et optimalt miljø for såret til at heles hurtigere. Et sådant plaster hjælper med at rense det beskadigede område..
  • Sprayer - bruges til at anvende en allergivenlig barriere på såret.
  • Pulver - bruges til at fjerne rødme og irritation.

De noterede midler kan ikke bruges ukontrollabelt, fordi du kun kan slippe af med symptomer, hvis du har det rigtige behandlingsregime. Hvordan man udtværer liggesår afhænger af sygdomsstadiet. Derudover er det nødvendigt at behandle overfladen af ​​sår og smøre lokale præparater i den nøjagtige rækkefølge, der er ordineret af lægen..

Således, når du vælger en salve til sengesår til sengeliggende patienter, skal du først analysere algoritmen til behandling af sengesår derhjemme og købe de salver og andre lægemidler, der er nødvendige på et bestemt stadium af sygdommen..

Hvordan og hvordan behandler man sådan uddannelse derhjemme? I første fase udføres behandlingen af ​​liggesår derhjemme for aktivt at stimulere blodcirkulationen. Til dette anvendes irriterende stoffer, for eksempel kamferalkohol. Du kan bruge zinkbaserede beskyttelsesprodukter - Menalind creme osv..

Hvordan man behandler tryksår i anden fase afhænger af sårets egenskaber. Hvis der er dannet et sår, skal der påføres et antiseptisk middel (for eksempel strålende grønt), og zinksalve skal påføres rundt om kanterne for at bremse sårets vækst. Du kan bruge andre produkter, hvis pris normalt er lidt højere. Navnene på salver til sengesår til sengeliggende patienter vil blive foreslået af en specialist.

Hvis der endnu ikke er granuleret i såret, skal en rensende salve eller decubituscreme bruges til at hjælpe med at fodre vævene og stoppe infektionen. For eksempel skal du bruge en salve eller creme til sengesår til sengeliggende patienter Actovegin osv. Du kan også bruge enhver salve til liggesår med sølv for at stimulere regenereringsprocesser.

Når granuleringer vises på såret, anvendes smertestillende midler til sengesår til sengeliggende patienter. Lægen ordinerer normalt antibiotika.

Sengesår vises ofte i områder, der er meget vanskelige at behandle. Så behandlingen af ​​liggesår på bagdelen derhjemme er ubelejlig, hvis en person ligger på ryggen. Derfor bør behandlingen af ​​tryksår på balderne, korsbenet og andre svært tilgængelige steder udføres med midler, der er nemme at bruge..

Hvis spørgsmålet opstår, hvordan man behandler liggesår på halebenet og hvordan man behandler sår, der vises på halebenet eller korsbenet, er det også nødvendigt at vælge de lægemidler, der er praktiske at bruge. I dette tilfælde er det bedste valg en tryksårsspray, som er let at behandle såret. Chlorhexidin spray er velegnet til vask af sår; Panthenol, Reeves spray kan bruges til sårheling.

Hvis der opstår alvorlige tryksår, skal behandling af et åbent sår udføres meget omhyggeligt. Ved brug af flydende antiseptiske midler til vask er det nødvendigt at behandle sår direkte fra et rør, en sprayflaske eller bruge en sprøjte til dette uden brug af vatpind. Når alt kommer til alt øger et åbent sår risikoen for patogene mikroorganismer og udviklingen af ​​en alvorlig infektion.

Mange mennesker leder efter et svar på spørgsmålet: hvordan man behandler sengesår hos sengeliggende patienter ved at besøge et eller andet temaforum. Men alligevel, når man besvarer spørgsmålet om, hvordan man helbreder sådanne formationer, skal man tage i betragtning, at selv det bedste middel til sengesår til sengeliggende patienter ikke hjælper med at slippe af med problemet uden en integreret tilgang. De kan helbredes ved ikke kun at bruge medicin, men også fysioterapi og om nødvendigt kirurgiske metoder..

Procedurer og operationer

Fotos af liggesår på bagsiden

Når man taler om, hvad der hjælper med at klare de resulterende læsioner, skal det også bemærkes metoder, der sigter mod at eliminere tryk. Til dette er den korrekte placering af patienten, brugen af ​​beskyttelsesanordninger og specielle anti-decubitus belægninger vigtige..

En af de vigtigste regler for vellykket behandling er hyppige stillingsændringer. På hospitalet indebærer korrekt pleje af tryksår af varierende sværhedsgrad, at sengepatienter omvendes hver anden time. Når patienten placeres på hans side, gør sygeplejerskerne dette i en vinkel på 30 grader for at undgå direkte pres på lårbenet. Den samme pleje af tryksår skal gives derhjemme. Løftere eller linned anvendes til at løfte patienten. Du kan ikke trække det for at undgå unødvendig friktion. Folk i rullestole skal ændres hver time. Det er især vigtigt at være opmærksom på denne regel for dem, der behandler sengesår hos ældre..

Når en person ligger på sin side eller på ryggen, placeres beskyttelsesudstyr mellem hans ankler, knæ og hæle - puder, puder osv. Hos ældre og sengeliggende patienter bruges sådanne enheder til at forhindre liggesår.

Statisk og dynamisk anti-decubitus belægning anvendes også. Dynamiske belægninger drives af elektricitet, statiske belægninger indeholder luft, gel og andre indlæg. Der er mange forskellige enheder af denne type, de bruges til behandling af patienter med tryksår i forskellige faser. Hvis det er muligt, køb en anti-decubitus madras.

Forbindinger

For at beskytte såret og lette helingsprocessen anvendes specielle forbindinger, der kan fastgøres på balder, korsben og andre steder, hvor der er dannet en tryksår.

  • Transparenter eller hydrogeler - bruges til at behandle tryksår med et minimum af escudat. Disse forbindinger hjælper med at skabe et fugtigt miljø og beskytte sår mod infektion. De bruges til at behandle liggesår på balderne og andre steder..
  • Hydrokolloider, der inkluderer pectin, gelatine og carboxymethylcellulose, produceres i form af plader og pulvere. De bruges til moderat til let ekssudation..
  • Alginater, der inkluderer polysaccharider fra tang indeholdende alginsyre, produceres i form af bånd, reb, tamponer. De bruges til at absorbere overskydende ekssudat og til blødning efter kirurgisk behandling af et tryksår. De skal være opmærksomme på dem, for hvem spørgsmålet om, hvordan man behandler ligesår på paven, er relevant, hvis vi taler om tilstedeværelsen af ​​store sår.
  • Skumforbindinger - Giver et fugtigt miljø til sårheling i røv, korsben og andre steder. Derudover beskytter vandtætte forbindinger huden mod urin og afføring.

Kirurgi

I nogle tilfælde kræves kirurgisk debridering for at fjerne tæt nekrose og skurv. Ved moderate læsioner kan lægen udføre proceduren på stedet. Men hvis fokuserne er dybe og omfattende, udføres proceduren i operationsstuen. Det er vigtigt straks at udføre kirurgisk behandling, hvis phlegmon udvikler sig, eller der er forudsætninger for udvikling af sepsis.

Nogle gange praktiseres metoden til biokirurgi også ved hjælp af specielle larver, der fjerner nekrotisk væv. Denne metode bruges til skader på knogler, led og sener, når kirurgisk behandling ikke er mulig..

Hvis patienten har store sår, skal de lukkes kirurgisk. Til overfladiske sår anvendes hudtransplantater. Kirurgisk behandling vil være mere effektiv, hvis samtidig sygdomme behandles parallelt.

Behandling med folkemedicin

Nogle folkemedicin til sengesår til sengeliggende patienter er også meget udbredt. Men det er stadig vigtigt at forstå, at effektiv behandling med folkemedicin kun er mulig, hvis du bruger dem parallelt med hovedbehandlingen og konsulterer en læge om brugen af ​​en bestemt metode.

  • Vodka med shampoo til liggesår. Denne metode tilrådes at øve sig i de tidlige stadier af sygdommen. Alkohol har en bakteriedræbende virkning, tørrer huden op og stimulerer blodcirkulationen. Shampoo blødgør virkningen af ​​alkohol og renser huden. Imidlertid er et sådant middel ikke egnet for alle - det kan ikke bruges på åbne sår. Shampooen skal være neutral, helst til børn. For at forberede en løsning til liggesår tages vodka med shampoo i et forhold mellem én og en. Alt skal blandes for at få en homogen masse. De berørte områder bør tørres forsigtigt af med en svamp, der er gennemblødt i denne opløsning. Fjern derefter resten af ​​shampoo med varmt vand. Tør huden af ​​og behandl den med kamferalkohol.
  • Essentielle olier. Du skal tage 2 spsk. l. jojobaolie, tilsæt 5 dråber hver af kamille, tea tree, myrra æteriske olier, 12 dråber lavendelolie. Bland alt godt, opbevar på et mørkt sted. Påfør et par dråber på hvert sår hver dag og dæk med en tør klud.
  • Bivoks. Opløs 30 g voks i 100 g varm vegetabilsk olie. Omrør, smør de berørte områder med et produkt 2 gange om dagen. Produktet hjælper med at fremskynde helingsprocessen af ​​tryksår og forhindrer udseendet af nye..
  • Soda. 1 tsk opløs sodavand i 1 glas kogende vand. Cool, fugt et serviet i opløsningen og påfør det på såret. Værktøjet hjælper med at desinficere og tørre våde områder.
  • Sløjfe. Hak to løg, tilsæt 2 spsk. l. vegetabilsk olie, kog i 20 minutter. Sil og smelt 20 g voks i den resulterende væske. Omrør, afkøl og påfør på berørte områder 2 gange om dagen.
  • Kamille og salvie. Med udviklingen af ​​purulente processer kan sår desinficeres ved at vaske dem med afkog af salvie og kamille. Det er nødvendigt at tage 2 spsk. l. urter i 0,5 liter vand, kog i 15 minutter. Efter afkøling skal de berørte områder vaskes.
  • Kartofler. Bland 100 g hakkede rå kartofler med 1 tsk. honning. Påfør på en serviet i et lag på 1 cm og fastgør i 20 minutter i stedet for liggestrengen. Midlet fremskynder sårheling. Du kan også drysse sårene med kartoffelstivelse..
  • Hirse. Damp en håndfuld hirse, læg den i en tøjpose og læg den under sengesåret. Fjern, når hirsen er kølet helt ned.

Forebyggelse af liggesår hos sengeliggende patienter

For at forhindre forekomsten af ​​sådanne læsioner hos sengeliggende patienter er det nødvendigt nøje at overholde algoritmen til forebyggelse af liggesår. Denne algoritme følges på hospitaler, når man plejer sengeliggende patienter. Derhjemme skal alle anbefalinger også følges..

  • Patienten skal undersøges dagligt, og ved det mindste tegn på forekomsten af ​​sådanne læsioner skal du bruge ethvert middel mod tryksår for at forhindre udviklingen af ​​denne proces.
  • Hvis en person har nedsatte funktioner i bækkenorganerne, skal han vaskes mindst to gange om dagen og bruge specielle midler mod sengesår til sengeliggende patienter - puder, servietter, lagner osv..
  • Det er vigtigt at kontrollere sengen, så der ikke er krummer eller rynker på den. Det bør heller ikke have knapper, ar, pletter..
  • Tillad ikke langvarig kontakt med kroppen med vådt tøj.
  • 1-2 gange om dagen skal du tørre de steder, hvor der kan dannes tryksår med kamferalkohol.
  • Patienten skal vendes hver anden time og ændre sin kropsposition.
  • Det er værd at lave en let massage på steder, hvor der kan dannes læsioner..

Det anbefales at bruge specielle enheder til at reducere risikoen for at udvikle sådanne læsioner. Det anbefales at bruge en speciel madras til sengesår, som hjælper med at forbedre trivsel hos patienter, der ligger i sengen. Derudover aktiverer en madras mod sengetid til sengeliggende patienter effektivt blodcirkulationen og lindrer muskelspændinger. Den moderne anti-decubitus madras sørger for ventilation af huden. Der er cellulære madrasser og ballonmadrasser til sengeliggende patienter. Førstnævnte bruges til at forhindre de indledende faser af udvikling af læsioner, sidstnævnte bruges til svære liggesår. Ifølge anmeldelser forbedrer en korrekt valgt madras betydeligt trivsel for sådanne patienter og forhindrer udvikling af liggesår. Du kan købe en sådan enhed i Moskva og andre byer på et apotek eller bestille på specialiserede websteder. Prisen på en sengesår madras afhænger af dens type.

Et andet nyttigt og billigere værktøj er tryksårcirklen. Du kan også købe en gummiskive til tryksår på apoteket. En bagpude bruges til at minimere friktion og irritation. Det er placeret i regionen af ​​korsbenet, balderne, skulderbladene og gør det således, at det berørte område er i midten. En særlig tryksårpude bruges også. En sådan pude kan have forskellige former og bruges til profylakse og under behandlingen..

Du kan lære mere om forebyggelse af tryksår og se billeder med de relevante enheder på websiden "Tryksår" og andre tematiske ressourcer.

Kost

Kost til hudsygdomme

  • Effektivitet: terapeutisk effekt efter en måned
  • Vilkår: tre måneder eller mere
  • Madomkostninger: 1400-1500 rubler om ugen

For at forhindre forekomsten af ​​sådanne læsioner er det vigtigt at indføre en tilstrækkelig mængde proteinprodukter i patientens diæt. Du skal vælge diæt, fedtfattig mad - mælk, æg, magert kød, fisk. Du bør også introducere mad, der indeholder vitamin A, C, gruppe B. i kosten. Det anbefales at tilberede sådanne patienter retter fra leveren, hjertet, ris, boghvede.

Det er bydende nødvendigt at planlægge patientens diæt - han skal modtage mad i små portioner 4-6 gange om dagen. Drikke regime er også vigtigt - patienten har brug for at drikke nok væsker.

Konsekvenser og komplikationer

Tryksår fører ofte til sår og infektion. Dette vil igen hæmme sårheling..

Ved langsom heling af sår kan osteomyelitis i de underliggende knogler udvikles. I sjældne tilfælde kan pladecellecarcinom udvikle sig i såret. Fistulous kanaler, phlegmon og forkalkning af blødt væv kan også dannes. Mulige komplikationer inkluderer bakteriæmi, meningitis og endokarditis..

I tilfælde af alvorlige komplikationer er dødsfald fra tryksår sandsynligvis. Hvis ubehandlet, kan en sådan død være meget smertefuld..

Vejrudsigt

Hvis behandlingen startes tidligt, er prognosen god. Ifølge statistikker forsvinder tryksår i anden fase efter seks måneders tilstrækkelig behandling i 70% af tilfældene, den tredje fase - i 50% af tilfældene, den fjerde fase - i 30%.

Hvis læsionspleje administreres dårligt eller slet ikke administreres, er den langsigtede prognose negativ.

Liste over kilder

  • Vorobiev A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Behandling af tryksår hos spinalpatienter // Bulletin fra Volgograd Scientific Center fra det russiske akademi for medicinsk videnskab. - 2007. - Nr. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Forebyggelse og behandling af tryksår. // Russisk medicinsk tidsskrift. - 2004. - T. 12, nr. 12. - S. 40-45.
  • Paukov B.C., Musalatov Kh.A., Saltykov B.B., Shashlov S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Immunomorfologiske egenskaber ved tryksår // Arkiv for patologi. 1997. - Nr. 6. - s. 40-44.
  • Forebyggelse og behandling af tryksår. Foreningen af ​​praktiserende læger (familielæger). - M., 2004. - S. 44-64.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser for mange års pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Hvorfor er sengesår hos sengeliggende patienter farlige: de første tegn på patologi

Problemer, der er dækket af materialet:

  • Hvad er de første tegn på liggesår hos sengeliggende patienter
  • Hvad er årsagerne til sengesår hos sengeliggende patienter
  • Hvorfor er sengesår hos sengeliggende patienter farlige?
  • Hvad er metoderne til at forhindre liggesår hos sengeliggende patienter

Når folk behandles på geriatriske afdelinger, intensivafdelinger eller genopretter hjemme efter hjerteanfald, slagtilfælde, rygmarvsskader, komplekse brud i ekstremiteterne såvel som i en tilstand af precoma, spinal lammelse og andre patologier forbundet med et langt ophold i en immobiliseret position, er deres lidelser ofte komplicerede udseendet af liggesår. Denne artikel fortæller dig, hvorfor liggesår er farlige hos sengeliggende patienter..

Hvad er liggesår

De bedste priser for ældrepleje i Moskva og regionen!

10 dage gratis!

Plejehjem i mikrodistriktet Levoberezhny

10 dage gratis!

Plejehjem i Terekhovo-kvarteret

10 dage gratis!

Plejehjem i Levoberezhny

10 dage gratis!

Plejehjem i Khimki

Sengesår er farlige patologiske ændringer i huden, subkutant væv, muskler, knogler og andre væv i kroppen. Det er baseret på en neurotrof lidelse, hvor innervering, lymfeudstrømning og blodcirkulation i en bestemt del af kroppen, der interagerer med en hård overflade i lang tid, forstyrres..

Kort fortalt kan patologiske ændringer karakteriseres som følger:

  • opstå på den del af kroppen, der er i kontakt med en hård overflade;
  • den patologiske proces er kendetegnet ved gradualitet: den begynder med blodstagnation, og hvis der ikke er nogen behandling, slutter den med neurotrof nekrose af en våd eller tør type, sepsis eller gasgangren;
  • det hurtigste udtryk for dannelse af liggesår er en dag (hvis patienten er udmattet og har farlig overbelastning i kardiovaskulær insufficiens);
  • lokaliseringssted - fremspringende dele af kroppen (de mest karakteristiske områder med sårdannelse);
  • i det tilfælde, hvor patienten konstant er på ryggen, påvirker sengesår korsbenet og halebenet, spinøse processer i rygsøjlen, balder, skulderblade, hæle;
  • hvis patienten hele tiden ligger på sin mave, bliver iliumkamrene, brystets fremstående overflade, knæleddene betændt;
  • patientens præferenceposition på hans side eller halvt siddende bidrager til nederlaget for de ischiale tuberkles decubituszone;
  • mulig (sjældent) forekomsten af ​​patologiske ændringer i brystkirtlernes folder og bagsiden af ​​hovedet.

Farlige områder, hvor der kan dannes tryksår på huden - under gipsstøbning, på steder, hvor kroppen passer tæt mod materialer, der ikke tillader fugt (kludbleer, gummirør, bandager osv.) Samt til sengens folder linned.

På slimhinderne vises sengesår under proteser, på vaskulær slimhinde (med langvarig kateterisering af blodkar), på urinrøret (i tilfælde af at urinrøret drænes i lang tid).

Sjældent forekommer liggesår hos unge mennesker, der er ved bevidsthed og ikke lider af kroniske sygdomme. Som regel udvikler de sig gradvist i denne gruppe, hvis sådanne farlige formationer vises - så begyndelsen af ​​den patologiske proces endda kan springes over.

Anbefalede

De første tegn på liggesår

En patient, der er bevidst og bevarer smertefølsomhed, kan opleve følgende subjektive fornemmelser, hvilket indikerer starten på en farlig proces (de skal fortælles til plejepersonale):

  • prikken nogle steder på huden før tryksår begynder - dette skyldes, at biologiske væsker (blod, lymfe) stagnerer, som fodrer nerveender;
  • følelsesløshed i disse områder to til tre timer efter prikken.

De bedste priser for ældrepleje i Moskva og regionen!

Plejehjem i mikrodistriktet Levoberezhny

Plejehjem i Terekhovo-kvarteret

Plejehjem i Khimki

Begyndende sengesår har et bestemt klinisk billede, og folk, der plejer sengeliggende patienter, skal have en idé om følgende synlige farlige manifestationer af patologi:

  • venøs erytem med en blålig rød farve vises på patientens hud uden klare grænser; det opstår som et resultat af stagnation af perifert blod og lymfe, er lokaliseret i områder, hvor knoglen, muskelfremspring i kroppen er i kontakt med sengen, den kan have en anden farvemætning - både næppe synlig og dyb;
  • epidermis begynder at forsvinde, purulente vesikler kan først dukke op.

Sådan vises symptomerne på en begyndende patologi, som skal advare. Alt muligt skal gøres for at forhindre, at situationen bliver værre.

Hvad skal man gøre for at eliminere disse farlige manifestationer af tryksår i de indledende faser:

  • hver anden time for at ændre placeringen af ​​en liggende patients krop i mangel af kontraindikationer til dette formål anbefales det at bruge specielle puder, der forhindrer huden i at komme i kontakt med sengen;
  • sørge for, at niveauet af hovedet på patientens seng er under niveauet for kroppen eller på niveau med det
  • opretholde den nødvendige grad af fugt i patientens hud ved hjælp af hygiejneprodukter (skum, vaskecreme, spray) - varme bade er tilladt (varmt vand er forbudt), procedurer udføres mindst 2 gange om dagen; med ukontrolleret afføring skal udflåd fjernes så hurtigt som muligt, da det resulterende mavesår kan blive smittet meget hurtigt - dette er hvad sengesår er farlige for lyve mennesker efter koma;
  • ved hjælp af specielle absorberende puder, bleer, håndklæder, bleer, bleer for at fjerne overskydende fugt fra huden;
  • skift sengelinned fra en liggende patient mindst en gang om dagen, skift sengen med jævne mellemrum;
  • det er yderst farligt at give patienten en intensiv massage, det anbefales kun at stryge hudområderne med lette bevægelser, hvor der er tegn på stagnation; særlig omhyggelig bør der udføres sådanne handlinger på steder, hvor knoglerne er placeret tæt på hinanden;
  • For at forhindre en farlig patologi er det nødvendigt at bruge anti-decubitus madrasser af en ballon eller cellulær type - disse produkter er udstyret med lydløse kompressorer, der hjælper med at opretholde stivheden af ​​baserne eller ændre den på grund af muligheden for programmeret kontrol af luftfyldning i forskellige områder;
  • hvis patienten er i en kørestol, skal du ændre patientens kropsholdning mindst en gang i timen ved hjælp af puder med gel, luft, skum.
Anbefalede

Hvorfor er sengesår hos sengeliggende patienter farlige?

Tryksår er farlige, fordi de forværrer den sengeliggende patients tilstand som helhed. Lider af en underliggende sygdom, der gjorde ham helt eller delvist immobiliseret, oplever personen også smerter fra de resulterende sår. Derudover begrænser liggesår yderligere mobiliteten hos lyve mennesker, hvilket er fyldt med udseendet af nye læsioner..

Hvorfor er sengesår farlige hos sengeliggende patienter med slagtilfælde og andre patologier, der fører til immobilitet? Først og fremmest det faktum, at de kan blive smittet. Immunitet svækket på grund af sygdom, ophobning af beskadigede celler, et pludseligt fald i niveauet for mikrovibration - alle disse faktorer skaber et farligt miljø for fremkomsten og udviklingen af ​​forskellige inflammatoriske processer i huden og blødt væv, tilføjelse af infektion.

Ofte stiller sengeliggende patienter og deres pårørende spørgsmålet: er det muligt at dø af liggesår? Det skal bemærkes, at sår i sig selv, forårsaget af immobilitet, ikke er livstruende, men deres infektion, hvilket fører til komplikationer. Her er blot nogle få af de sygdomme, der kan skyldes infektion med tryksår:

Phlegmon. Det er en purulent betændelse i det subkutane fedtvæv, spredes meget hurtigt til det omgivende væv.

Osteomyelitis. Dette er en farlig sygdom, hvor knoglevæv er involveret i den inflammatoriske proces. De hyppigst berørte er hælbenene, nakkeknoglerne samt lårbenshovedet, som i sidste ende ødelægger det og gør den liggende patient handicappet.

Purulent gigt. Med denne komplikation bliver ledbånd og led betændt..

Purulent fusion af karvæggen. Hvis vaskulærvæggen er involveret i den inflammatoriske proces, kan blødning åbne hos en liggende patient (situationen lover at blive særlig farlig, hvis store kar, f.eks. Lårarterien, påvirkes); gennem den beskadigede væg kan infektionen også komme ind i blodbanen og hurtigt spredes gennem kroppen.

Sepsis (blodforgiftning). Dette er den farligste komplikation af sengesår hos sengeliggende patienter. Bakterierne, der forårsagede betændelse, spredte sig i hele kroppen og påvirker vitale organer hos en liggende patient - hjernen, nyrerne, hjertet osv. Ifølge forskellige kilder er dødeligheden på grund af blodforgiftning 50-70%.

Som svar på spørgsmålet, hvad er faren for sengesår hos sengeliggende patienter, og hvor længe en person kan leve med dem, siger læger, at prognosen bestemmes både af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og sværhedsgraden af ​​infektiøse komplikationer. Der er en række faktorer, der øger risikoen for at vedhæfte en farlig infektion og dens hurtige spredning i kroppen. Blandt dem er den fremskredne alder af sengeliggende patienter, alvorlige vaskulære lidelser, sygdomme i hjernen og rygmarven, lav mikrovibrationsbaggrund. I dette tilfælde er komplikationer fyldt med døden..

Levetiden for en sengepatient med tryksår afhænger også af, hvor rettidig behandlingen blev startet. Ved at opdage farlige hud- og bløddelsdefekter i de tidlige stadier og gennemføre den korrekte behandling minimeres risikoen for dødelige komplikationer og patientdød. I tilfælde af alvorlige læsioner hos patienter er det vigtigt at hjælpe kroppen omfattende, primært ved at forbedre blodtilførslen til vævene. Vibroakustisk terapi kan være en god ressourceunderstøttelse i en sådan situation..

Hvis der identificeres alvorlige defekter på grund af farlige infektiøse læsioner, er det ekstremt vigtigt at begynde behandling af den liggende patient med antibiotika og kirurgiske metoder så hurtigt som muligt, hvilket vil hjælpe med at reducere risikoen for beskadigelse af omgivende væv og udvikling af sepsis..

Årsager til liggesår

Farlige liggesår hos sengeliggende patienter opstår som følger. Den menneskelige krop har et netværk af kapillærer - blodkar, der giver blodgennemstrømning til organer. Når karene klemmes, forsynes vævene ikke længere med blod og dør.

Det er nok at forblive i en liggende immobiliseret position i 2 timer, så karene presses, og blodet holder op med at strømme ind i vævene. Sådan startes decubitus-processer. Derfor skal det huskes, at langvarig siddende eller liggende stille kan være farligt..

Derudover kan tryksår vises, hvis et vådt ark konstant trækkes ud under kroppen af ​​en liggende patient. I dette tilfælde bryder blodkarrene, og udad er det ikke mærkbart, tilførslen af ​​væv med de nødvendige næringsstoffer stopper, og der dannes farlige liggesår.

Fartøjer brister også, når en ikke-gående patient ofte glider ud af sengen for at ændre kropsposition.

Anbefalede

Risikofaktorer for tryksår

Som observationer viser, kan sengesår dannes i forskellige perioder i forskellige sengeliggende patienter. For at generalisere vurderinger af risikofaktorer for tryksår bruger hospitaler skalaerne Waterlow, Norton eller Braden. De giver dig mulighed for at identificere svage positioner under hensyntagen til manglen på pleje og karakteristika for en bestemt sengepatient. Derhjemme gør sådanne generaliseringer lidt..

Faktorer forbundet med manglerne ved tilrettelæggelsen af ​​pleje af den sengeliggende patient:

  • sengen er rodet, skiftet mindre end en gang om dagen;
  • undertøj skifter sjældent til rent og tørt
  • hygiejneprocedurer ignoreres (den person, der plejer den sengeliggende patient, forsømmer behandlingen af ​​patientens hud med specielle midler, tørring, massage af kropsdele uden yderligere traume for tryksåret);
  • kaj har en hård, ujævn overflade.

Faktorer forbundet med de individuelle karakteristika for den sengeliggende patients tilstand:

  • avanceret alder
  • udmattelse eller tværtimod fedme hos en liggende patient
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • sygdomme forårsaget af en krænkelse af kroppens innervering (inklusive slagtilfælde);
  • patologier forårsaget af en funktionsfejl i metaboliske processer i en liggende persons krop (diabetes mellitus, nedsat metabolisme af vand-salt eller den sædvanlige begrænsning i drikke);
  • forkert ernæring eller mangel på diæt af proteinprodukter, krænkelse af proteinmetabolisme (proteindystrofi);
  • ophold hos en liggende patient i en tilstand, hvor han ikke kan kontrollere afføring, vandladning (demens, koma osv.).

Også faktorer, der bidrager til forekomsten og udviklingen af ​​farlige tryksår hos sengeliggende patienter, er rygning, vandmangel og dårlig mad, diabetes mellitus, overvægt eller undervægt, fækal og urininkontinens, snavs på huden, tilstedeværelsen af ​​små genstande og krummer i sengen, allergier til hudplejeprodukter, folder, knapper og sømme på undertøj, skader og sygdomme i hjernen og rygmarven, overdreven svedtendens, når temperaturen stiger.

Anbefalede

Hjem for ældre i Moskva-regionen

Netværket af pensionater til ældre tilbyder plejehjem, der er blandt de bedste med hensyn til komfort, hygge og ligger på de smukkeste steder i Moskva-regionen.

Vi er klar til at tilbyde:

  • Komfortable plejehjem til ældre i Moskva og Moskva-regionen. Vi tilbyder alle mulige muligheder for at placere en elsket.
  • Stor base af kvalificeret personale til ældrepleje.
  • 24-timers pleje af ældre af professionelle sygeplejersker (alt personale er statsborgere i Den Russiske Føderation).
  • Hvis du er på udkig efter et job, tilbyder vi ledige stillinger inden for sygepleje.
  • 1-2-3-sengs indkvartering i pensionater til ældre (specialiserede komfortable senge til sengelagt).
  • 5 måltider om dagen fuld og diætmad.
  • Daglig fritid: spil, bøger, film, gå i frisk luft.
  • Individuelt arbejde af psykologer: kunstterapi, musikundervisning, modellering.
  • Ugentlig undersøgelse af specialiserede læger.
  • Komfortable og sikre forhold: komfortable landsteder, smuk natur, ren luft.

På ethvert tidspunkt af dagen eller natten vil de ældre altid komme til undsætning, uanset hvilket problem der bekymrer dem. Alle slægtninge og venner er i dette hus. Her hersker en atmosfære af kærlighed og venskab.

Du kan få råd om optagelse på pensionatet via telefon: