Hypervitaminosis D: Hypervitaminosis D

Hypervitaminose D

- en patologisk tilstand forårsaget af D-vitaminforgiftning ledsaget af hyperkalcæmi og aflejring af calciumsalte i mange indre organer. Akut hypervitaminose D fortsætter med tegn på toksikose og eksikose (nedsat appetit, tørst, opkastning, dehydrering, forstoppelse); kronisk D-vitaminforgiftning er karakteriseret ved søvnforstyrrelser, ledsmerter, for tidlig lukning af fontaneller og nedsat nyre- og hjertefunktion. Ved diagnosticering af hypervitaminose D undersøges koncentrationen af ​​fosfor og calcium i blod og urin, calcitonin og PTH. Behandling af hypervitaminose D kræver udnævnelse af en diæt, vitamin A, B, C, E, infusionsterapi, kortikosteroider osv..

Hypervitaminose D

Hypervitaminosis D er en alvorlig sygdom forbundet med den toksiske virkning på kroppen af ​​høje doser D-vitamin, forkalkning af væv og vitale organer (hjerte, blodkar, nyrer, lever osv.). Hypervitaminose D findes overvejende hos børn i de første 2 år af livet, men konsekvenserne af D-vitaminforgiftning kan forblive for livet i form af forskellige læsioner i det kardiovaskulære, nervøse, urinvejssystem og nedsat immunitet. Børn, der har haft hypervitaminose D, ligger bagefter i lang tid i fysisk udvikling, lider af hypertensiv type vegetativ-vaskulær dystoni, kardiomyopati, kardiosklerose, kronisk pyelonefritis. Præcise data om forekomsten af ​​hypervitaminose D er ikke tilgængelige; ifølge nogle rapporter forekommer det hos 1,5-2,5% af børn, der får D-vitamin.

Årsager til hypervitaminose D

Udviklingen af ​​hypervitaminose D kan være forbundet med to årsager: en overdosis eller en øget individuel følsomhed for barnet over for D-vitamin.

En overdosis af D-vitamin opstår ofte, når det ordineres til forebyggelse af rakitis om sommeren (i perioden med intens isolering) i kombination med generel UV; samtidig indtagelse af fiskeoliepræparater, overskud af calcium og fosfor i mad, mangel på vitamin A, B, C, komplet protein. Doser af D-vitamin fra 1000 til 30.000 IE om dagen betragtes som ikke-toksiske for et barn, men hos nogle børn bemærkes kliniske tegn på hypervitaminose allerede, når man tager 1000-3000 IE om dagen.

Overfølsomhed over for D-vitamin kan skyldes sensibilisering af barnets krop ved den tidligere indgivelse af lægemidlet som en del af gentagne forebyggende forløb. I dette tilfælde udvikler hypervitaminose D sig selv når man tager fysiologiske doser af vitaminet. Hypervitaminosis D hos et barn kan være et resultat af en overdreven indtagelse af D-vitamin af en gravid kvinde, hvilket fører til for tidlig bendannelse af fosterskelettet og vanskeligheder ved fødsel. Overfølsomhedsreaktioner observeres oftest hos børn med en historie med intrauterin hypoxi, intrakranielt fødselstraume, nuklear gulsot, stress, gastrointestinal dysfunktion, alvorlig underernæring, ekssudativ diatese osv..

Patogenese af hypervitaminose D

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af hypervitaminose D er en krænkelse af mineralsk metabolisme (primært fosfor-calcium), hvilket medfører forskydning i protein, kulhydrat, fedtmetabolisme, metabolisk acidose, beskadigelse af cellulære strukturer.

Overtrædelse af calciummetabolisme ledsages af dets øgede absorption i tarmen med udviklingen af ​​hypercalcæmi og hypercalciuri, metastatisk forkalkning af væggene i blodkar og indre organer. Organ forkalkning i hypervitaminose D er generaliseret: calcium akkumuleres mest intensivt i nyrerne, hjertet, blodkarrene, lymfeknuderne, gastrointestinale slimhinder, muskler, ledbånd, brusk.

Et andet aspekt af nedsat mineralmetabolisme i hypervitaminose D er hyperphosphatæmi på grund af øget reabsorption af fosfor i nyrerne under indflydelse af vitamin D. Imidlertid er der i højden af ​​de kliniske manifestationer af hypervitaminosis D på grund af nedsat nyrefunktion et fald i reabsorption af phosphor såvel som glucose og bicarbonat, som er ledsaget af hypophosphatemia hypoglykæmi, metabolisk acidose. På samme tid falder niveauet af magnesium og kalium i blodet, og indholdet af citronsyre stiger. På baggrund af disse processer er der en øget udvaskning af calcium og fosforsalte fra knoglerne med dannelsen af ​​osteoporose. På samme tid med hypervitaminosis D øges aflejringen af ​​calcium og fosfor i det nydannede knoglevæv, hvilket fører til en fortykning af det kortikale lag, udseendet af nye knogler.

Den toksiske virkning af D-vitamin på celler er forbundet med øget lipidperoxidering og dannelsen af ​​frie radikaler, der beskadiger cellemembraner. Først og fremmest med hypervitaminose D påvirkes celler i nervesystemet, mave-tarmkanalen, nyrerne og leveren. Hypercalcemia og beskadigelse af celler i thymus kirtel fører til involution af thymus og lymfoide system, et kraftigt fald i kroppens forsvar og tilføjelsen af ​​forskellige sekundære infektioner.

Klassificering af hypervitaminose D

Kliniske varianter af hypervitaminose D klassificeres efter sværhedsgrad, udviklingsperioder og forløb. I henhold til sværhedsgraden er der mild, moderat og svær grad af hypervitaminose D; om udviklingen af ​​det kliniske billede - den indledende periode, spidsperioden og perioden med resterende virkninger (rekonvalescens).

Forløbet af hypervitaminose D kan være akut (varer op til 6 måneder), kronisk (over 6 måneder). Resultatet af hypervitaminose D er ofte forkalkning og sklerose af indre organer med udvikling af lungearterisstenose, urolithiasis, kronisk nyresvigt osv..

Symptomer på hypervitaminose D

Akut hypervitaminose D udvikler sig normalt hos børn i første halvdel af livet. Med akut forgiftning oplever barnet et kraftigt fald i appetit op til anoreksi, søvnforstyrrelse, tørst, polyuri, vedvarende opkastning, skiftevis forstoppelse med diarré, vægttab. På baggrund af dehydrering bliver tungen tør, huden bliver uelastisk, og vævsturgor reduceres. Karakteriseret ved subfebril tilstand, takykardi, agitation, alternerende med sløvhed, krampeanfald. I højden af ​​akut hypervitaminose D kan der være en stigning i leveren og milten, nyresvigt, anæmi, kardiomegali, forkalkning af koronarkarrene, nefrocalcinosis, udviklingen af ​​interstitiel pyelonephritis og glomerulonephritis. På baggrund af hypervitaminose D udvikler sig let forskellige sammenfaldende sygdomme - ARVI, lungebetændelse. I alvorlige tilfælde kan hypervitaminose D resultere i barnets død.

I det kroniske forløb af hypervitaminose D udtrykkes tegn på forgiftning moderat; børn har dårlig søvn, svaghed, irritabilitet, artralgi, progressiv dystrofi. Tidlig lukning af fontanellen og lukning af kraniesutur kan påvises; kronisk pyelonefritis. Hypervitaminose D, der overføres af et barn, påvirker hans yderligere intellektuelle og fysiske udvikling negativt.

Diagnose af hypervitaminose D

Diagnosen af ​​hypervitaminose D bekræftes af kliniske og biokemiske parametre. Laboratoriediagnostik af hypervitaminose D inkluderer bestemmelse af calcium- og phosphatniveauer i blod og urin, alkalisk phosphatase og niveauet af knoglemetabolisme. Biokemiske markører for hypervitaminose D er hypercalcæmi, hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, øget koncentration af calcitonin og nedsat parathyroideahormon; hypercalciuria, hyperphosphaturia, positiv Sulkovich-test.

Radiografi af rørformede knogler i hypervitaminose D er kendetegnet ved intens calciumaflejring i epifyser af rørformede knogler, øget porøsitet af diafysen. En biopsi af muskler, nyrer, lever, mave og hjertekar afslører aflejring af calciumsalte. Differentiel diagnose af hypervitaminose D udføres med hyperparathyroidisme og idiopatisk forkalkning, knogletumorer, leukæmi.

Behandling af hypervitaminose D

Børn med hypervitaminose D skal behandles på et hospital. En undtagelse kan være milde former for hypervitaminose D, som kan observeres poliklinisk af en børnelæge.

Terapi til hypervitaminose D begynder med afskaffelse af D-vitamin, udelukkelse af soleksponering og udnævnelse af en diæt med begrænset calcium og øgede mængder kalium. For at fjerne D-vitaminforgiftning anvendes vitamin A, B, C, E; intravenøs infusion af glucose, natriumbicarbonat, albumin, saltopløsninger, ascorbinsyre, cocarboxylase administreres. I den komplekse lægemiddelterapi af hypervitaminose D anvendes tvungen diurese, glukose-insulinbehandling og kortikosteroider. Tocopherol, retinol, prednisolon er fysiologiske antagonister for D-vitamin, derfor er deres anvendelse til behandling af hypervitaminose D obligatorisk.

Forudsigelse og forebyggelse af hypervitaminose D

Resultatet af akut D-vitaminforgiftning kan være toksisk hepatitis, myocarditis, akut nyresvigt og død. Kronisk hypervitaminose D hos børn er farlig med hensyn til udvikling af nefrocalcinosis, tidlig aterosklerose, kronisk pyelonephritis og efterfølgende kronisk nyresvigt.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rimelig recept og streng overholdelse af doser af doseringsformer af D-vitamin, medicinsk kontrol over indtagelsen af ​​lægemidlet, laboratorieovervågning af niveauet af calcium og fosfor i blodet, calcium i urinen en gang hver 7-10 dage. Hvis der vises tegn på hypervitaminose D, skal vitamin D straks trækkes tilbage, og barnet skal undersøges i overensstemmelse hermed.

Alvorligheden og uønskeligheden af ​​D-vitaminforgiftning i barndommen fremgår af det ordsprog, der findes blandt børnelæger: "Bedre lidt rakitis end hypervitaminose D".

Et overskud af vitamin D. Hvordan man går den fine linje mellem hypovitaminose og hypervitaminose D?

En ærlig samtale om fordelene ved D-vitamin (calciferol) skal bestemt berøre den anden side af mønten - faren for hypervitaminose D.Et overskud af D-vitamin er ikke mindre farligt end dets mangel, selvom producenter af højdosis calciferoltilskud foretrækker at tie om dette. Sådan opnås optimale niveauer af sol-vitamin i kroppen?

Hvad er faren for et overskud af D-vitamin?

På den ene side lider halvdelen af ​​verdens befolkning af mangel på D-vitamin på grund af utilstrækkelig isolering i en stor del af verden, lavt forbrug af produkter, der indeholder dette næringsstof; mørk hudfarve; på grund af en række sygdomme og indtagelse af medicin, der forhindrer dannelsen af ​​en tilstrækkelig mængde calciferol. Så i USA, hypovitaminosis D - i 36%, i Nordeuropa - i 92%, i Indien - i 75% (data for 2013). I Rusland blev det påvist i 80% (forskning 2015–2017)

På samme tid har forskere i de senere år været opmærksomme på vitaminets rolle, eller rettere, hormonet D i vores krop. I dag er det blevet afsløret, at de fleste væv og organer har receptorer til denne vigtigste regulator af adskillige fysiologiske processer. Derfor, til terapeutiske formål, ordineres dette vitamin i dag af læger med forskellige specialiteter, ofte i høje doser..

Nogle mennesker selv tager uden vitaminovervågning sol-vitaminet og overvurderer de tilladte mængder i høj grad. Alt dette fører til en stigning i tilfælde af hypervitaminose D, en ekstremt livstruende tilstand. Et overskud af D-vitamin gør dette essentielle stof meget giftigt for os. Dens toksiske virkning på kroppen udtrykkes i følgende:

  • kvalme, tørst blandt dehydrering;
  • dårlig appetit, anoreksi, vægttab;
  • mavesmerter, hovedpine
  • muskelatrofi;
  • døsighed
  • hyperkalcæmi - en stigning i niveauet af calcium i blodet; forkalkning af blodkar, nyrer og andet blødt væv;
  • forstyrrelse af nyrerne, hjertet;
  • dysfunktioner i nervesystemet (paræstesi, hyperstesi, neuritis, polyneuritis).

Hvad bestemmer niveauet af D-vitamin?

Behovet for D-vitamin afhænger af en række faktorer:

  • alder og køn
  • hvor du bor (jo længere nord du bor, jo mere D-vitamin har du brug for for at få mad eller kosttilskud);
  • sæson (om sommeren, især hvis du soler meget, er der ikke behov for yderligere indtag af calciferol, da kroppen syntetiserer det i huden under påvirkning af sollys);
  • tilstedeværelsen i menuen med fødevarer rig på D-vitamin: fede fisk, æg, smør, cottage cheese osv. (praksis viser, at de fleste mennesker ikke får D-vitamin fra madkilder);
  • hudfototype (i mørk hud produceres D-vitamin dårligere);
  • behandling med visse lægemidler (antikonvulsiva og glukokortikosteroider reducerer vitamin D-niveauer);
  • en række sygdomme reducerer niveauet (nefrotisk proteinuri, hyper- og hypothyroidisme, cystisk fibrose osv.).

Baseret på dette, bør dosis af D-vitamin justeres. For de fleste russere anbefales det at tage det yderligere fra november til marts, når solens UV-stråler ikke giver mulighed for at syntetisere sol-vitaminet i huden. Om sommeren kan dets ekstra indtag i kombination med garvning fremkalde et overskud af D-vitamin.

Hvor meget D-vitamin er der brug for?

Ifølge anbefalingerne fra den russiske endokrinologforening er en sikker profylaktisk dosis til voksne 18-50 år 600-800 IE om dagen. Lidt højere dosering for dem over 50 - 800-1000 IE og endnu højere for gravide kvinder - 800-1200 IE. Den russiske endokrinologiske organisation gentages af den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) og udtrykker det daglige behov for D-vitamin svarende til 600-800 IE. Imidlertid er der mange farmaceutiske virksomheder, der lobbyer for andre doser. Derfor anerkendes i USA en daglig dosis på op til 2000 IE / dag som sikker, og i Canada - 4000 IE, der medfører en høj risiko for at udvikle hypervitaminose D.

En indenlandsk læge og forsker, professor VI Strukov, der har brugt mere end 50 år på at studere problemerne med knoglemetabolisme og effekten af ​​D-vitamin og calcium på kroppen, insisterer på, at den optimale dosis er 600-800 IE pr. Dag. Forskeren blev udvikler af et sikkert og effektivt vitamin D-supplement - Osteo-Vita D3, hvor hver tablet kun indeholder 300 IE vitamin D3. At tage dette produkt to gange giver calciferolniveauer uden truslen om at få et overskud af D-vitamin.

Hvorfor er overskydende D-vitamin farligt, symptomer på overdosering og hvordan man behandler hypervitaminose?

D-vitamin (en gruppe calciferoler) spiller en vigtig rolle i kroppen, kontrollerer mere end 200 gener og regulerer mere end 1000 biokemiske processer, herunder calcium-fosformetabolisme. Næringsstoffet er ansvarligt for den normale funktion af nervesystemet, immunsystemet og det endokrine system. Med sin udtalt mangel oplever børn rakitis.

Voksne, der mangler "solcelle", lider ofte af depression, kroniske infektioner, ømme led, knogler og muskler.

I alvorlige tilfælde resulterer hypovitaminose i osteoporose. Knogler bliver skøre og går let i stykker. Calciferolafhængige sygdomme kan forekomme og udvikle sig:

  • demens,
  • diabetes,
  • psoriasis,
  • ondartede tumorer osv..

Udviklingen af ​​hypervitaminose D er meget sjælden. Overskuddet kan skyldes irrationelt indtag af lægemidler med calciferol eller dets aktive metabolitter såvel som nogle sygdomme, der fører til en krænkelse af dets metabolisme. Under alle omstændigheder er en stigning i D-vitamin niveauer farlig og kræver aktiv medicinsk taktik..

Årsager til overskydende D-vitamin

Normen for "solcelle" for en voksen er 600-800 IE (15-20 μg) op til 70 år, derefter 800-1000 IE (20-25 μg). Under graviditet øges det daglige behov til 800-1200 IE (20-30 mcg). Børn har brug for 400 IE (10 mcg) om dagen.

Praksis viser, at ovenstående normer ikke er relevante i det moderne livs virkelighed. I dag kræves doser, der er signifikant højere end de nævnte. Dette kan forklares ved et markant fald i niveauet af D-vitamin i mad, der forbruges af mennesker. Det er derfor, at tage de ovennævnte doser ikke sikrer opretholdelsen af ​​det optimale niveau af dette vigtige stof i kroppen..

Et overskud af naturligt D-vitamin er ikke muligt ved langvarig udsættelse for solen. En person kan også sikkert forbruge næringsrige fødevarer hver dag, såsom fede havfisk..

Grundlaget for alle tilfælde af vitamin D hypervitaminose beskrevet i litteraturen var en overdosis af lægemidler, der blev taget til terapeutiske eller profylaktiske formål. Desuden bør høje doser vare mere end en dag..

Forholdet mellem toksicitetsniveauer og dosis kan spores i denne graf:

Læger indspillede en episode, da flere familier, der havde haft langvarig brug af oliekoncentrat til kyllinger med et højt calciferolindhold, blev indlagt på hospitalet med kronisk forgiftning.

Et lignende billede blev observeret i 1989 i Odessa, da mere end 100 beboere brugte hjemmelavet olie købt på markedet for at forhindre rakitis.

Med forskellige kliniske symptomer blev beboere i Odessa ført til forskellige medicinske institutioner. Senere blev alle diagnosticeret med hypervitaminose D.

Moderne native præparater af calciferol er meget sikre og kan ikke forårsage et overskud af D-vitamin.

Dette fremgår af en hændelse, der fandt sted på et hollandsk plejehjem. En ældre 90-årig mand og en 95-årig kvinde modtog utilsigtet 2.000.000 IE cholecalciferol ad gangen. Lægerne vurderede deres tilstand og fandt ingen kliniske eller biokemiske abnormiteter. Derefter blev de observeret i 3 måneder, og der blev ikke registreret nogen ændringer.

På trods af at et overskud af D-vitamin praktisk talt er udelukket, hvis den dosis, som lægen anbefaler, overholdes, skal der udføres diagnostisk kontrol (blodprøve i alt 25 (OH) D) under behandlingen og profylaktisk indtagelse af medicin og kosttilskud.

Til forebyggelse er den maksimale sikre dosis 4000 IE cholecalciferol pr. Dag i 6 måneder (ifølge toksicitetsplanen fører ikke 10 tusind IE pr. Dag i 100 uger til toksicitet).

Et overskud af D-vitamin kan være forårsaget af lægemidler baseret på dets aktive metabolitter, så de ordineres af en læge, og behandlingen er under konstant lægeligt tilsyn. Hvis der er mistanke om hypervitaminose D, bestemmes koncentrationen af ​​calcium og fosfor i blodet og urinen, parathyroideahormon.

Hvorfor kan ikke alle tage D3-vitamin? Kontraindikationer for optagelse

Kontraindikationer for at tage D-vitaminpræparater er sjældne, men de skal tages i betragtning. Derfor bør du konsultere din læge, selv før du bruger profylaktiske doser af cholecalciferol, og gennemgå en omfattende undersøgelse..

Eventuelle lægemidler og kosttilskud til børn ordineres udelukkende af en børnelæge, da babyer kan have en overdosis af det aktive stof selv med en standard daglig sats på 400-500 IE.

Hyperparathyroidisme

En af de vigtige kontraindikationer for receptpligtig D-vitamin er hyperparatyreoidisme..

Denne sygdom er kendetegnet ved hyperplasi af biskjoldbruskkirtlerne og øget produktion af biskjoldbruskkirtelhormon i blodet. Parathyroideahormon sænker fosfor og øger koncentrationen af ​​calcium i blodbanen.

Sidstnævnte "skylles ud" fra knoglerne og deponeres i kar og organer, hvor det ikke findes i normen. I knoglevævet bliver det lille, hvilket resulterer i, at der observeres deformationer i bevægeapparatet og brud.

I en sådan situation øger den yderligere udnævnelse af calciferol hypercalcemia yderligere og forværrer det kliniske billede. Patienten lider ikke kun i bevægeapparatet, men også i det kardiovaskulære system, mave-tarmkanalen og nyrerne. Kronisk nyresvigt udvikler sig ofte.

Hver har sin egen dosis. VRD-mutationer

Forskere har vist, at følsomheden over for sidstnævnte vil ændre sig i nærværelse af visse "sammenbrud" i VRD-genet, som koder D-vitaminreceptorer. Når du tager medicin, skal følgende muligheder overvejes:

  • VRD arves fra mor og far uden mutationer, derfor er kroppens modtagelighed for calciferol normal, standard daglige normer er tilstrækkelige til at sikre dets optimale effekt på organer og væv;
  • fra den ene forælder modtog VRD uden mutationer, og fra den anden - med en mutation, så følsomheden over for D-vitamin vil være under det normale, hvilket vil kræve et højere niveau i blodet for at sikre alle dets virkninger;
  • VRD med "brud" arves fra mor og far, derfor er der minimal følsomhed over for "solcelle", og den højest mulige koncentration af calciferol i blodbanen er nødvendig for den normale funktion af dens aktive metabolitter.

I nærvær af genetiske mutationer foretages valget af de optimale doser af lægen baseret på laboratorietest. Niveauet af parathyroideahormon skal tages i betragtning.

Andre grunde

Risikoen for at udvikle hypervitaminose D er højere hos personer med individuel overfølsomhed over for "solcellen". Calciferolpræparater udgør også en fare for mennesker med nedsat stofskifte af D-vitamin i kroppen og hyprecalcæmi af enhver etiologi (tager visse lægemidler, ondartet tumor osv.).

Symptomer på hypervitaminose D

Patogenesen af ​​hypervitaminose D er baseret på hyperkalcæmi (høj koncentration af calcium i blodet). Det er med hende, at den negative effekt af en overdosis af et aktivt stof på kroppen vil være forbundet. Overskydende calciferol er især farligt for børn og gravide..

Den kliniske klassificering af hypervitaminose D inkluderer:

  • perioder: begyndelse, top, resterende fænomener;
  • sværhedsgrad: mild, moderat, svær;
  • kursus: akut (mindre end 6 måneder) og kronisk (mere end et halvt år)

Symptomer på en overdosis af D-vitamin hos voksne er forbundet med lidelser i følgende kropssystemer:

  • nervøs (apati, irritabilitet, træthed, sløvhed, søvnløshed, hovedpine og svimmelhed, op til bevidsthedstab)
  • bevægeapparatet (smerter, træthed, ubehag i knogler, muskler og led, muskelkramper)
  • fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, appetitløshed og vægt, mavesmerter, ustabil afføring)
  • kardiovaskulær (hypertensiv krise, hjerterytmeforstyrrelse, symptomer på røde øjne på grund af overflod af sklerale kar)
  • urin (ødem, smerter i lændeområdet, hyppig smertefuld vandladning om dagen og om natten);
  • endokrine (hormonelle forstyrrelser).

Det kan også forekomme

  • sløret syn,
  • feberagtig tilstand,
  • alvorlig kløe vises,
  • intens tørst og andre symptomer.

Ved akut D-vitaminforgiftning vil alle tegn på forgiftning blive observeret.

Funktioner af hypervitaminose D hos kvinder

Hos kvinder fører et overskud af D-vitamin ofte til følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, nervøsitet, op til hysteriske angreb. Hormonelle lidelser, uregelmæssighed i menstruationscyklussen vises. Feber, besvimelse eller anfaldssyndrom kan forekomme pludselig. Anoreksi er almindelig.

Et overskud af calciferol hos gravide er særlig farligt, da det kan føre til abort og for tidlig fødsel. Derfor bør eventuelle klager være en grund til en øjeblikkelig appel til en gynækolog..

Funktioner af overskydende D hos børn

Specifikke symptomer på overdosis af D-vitamin hos børn er som følger:

  • fremskyndet lukning af den store fontanelle;
  • mental retardation
  • forsinkelse i vægtforøgelse og højde;
  • dårlig hudtilstand (nedsat turgor, bleghed, tørhed, kløe) og dets derivater (hår, negle)
  • ændringer i puls og andre negative manifestationer fra de indre organer og kropssystemer.

Flere oplysninger om hypervitaminose D hos børn kan findes i denne artikel..

Overskydende D-behandling

For at fjerne overskydende D-vitamin skal du annullere alle kosttilskud og medicin indeholdende calciferol og dets metabolitter.

Ved akut hyperkalcæmi injiceres fysiologisk saltvand 20 ml / kg og furosemid 1 mg / kg intravenøst ​​inden for 4 timer. I nogle tilfælde tilsættes calcitonin (hver 12. time bestemmes dosis af lægen). Dette efterfølges af symptomatisk behandling med det formål at eliminere virkningerne af øget calcium i blodet..

Forebyggelse

For at forhindre hypervitaminose skal du følge anbefalingerne fra den læge, der ordinerede den daglige dosis af lægemidlet til profylakse eller et behandlingsregime for at øge niveauet af calciferol i tilfælde af dets mangel.

Du bør ikke tage tvivlsomme stoffer alene for at "hæve" indholdet af D-vitamin i blodet og overstige den maksimalt tilladte dosis (4000 IE pr. Dag).

Hvorfor er D-vitamin overdosis farlig??

Prognosen for hypervitaminose D vil afhænge af sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de eksisterende lidelser. Som et resultat af hyperkalcæmi kan calciumaflejringer forekomme i nyrerne, i hjernens kar, synsorganet osv..

Særligt farlige symptomer:

  • koma,
  • Nyresvigt,
  • hjertefejl.

Hvis et barn har lidt af hypervitaminose D, vil det blive bagud i fysisk og intellektuel udvikling fra sine jævnaldrende. Calciumsalte i indre organer og strukturer i kroppen kan blive en baggrund for udviklingen af ​​mange sygdomme. I alvorlige tilfælde er det muligt at ændre personlighed fra landsbyen. [læs den fulde version]

Hypervitaminosis D hos børn - årsager, symptomer, behandling

Hypervitaminose D udvikler sig normalt, når fedtopløselige vitaminer ophobes i kroppen. Den mest almindelige hos børn, især små børn, er Hypervitaminosis D. Samtidig er der en toksisk virkning af D-vitamin på væv såvel som udviklingen af ​​hyperkalcæmi, hvilket fører til en gradvis akkumulering af calcium i barnets indre organer med dannelsen af ​​forkalkninger.

Årsager til hypervitaminose D hos børn

Der er flere grunde til udviklingen af ​​vitamin D hypervitaminose hos børn:

  1. en sjælden grund - intolerance over for D-vitamin (især hvis en af ​​indikatorerne for en premorbid baggrund er en forværret allergisk historie);
  2. den mest almindelige årsag er en overdosis af vitamin D. De vigtigste fejl fra læger eller forældres side kan være:
  • tage vitamin D med kunstig fodring, når barnet modtager tilpassede formler, som også indeholder D-vitamin;
  • på samme tid UFO og tager D-vitamin;
  • opholder sig i solen om sommeren og tager D-vitamin.
  1. fremmer hypervitaminose D, der tager store doser af calciumtilskud;
  2. nogle gange kan det udvikle sig på baggrund af en normal dosis af D-vitamin, men ved kroniske inflammatoriske sygdomme og ondartet patologi i lymfoidvæv, når der er en overproduktion af calcitriol (en aktiv metabolit af D-vitamin3, besidder alle dets egenskaber, men med større biologisk aktivitet).

Patogenesen af ​​hypervitaminose D er baseret på dannelsen af ​​en betydelig mængde calcitriol, som aktiverer funktionen af ​​osteoklaster (store multinucleated celler i makrofagsystemet, der ødelægger knogle- og bruskvæv), hvilket resulterer i:

  • hypercalcemia forekommer (som blandt andet fremmes af både øget absorption af calcium i tarmen og reabsorption i nyrerne);
  • osteoporose udvikler sig.

Større metaboliske lidelser

  • hyperkalcæmi (3 mmol / l eller mere);
  • PTH (parathyroideahormon) indeks falder;
  • hypercalciuria - Sulkovichs test (+++), (++++), indikatoren i den daglige mængde urin øges;
  • hyperphosphatemia bliver til hypophosphatemia på grund af nyreskade og nedsat reabsorption;
  • med en overdosis af D-vitamin i blodet øges niveauet af calcidiol;
  • der er aflejring af calciumsalte i vitale organer: lever, nyrer, hjerte, binyrer, lunger, mave-tarmkanalen, blodkar, hjernevæv, øjne, muskler, hud (af de ovennævnte lider de første 3 organer mest);
  • i store mængder har D-vitamin en udtalt toksisk virkning på mange indre organer.

Til forebyggelse af hypervitaminose D skal behandling af rakitis udføres under streng overvågning af en læge.

Kender du til en telemedicintjeneste, hvor du kan få en øjeblikkelig online konsultation med en læge? Hvordan gør man det? Du kan stille ethvert spørgsmål til en børnelæge og hurtigt få en gratis lægehjælp på den officielle webside sprosivracha.org., Hvor du har brug for at udfylde en spørgsmålsformular. Specialisten besvarer dit spørgsmål inden for en dag.

Klassificering af sygdommen

Hypervitamin D hos børn er klassificeret efter forløbet (afhængigt af tid og intensitet af manifestationer af kliniske tegn) og kan være:

  • akut (op til 6 måneder)
  • kronisk (gradvis udvikling af symptomer - mere end 6 måneder);
  • med en karakteristisk stofskifteforstyrrelse og beskadigelse af andre organer (udvikling af forkalkning, urolithiasis, kronisk nyresvigt [CRF], lungearteriestenose, aortakoarktation, sklerotiske organændringer).

Efter periode:

  • elementære;
  • varme;
  • rekonvalescens (resterende virkninger).

Efter sværhedsgrad:

  • 1. grad - let;
  • 2. grad - medium;
  • 3. grad - svær.

Symptomer på hypervitaminose D hos børn

Da en betydelig mængde D-vitamin har en toksisk virkning på mange indre organer, er der mange karakteristiske symptomer på hypervitaminose D. Deres intensitet er forskellig, det afhænger af sygdomsforløbet (se tabel) og sværhedsgraden.

Intensiteten af ​​de betragtede kliniske tegn indikerer ikke kun sygdomsforløbet, men også sværhedsgraden af ​​hypervitaminose D:

  • med en mild grad af toksikose, nej; der er generelle lidelser, appetit falder, kropsvægt falder; Sulkovichs test (+++), en markant stigning i calcium i urinen;
  • med en moderat grad vises tegn på toksikose, men moderat udtalt; i blodet er der ud over hyperkalcæmi hypofosfatæmi; Sulkovichs test (++++), signifikant hyperkalciuri
  • i en alvorlig grad er tegn på toksikose markant udtalt; skarpe overtrædelser af laboratorieparametre.
Berørte system- og undersøgelsesdataAkut strømKronisk kursus
Almindelige tegnIrritabilitet, angst, døsighed

Høj feber med lav grad

Svaghed, sløvhed, rastløs søvn

Lav subfebril temperatur

LæderTør, bleg, let icterus

Skygger under øjnene

Tør, lysegrå, kold at røre ved
Fysisk udviklingVægttab

Turgor af væv reduceres

Vægttab, men i mindre grad end i akut
MavetarmkanalenNedsat appetit (før anoreksi).

Kvalme, opkastning (op til 10-15 rubler / dag)

Afføring: forstoppelse, nogle gange løbende

Tarmtoksikose

Nedsat appetit

Kvalme, opkastning 1-2 r / dag.

Hepatolienal syndrom

CCCHjerte: grænserne er udvidede, takykardi, dæmpede toner

Både fald og stigning i blodtryk (BP)

EKG: forkortet QT-interval, hjerterytmeforstyrrelser

Auskultatoriske data om hjertet, EKG, blodtryk svarer til det akutte forløb, men er kendetegnet ved et langvarigt forløb op til konstant
urinvejenePolyuria, isostenuria

I analysen af ​​urin: proteinuri, leukocyturi, hæmaturi, cylindruri, hyperkalciuri

Sulkovich-test (+++), (++++)

Først ligner indikatorerne det akutte forløb, efter et stykke tid kan der udvikle sig nyresvigt
NervesystemI alvorlige, avancerede tilfælde - det kliniske billede af neurotoksikose, komaUd over neurotoksikose udvikles mental retardation i kronisk forløb
Vand-salt udvekslingDehydrering (tørst), især med betydelig gastrointestinal skadeI sammenligning med det akutte forløb er overtrædelser mindre
Skelet systemOsteoporose, forkalkningsområder omkring hvirvellegemerne, i vækstzoner af rørformede knogler, i mellemfodsknoglerne; fortykning af periosteum

Kraniostenose, den store fontanelle lukker tidligt

Ud over tegn på et akut forløb er kronisk karakteriseret ved en nedsænket bro i næsen og en opadvendt næse
BlodprøverHyperkalcæmi

Nedsatte niveauer af alkalisk fosfatase

Generel analyse: anæmi, leukocytose med skift til venstre, øget erytrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Indikatorerne for analyser svarer til komaets, men de udvikler sig gradvist, de kan være mere eller mindre markante

Diagnose af hypervitaminose D

Diagnosen af ​​hypervitaminose D bekræftes af kliniske og biokemiske parametre. Laboratoriediagnostik af hypervitaminose D inkluderer bestemmelse af calcium- og phosphatniveauer i blod og urin, alkalisk phosphatase og niveauet af knoglemetabolisme. Biokemiske markører for hypervitaminose D er hypercalcæmi, hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, øget koncentration af calcitonin og nedsat parathyroideahormon; hypercalciuria, hyperphosphaturia, positiv Sulkovich-test.

Radiografi af rørformede knogler i hypervitaminose D er kendetegnet ved intens calciumaflejring i epifyser af rørformede knogler, øget porøsitet af diafysen. En biopsi af muskler, nyrer, lever, mave og hjertekar afslører aflejring af calciumsalte. Differentiel diagnose af hypervitaminose D udføres med hyperparathyroidisme og idiopatisk forkalkning, knogletumorer, leukæmi.

Behandling af hypervitaminose D hos børn

Behandling af hypervitaminose D hos børn er baseret på fjernelse af forgiftning, normalisering af stofskifte, fjernelse af calcium fra kroppen.

De vigtigste mekanismer til behandling af hypervitaminose D hos børn er som følger:

  1. Annullering af vitamin D og calciumtilskud.
  2. Alle fødevarer med D-vitamin er udelukket fra mad (torskelever, fjerkræ, fisk, kaviar, æggeblomme, smør) og calcium (mejeriprodukter, mængden af ​​mælk reduceres til et minimum; hvis det er muligt, annulleres mælk hos børn over et år).
  3. Det er rationelt at indføre i mad korngrød (der er fytater i korn), grøntsagspuré, frugtsaft. I dette tilfælde er det ikke kun nødvendigt at reducere volumenet af tæt mad, men også at give en mere væske.
  4. Drikker rigeligt med væsker (inklusive glukoseopløsning, 3% ammoniumchloridopløsning, hvilket forbedrer udskillelsen af ​​calcium gennem urinvejen).

Medicin bestemmes og ordineres af en læge. Som regel bør børn med hypervitaminose D behandles på et hospital. En undtagelse kan være milde former for hypervitaminose D, som kan observeres poliklinisk af en børnelæge.

Hypervitaminose D

Hypervitaminosis D er en patologisk tilstand forårsaget af D-vitaminforgiftning ledsaget af hypercalcæmi og aflejring af calciumsalte i mange indre organer. Akut hypervitaminose D fortsætter med tegn på toksikose og eksikose (nedsat appetit, tørst, opkastning, dehydrering, forstoppelse); kronisk D-vitaminforgiftning er karakteriseret ved søvnforstyrrelser, ledsmerter, for tidlig lukning af fontaneller og nedsat nyre- og hjertefunktion. Ved diagnosticering af hypervitaminose D undersøges koncentrationen af ​​fosfor og calcium i blod og urin, calcitonin og PTH. Behandling af hypervitaminose D kræver udnævnelse af en diæt, vitamin A, B, C, E, infusionsterapi, kortikosteroider osv..

ICD-10

  • Årsager til hypervitaminose D
  • Patogenese
  • Klassifikation
  • Symptomer på hypervitaminose D
  • Diagnostik
  • Behandling af hypervitaminose D
  • Prognose og forebyggelse
  • Behandlingspriser

Generel information

Hypervitaminosis D er en alvorlig sygdom forbundet med den toksiske virkning på kroppen af ​​høje doser D-vitamin, forkalkning af væv og vitale organer (hjerte, blodkar, nyrer, lever osv.). Hypervitaminose D findes overvejende hos børn i de første 2 år af livet, men konsekvenserne af D-vitaminforgiftning kan forblive for livet i form af forskellige læsioner i det kardiovaskulære, nervøse, urinvejssystem og nedsat immunitet. Børn, der har haft hypervitaminose D, ligger bagefter i lang tid i fysisk udvikling, lider af hypertensiv type vegetativ-vaskulær dystoni, kardiomyopati, kardiosklerose, kronisk pyelonefritis. Præcise data om forekomsten af ​​hypervitaminose D er ikke tilgængelige; ifølge nogle rapporter forekommer det hos 1,5-2,5% af børn, der får D-vitamin.

Årsager til hypervitaminose D

Udviklingen af ​​hypervitaminose D kan være forbundet med to årsager: en overdosis eller en øget individuel følsomhed for barnet over for D-vitamin.

En overdosis af D-vitamin opstår ofte, når det ordineres til forebyggelse af rakitis om sommeren (i perioden med intens isolering) i kombination med generel UV; samtidig indtagelse af fiskeoliepræparater, overskud af calcium og fosfor i mad, mangel på vitamin A, B, C, komplet protein. Doser af D-vitamin fra 1000 til 30.000 IE om dagen betragtes som ikke-toksiske for et barn, men hos nogle børn bemærkes kliniske tegn på hypervitaminose allerede, når man tager 1000-3000 IE om dagen.

Overfølsomhed over for D-vitamin kan skyldes sensibilisering af barnets krop ved den tidligere indgivelse af lægemidlet som en del af gentagne forebyggende forløb. I dette tilfælde udvikler hypervitaminose D sig selv når man tager fysiologiske doser af vitaminet. Hypervitaminosis D hos et barn kan være et resultat af en overdreven indtagelse af D-vitamin af en gravid kvinde, hvilket fører til for tidlig bendannelse af fosterskelettet og vanskeligheder ved fødsel. Overfølsomhedsreaktioner observeres oftest hos børn med en historie med intrauterin hypoxi, intrakranielt fødselstraume, nuklear gulsot, stress, gastrointestinal dysfunktion, alvorlig underernæring, ekssudativ diatese osv..

Patogenese

Den vigtigste patogenetiske forbindelse af hypervitaminose D er en krænkelse af mineralsk metabolisme (primært fosfor-calcium), hvilket medfører forskydning i protein, kulhydrat, fedtmetabolisme, metabolisk acidose, beskadigelse af cellulære strukturer.

Overtrædelse af calciummetabolisme ledsages af dets øgede absorption i tarmen med udviklingen af ​​hypercalcæmi og hypercalciuri, metastatisk forkalkning af væggene i blodkar og indre organer. Organ forkalkning i hypervitaminose D er generaliseret: calcium akkumuleres mest intensivt i nyrerne, hjertet, blodkarrene, lymfeknuderne, gastrointestinale slimhinder, muskler, ledbånd, brusk.

Et andet aspekt af nedsat mineralmetabolisme i hypervitaminose D er hyperphosphatæmi på grund af øget reabsorption af fosfor i nyrerne under indflydelse af vitamin D. Imidlertid er der i højden af ​​de kliniske manifestationer af hypervitaminosis D på grund af nedsat nyrefunktion et fald i reabsorption af phosphor såvel som glucose og bicarbonat, som er ledsaget af hypophosphatemia hypoglykæmi, metabolisk acidose. På samme tid falder niveauet af magnesium og kalium i blodet, og indholdet af citronsyre stiger. På baggrund af disse processer er der en øget udvaskning af calcium og fosforsalte fra knoglerne med dannelsen af ​​osteoporose. På samme tid med hypervitaminosis D øges aflejringen af ​​calcium og fosfor i det nydannede knoglevæv, hvilket fører til en fortykning af det kortikale lag, udseendet af nye knogler.

Den toksiske virkning af D-vitamin på celler er forbundet med øget lipidperoxidering og dannelsen af ​​frie radikaler, der beskadiger cellemembraner. Først og fremmest med hypervitaminose D påvirkes celler i nervesystemet, mave-tarmkanalen, nyrerne og leveren. Hypercalcemia og beskadigelse af celler i thymus kirtel fører til involution af thymus og lymfoide system, et kraftigt fald i kroppens forsvar og tilføjelsen af ​​forskellige sekundære infektioner.

Klassifikation

Kliniske varianter af hypervitaminose D klassificeres efter sværhedsgrad, udviklingsperioder og forløb. I henhold til sværhedsgraden er der mild, moderat og svær grad af hypervitaminose D; om udviklingen af ​​det kliniske billede - den indledende periode, spidsperioden og perioden med resterende virkninger (rekonvalescens).

Forløbet af hypervitaminose D kan være akut (varer op til 6 måneder), kronisk (over 6 måneder). Resultatet af hypervitaminose D er ofte forkalkning og sklerose af indre organer med udvikling af lungearterisstenose, urolithiasis, kronisk nyresvigt osv..

Symptomer på hypervitaminose D

Akut hypervitaminose D udvikler sig normalt hos børn i første halvdel af livet. Med akut forgiftning oplever barnet et kraftigt fald i appetit op til anoreksi, søvnforstyrrelse, tørst, polyuri, vedvarende opkastning, skiftevis forstoppelse med diarré, vægttab. På baggrund af dehydrering bliver tungen tør, huden bliver uelastisk, og vævsturgor reduceres. Karakteriseret ved subfebril tilstand, takykardi, agitation, alternerende med sløvhed, krampeanfald.

I højden af ​​akut hypervitaminose D kan der være en stigning i leveren og milten, nyresvigt, anæmi, kardiomegali, forkalkning af koronarkarrene, nefrocalcinosis, udviklingen af ​​interstitiel pyelonephritis og glomerulonephritis. På baggrund af hypervitaminose D udvikler sig let forskellige sammenfaldende sygdomme - ARVI, lungebetændelse. I alvorlige tilfælde kan hypervitaminose D resultere i barnets død.

I det kroniske forløb af hypervitaminose D udtrykkes tegn på forgiftning moderat; børn har dårlig søvn, svaghed, irritabilitet, artralgi, progressiv dystrofi. Tidlig lukning af fontanellen og lukning af kraniesutur kan påvises; kronisk pyelonefritis. Hypervitaminose D, der overføres af et barn, påvirker hans yderligere intellektuelle og fysiske udvikling negativt.

Diagnostik

Diagnosen af ​​hypervitaminose D bekræftes af kliniske og biokemiske parametre. Laboratoriediagnostik af hypervitaminose D inkluderer bestemmelse af calcium- og phosphatniveauer i blod og urin, alkalisk phosphatase og niveauet af knoglemetabolisme. Biokemiske markører for hypervitaminose D er hypercalcæmi, hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, øget koncentration af calcitonin og nedsat parathyroideahormon; hypercalciuria, hyperphosphaturia, positiv Sulkovich-test.

Radiografi af rørformede knogler i hypervitaminose D er kendetegnet ved intens calciumaflejring i epifyser af rørformede knogler, øget porøsitet af diafysen. En biopsi af muskler, nyrer, lever, mave og hjertekar afslører aflejring af calciumsalte. Differentiel diagnose af hypervitaminose D udføres med hyperparathyroidisme og idiopatisk forkalkning, knogletumorer, leukæmi.

Behandling af hypervitaminose D

Børn med hypervitaminose D skal behandles på et hospital. En undtagelse kan være milde former for hypervitaminose D, som kan observeres poliklinisk af en børnelæge.

Terapi til hypervitaminose D begynder med afskaffelse af D-vitamin, udelukkelse af soleksponering og udnævnelse af en diæt med begrænset calcium og øgede mængder kalium. For at fjerne D-vitaminforgiftning anvendes vitamin A, B, C, E; intravenøs infusion af glucose, natriumbicarbonat, albumin, saltopløsninger, ascorbinsyre, cocarboxylase administreres. I den komplekse lægemiddelterapi af hypervitaminose D anvendes tvungen diurese, glukose-insulinbehandling og kortikosteroider. Tocopherol, retinol, prednisolon er fysiologiske antagonister for D-vitamin, derfor er deres anvendelse til behandling af hypervitaminose D obligatorisk.

Prognose og forebyggelse

Resultatet af akut D-vitaminforgiftning kan være toksisk hepatitis, myocarditis, akut nyresvigt og død. Kronisk hypervitaminose D hos børn er farlig med hensyn til udvikling af nefrocalcinosis, tidlig aterosklerose, kronisk pyelonephritis og efterfølgende kronisk nyresvigt.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer rimelig recept og streng overholdelse af doser af doseringsformer af D-vitamin, medicinsk kontrol over indtagelsen af ​​lægemidlet, laboratorieovervågning af niveauet af calcium og fosfor i blodet, calcium i urinen en gang hver 7-10 dage. Hvis der vises tegn på hypervitaminose D, skal vitamin D straks trækkes tilbage, og barnet skal undersøges i overensstemmelse hermed.

Alvorligheden og uønskeligheden af ​​D-vitaminforgiftning i barndommen fremgår af det ordsprog, der findes blandt børnelæger: "Bedre lidt rakitis end hypervitaminose D".

Et overskud af D-vitamin i kroppen, mulige komplikationer og forebyggelse af hypervitaminose

En person bliver bekendt med dette vitamin umiddelbart efter fødslen: babyer får det for at forhindre rakitis. Dette stof er vigtigt i alle aldre, så overdoseringstilfælde er ikke ualmindelige. Imidlertid er hypervitaminose D en direkte vej til endnu større problemer. At afbalancere vitaminniveauer er let.

D-vitamin fungerer

D-vitamin er flere komponenter, op til D6. Dets andet navn er calciferol. Dannet under påvirkning af ultraviolet stråling, kommer fra mad og syntetiske stoffer.

Fedtopløseligt, akkumuleres i knogler og fedtforretninger. Det er unikt ved, at dette stof er "to i en": et vitamin og et hormon. I den menneskelige krop "overvåger" cirkulationen af ​​calcium og fosfor og danner det korrekte skelet.

Yderligere funktioner af calciferol:

  • forhindrer barickitis og osteoporose hos voksne;
  • producerer leukocytter, fjerner fremmede strukturer fra blodet;
  • ved at regulere niveauet af insulin efterlader det den rigtige mængde sukker i blodet;
  • forhindrer sygdomme i det endokrine og immunsystem;
  • etablerer kontakt mellem muskler og nerver.

Endelig lægger det en barriere for kræftceller eller nedsætter spredningen i kroppen.

D-vitamin overdosis og dens årsager

De første kliniske manifestationer af overdosis vitamin D er beskrevet i 1920'erne. Der blev noteret uhyrlige tal fyrre år senere. I 1960'erne var der en massiv reklame for kunstig fodring af nyfødte. En superdosis af calciferol blev betragtet som en effektiv måde at overvinde rakitis på, så den blev ikke gemt i babymad.

Engangs moderat overdosis er ikke farligt. Meget værre er den kroniske form, når kroppen er mættet i måneder med en og en halv dobbelt norm.

Overvej følgende for at undgå et overskud af D-vitamin:

  • "Reserve" er skabt af syntetiske stoffer og brugen af ​​produkter mættet med calciferol. Derfor skal vitaminets samlede norm beregnes ved at opsummere alle kilder.
  • Mange mødre, der er paniske bange for rickets, udover fiskeolie, fodrer barnet med øgede vitamindoser.
  • Sengepatienter, mennesker, der lider af fedme (fedtopløseligt D-vitamin ophobes fedtvæv), hjertesygdomme, nyresygdom, gravide kvinder, ammende mennesker er særligt følsomme over for et overskud af calciferol..
  • Den daglige indtagelse af calciferol kan opnås ved at gå i to til tre timer i solen. Derfor, i den varme solrige sæson, bør mængden af ​​fødevarer tilsat dem være begrænset..
  • Selv en super overdosis er ikke farlig for børn, der lider af rakitis: denne komponent er altid utilstrækkelig for deres organismer.

Naturlig fiskeolie eller torskeleverolie er den ideelle måde til sikkert at mætte kroppen. Der er vitamin A og D. Den første overdoserer ikke den anden.

Kontraindikationer for at tage vitamin D-præparater

Calciferol er forbudt at tage mennesker med følgende sygdomme:

  • overskydende calcium i blodet eller urinen
  • takykardi;
  • trombose;
  • individuel intolerance.

Kun en læge kan ordinere sådanne lægemidler til børn under et år og personer med hæmmet stofskifte. Risikogruppen består af mennesker med begrænset mobilitet, alvorligt syge (sengeliggende), overvægtige.

Symptomer på en overdosis af D-vitamin

Den største fare for vitamin D hypervitaminose er en stigning i tilstedeværelsen af ​​calcium og fosfor i blodet. Resultatet er forkalkning af lever, lunger, nyrer, blodkar, hjerte. Graden bestemmes af overdosis: mild, akut, kronisk.

Mild grad

De første alarmerende "markører" for overskydende D-vitamin:

  • forstyrrelser i fordøjelsen interval - fra nul appetit plus forstoppelse til opkastning ledsaget af diarré
  • vejrtrækningsbesvær (manglende evne til at trække vejret dybt, årsagsløs åndenød)
  • smerter i leddene
  • hovedpine;
  • muskler er begrænset af en krampe
  • hypertension opstår
  • kroppen er i feber.

Så snart doseringen er normaliseret, forsvinder alt af sig selv..

Akut overdosis

Findes med en enkelt dosis, der til tider overstiger den anbefalede dosis. Blandt de første tegn:

  • nedsat appetit til nul;
  • kvalme efterfulgt af opkastning, diarré
  • deres resultat er dehydrering af kroppen (udtørring af huden, slimhinder, tørst øges);
  • hjertet fungerer trægt (huden bliver cyanotisk, pulsen sænkes);
  • pres vokser;
  • kramper hele tiden
  • hyppig og rigelig vandladning.

Sagen kan ende med besvimelse.

Kronisk form

Vises med langvarig "entusiasme" for calciferol. Med en overdosis af D-vitamin er symptomer hos voksne som følger:

  • en person bliver hurtigt træt, han har et konstant dårligt humør, irritabilitet går ud af skalaen;
  • søvnforstyrrelse
  • kvalme, opkastning, ingen appetit, tabe sig
  • muskelsmerter, tics; lænden smerter;
  • hævelse vises
  • huden bliver dækket af udslæt;
  • fordøjelsen er fuldstændig forstyrret;
  • øget risiko for knoglebrud.
  • Generel immunitet falder, en sund person bliver smertefuld.

Især farlige symptomer

Kronisk overdosering af komponent D fremkalder kroppens forkalkning:

  • accelereret stendannelse i nyrerne, på grund af hvilken de nægter;
  • hjertemusklen "forstener";
  • hjernens kar er indsnævret;

Forkalkning kan påvirke andre organer, hvilket er dødelig for mennesker.

Overdosering hos børn

Barnets krop reagerer på permanent indtagelse af store doser med følgende manifestationer:

  • skelettet dannes unormalt (især lange knogler), osteoporose er sandsynligt, hvilket øger brud;
  • hår vokser langsommere
  • huden bliver grå, tør;
  • vækst hæmmes;
  • barnet er tørstigt hele tiden;
  • pulsen er langsom.

Ved akut D-vitaminforgiftning hos børn:

  • konstant opkastning, tørst;
  • dårlig fordøjelse;
  • rastløs søvn
  • kramper, spasmer;
  • tåreanhed, lunefuldhed.
Kronisk overdosering er især farlig for børn, fordi deres krop ikke er i stand til at bekæmpe toksiner så effektivt som en voksen.

De vigtigste symptomer på en overdosis af D-vitamin er: forhøjet blodtryk, dårlig søvn, opkastning, kvalme, intens vandladning, diarré, hjerteproblemer.

Daglige vitaminbehov

Den daglige mængde af et stof bestemmes af køn, alder, fysisk tilstand og andre omstændigheder (μg):

Børn, unge (alder år)
0-37.40-10.10
4-102,51-4,32
11-18
4,52-8,32
Voksne af begge køn (alder år)
19-59 år gammel10.50-14.50
60+15.51-21.51
Særlige tilfælde
graviditet15.01-20.1
amning13.01-19.01

Hos gravide bruges en øget dosis af dette lægemiddel på det udviklende foster. Et overskud af komponent D under amning gennem mælk modtages af barnets krop for at forhindre udviklingsmæssige abnormiteter, især rickets.

Forebyggelse af overdosis af D-vitamin

For at kroppen ikke skal lide af overflod af vitaminer, skal følgende overvejes:

  • Kilder til indtagelse af stoffet - sollys, mad, syntetiske stoffer.
  • Vitaminpræparater tages kun efter lægens recept. Lægen vil tage hensyn til deres kompatibilitet med andre lægemidler ordineret til en person, hans helbredstilstand og andre individuelle forhold hos patienten. Især et lille barn. Hvis der ikke er tydelige tegn på rakitis, ordinerer lægen ikke D-vitamin.
  • Hvis du selv vil tage stoffet, skal du først se på doseringen af ​​kapslen eller tabletten. Undersøg de vedlagte instruktioner for korrekt modtagelse.
  • Stoffet syntetiseres af sollys, så lange gåture i solen er uønskede. Du bør dog heller ikke forsømme dem..
  • Mangel på calciferol er en "professionel sygdom" hos mennesker, der konstant arbejder om natten, fører en aktiv natlig livsstil eller bor i polarcirklen. De mangler også solskin.
  • Medmindre det er absolut nødvendigt, tages vitamin D ikke sidst på foråret og sommeren, når det konstant er varmt og solrigt udenfor.

Du kan støtte kroppen uden syntetiske stoffer, "naturlige" metoder. Spis mere fedt fisk, skaldyr, kaviar, tang, ost, smør, æggeblommer, havregryn, svampe. Eller gå mere på solrige dage og lad huden være så tilgængelig for solen som muligt.

Terapi af et overskud af et stof i kroppen

For at finde en overdosis skal der straks træffes foranstaltninger.

Et lille overskud neutraliseres ved at indtage en lille mængde vaselin. Dette gør det vanskeligt at absorbere det giftige stof..

Alvorlige tilfælde (for eksempel hvis barnet har spist piller eller tømt flasken) kræver et sæt handlinger, der er standard for rus:

  • stop med at tage stoffet med det samme
  • maven vaskes rigeligt med vand (mindst en og en halv liter) med kaliumpermanganat eller let saltet for at fremkalde opkastning;
  • give et saltvand afføringsmiddel, og når tarmene tømmes, tilsæt et sorbent (aktivt kul eller analog).

Dette giver dig mulighed for hurtigt at fjerne D-vitamin fra kroppen og sænke den farlige koncentration.

Hvis forgiftningen registreres hos et barn under et år, en ældre person eller en gravid kvinde, skal du ringe til en ambulance.

Akut lægehjælp er påkrævet for disse kategorier af mennesker med følgende symptomer:

  • diarré (især med blod)
  • svær opkastning
  • dehydrering af kroppen
  • kramper
  • blodtryksfald
  • generel svaghed, besvimelse.

I tilfælde af symptomer på D-vitaminforgiftning hos et barn er algoritmen for forældrenes handlinger at stoppe med at bruge stoffet og straks føre det til hospitalet.

Med en rettidig anmodning om hjælp forsvinder konsekvenserne af en overdosis uden helbredsskader..

Betydningen af ​​D-vitamin for menneskers sundhed er ubestridelig. Dens mangel er skadelig, men en overdosis er simpelthen farlig. For at undgå det skal du omhyggeligt bruge stoffet og altid konsultere en læge. Især når det kommer til små børn, ældre eller graviditetsperioden.

Hvis der ikke findes farmaceutiske præparater, hjælper sund mad og solen. Imidlertid er de også kun nyttige i moderate doser..