Hvilke lidelser kan påvirke moderkagen under graviditet?

Det spiller også en vigtig rolle i hormonproduktionen og beskytter fosteret mod bakterier og infektioner.

Den blodfyldte moderkage forbinder sig til livmodervæggen og forbinder med babyen gennem navlestrengen.

Moderkagen er oftest fastgjort til livmoderens øvre eller laterale væg. Nogle gange kan det dog vokse eller knytte sig til livmoderen på en måde, der kan forårsage sundhedsmæssige problemer..

Risikofaktorer

Mange faktorer påvirker placentas helbred, herunder:

  • etnicitet
  • historie med at ryge cigaretter
  • højt blodtryk
  • multipel graviditet
  • moderens blodkoagulationsforstyrrelser
  • en historie med livmoderoperation, såsom kejsersnit.
  • historie med placentasygdom
  • stofmisbrug fra mødre, såsom kokainbrug
  • traume i underlivet, såsom fra et fald eller stump traume.
  • moderens alder, da kvinder over 40 har en højere risiko for at udvikle placenta problemer.
  • for tidlig brud på membraner, da risikoen for problemer med moderkagen øges, når fostervandsbruddet brister for tidligt.

Der er mange komplikationer, der kan påvirke moderkagen. De mest almindelige lidelser diskuteres nedenfor.

Midlertidig moderkage

Placenta previa er en tilstand, hvor moderkagen fæstner sig meget lavt ned til livmodervæggen. I dette tilfælde dækker moderkagen delvis eller fuldstændigt livmoderhalsen.

Denne tilstand rammer 1 ud af 200 kvinder i deres tredje trimester. Tilstanden kan dog løses, når graviditeten skrider frem.

Risikofaktorer

Placenta forløber er mere almindelig hos kvinder:

  • ældre
  • røg
  • har haft et kejsersnit eller anden livmoderoperation.
  • lider af flere graviditeter

Der er tre typer af moderkager:

  • Marginal: Moderkagen strækker sig til kanten af ​​livmoderhalsen.
  • Helt: Forløberen for moderkagen lukker livmoderhalsen helt.
  • Delvis: Moderkagen dækker delvist livmoderhalsen.

Placental disposition kan forårsage vaginal blødning både før og under fødslen. Denne blødning kan være alvorlig og har brug for behandling.

Komplikationer

Ud over blødning kan moderkagen forårsage følgende komplikationer under graviditeten:

  • placenta tåre
  • øget risiko for føtal infektion
  • sammentrækninger
  • for tidlig fødsel

Oftest kræves et kejsersnit for en sikker fødsel..

Placenta overraskelse

Placentalbrud opstår, når moderkagen er adskilt fra livmoderen under graviditeten. Skarphed kan være delvis eller fuld.

Oftest forekommer denne sygdom i tredje trimester. Det er den mest almindelige placenta sygdom og forekommer hos op til en ud af 100 graviditeter..

Placental pludselig er den førende årsag til fosterdød og nyfødt død.

Det fører også til høje satser for tidlig fødsel og fostervækstbegrænsning..

Risikofaktorer

Risikoen for pludselig brud på moderkagen kan øges:

  • abdominal traume
  • for tidlig membranbrud
  • ryger hos mor eller far.
  • ved hjælp af kokain eller alkohol
  • historie med tidligere placentaabruption.
  • tilstedeværelse af placenta previa
  • mangler i livmoderen
  • forhøjet blodtryk hos moderen eller graviditetsinduceret højt blodtryk
  • omgå placenta
  • tidligere arbejde eller afslutning af en kejsersnit
  • bærer mere end en frugt.
  • unormal føtal puls

Symptomer og diagnose

Gravide kvinder med pludseligt placenta-brud kan opleve vaginal blødning, livmoder- eller mavesmerter, vedvarende sammentrækninger og føtal pulsafvigelser.

Diagnosen af ​​en pludselig brud på moderkagen vil være baseret på symptomer og behandles i henhold til sværhedsgraden.

Komplikationer

På grund af den rolle, som moderkagen spiller i afgivelsen af ​​ilt og næringsstoffer, kan brud på moderkagen føre til fratagelse af disse vitale næringsstoffer..

Denne afsavn kan føre til unormal fosterudvikling, for tidlig fødsel, fostervækstbegrænsning og dødfødsel..

Placental insufficiens

Som tidligere diskuteret spiller moderkagen en vital rolle i fostrets udvikling, idet den voksende baby får næringsstoffer og ilt og filtrerer affald ud..

Nogle gange fungerer placenta muligvis ikke korrekt. Når dette sker, giver det muligvis ikke nok mad, hvilket forårsager placentainsufficiens. Det sker ved 1 ud af 300 graviditeter.

Denne placenta abnormitet resulterer ofte i fostervækstbegrænsning og lav fødselsvægt hos spædbørn.

Kvinder med placentainsufficiens kan bemærke mindre føtalbevægelse og en mindre livmoder end før.

Risikofaktorer

Dette forekommer sandsynligvis hos mødre:

  • de har præeklampsi.
  • har diabetes
  • ryge eller bruge rekreative stoffer
  • de har problemer med blodpropper eller bruger blodfortyndere.

Der kan være både maternelle og embryonale konsekvenser forbundet med placentainsufficiens. Maternel risiko stiger med diabetes og forhøjet blodtryk.

Symptomer

Placenta insufficiens symptomer inkluderer:

  • brudt moderkage (se ovenfor)
  • for tidlig fødsel og fødsel
  • præeklampsi.

Preeklampsi er kendetegnet ved forhøjet blodtryk og protein i urinen. Symptomer på præeklampsi inkluderer overskydende vægtøgning, hævelse, hovedpine og forhøjet blodtryk.

Komplikationer

Risici for fosteret og spædbarnet i nærværelse af placentainsufficiens inkluderer:

  • iltmangel ved fødslen, hvilket kan føre til sygdomme som cerebral parese.
  • indlæringsvanskeligheder
  • hypotermi eller lav kropstemperatur.
  • hypoglykæmi eller lavt blodsukker.
  • polycytæmi eller overdreven antal røde blodlegemer.
  • for tidlig fødsel
  • behovet for en kejsersnit.
  • dødfødsel eller død

Tilstedeværelsen af ​​placentainsufficiens i den tidlige graviditet forværrer de problemer, babyen står over for.

Der er ingen kur mod placentainsufficiens, men det er bydende nødvendigt at få anbefalet pleje og fødsel.

Sundhedspersonale kan regelmæssigt vurdere din graviditet ved at anbefale:

  • hyppigere kontoreksaminer
  • antal slag
  • selvledelse træning for præeklampsi symptomer
  • sengeleje
  • steroidinjektioner i op til 32 uger, hvis der er risiko for for tidlig fødsel
  • vurdering foretaget af en specialist

I alvorlige tilfælde kan gravide kvinder kræve indlæggelse.

Placentainfarkt

Placentainfarkt er områder af dødt væv, der findes i moderkagen, normalt forårsaget af blodkarkomplikationer.

Denne placenta abnormitet reducerer blodgennemstrømningen til de berørte områder. Dette kan undertiden føre til fostervækstbegrænsning eller død. Placentainfarkt er mere almindeligt hos kvinder med forhøjet blodtryk.

Placenta accreta

Placenta accreta er en alvorlig tilstand, der forekommer hos 1 ud af 2.500 graviditeter.

Moderkagen og dens blodkar fæstner sig og vokser dybt ind i livmodervæggen.

  • Placenta accreta: Placenta fæstner sig til livmodervæggene.
  • Placenta vækst: Placenta hæftes gennem musklerne i livmodervæggen.
  • Placenta percreta: Placenta invaderer hele livmodervæggen og fastgøres til andre omgivende organer.

Risikofaktorerne for udvikling af placentacretre er stort set ukendte. Disse menes at omfatte en historie med placenta previa og tidligere kejsersnit.

Komplikationer af denne tilstand kan omfatte vaginal blødning i tredje trimester, svær postpartum blødning, kejsersnit og efterfølgende hysterektomi.

Placenta nyheder fra MNT

Forskere har gjort fremskridt med at forstå, hvordan patogener som Zika-viruset overgår fra mor til ufødt barn og forårsager fosterskader, ifølge forskning offentliggjort i Science Advances.

Efter fødslen vælger mange kvinder at indtage moderkagen til forskellige sundhedsydelser. En ny gennemgang af undersøgelser af placentaforbrug fandt imidlertid ingen videnskabelig dokumentation for disse fordele, eller at fremgangsmåden ikke er risikabel..

Tal med din læge for at diskutere din personlige risiko for at udvikle placenta abnormiteter og få anbefalinger til forebyggelse og behandling.

God artikel til dem, der har "problemer" med moderkagen

BEREZOVSKOY E.P., gynækolog, i Canada beskæftiger sig med svære graviditeter

Gravide kvinder er bange for den "gamle moderkage" som ild, fordi de fleste af dem vil blive sendt til hospitalet, hvor de vil blive endnu mere bange for det mulige tab af et barn, hans forsinkelse i vækst og udvikling, og selvfølgelig vil de injicere mere end en liter fysiologiske løsninger i kvindens krop sammen med andre lægemidler. Vil "forynge" moderkagen! Tilsyneladende har mange læger ingen idé om, at "foryngelse" af moderkagen er en manifestation af analfabetisme.

Lad os tale om placentastrukturen, og hvilke placentaindeslutninger er normale, og hvilke der ikke er. Moderkagen udvikler sig gradvist fra trophoblast villi i graviditetens første og andet trimester; væksten og udviklingen af ​​moderkagen er en proces, der tager en vis periode. Den specifikke mekanisme for blodforsyning tillader udveksling af ilt og næringsstoffer mellem mor og barn uden at blande to forskellige kredsløbssystemer - mor og foster. Således er moderkagen en slags bro mellem moderens krop og babyens krop. Da moderkagen er et derivat af fosteret, det vil sige, det udvikler sig fra visse ægceller, ofte med krænkelser af fosterudvikling, der er abnormiteter i udviklingen af ​​moderkagen samt ændringer, der ikke er tegn på en "normal" moderkage.

Moderkagen har den unikke evne til at udføre sin funktion, selv når der er afvigelser fra moderen eller fosteret såvel som med delvis skade eller løsrivelse. Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger i moderkagen er ikke altid et tegn på dens dårlige funktion, da funktionen kan udføres effektivt indtil slutningen af ​​hele graviditeten. Ofte taler læger kun om placentainsufficiens på et ultralydstegn uden engang at se på fostrets tilstand. Værst af alt ordineres lægemidler, der ikke har noget med placentainsufficiens at gøre..

Lad os diskutere spørgsmålet om, hvad "insufficiens" af noget betyder set fra medicinsk synspunkt. Når de taler om nyre-, hjerte-, leversvigt, betyder de først og fremmest funktionel svigt, det vil sige, at organet ophører med at udføre sin funktion fuldt ud. Hvis orgelet ikke udfører sin funktion, hvem lider da af dette? Naturligvis hele kroppen af ​​en syg person. Når vi taler om placentas funktion, hvad er dens rolle? Først og fremmest udveksling af næringsstoffer, ilt, kuldioxid mellem mor og barn. For det andet beskyttelsesfunktionen - moderkagen tillader ikke mange stoffer og mikroorganismer at komme ind i fosteret, hvilket er en god barriere. For det tredje producerer moderkagen et antal vigtige biologiske stoffer, der er nødvendige for barnets normale udvikling og graviditetsforløbet generelt. Hvis moderkagen ikke udfører sin funktion korrekt eller fuldstændigt, hvem begynder så at lide af et sådant problem? Ikke en mor! Barn først. Hvordan lider barnet? Hvis han ikke modtager en tilstrækkelig mængde stoffer og ilt, kan han blive forstyrret, eller han kan vise tegn på iltstøv - hypoxi. Ofte ser ultralydslæger ikke på udviklingen af ​​fosteret, og efter at have "gravet" i moderkagen og livmoderkarrene udsender de straks en konklusion: placentainsufficiens. Men hvad med frugten? Hvis pulsen er angivet (og den næsten altid er normal), er dette allerede godt. Og derfor skriver de normalt: ”Frugten er uden træk. Ingen patologi blev afsløret. " Og ikke et ord mere. Så hvis der ikke er identificeret noget dårligt fra barnets side, betyder det så, at moderkagen klarer sin funktion, og barnet vokser og udvikler sig som forventet??

Hvis vi taler om den funktionelle mangel på et eller andet organ, kan det forekomme akut eller udvikle sig gradvist (kronisk). Akut svigt er en alvorlig tilstand, der kræver akut pleje. Akut placentainsufficiens opstår med placentaabruption, især store skader. I de fleste af disse tilfælde vil den eneste kur være presserende fødsel og redde baby og mor (på grund af blødning).

Kronisk funktionel insufficiens opstår langsomt uden alvorlig fare for menneskekroppen, indtil alle kompensationsmekanismer holder op med at virke. For dets udvikling skal der være visse betingelser: en organfordeling, en konstant tilstedeværende risikofaktor, tid. For eksempel kan hjertesvigt ikke forekomme hos en person med et sundt hjerte og normalt blodtryk, selv i alderdommen. På baggrund af hjerte-kar-sygdomme er hjertesvigt en komplikation og kræver ofte alvorlige tiltag med hensyn til behandling. Hvis en person misbruger alkohol, kompenserer leveren og bugspytkirtlen i lang tid for belastningen og den øgede metaboliske proces, neutralisere alkohol i kroppen, men med skade på niveauet celler i disse organer i form af pancreatitis og levercirrhose, leversvigt, bugspytkirtelinsufficiens og en række andre problemer opstår. Det er muligt at genkende et modnings funktionelt svigt i et organ ved hjælp af en række diagnostiske tests, biokemiske parametre for blod og andre kropsvæsker, da alle processer i vores krop, inklusive sygdom, begynder på niveauet med kemiske reaktioner.

Med hensyn til kronisk placentainsufficiens skal der være visse forudsætninger for, at denne svigt kan forekomme for at udvikle sig i det omfang, at abnormiteter i fostrets udvikling forekommer. Hvad er disse forudsætninger? Fra moderens side kan dette være generelle sygdomme, ofte forhøjet blodtryk (hypertension hos gravide kvinder) og diabetes mellitus såvel som rygning, stofbrug, alkohol. Det kan også være smitsomme sygdomme, især akutte virussygdomme. Fra den del af barnet og moderkagen kan det være misdannelser af moderkagen eller fosteret, fedtet fra fosteret, placentaabruption og en række andre problemer. Igen udvikler ikke alle kvinder med forhøjet blodtryk placentainsufficiens, især hvis kvinden kontrollerer dette tryk med stoffer..

Således betyder ændringer i moderkagen endnu ikke dårlig funktion af dette organ, og omvendt garanterer fraværet af ændringer ikke altid et godt arbejde med moderkagen. Og kriteriet til vurdering af placentas arbejde vil altid være tilstanden af ​​"slutresultatet" af dens funktion - fostrets tilstand. Der er selvfølgelig andre vurderinger af, hvordan moderkagen fungerer, men det er ikke nødvendigvis niveauerne af nogle hormoner, som nogle læger kontrollerer så nøje. Tilgangen til studiet af ethvert emne skal være kompleks, ikke overfladisk og have en logisk konsistens. Hvis fostrets tilstand er normal, er det usandsynligt, at graviditet trues af en eller anden form for placentainsufficiens og endnu mere på baggrund af moderens fremragende helbred og fraværet af dårlige vaner. Derfor lyder nogle gange konklusionerne fra nogle læger om placentasvigt på baggrund af barnets gode udvikling og moderens trivsel absurd. Sådanne konklusioner bringer kun kaos og frygt ind i den forventede mors liv og fører desuden til skabelsen af ​​en ond cirkel med endeløs undersøgelse og behandling..

Hvad der faktisk så "skræmmer" læger, især ultralydslæger, i moderkagen, at de straks tilbyder en kvinde at gennemgå intensiv behandling (det samme til alle lejligheder). Det er ikke sygdommen, der behandles, men tegn på ultralyd! Mest af alt læger "klæber sig" til tykkelsen af ​​moderkagen og dens indeslutninger - "forkalkninger", som bruges til at bedømme dens alderdom.

Op til 20 uger vokser og udvikler moderkagen, derfor undersøges oftest størrelsen og tykkelsen af ​​fostrets sted såvel som vedhæftningsstedet ved hjælp af ultralyd senere efter 20 uger, hvis graviditeten ikke ledsages af blødning eller fosterets væksthæmning. Hvis graviditet fortsætter med komplikationer, udføres undersøgelsen af ​​moderkagen ved hjælp af ultralyd tidligere..

Moderkagen er 1 / 6-1 / 7 af fostrets vægt efter vægt og vejer 500-600 g ved fødslen. På modersiden har den omkring 20 lobules. Navlestrengen er normalt fastgjort i midten af ​​barnets sæde og sjældent andetsteds i moderkagen.

Så hvad ser man normalt på og måles i ultralyd, og hvorfor drages konklusioner, der undertiden ikke svarer til sandheden? Men hvem ved, om forskningen blev udført korrekt eller med fejl? Det er altid vigtigt at kende placenta, og oftest er kvinder panik (fordi de er nidkært bange) for placenta previa, når placenta er meget tæt eller i området med livmoderhalsens indre os. Heldigvis, i vækst af moderkagen, "vandrer" kanterne i de fleste tilfælde, dvs. bevæger sig væk fra livmoderhalsen, hvilket er et godt tegn med hensyn til prognosen for graviditet. Men selvom en kvinde har en central placenta previa, betyder det ikke, at hun skal lyve hele graviditeten næsten uden at bevæge sig. Det er yderst sjældent, at der er behov for at "bevare" graviditet med streng sengeleje. Sengestøtte har tværtimod for mange bivirkninger og alvorlige komplikationer, og må under ingen omstændigheder misbruges..

Desuden skræmmer læger ofte kvinder med hypertonicitet i livmoderen, især ved placenta-vedhæftet fil. "Horror, jeg har hypertonicitet i livmoderen, og de sætter mig på konservering!" Faktum er, at strukturen af ​​endometriumets indre foring på placenta har en vis specificitet, og det muskulære lag i livmoderen kan og bør være "let spændt". Dette sted indeholder et stort antal venøse kar og kaldes retroplacental kompleks. Bare det forveksles ofte med muskelsammentrækninger i livmoderen og kaldes "hypertonicitet." Brug af farvedoppler-ultralyd hjælper med at skelne mellem det retroplacentale kompleks og lokal (lokal) uterinkontraktion. Derudover kan brugen af ​​ultralydssensorer, irritation af den forreste væg i underlivet og livmoderhalsen med vaginale sensorer fremkalde kontraktil aktivitet i livmoderen, hvilket en uerfaren læge vil "tilskrive" hypertension.

Læger er interesserede i tykkelsen af ​​moderkagen - der er også mange “forfærdelige” konklusioner. Da dannelsen af ​​moderkagen normalt er afsluttet i den fjerde måned af graviditeten, måles tykkelsen ved den dannede moderkage og ikke tidligere med undtagelse af de tilfælde, hvor moderkagen ligger uden for de tilladte grænser for den modne moderkage. Normalt bør placenta efter 20 uger være fra 1,5 til 5 cm. Nogle læger tager 4 cm for det øvre mærke, men i de fleste tilfælde vil tykkelse op til 5 cm ikke være en patologi (og normal fosterudvikling vil være bevis på denne norm). Igen begynder fejl i måling af placentas tykkelse med forkert justering af mærker på ultralydsscanningen. Nogle gange forveksles ultralydsskygge af fosteret, især når moderkagen er fastgjort til livmoders bagvæg, for moderkagen, og det muskulære lag af livmoderen og det retroplacentale livmoderkompleks vil også fejlagtigt blive betragtet som en del af placenta. Hvis tykkelsesmålingen ikke udføres strengt vinkelret på placentavæggene, kan tykkelsen også bestemmes ved en fejltagelse. Placentas tykkelse afhænger også af dens form, og formen kan være i form af en kage (så er moderkagen tynd) og sfærisk (derefter moderkagen er tykkere). I de fleste tilfælde er disse typer af børns plads ikke en patologi, medmindre der findes andre ændringer eller afvigelser i dem..

Det retroplacentale kompleks (RPK) er en meget vigtig del af livmoderen, som inkluderer en del af den indre foring af livmoderen, det muskulære lag af livmoderen og indeholder et stort antal kar, der opsamler venøst ​​blod fra moderkagen. Bredden på det retroplacentale kompleks kan nå 1 cm, og det er ofte forkert at medtage PKK i "sammensætningen" af moderkagen, når man måler dens tykkelse. Derudover kan PKK forveksles ikke kun med "hypertonicitet", men også med blødning, fibromatøse noder og andre inklusioner.

En "tynd" placenta (mindre end 1,5 cm) er mindre almindelig end en "tyk" placenta og er ofte resultatet af en føtal misdannelse. Frugten er normalt forkrøblet. Sjældent observeres en tynd moderkage med en alvorlig komplikation som præeklampsi, som vi vil diskutere i et andet kapitel. Denne type moderkage kan forekomme hos kvinder med medfødt diabetes mellitus (type 1).

"Tyk" placenta (mere end 5 cm) forekommer i en række sygdomme hos moderen og fosteret (erhvervet diabetes mellitus (type 2), "Rh-konflikt"), kan være et tegn på ødem på føtalstedet med et antal virale infektioner hos moderen (vi taler om primær infektion med vira, og ikke transport af vira) såvel som med syfilis. Hos kvinder med højt blodtryk (hypertension) kan moderkagen være sfærisk, så tykkelsen øges ofte. Et antal misdannelser af moderkagen kan ledsages af dens større tykkelse.

Hvis tykkelsen på moderkagen er mere eller mindre end de tilladte normer, er det umuligt at ordinere en hurtig behandling, fordi det er umuligt at "helbrede" moderkagen såvel som at forynge den. Derfor er krav om "placentabehandling" en manifestation af medicinsk analfabetisme. Ud over tykkelsen er det altid vigtigt at overveje placentastrukturen, og som jeg nævnte tidligere, barnets tilstand. Og her venter en anden ubehagelig overraskelse gravide kvinder - forkalkninger. ”Åh, du, kære, har så meget calcium. Vi vil se efter skjulte infektioner. Vi vil forynge moderkagen, ellers skal du ikke bringe den inden deadline "- høres ikke sådanne ord ofte af en" ulykkelig "gravid kvinde?

Ved 12 ugers graviditet får moderkagen homogenitet i strukturen (homogenitet), men fra midten af ​​anden trimester og i tredje trimester kan der forekomme indeslutninger eller formationer i moderkagen, hvilket ikke altid vil være et tegn på noget dårligt og farligt for fosteret - i form af cyster eller sæler. Lægeens opgave er klart at definere forskellen mellem "dårlig" og "god", og overvågning af moderkagen og fosteret i en bestemt periode (2-4 uger) vil hjælpe ham i dette..

Aflejring af calciumsalte (fosfater) i moderkagen er et normalt, fysiologisk fænomen, og i slutningen af ​​anden - begyndelsen (a) af tredje trimester hos 50% af kvinderne i moderkagen kan kalciumaflejringer bemærkes, på leveringstidspunktet i mere end 75% af tilfældene har moderkagen calcium inklusion.

Problemet er også, at placentaets homogenitet og tilstedeværelsen af ​​forkalkninger under ultralyd afhænger af den "tekniske indstilling" af billedkontrasten på ultralydsmaskinens skærm. For at forstå dette skal du huske, hvordan billedet på en sort / hvid skærm ændres, hvis du tilføjer kontrast, reducerer du lysstyrken. I sådanne tilfælde er billedet "krusninger", ikke sandt?

Tidligere blev graden af ​​forkalkning af moderkagen brugt til at bestemme modningen af ​​føtal lunger, det vil sige barnets parathed til at leve uden for livmoderen. Imidlertid har mange undersøgelser vist, at der ikke er noget forhold mellem mængden af ​​calciumaflejringer og føtal lungemodenhed. Klassificeringen af ​​moderkagen af ​​moderkagen bruges mindre og mindre i praksis, da definitionen af ​​modenhedsgrad (gradering) afhænger af, hvad den specialist, der udfører ultralyd ser, det vil sige dette er en subjektivt afhængig definition. Da lægerne fandt ud af, at moderkagen for moderkagen ikke har nogen særlig praktisk betydning i forhold til graviditetsprognosen, blev det antydet, at moderkagen for moderkagen er vigtig i tilfælde af modersygdomme (hypertension, diabetes mellitus osv.) Såvel som i tilfælde af vækst og udviklingsmæssige abnormiteter. foster. Men det viser sig, at disse udsagn ikke har alvorlige kliniske beviser, det vil sige, det er kun en teoretisk antagelse - praksis viser, at ikke forkalkning af moderkagen er vigtig i forhold til prognosen for graviditet. Men hvis du har indstillet modenhedsgraden af ​​moderkagen, skal du vide, at 1 og 2 modenhedsgrader efter 27 ugers graviditet og 3 modningsgrader efter 32 ugers graviditet betragtes som normen. Hvis du har mindre modenhed, er det okay, du behøver ikke bekymre dig. På leveringstidspunktet forekommer den første modenhedsgrad i halvdelen af ​​tilfælde af moderkage, i næsten 40% af tilfældene har moderkagen en anden modenhedsgrad og op til 20% - en tredjedel. Dette betyder, at den første, anden og tredje modenhedsgrad af moderkagen efter 32 uger er en manifestation af normen. Derfor falder den praktiske betydning af bestemmelse af moderkagen moderkagen betydeligt med graviditetens fremskridt..

Rygter om, at moderkagen har færre kalciumindeslutninger hos primiparøse kvinder sammenlignet med placenta hos multiparøse kvinder, er også blevet afvist af kliniske studier. Antallet af kalciumindeslutninger afhænger ikke af antallet af graviditeter. Der blev heller ikke fundet nogen sammenhæng mellem antallet af indeslutninger og den gravide kvindes alder. Afhængigheden af ​​forkalkning af placenta på årets sæson er ikke bekræftet, skønt man i tidligere kliniske studier i 70-80'erne antog dette..

For tidlig modenhed af moderkagen observeres hos gravide kvinder, der ryger (5-15 cigaretter om dagen), og hos sådanne kvinder er den tredje modenhedsgrad af moderkagen på leveringstidspunktet mere almindelig. Det vides, at mange kvinder, der ryger, føder børn med nedsat vækst, det vil sige små børn. Men når moderkagerne i den tredje grad af modenhed hos rygende kvinder blev sammenlignet med ikke-rygere, var antallet af fostre, der halter bagud i vækst, det samme i begge grupper. Dette betyder, at det ikke er modtagelsens synsgrad ("aldring"), der spiller en rolle i intrauterin væksthæmning..

Når vi vender tilbage til forkalkninger, er deres aflejring en normal (jeg gentager - normal) modningsproces (ikke aldring!) Af moderkagen. For hvis du finder fejl med ordet "aldring", opstår der et logisk spørgsmål: bliver fosteret ikke gammelt med vækst og udvikling hver dag? Bliver en gravid kvinde ikke gammel i løbet af disse ni måneder med at føde sit afkom? Lad os derfor kalde en spade en spade. Moderne obstetrik anerkender ikke forkalkning af placenta som et patologisk tegn.

Der kan være andre indeslutninger i moderkagen, der ikke altid er et tegn på et alvorligt problem. F.eks. Findes fibrinindeslutninger (et blodnedbrydningsprodukt) ofte, hvilket er resultatet af små blødninger i placentavævet i form af tumorlignende eller trådformede aflejringer. Akkumuleringer af blod (hæmatomer) som følge af små placentainfarkt forekommer i 25% af tilfældene ved graviditetens afslutning og på leveringstidspunktet.

Af alle moderkagerne er to typer mere almindelige: chorionangiom og teratom. Den lille størrelse af tumorer påvirker ofte ikke graviditetsforløbet. Kvinder med store tumorer kræver nøje overvågning.

Cystiske indeslutninger findes også ofte under ultralyd. Enkelte cyster er normalt ikke farlige for graviditet. Flere cyster kræver lægehjælp og observation, da de kan være en manifestation af trofoblastisk sygdom. Hede konklusioner bør ikke være en grund til for tidlig ophør af graviditeten.

Med hensyn til graviditetsprognosen (og det er det, der ofte interesserer kvinder), er det vigtigt at forstå, at set fra den moderne medicinske synsvinkel (jeg gentager: moderne medicin og ikke medicin for 20 år siden) er en unormal moderkage. Når det kommer til moderkagenes form og struktur, er antallet af lapper unormalt, for normalt er barnets sted, selvom det har op til 20 lapper, men som helhed består det af en stor lap. To eller flere lapper af moderkagen er ikke almindelige (op til 3% af tilfældene), normalt er en lap mere udviklet, og den anden er yderligere. I sådanne tilfælde er en kvinde i fare for placentaabruption og blødning. Der er også en række andre patologiske former for moderkagen..

Placenta størrelse spiller også en rolle i graviditetsprognosen. Nogle læger forsøgte at måle moderkagen, men det viste sig, at mængden af ​​moderkagen ikke spiller en væsentlig rolle i udførelsen af ​​dens funktion. Og placentas fastgørelsessted spiller en rolle, dens korrekte vækst og udvikling, som er lettere at bestemme ved at måle tykkelsen på moderkagen.

Den tilvækste moderkage er særlig farlig. Normalt er der et tilsvarende lag mellem moderkagen og det muskulære lag i livmoderen, hvilket ikke tillader den chorioniske villi at trænge ind i livmoderens muskellag. Men i nogle tilfælde er der en overtrædelse af udviklingen af ​​dette "beskyttende" lag, og en sådan overtrædelse observeres oftest hos kvinder, der har været opereret i livmoderen (kejsersnit, fjernelse af fibromatøse knuder, abort). I 2/3 af tilfældene observeres ikke kun placentaindvækst, men også dens præsentation.

Der er tre former for akkret placenta, afhængigt af graden af ​​korions indtrængning i livmodervæggen og endda videre: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. De sidste to typer af moderkage er den værste mulighed, når moderkagenens villi trænger igennem hele livmoderens muskellag og når den ydre skal og ud over livmoderen. Denne moderkage kan invadere blæren eller endetarmen og forårsage blødning fra disse organer. Læger foretager fejlagtigt andre diagnoser (nefrolithiasis, hæmorroider osv.), Hvilket fører til forkert behandling af sådanne gravide kvinder. Derfor, når der forekommer blodig udledning med urin eller afføring, er det nødvendigt med en grundig undersøgelse. Tidligere sluttede en sådan graviditet i de fleste tilfælde med sin afslutning med fjernelse af livmoderen og en del af det beskadigede organ, men for nylig begyndte læger at bruge konservative behandlingsmetoder - efter fødslen er placenta tilbage i livmoderhulen, og i nogle tilfælde er kemoterapi ordineret.

Ud over ændringer i moderkagen kan ændringer i membranerne og navlestrengen også være en manifestation af både normal og unormal. Hvis der findes abnormiteter i fostrets udvikling, er det nødvendigt at træffe en beslutning om at opretholde graviditeten eller afslutte den under hensyntagen til graviditetens varighed og fostrets levedygtighed uden for moderens krop. Hvis fosteret udvikler sig normalt uden væksthæmning, kan en sådan graviditet observeres indtil fødslen..

Når jeg vender tilbage til spørgsmålet om placentainsufficiens, vil jeg berøre det moderne synspunkt på de biokemiske indikatorer for placenta-funktionen, som stadig bruges af nogle læger i post-sovjetiske lande. I slutningen af ​​60'erne - begyndelsen af ​​70'erne, i en række lande, blev niveauet af det kvindelige hormon estriol målt, og det blev antaget, at kvinder med lave niveauer af dette hormon har en meget lavere chance for at føde og føde et barn end med normale niveauer af dette hormon. Men som praksis har vist, havde denne type diagnose en lav følsomhed i forhold til de fleste komplikationer ved graviditet, dvs. med en række alvorlige fødselsproblemer var østriolniveauerne normale. Derudover viste det sig, at kvinder med en normal graviditet og et normalt graviditetsresultat også kan have lave østriolniveauer. Forløbet og resultatet af graviditeten afhænger ikke af niveauet af østriol. Derfor har denne type analyse mistet sin praktiske værdi..

Lidt senere begyndte de at bestemme et andet hormon - placenta lactogen, men i denne retning var dataene meget modstridende og ubetydelige. Det viste sig, at kliniske undersøgelser for at bestemme sammenhængen mellem niveauet af lactogen og resultatet af graviditeten blev udført meget kaotisk med store fejl. Derudover viste det sig, at afvigelser i lactogenniveauer fra normen var i det samme antal kvinder, både i højrisikogruppen og i ikke-risikogruppen. Resultatet af højrisikograviditeter blev taget i betragtning, og antagelsen opstod derfor om forholdet mellem lactogenniveauer og en dårlig graviditetsprognose. Men resultatet af graviditet i andre grupper (lav risiko og kontrol) blev savnet, hvilket fra et videnskabeligt synspunkt reducerer den praktiske værdi af et sådant klinisk forsøg til nul. Desværre bruger nogle læger i post-sovjetiske lande stadig definitionen af ​​biokemiske blodmarkører for at bestemme placentas funktion, mens denne type diagnose i udlandet er en fortid..

Det samme kan siges om vores lægeres begejstring for at bestemme "en hormonspejl" hos en gravid kvinde ved at studere cytologiske (cellulære) udstrygninger fra overfladen af ​​livmoderhalsen og vagina. For udenlandske læger er en sådan bestemmelse af det hormonelle niveau blevet historie, og med andre ord, hvorfor gætte ved cellerne, når det er muligt at bestemme niveauerne af alle de nødvendige hormoner og andre stoffer i blodet? Men bag alle biokemiske analyser er der en anden sandhed - de er for dyre både for den medicinske institutions budget og for den gravide kvinde (afhængigt af hvis lomme betalingen kommer fra), og med hensyn til graviditetsprognosen er de ikke særlig informative.

Således, når det kommer til moderkagen og dens funktion, er det altid vigtigt at se på "slutresultatet" af dens påvirkning - fosteret. Lad mig endnu en gang minde dig om, at der ikke er nogen moderkagebehandling, dens "foryngelse", og alt, hvad læger fra sovjetisk og post-sovjetisk uddannelse foreskriver, er en hyldest til gamle dogmatiske traditioner og en beroligelse. Det er muligt at behandle en sygdom hos moderen, det er muligt i nogle tilfælde (sjældne tilfælde) at behandle en sygdom hos fosteret, men tilgangen skal være individuel og afhænger af sygdomstypen og tilgængeligheden af ​​passende lægemidler i arsenal af obstetrik.

Placenta problemer under graviditet

Moderkagen begynder at dannes i 2. uge af graviditeten på stedet for fostrets introduktion i livmodervæggen, og i løbet af de næste 3-6 uger er moderkagen fuldstændig dannet. I den 12. uge er hun allerede fuldt dannet..

Moderkagen er et vigtigt organ, der forbinder moderen og fosteret. Gennem det kommer ilt og næringsstoffer ind i barnets krop, og babyens affaldsprodukter fjernes. På samme tid fanges vira, bakterier og skadelige antistoffer på grund af placentabarrieren. Derudover producerer moderkagen essentielle hormoner.

Lad os se på, hvilke problemer der kan opstå med moderkagen under graviditeten..

Ændring i moderkagenes størrelse

Et fald i moderkagen kan opdeles i to typer: oprindeligt er en lille moderkage en formationsdefekt, årsagen til denne patologi er oftest genetiske lidelser.

Under indflydelse af ugunstige faktorer under graviditeten, såsom alvorlig toksikose, hypertension og andre sygdomme hos moderen, kan der forekomme et sekundært fald i moderkagen, dets for tidlige aldring på grund af et fald i blodgennemstrømningen i karene..

I modsætning til primær patologi kan sekundær reduktion forhindres gennem regelmæssig overvågning og rettidig brug af profylaktiske midler.

Et fald i moderkagen forårsager i begge tilfælde placentainsufficiens og truer barnet med mangel på ilt og essentielle næringsstoffer. Et markant fald i barnets plads kan forårsage en forsinkelse i barnets intrauterine udvikling, en forsinkelse i vægt, vækst og endda udviklingsmæssige anomalier.

Årsagerne til stigningen i moderkagen kan oftest være sygdomme som: svær anæmi (anæmi), diabetes mellitus, syfilis, infektiøs betændelse, dråbe hos fosteret, multipel chorioangiomatose osv..

En stigning i moderkagen truer med den samme fytoplacental insufficiens, men i hvert tilfælde kræver behandling og forebyggelse af komplikationer sine egne tilgange.

Utilstrækkelig PLACENTA-tykkelse

Mangel på placenta masse ved normal størrelse ledsages også af placenta insufficiens og risikoen for intrauterin væksthæmning, men utilstrækkelig tykkelse af placenta er sjældent en faktor i dannelsen af ​​demens hos et barn.

ANOMALIER I LOBESTRUKTUREN

Sådanne anomalier inkluderer flere lobuli af moderkagen og dannelsen af ​​en separat yderligere lobule.

Risikoen for dannelsen af ​​disse patologier skyldes primært arvelige faktorer og kan også påvirke negativt: moden alder (over 35 år), rygning, forud for en lang periode med infertilitet, diabetes mellitus.

Lobby af moderkagen kan forårsage blødning. Under fødslen kan en af ​​moderkagenes fliser rive af, hvilket ofte er årsagen til blødning allerede i fødselsperioden.

Accelereret modning af moderkagen er mere almindelig ved første graviditeter. Det kan være ensartet og ujævnt.

Ensartet, accelereret modning ses ofte hos kvinder med lav vægt før graviditet og hos gravide kvinder med overvægt. Ujævn modning er karakteriseret ved nedsat blodcirkulation i visse områder af moderkagen.

Fremskyndet modning øger i begge tilfælde risikoen for aborter, for tidlige fødsler og dødfødte.

Forsinkelse i modning af moderkagen er mindre almindelig, risikofaktorer er: diabetes mellitus, rygning, Rh-konflikt mellem mor og barn.

Forsinket modning af moderkagen øger risikoen for føtal mental retardation og dødfødsel.

Placentainfarkt er døden af ​​nogle dele af moderkagen som følge af iskæmi - en skarp udtømning af blodgennemstrømningen.

Risikofaktorer kan være: hypertension hos en gravid kvinde eller alvorlig sen toksikose samt ujævn fremskyndet udvikling af moderkagen.

Med flere eller omfattende placentainfarkter er der en trussel om intrauterin væksthæmning af barnet, for tidlig fødsel.

INFEKTIV INFLAMMATION (PLACENTITIS)

Infektion er forårsaget af en række mikroorganismer og kan forekomme på forskellige måder: fra de ydre kønsorganer; introduktion af patogenet ved blodgennemstrømning fra vedhængene gennem æggelederne; patogenet kan være latent i livmoderen.

Betændelse i moderkagen er farlig ved et fald i dens funktion, hvilket også kan føre til en forsinkelse i barnets udvikling og truslen om spredning af intrauterin infektion til fosteret.

PLACENTAL TUMOR

Chorioangioma er den mest almindelige type placenta tumor; det er en patologisk spredning af blodkar i enhver del af placenta.

Chorioangioma er en godartet tumor, men på grund af en stigning i størrelsen og patologien af ​​kredsløbssystemets struktur kan det forstyrre den normale tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret. Ofte ledsages denne patologi af en stigning i mængden af ​​fostervand og medfødte hjertefejl i fosteret..

Placenta anomali

En placenta, der normalt placeres, bør ikke være for tæt på udgangen fra livmoderen (indre uterus svælget).

Følgende anomalier i placentas placering kan skelnes:

Fuld præsentation, når udgangen fra livmoderen er helt blokeret af moderkagen.

Delvis præsentation, når moderkagen forhindrer en del af lumen i det indre uterine os.

50% af graviditeterne med en unormal placenta løses ved kejsersnit.

Unormal placering af moderkagen er en direkte konsekvens af forkert implantation af ægget i livmodervæggen. Dette lettes ofte af inflammatoriske sygdomme, aborter, moden alder, et stort antal graviditeter, uterine fibromer, som bidrager til dystrofiske ændringer i væggene..

På grund af den for tidlige frigørelse af en forkert placeret moderkage kan blødning forekomme i anden halvdel af graviditeten, hvilket ofte fører til placentainsufficiens, iltudsultning.

STIGNING AF PLACENTA

Normalt er moderkagenes villi kun fastgjort til overfladen af ​​livmoderen, i tilfælde af tilvækst vokser de dybt ind i muskellaget og kan endda forårsage en brud på livmoderen. Som regel skyldes dette patologien i livmodervæggene på grund af aborter, kirurgiske operationer, herunder kejsersnit, visse infektioner, anomalier ved introduktion af fosteret eller medfødte misdannelser i livmoderen.

Placental accreta er en meget farlig patologi. Afhængig af dybden af ​​tilvæksten truer det med en forsinkelse eller endog umuligheden af ​​at adskille moderkagen under fødslen. Ofte er det nødvendigt at ty til manuel adskillelse af moderkagen og i særligt alvorlige tilfælde endda til kirurgisk fjernelse af livmoderen.

FREMATUR PLACENTAL FJERNELSE

Den normale tid for placentaabruption er den sidste fase af fødslen, efter at barnet er født. For tidlig frigørelse kan forekomme på grund af forstyrrelser i moderkagenes blodkar og blodkoagulationssystemet, patologiske autoimmune processer, hvortil der kan være både arvelig disposition og indflydelse af visse sygdomme (sen toksicose, hypertension, pyelonephritis).

For tidlig frigørelse af moderkagen er en stor fare for fosteret, dette bliver årsagen til akut ilt sult. Det ledsages af mavesmerter, nogle gange blødning.

Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks ringe til en ambulance. Ofte kræver for tidlig placenta-abruption hurtig fødsel, nogle gange med kejsersnit.

Moderkagen: dens funktioner og hvad der kan være galt med den

I den tidlige graviditet dannes moderkagen af ​​både livmodervæv og en lille mængde føtal væv. Det er et fladt rundt organ, der fastgøres til livmodervæggen og forbinder til babyen gennem navlestrengen.

Under graviditeten "vokser" du bogstaveligt talt moderkagen for at give fosteret alt, hvad det har brug for for at udvikle sig. Et barns helbred i livmoderen afhænger direkte af dette vigtige organs normale funktion. Moderkagen strækker sig med livmoderen, når babyen vokser og kan endda bevæge sig lidt. 1

Et eksempel på placentas placering i livmoderen, hvor den er fastgjort til overvæggen. Selvom det kan fastgøres til enhver anden (front, bagside, side, bund)

Udviklingen af ​​moderens blodforsyning til moderkagen er afsluttet ved udgangen af ​​første trimester (inden den 14. uge af graviditeten), men moderkagen selv vokser gennem graviditeten. 2

Cirka 15-20 minutter efter, at barnet er født, kommer moderkagen (efterfødsel) også ud. Din læge kan give dig medicin til at samle musklerne i livmoderen og trække navlestrengen let. Imidlertid kommer moderkagen ofte ud uden yderligere indgriben, mens du holder babyen. Derefter sendes det til laboratoriet for at kontrollere eventuelle afvigelser..

Hvad er placentas funktioner?

Nogle af placentas hovedfunktioner er:

1. Gasudveksling (giver iltforsyning)

Moderkagenes første og vigtigste funktion er at levere ilt til barnet og fjerne kuldioxid. Da babyen endnu ikke trækker vejret i livmoderen, udfører moderkagen jobbet. Du trækker vejret, og det ilt, du trækker ind, kommer ind i moderkagen gennem blodet. Moderkagen ekstraherer ilt og overfører det til babyens blod. Efter brug passerer blodet gennem moderkagen, hvor kuldioxid filtreres ud og sendes tilbage i dit blod til eliminering. Denne proces kaldes "gasudveksling".

2. Trophic (giver ernæring)

En anden vigtig rolle for moderkagen er at fodre den voksende baby. Når dit blod når moderkagen, ekstraheres næringsstoffer og sendes til babyens blodomløb. Fosteret får alt, hvad det har brug for i livmoderen: fedt, glukose, aminosyrer, vitaminer og mineraler. Moderkagen forsyner også babyen med væsker. De bruges både til at hydrere det og til at danne fostervand (fostervand).

På trods af overførsel af ilt og næringsstoffer fra moderens blodbane til fostrets blodbane er en af ​​placentas opgaver at sikre, at selve blodet aldrig blandes. Moderen og barnets blodkar er meget tætte, og transmission sker kun ved diffusion (bevægelse af molekyler fra et område, hvor der er mange, til hvor der er færre af dem) gennem den såkaldte placenta-barriere. Hvis moderens og fostrets blod blandes, kan det være dødbringende for dem begge, når blodtyperne er forskellige. 3

3. Udskillelse (bortskaffelse af affald)

Fosteret i livmoderen har endnu ikke afføring, så affaldsprodukter fra babyens blod føres tilbage gennem moderkagen til moderen, så du kan fjerne dem fra kroppen. Barnets nyrer producerer imidlertid urin, og det udskilles i livmoderen som fostervand, som også filtreres gennem barnets nyrer og blod. Alt affald fra fostervæsken udskilles gennem moderkagen.

4. Hormonal (hormonproduktion)

Moderkagen er ansvarlig for at producere hormoner til støtte for graviditet. Her er deres liste og funktioner:

Steroidhormoner

Progesteron understøtter graviditet ved at forhindre frigørelse af livmoderslimhinden (svarende til hvad der sker ved afslutningen af ​​menstruationscyklussen) og undertrykker også evnen hos livmodervæggens muskellag til at trække sig sammen før tid før fødslen.

Østrogen stimulerer livmodervæksten til at rumme det voksende foster og gør det muligt at trække sig sammen, hvilket modvirker virkningerne af progesteron. Således forbereder han livmoderen til fødsel. Østrogen stimulerer også væksten og udviklingen af ​​brystkirtlerne under graviditet som forberedelse til amning..

Proteinhormoner

Humant choriongonadotropin (hCG) er det første hormon, som den udviklende moderkage begynder at producere, og dette bestemmes ved en graviditetstest. Det fungerer som et signal til moderens krop, at graviditet har fundet sted på grund af stimulering af produktionen af ​​progesteron fra corpus luteum (en midlertidig endokrin kirtel i æggestokken, der overtager denne funktion, indtil moderkagen er tilstrækkeligt udviklet).

Placental lactogen menes at fremme brystvækst som forberedelse til amning, men dets funktion forstås ikke fuldt ud. Det menes også at hjælpe med at regulere moderens stofskifte ved at øge niveauet af næringsstoffer i moderens blod til brug af fosteret..

Relaxin forårsager afslapning af bækkenbåndene og blødgøring af livmoderhalsen mod slutningen af ​​graviditeten, hvilket letter fødselsprocessen.

Kisspeptin (metastin) er et nyligt identificeret hormon, der er vigtigt for mange aspekter af menneskelig fertilitet. I moderkagen ser det ud til, at kisspeptin regulerer implantationen i moderens livmoderhinde (endometrium).

For nylig er der blevet identificeret et antal andre peptidhormoner, der regulerer dannelsen af ​​blodkar i moderkagen, hvilket er kritisk for udvekslingen af ​​næringsstoffer mellem mor og baby. Disse peptidhormoner inkluderer opløselig endoglin (sEng), opløselig fms-lignende tyrosinkinase 1 (sFlt-1) og placentavækstfaktor (PlGF). 4

5. Beskyttende (barriere mod skadelige stoffer og infektioner)

Moderkagen hjælper med at beskytte barnet mod infektion. Placenta-barrieren tillader ikke nogle mikroorganismer at passere igennem og tillader også IgG-antistoffer (den mest almindelige type) produceret af moderens krop at passere til babyen 2. Dette giver barnet en midlertidig passiv immunitet, der varer i flere måneder efter fødslen og beskytter mod for eksempel influenza, forkølelse, øreinfektioner.

Imidlertid er moderkagen ikke i stand til at filtrere alle patogener ud og transmittere en anden type antistoffer (IgM), så visse infektiøse sygdomme kan påvirke fosteret i livmoderen. Disse inkluderer mæslinger, skoldkopper og kighoste. I dette tilfælde er det kun vaccination af moderen, der kan beskytte barnet. 1 Placentbarrieren kan heller ikke beskytte fosteret mod alle skadelige stoffer, så nogle af dem kan påvirke det, for eksempel alkohol. 4

Hvad kan gå galt med moderkagen?

Der er flere komplikationer, der kan påvirke placentafunktionen. De omfatter:

Placental insufficiens

Der er tidspunkter, hvor moderkagen ikke kan give barnet det nødvendige ilt og næringsstoffer. Dette kan føre til udviklingshæmning. Dette sker normalt på grund af en forringelse af moderens helbred, for eksempel med hypertension, nyresygdom og diabetes og rygning. Læger overvåger babyens vækst og kan blive tvunget til at stimulere tidlig fødsel.

Placenta previa

I begyndelsen af ​​graviditeten kan moderkagen være usædvanligt lav i livmoderen nær livmoderhalsen (hvor babyen skal gå under fødslen). Denne tilstand er kendt som placenta previa. Og det kan forårsage blødning og kramper i andet og tredje trimester. Men i de fleste tilfælde er dette problem, der findes midt i graviditeten, ikke så alvorligt - moderkagen kan bevæge sig højere alene, da livmoderen strækker sig, når den vokser, og livmoderhalsen ikke blokeres. I nogle tilfælde kan moderkagen delvist overlappe livmoderhalsen, og med fuld præsentation dækker den hele livmoderhalsen. Læger overvåger den aktuelle tilstand med ultralyd, og hvis moderkagen ikke migrerer væk fra livmoderhalsen, kan det være nødvendigt med et kejsersnit..

Placenta accreta

Nogle gange kan moderkagen vokse til livmodervæggen. Dette sker normalt hos mødre, der tidligere har haft en kejsersnit. Denne tilstand kan forårsage alvorlig blødning før, under og efter fødslen. Arbejdet udføres normalt ved kejsersnit, og der vil være blodtab efter.

Placental abruption

Dette er den mest alvorlige komplikation, der kan ske med moderkagen og er en medicinsk nødsituation. Moderkagen er løsrevet fra livmodervæggen og afskærer babyens blodforsyning. Det kan også forårsage alvorlig blødning hos moderen. Hvis graviditeten skrider frem normalt i slutningen af ​​andet eller tredje trimester, fjernes barnet til akut kejsersnit..

Der er visse risikofaktorer for problemer med moderkagen, herunder:

  • forhøjet blodtryk / præeklampsi
  • fald eller skade
  • flere fødsler ved kejsersnit;
  • flere operationer på livmoderen;
  • blodpropper lidelser
  • ældre alder.

Alarmerende symptomer

Hvis du har problemer med moderkagen, er der nogle tegn at passe på. Hvis nogen af ​​disse opstår, skal du straks kontakte din læge, nærmeste hospital eller akut lægehjælp:

  • svær blødning fra skeden
  • svær bækkenpine
  • svimmelhed
  • nedsat mobilitet af barnet
  • udstrømning af fostervand med blødning;
  • alvorlige for tidlige (op til 37 uger) sammentrækninger.

I de fleste tilfælde overvåges problemer med placentas funktion af en læge. Der er en mulighed for, at hvis de fortsætter, kan du blive henvist til bevarelse for at undgå komplikationer. I sjældne tilfælde er for tidlig fødsel mulig..