Forebyggelse af moderkagen

Placentaforebyggelse er rettet mod at opretholde graviditet, normal udvikling af fosteret. Dette organ, der er vitalt for fosteret, udfører en række komplekse biologiske processer: gasudveksling, ernæring, beskyttelse mod skadelige faktorer osv. Ofte ledsages perioden med at føde et barn af patologisk udvikling af moderkagen, hvilket er en alvorlig trussel for begge. Forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre forskellige afvigelser fra normen og sikre det normale graviditetsforløb i tilfælde af eksisterende patologier.

Funktion og normal udvikling af moderkagen

Moderkagen forbinder moderens krop og fosteret. Med normal udvikling er dette organ placeret i livmoderkroppen langs for- eller bagvæggen. Den endelige idé om, hvor moderkagen er fastgjort, kan kun findes i graviditetens tredje trimester, fordi orgelet er i stand til at bevæge sig på grund af fostrets vækst, ændringer i formen af ​​livmoderen og andre grunde.

Normalt skal placentas underkant i 2. trimester placeres i en afstand på mindst 5 cm fra livmoderens indre svælg ved 3 - mindst 7 cm. Hvis afstanden er mindre - lav præsentation, i tilfælde af placentavæv i området med det indre svælget, fuld præsentation.

Hvad angår funktionerne i strukturen og formen, vejer normalt det dannede organ (i tredje trimester) 500-600 g, diameter - 20 cm, vægtykkelse - 30-40 mm (14-26 uger - 17-27 mm). Modning og aldring af moderkagen er en naturlig og uundgåelig proces. Men hvis aldring forekommer foran normale vilkår, så er du nødt til at forberede dig på patologisk udvikling.

Normal udvikling af moderkagen pr. Uge

Graden af ​​modenhedGraviditetsuge
0Op til 30 uger
131-34 uger
235-39 uger
3Fra 37 uger

Kroppen udfører følgende funktioner:

  • åndedrætsorganer;
  • nærende;
  • beskyttende;
  • endokrin.

Indtil sammentrækningerne og den vedvarende periode forbliver moderkagen fostrets livsbærende organ. Efter fødslen af ​​babyen adskilles moderkagen og membranerne fra livmoderen inden for den næste time. Hvis der ikke er tegn på adskillelse, indikerer dette en tæt tilknytning, delvis eller fuldstændig tilvækst af moderkagen. I dette tilfælde forsøger læger under anæstesi at adskille organet manuelt eller udføre et presserende kirurgisk indgreb..

Symptomer og forebyggelse af placenta previa

Præsentation - placeringen af ​​organet i den nedre del af livmoderen, delvis eller helt overlappende det indre svælget. Patologi bestemmes ved hjælp af ultralydsdiagnostik. Hvis der er diagnosticeret lav præsentation i de første 2 trimetre, er diagnosen muligvis ikke i tredje trimester bekræftet, fordi moderkagen har tendens til at stige.

De disponerende faktorer for denne patologi er:

  • tidlige aborter
  • postoperative septiske sygdomme;
  • mekanisk påvirkning af livmoderen (traume, kirurgi osv.)
  • dystrofiske ændringer i livmoderslimhinden
  • overbelastning i det lille bækken
  • dårlige vaner osv..

For at minimere sandsynligheden for lav præsentation er det nødvendigt at begrænse virkningen af ​​disponerende faktorer så meget som muligt (opgive afhængighed, undgå skader, brug prævention, engagere dig i kraftig fysisk aktivitet, behandle sygdomme rettidigt osv.).

Den forventede mor kan være bekymret over følgende symptomer:

  • livmoderblødning
  • kramper, trækker, kramper mavesmerter.

Symptomer er sjældne, som regel giver en lav præsentation sig ikke væk. Men i tilfælde af diagnose af denne patologi har den gravide brug for omhyggelig overvågning og tilsyn, fordi konsekvenserne kan være dystre:

  • løsrivelse
  • for tidlig fødsel
  • ilt sult af fosteret;
  • blødning osv..

For at forhindre disse komplikationer med delvis eller fuldstændig placenta previa er kompleks forebyggelse nødvendig..

Sengeleje, begrænset aktivitet. En gravid kvinde er strengt forbudt at løfte vægte, tung fysisk anstrengelse, fordi de skaber yderligere pres på de indre organer og mavevæggen samt mekanisk påvirkning af fosteret og den lavtliggende moderkage. Alt dette kan fremkalde løsrivelse af en løst fastgjort moderkage, brud på blodkar og som følge heraf blødning og andre komplikationer.

I tilfælde af betydelige afvigelser fra normen har den gravide brug for indlæggelse og lægebehandling. Hvis den gravide kvinde har mistet en betydelig mængde blod, ordineres blodtransfusion (blodtransfusion).

Antispasmodics ordineres for at reducere smerter og spasmer. Denne gruppe lægemidler reducerer muskelsammentrækning forbundet med en patologisk stigning i glat muskeltonus.

No-shpa - stoffet slapper hurtigt af de glatte muskler i bækkenorganerne, eliminerer blokering af iltforsyning til vævene og reducerer spastisk smerte. Tag 1 fane. med alvorlige smertefulde spasmer i livmoderen. Ved hyppig brug er takykardi, hypotension, forstoppelse mulig. Kontraindiceret i overfølsomhed, alvorlige patologier i leveren, nyrerne, hjertet.

Symptomer og forebyggelse af for tidlig placentaabruption

For tidlig placentaabruption er adskillelsen af ​​et unormalt eller normalt placeret organ fra livmoderen. Kan forekomme under graviditeten. Der er en komplet og delvis frigørelse. Den første er kendetegnet ved et progressivt eller ikke-progressivt kursus, dvs. yderligere adskillelse kan stoppes efter vaskulær trombose og hæmatomdannelse, eller det kan fortsættes, hvilket øger eksfoliering.

Patologi diagnosticeres på baggrund af ultralydsundersøgelsesdata, vaginal undersøgelse, patientklager:

  • kraftig eller mindre blødning afhængigt af graden af ​​løsrivelse
  • spændinger i livmoderen
  • svimmelhed, takykardi, hypotension;
  • paroxysmal smerte, der udstråler til brystet, lænden, låret.

Ved frigørelse af 1/4 af organets areal udsættes barnet for iltudsultning, der er en krænkelse af fostrets hjerteaktivitet, med 1/3 - svær hypoxi, med frigørelse af mere end 1/2 af moderkagen overflade, fosterdød opstår.

For at forhindre for tidlig frigørelse af en normalt placenta er omfattende forebyggelse nødvendig. Den væsentligste af de vigtigste årsager, der fremkalder denne tilstand, er vaskulær patologi (øget permeabilitet, skrøbelighed, skrøbelighed i kapillærer, tab af elasticitet osv.) Derfor bør forebyggelse sigte mod at styrke karvæggene. Til dette er forskellige vitaminkomplekser egnede, for eksempel Elevit.

Dette præparat indeholder alle vitaminer, sporstoffer og mineraler, der er nødvendige for en normal graviditet. På grund af indholdet af vitamin B1, B6, C, calcium, jern osv. Forbedrer midlet blodcirkulationen, regulerer koagulation og styrker de vaskulære vægge. Det anbefales at tage 1 tablet om dagen. Kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance over for visse stoffer i sammensætningen.

Derudover kan følgende patologier fremkalde for tidlig frigørelse:

  • forhøjet blodtryk;
  • nyre sygdom;
  • diabetes;
  • overvægt
  • anæmi
  • endokrine patologier osv..

En kvinde skal være forsigtig med sit helbred og inden hun planlægger et barn, skal man begynde at behandle eksisterende sygdomme..

Risikoen for patologi øges, hvis den allerede er observeret under en tidligere graviditet. Forebyggelse af fuldstændig afbrydelse af moderkagen efter en tidligere adskillelse består i regelmæssig observation af en læge såvel som i forebyggelse af faktorer, der kan provokere denne tilstand, især traume i underlivet (nemlig mekanisk påvirkning, slag kan forårsage forstyrrelser i fastgørelsen af ​​moderkagen), øget fysisk aktivitet.

Hvis der observeres uterin hypertonicitet, ordinerer læger for at forhindre for tidlig frigørelse beta2-adrenerge agonister. Denne farmakologiske gruppe lægemidler hjælper med at slappe af de glatte muskler i livmoderen. Midlerne er kendetegnet ved langvarig handling.

Ginipral - lægemidlet reducerer myometriumets kontraktile aktivitet. Reducerer intensiteten og hyppigheden af ​​uteruskontraktioner, hæmmer spontane sammentrækninger. Takket være dette giver det dig mulighed for at udvide graviditeten til normale vilkår. Det bruges i 2. og 3. trimester. Tag 1 fane. hver 3. time (den maksimale dosis pr. dag er 8 tabletter), derefter hver 4-6 timer. Kontraindiceret i overfølsomhed, hjertesygdomme, vaginal blødning, arteriel hypertension.

Symptomer og forebyggelse af for tidlig ældning af moderkagen

For hvert trin i graviditeten er der visse indikatorer for modning af moderkagen. Accelereret modning af et organ er kendetegnet ved en ændring i vægtykkelse. I tilfælde af betydelige afvigelser fra normen er tilstanden farlig for det ufødte barn. Sidstnævnte modtager mindre ilt og næringsstoffer end nødvendigt, hvilket fører til hypoxi, udviklingsforsinkelse og utilstrækkelig vægt.

Denne tilstand er normalt asymptomatisk. Det kan detekteres ved hjælp af ultralyd, og patologi kan mistænkes ved hjælp af en optisk pulsmåler, der registrerer føtal hjertefrekvens.

Hvis patologien diagnosticeres, ordineres lægemidler, der stimulerer organets funktion og uteroplacental blodgennemstrømning.

Curantil - lægemidlet er ordineret til forebyggelse og behandling af placenta insufficiens, der er opstået på baggrund af en krænkelse af placenta blodgennemstrømning. Lægemidlet har en antiplatelet-effekt, derfor er det kontraindiceret til blødning af enhver etiologi, alvorlige hjertepatologier. Den daglige dosis er 75-225 mg, den er opdelt i 3-6 doser.

Actovegin - aktiverer metaboliske processer i væv, eliminerer iltmangel i fosteret ved at øge blodcirkulationen. Lægemidlet har vist sig godt i kampen mod føtal hypoxi, som udvikler sig på grund af aldring eller delvis placentaabruption. Tag 1-2 borde. pr. dag i en måned. Kontraindiceret ved hjertesvigt, lungeødem, overfølsomhed.

Behandling

Behandling er i hvert enkelt tilfælde individuel og afhænger af patologiens grad af udvikling, dens tilbøjelighed til fremskridt. I vanskelige tilfælde træffes valget til fordel for operativ levering. For eksempel er det umuligt at ændre placentas placering med dens fulde præsentation ved hjælp af konservative eller kirurgiske behandlingsmetoder, derfor planlægges et kejsersnit i slutningen af ​​graviditeten. Med progressiv svær løsrivelse ordineres kirurgi også, uanset fostrets levedygtighed og svangerskabsalderen. Akut iltmangel hos fosteret, der udvikler sig som et resultat af moderkagen, er også en indikation for kejsersnit.

Hvis lidelser i udviklingen af ​​moderkagen ikke forårsager ubehag for den vordende mor og ikke truer fostrets liv, vælger lægerne en konservativ forventningsfuld taktik, som består i at begrænse de faktorer, der provokerer patologiens progression og ordinerer medicin til symptomatisk behandling..

Indholdet af alt det indhold, der præsenteres på webstedet, er af informativ karakter og har til formål at skabe en forståelse af sygdomme, metoder til diagnose og forebyggelse blandt de besøgende på ressourcen. Det er forbudt at bruge de oplysninger, der er offentliggjort på webstedet til selvdiagnose og selvbehandling, kontakt altid en specialist!

Placental abruption - symptomer, diagnose, behandling

Webstedet giver kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under tilsyn af en specialist. Alle stoffer har kontraindikationer. Der kræves en specialkonsultation!

For tidlig frigørelse af en normalt placeret moderkage er en tilstand, hvis hovedsymptom er utidig adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen. Dette sker under graviditet eller under fødslen og ikke efter fødslen af ​​fosteret, da det skulle være normalt. Adskillelse i generel forstand kan beskrives som adskillelsen af ​​moderkagen fra livmoderslimhinden, som er ledsaget af beskadigelse af blodkarrene i livmoderen og moderkagen og dermed blødning i en eller anden grad. Denne patologi forekommer ifølge oplysninger fra forskellige kilder i 0,5% -1,5% af alle graviditeter..

For tidlig placentaabruption er statistisk mere almindelig hos primipare kvinder. Også ved for tidlig fødsel forekommer denne overtrædelse 3 gange oftere end ved levering, der finder sted til tiden. Tilstanden er meget alvorlig og kræver altid hurtig lægehjælp..

Moderkagen omtales ofte som en babys plads. Dette skyldes det faktum, at hun er ansvarlig for mange komplekse biologiske processer, der sikrer fostrets normale udvikling. I mange henseender afhænger det af moderkagen og af dens normale funktion, om fosteret udvikler sig eller dør. Normalt er moderkagen placeret på livmodervæggen i de øvre dele af livmoderkroppen - på bag- og frontvæggene såvel som i bunden. Moderkagen er under pres hele tiden: På den ene side udøves denne effekt af livmoderens muskler og på den anden side æg med fostervand. Normalt forhindrer balancen mellem disse to modsatrettede kræfter for tidlig placentaabruption. Derudover forhindres løsrivelse af placentavævets betydelige elasticitet på grund af sin svampede struktur..

Hvorfor moderkagen er vigtig?

Moderkagen begynder at dannes i den anden uge efter undfangelsen. På dette tidspunkt kommer det befrugtede æg, der har rejst langt gennem æggelederne, ind i livmoderen og er fastgjort på væggen. I løbet af de næste ti uger vokser moderkagen aktivt og formes og når modenhed omkring 12 uger efter undfangelsen. Moderkagen er en meget kompleks struktur, der er vævet fra fostrets og moderens blodkar. Mellem dem er der en unik beskyttende membran - den såkaldte hæmoplasentale barriere. Det forhindrer skadelige stoffer i at komme ind i fosteret fra moderens krop og fjerner også fostrets affaldsprodukter i moderens blod, hvorfra de igen udskilles gennem hendes nyrer.
Vi viser placentas hovedfunktioner:
1. Gasudveksling. Ilt fra moderens blod kommer ind i fostrets blod netop ved hjælp af moderkagen i henhold til diffusionslove. I den modsatte retning transporteres kuldioxid fra fosteret til moderen. Vi kan sige, at fosteret i livmoderen "trækker vejret" ved hjælp af moderkagen.

2. Næringsstof og udskillelse. Gennem moderkagen modtager fosteret vand, vitaminer, næringsstoffer og mineraler, der er nødvendige for dets normale udvikling. Derudover er moderkagen involveret i fjernelse af affaldsprodukter fra fosteret..

3. Hormonel. Moderkagen udfører funktionen af ​​en endokrin kirtel: den producerer et antal hormoner, der er nødvendige for det normale graviditetsforløb:

  • chorionisk gonadotropin, som understøtter placentas funktionelle aktivitet og stimulerer produktionen af ​​progesteron af corpus luteum;
  • placental lactogen, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​brystkirtlerne under graviditet såvel som i forberedelsen af ​​dem til fremtidig mælkeproduktion;
  • prolactin, som er direkte ansvarlig for mælkeproduktion
  • progesteron, som stimulerer væksten i livmoderslimhinden og forhindrer nye æg i at forlade æggestokkene;
  • østrogener, som også forårsager væksten i livmoderslimhinden;
  • serotonin, testosteron, relaxin og andre hormoner.

4. Beskyttende. Moderkagen har immunegenskaber: den er i stand til at overføre moderens antistoffer til fosteret og giver dermed immunologisk beskyttelse. Derudover spiller moderkagen en vigtig rolle i udviklingen og reguleringen af ​​fosterets og moderens immunsystem. I mange tilfælde er det også i stand til at forhindre forekomsten af ​​en immunkonflikt mellem barnets og moderens organismer. Det skal dog huskes, at moderkagen ikke er i stand til at beskytte fosteret mod visse medicinske stoffer, virkningerne af stoffer, nikotin, alkohol og penetration af vira..

Normalt er moderkagen kun adskilt fra livmoderen i den tredje fase af fødslen. Med den for tidlige adskillelse af moderkagen fra livmodervæggen, som ikke forekommer efter fødslen af ​​et barn, men selv under graviditet eller i begyndelsen af ​​fødslen er uteroplacentale kar næsten altid beskadiget. Denne proces fører til, at barnet fratages adgang til ilt og næringsstoffer - der udvikles en tilstand kaldet føtal hypoxi. Derudover kan placentaabruption ledsages af massiv blødning, som udgør en trussel mod både fostrets og moderens liv. Også eksfoliering af moderkagen øger risikoen for forstyrrelser i den fysiske udvikling af fosteret, for tidlig fødsel og barnets død i livmoderen. Desværre, ifølge statistikker, er det placentaabruption, der er en af ​​de mest almindelige årsager til dødfødt og nyfødt dødelighed..

Hvorfor forekommer placentaabruption??

Medicinsk videnskab er endnu ikke lykkedes at identificere den faktor, der forårsager udviklingen af ​​placentaabruption. Det menes, at denne lidelse er multifaktoriel - det vil sige en kombination af flere disponerende faktorer ofte fører til dens udseende..

I øjeblikket er der en række grunde til for tidlig placenta-afbrydelse under graviditet eller fødsel:

  • Højt blodtryk (hypertension) hos moderen betragtes som en af ​​de mest betydningsfulde faktorer.
  • Placental abruption kan være forårsaget af pludselige udsving i blodtrykket som følge af neuropsykiske påvirkninger eller stress. Derudover kan blodtrykket ændre sig, når den ringere vena cava komprimeres af den gravide livmoder. Denne tilstand kan forekomme ved langvarig liggende på ryggen..
  • Risikoen for placentaabruption øges, hvis den samme patologi blev observeret under tidligere graviditeter.
  • Hyppige eller flere fødsler - for tidlig placentaabruption er signifikant mere almindelig hos kvinder, der har født mange gange. Det er forbundet med degenerative ændringer i livmoderens slimhinder.
  • Post-term graviditet betragtes som en af ​​de disponerende faktorer for placentaabruption..
  • Gravidens alder - med sin stigning øges risikoen for placentaabruption også. Derudover observeres ofte dannelsen af ​​en ekstra lobule af moderkagen hos kvinder over 34 år. Under fødslen løsner denne ekstra lobule ofte, hvilket kan føre til udvikling af løsrivelse af hele moderkagen.
  • Chancen for placenta-afbrydelse øges, hvis den gravide kvinde har haft mindst en baby tidligere med kejsersnit.
  • Risikoen for placentaabruption øges, hvis befrugtningen blev forud for en periode med infertilitet.
  • Preeklampsi, gestose og toksikose, især i graviditetens første trimester, er en af ​​de vigtige faktorer. Dette forklares ved, at gestose manifesteres ved en stigning i blodtryk, ødem og udseendet af protein i urinen. Derudover med gestose, især med deres svære former, er det karene, der først og fremmest lider: de bliver sprøde og skrøbelige.
  • Abnormaliteter i livmoderstrukturen (bicornuate eller sadel uterus) kan føre til placentaabruption. Derudover er en vigtig faktor anomalier i karene placeret dybt i livmoderens muskellag, ændringer i de vaskulære vægge, en stigning i deres permeabilitet, en stigning i kapillærernes skrøbelighed og skrøbelighed forårsaget af et tab af deres elasticitet samt en krænkelse af deres åbenhed for blod..
  • Afvigelser i placenta og modning af moderkagen selv under graviditet kan også føre til afvisning.
  • En mulig årsag til placentaabruption kan være lidelser i blodkoagulationssystemet, ofte ledsaget af forskellige graviditetspatologier.
  • Placental abruption kan også forårsage abnormiteter i fødslen. For eksempel et hurtigt trykfald i livmoderen. Oftere sker dette med polyhydramnios på tidspunktet for åbningen af ​​fødselsblæren og den hurtige udgydelse af vand. Nogle gange kan dette skyldes fødslen af ​​det første foster med flere graviditeter. Denne patologi kan også forekomme med hurtig levering. Hvis navlestrengen er kortere end normalt, eller fosterblæren åbner med en forsinkelse, trækkes moderkagen ned af de ikke-eksploderede membraner eller den korte navlestreng, hvilket fører til løsrivelse.
  • Et stumpt eksternt traume i underlivet, for eksempel et slag, et fald i underlivet eller en trafikulykke, kan føre til en akut tilstand og forekomsten af ​​placenta-afbrydelse..
  • I udviklingen af ​​denne patologi er faktorer som tobaksrygning, brugen af ​​en stor mængde alkoholholdige drikkevarer og også kokain involveret. Situationen er endnu mere kompliceret med udviklingen af ​​anæmiske tilstande: anæmi, et fald i antallet af erytrocytter, et fald i hæmoglobin.
  • Placental abruption kan skyldes en allergisk reaktion på lægemiddelterapi, transfusion af proteinlægemidler eller blodkomponenter. En autoimmun form for løsrivelse forekommer sjældent. I dette tilfælde producerer kvindens krop antistoffer mod sit eget væv og afviser dem. Dette forekommer oftere med omfattende systemiske sygdomme, såsom gigt eller systemisk lupus erythematosus.
  • Placental abruption kan være forårsaget af diabetes mellitus og andre arvelige og kroniske sygdomme, infektiøse betændelser (for eksempel pyelonefritis), neoplastiske processer, fedme, skjoldbruskkirtelsygdomme, blod og hæmatopoietiske systempatologier osv. Dette forklares ved, at forløbet af alle disse sygdomme kan være ret kompliceret og forværres under graviditeten, hvilket i sig selv er en seriøs test for den kvindelige krop..

Hvad er symptomerne på for tidlig placentaabruption?

Eksperter skelner mellem milde, moderate og svære former for for tidlig placentaabruption:
1. Den milde form er ofte ikke forbundet med tydelige symptomer, og placentaabruption opdages kun ved ultralydundersøgelser eller efter fødslen, når der findes en lille depression fyldt med mørke blodpropper på moderkagen på moderkagen.
2. Patologi af moderat sværhedsgrad manifesteres af mavesmerter og mindre blødning fra kønsorganerne. Nogle gange kan ekstern blødning være helt fraværende. Det afhænger af størrelsen af ​​hæmatom og placeringen af ​​lidelsen. Ved palpering opdages en noget spændt livmoder, undertiden bemærkes moderat lokal smerte. Når du lytter, kan hjerteabnormiteter i fosteret bestemmes, hvilket indikerer dets hypoxi.

3. Alvorlig placentaabruption manifesteres ved pludselig svær sprængende smerter i underlivet, svimmelhed, svær svaghed, angst. Besvimelse kan undertiden forekomme. Sved, åndenød, øget puls, nedsat kropstemperatur og blodtryk kan forekomme. En markant blekhed i huden bemærkes også. Det karakteristiske udseende af mørk plet fra kønsorganerne i moderate mængder. Under undersøgelsen er livmoderen meget anspændt og har en asymmetrisk form: på den ene side bestemmes et fremspring, som er meget smertefuldt, når det mærkes. I nogle tilfælde, for eksempel med eksisterende ar eller dystrofiske ændringer i livmodervæggen, kan det briste. Fostrets kropsdele er ikke håndgribelige, og dens hjerterytme høres ikke.

Den klassiske kliniske triade af tegn på for tidlig placentaabruption er blødning fra kønsorganerne, smerter og spændinger i livmoderen og føtal hjertesvigt.

Uterin blødning

I fire ud af fem tilfælde observeres vaginal blødning med placentaabruption. Det kan have varierende intensitetsgrad: rigeligt, ubetydeligt eller helt fraværende. Det afhænger af placenta-abrupt sted, området for den patologiske proces og den generelle tilstand af blodkoagulationssystemet..

Nogle gange akkumuleres blod i livmoderen bag den adskilte del af moderkagen, hvilket betyder, at der ikke kan observeres blødning. Dette forekommer oftest med central placentaabruption og betragtes som den farligste form for denne patologi. Blødning fra beskadigede kar stopper ikke, men har karakter af indre eller latente. Blodet er placeret mellem livmoderen og moderkagen - et retroplacental hæmatom forekommer. Moderkagen eksfolierer i sin centrale del, og dens kanter forbliver forbundet med livmodervæggen. Med et betydeligt område med frigørelse, omfattende retroplacental hæmatom og kraftig blødning suger det udstrømmende blod livmodervæggen. Dette fører til en krænkelse af hendes kontraktile evner op til deres fuldstændige tab. Derudover er det forbundet med massivt blodtab under fødslen. En lignende tilstand blev opkaldt Couvelers livmoder efter navnet på forfatteren, der først beskrev dette billede. I sådanne tilfælde taler vi allerede om at redde kvindens liv, så det døde foster fjernes normalt hurtigt sammen med livmoderen..

Med marginal eller delvis placentaabruption kan blødning være synlig eller ekstern. Ekstern blødning er oftest sekundær og ikke så rigelig. Det menes, at dets udseende kan forhindre yderligere udvikling af placentaabruption. Dette skyldes det faktum, at hvis området med placenta-afbrydelse er lille, så optræder trombose af de beskadigede livmoderskibe efter udseendet af et retroplacental hæmatom, hvilket fører til et stop for yderligere løsrivelse. Skarlagenrødt blod, der strømmer fra vagina, indikerer, at placenta-afbrydelse lige er sket. Hvis den blodige udledning er mørk i farven, og tilstedeværelsen af ​​blodpropper bemærkes i dem, betyder det, at der er gået noget tid mellem placentaabruption og blødning..

Blandet (intern-ekstern) blødning kan også forekomme. I dette tilfælde er der både latent og synlig udledning af blod. Med for tidlig frigørelse af en normalt placeret moderkage er det næsten umuligt at nøjagtigt bestemme den mængde blod, der går tabt. Normalt vurderes mængden af ​​ekstern blødning, og klinikere styres af kvindens generelle tilstand og hendes krops reaktion på blodtab: ændringer i puls, tryk osv. Det skal huskes, at fraværet af blodig udledning under placentaabruption ikke kan betragtes som fravær af symptomer, da det kan være helt skjult.

Mavesmerter og livmoderspænding

Brud på hjertet i fosteret

Placental abruption i forskellige stadier af graviditeten

For tidlig placentaabruption i de tidlige stadier

Placental abruption i andet trimester

Placental abruption i senere stadier

Placental abruption under fødslen

Ved polyhydramnios eller flere graviditeter kan placentaabruption forekomme direkte under fødslen. I sådanne tilfælde, afhængigt af arbejdstidspunktet, stimuleres de enten (op til brug af pincet), eller hvis fødsel er fraværende, fortsætter de med fødsel med kejsersnit. I den første fase af arbejdet manifesteres for tidlig frigørelse ofte ved blodig udledning med blodpropper. Samtidig med udvendig blødning under sammentrækninger øges frigivelsen af ​​blod ikke, men tværtimod stopper. Der er en patologisk spænding i livmoderen, den slapper ikke helt af mellem sammentrækninger. Ved vaginale undersøgelser bestemmes også fosterblærens spænding, og når den åbnes, farves det flydende føtalvand med blod. Tegn på føtal lidelser kan observeres: en stigning eller et fald i hjerteslaget og i fostervæsken ud over blod kan urenheder i mekonium forekomme - primær afføring. Ofte er udseendet af disse symptomer det eneste tegn på begyndelsen af ​​for tidlig placenta-afbrydelse i anden fase af fødslen..

Husk, at selv minimal placentaabruption er en grund til øjeblikkelig indlæggelse og indledning af konserveringsbehandling.!

Det er nødvendigt straks at konsultere en læge eller endda straks gå til hospitalet, hvis følgende symptomer vises:

  • vaginal blødning eller udflåd
  • livmoder smerter, smerter i underlivet eller i ryggen;
  • meget hyppige eller langvarige sammentrækninger
  • manglende bevægelse af babyen i livmoderen.

Diagnose af placentaabruption

Diagnosen af ​​denne patologi er normalt ligetil. Dens kliniske manifestationer er ofte ekstremt entydige, og i vanskelige tilfælde tyder de på brugen af ​​ultralyd. Diagnostik er først og fremmest baseret på identifikation af blødning fra kønsorganerne under fødslen eller under graviditeten. Dette ledsages normalt af en forøgelse af tonen og en ændring i formen af ​​livmoderen samt mavesmerter i kombination med tegn på progressiv føtal iltmangel. Diagnosen tager højde for patientens klager, data fra hendes sygehistorie samt resultaterne af objektive, instrumentale og laboratorieundersøgelser.

Lægen måler fostrets hjertefrekvens og udfører en ultralydsscanning. Ved hjælp af ultralyd er det muligt entydigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​placentaabruption, bestemme dets område såvel som volumen og placering af retroplacental hæmatom. En ultralydsundersøgelse af en meget lille placentaabruption diagnosticeres muligvis ikke, men ofte er denne undersøgelse i stand til at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpropper bag moderkagen. Dette hjælper med at skelne mellem placentaabruption og placenta previa, en anden almindelig årsag til blødning..

Fordi blødningen muligvis ikke er livmoder, undersøger lægen skeden og livmoderhalsen for at afgøre, om blødningen er forårsaget af en infektion, en brudt livmoderhals, polypper (godartede vækster) på livmoderhalsen eller noget andet. Lægen vurderer også, om der er dilatationer af livmoderhalsen, som kan beskadige små blodkar og forårsage blødning..

Fra diagnoseperspektivet er der 3 typer placentaabruption:
1. Delvis ikke-progressiv for tidlig placentaabruption begynder i et lille område efter dannelsen af ​​et hæmatom. I sådanne tilfælde opstår tilstopning af beskadigede blodkar ofte, blødningen stopper og løsrivelsen udvikler sig. Graviditet og fødsel kan gå helt normalt. En mindre og ikke-progressiv placentaabruption manifesterer sig muligvis ikke klinisk, og den anerkendes først efter fødslen. I processen med at undersøge moderens overflade af moderkagen efter fødslen findes en lille mørkerød blodprop eller en let depression.

2. Med delvis progressiv placentaabruption udvikler processen sig, hæmatom øges i størrelse, og graviditetsforløbet og efterfølgende fødsel bliver patologisk. Frigørelse af en fjerdedel af placentas samlede areal betragtes som farligt for fosteret. Med en stigning i løsrivelsesområdet til en tredjedel udvikles alvorlig føtal hypoxi, og der er en trussel om intrauterin død. Med løsrivelsen af ​​halvdelen af ​​placentakontaktområdet med livmodervæggen bliver dette resultat næsten uundgåeligt. Selvfølgelig lider en gravid kvinde under sådanne forhold meget. Blødning fra beskadigede kar i den eksfolierede del af moderkagen er konstant, hvilket betyder, at en kvinde mister meget blod. Konsekvenserne af massivt blodtab øges gradvist op til udviklingen af ​​hæmoragisk chok. Ofte er det kun muligt at klare situationen ved at ty til hurtig levering.

3. I sjældne tilfælde er der en fuldstændig eller total frigørelse af moderkagen over hele kontaktområdet med livmodervæggen. I sådanne situationer forekommer næsten øjeblikkelig fosterdød, da enhver gasudveksling mellem moderens krop og fosteret stopper helt..

Hvad skal man gøre med placentaabruption?

Hvis lægen diagnosticerede en lille placenta-afbrydelse, men babyen stadig er for tidlig, og der ikke observeres yderligere blødning, skal fødslen udsættes. I dette tilfælde skal du sammen med din læge afveje forholdet mellem risikoen for for tidlig fødsel og risikoen for progression af løsrivelse. Du er nødt til at blive på hospitalet for konstant at være under opsyn af specialister. Dette vil gøre det muligt for læger at starte arbejdskraft med det samme, hvis løsrivelsen forværres, eller hvis barnet eller du føler dig forværret..

Behandling af for tidlig placentaabruption

Terapi til for tidlig frigørelse af en normalt placenta er baseret på valget af metoden til den hurtigste og mest blide fødsel. Derudover er det nødvendigt at udføre aktiviteter samtidigt med det formål at bekæmpe blodtab, chok samt genopfyldende faktorer, der øger blodpropper.

Obstetrisk taktik ved valg af leveringsmetode bestemmes af tre parametre:
1. Tid for frigørelse - hvad enten det skete under graviditet eller allerede i fødslen.
2. Sværhedsgraden af ​​blødning og mængden af ​​blodtab.
3. Almindelig tilstand hos mor og foster.

Det er muligt at forlænge graviditeten på et hospital, men kun hvis følgende betingelser er opfyldt:

  • placentaabruption er delvis, lille i området og udvikler sig ikke;
  • graviditet er mindre end 36 uger;
  • både den gravide kvinde og fosteret har det godt, og der er ingen tegn på iltsult hos fosteret;
  • den samlede blødning er lille.

I dette tilfælde er det nødvendigt nøje at overvåge moderkagen og fosteret. Til dette formål er det nødvendigt regelmæssigt at udføre ultralydsundersøgelse, doppler og kardiotokografi. Det er også nødvendigt nøje at overvåge tilstanden af ​​kvindens blodkoagulationssystem ved hjælp af laboratorietest. Patienten tildeles sengeleje.

Derudover anvendes følgende lægemidler til behandling af placentaabruption:

  • medicin, der slapper af livmoderen (tocolytisk terapi)
  • antispasmodika (papaverin, no-shpa, magnesia sulfat, metacin osv.);
  • hæmostatiske midler (ascorbinsyre, vikasol, decinon);
  • terapi rettet mod bekæmpelse af anæmi (jerntilskud).

Det er bydende nødvendigt, at behandlingen af ​​ledsagende sygdomme og komplikationer udføres.

Hvis der på hospitalet gentages, selv den mest ubetydelige blødning, hvilket indikerer udviklingen af ​​løsrivelse, skal den forventede taktik opgives, selvom patienten er i en tilfredsstillende tilstand. I sådanne tilfælde beslutter de normalt at bruge en akut kejsersnit. Grundlaget for kirurgisk indgreb er vitale indikationer fra både fosteret og moderen. Hvis kvindens fødselskanal allerede er moden (livmoderhalsen er blødgjort og forkortet, og livmoderhalskanalen er farbar), udføres en kunstig åbning af fosterblæren, og det bliver muligt at fortsætte arbejde gennem den naturlige fødselskanal. Men i de fleste af disse situationer foregår nødafgivelse stadig ved kejsersnit..

Hvis graviditeten er på fuld sigt, og placenta-afbrydelsesområdet er lille, rejses spørgsmålet om naturlig fødsel straks. Tilstedeværelsen af ​​en moden fødselskanal gør situationen lettere - i første fase af fødslen åbnes fosterblæren. Dette medfører et fald i det intrauterine tryk, hvilket forhindrer yderligere placentaabruption..

Under alle omstændigheder bør fødsel udføres under nøje overvågning af fostrets hjerteaktivitet såvel som livmoders kontraktile aktivitet. I tilfælde af øget blodig udledning, forringelse af fosteret, en forøgelse af livmodertonen i intervallerne mellem sammentrækninger eller forringelse af moderens tilstand skifter de omgående til et kejsersnit. Hvis fødslen fandt sted naturligt, er det bydende nødvendigt umiddelbart efter barnets fødsel at foretage en manuel undersøgelse af livmoderen. I de sekventielle og tidlige postpartumperioder forhindres blødning ved brug af lægemidler, der øger uteruskontraktioner (oxytocin, prostaglandiner, methylergometrin).

Samtidig med fødslen (ved naturlig fødsel eller kejsersnit) udføres følgende aktiviteter:

  • restaurering af volumen af ​​tabt blod;
  • bekæmpelse af manifestationer af chok (vedligeholdelse af funktionerne i åndedræts- og kardiovaskulære systemer, smertelindring osv.);
  • antianæmisk terapi;
  • gendannelse af blodkoagulationsforstyrrelser ved transfusion af frisk donorblod eller dets præparater (fibrinogen, friskfrosset plasma, blodplademasse osv.).

Hvis for tidlig placentaabruption skrider frem, har et alvorligt forløb, og det er umuligt at udføre en hurtig fødsel gennem den vaginale fødselskanal, er det nødvendigt straks at gå videre til et akut kejsersnit uden tøven. Når du udfører denne operation, skal du frigøre livmoderhulen fra blod og blodpropper umiddelbart efter fjernelse af fosteret og moderkagen. Dernæst skal lægen nøje undersøge alle livmodervæggene for at vurdere tilstanden af ​​muskellaget. Hvis livmoderens muskler allerede er gennemblødt i blod, fjernes livmoderen, da det vil blive en kilde til yderligere blødning.

Graviditet efter placentaabruption

Mange kvinder, der har haft placenta-afbrydelse under en tidligere graviditet, undrer sig over, hvordan man undgår gentagelse af denne komplikation i den næste graviditet?

Procentdelen af ​​placenta-afbrydelse ved efterfølgende graviditeter er meget høj. Forekomsten af ​​sådanne tilfælde varierer fra 5 til 17%. I en situation, hvor en kvinde har haft placenta-afbrydelse under to tidligere graviditeter, er chancen for, at hun gentager sig, cirka 25%. Desværre er der endnu ikke udviklet et behandlingsregime, der forhindrer placenta-afbrydelse under den næste graviditet eller i det mindste kan reducere procentdelen af ​​tilbagefald.

Hvad der truer placentaabruption, og er det muligt på en eller anden måde at forhindre det?

Afhængig af løsrivelsesområdet, sværhedsgraden af ​​blodtab og sværhedsgraden af ​​procesforløbet, kan denne komplikation enten løse umærkeligt eller udgøre en alvorlig trussel mod fostrets og moderens liv..

Den bedste metode til at forhindre denne patologi er at identificere alle mulige risikofaktorer i de tidligste stadier af graviditeten og træffe alle tilgængelige foranstaltninger for at eliminere dem..

  • Overvåg dit blodtryk. Hvis du har hypertension, skal du prøve at udføre den mest effektive behandling for det. Din læge vil ordinere medicin til blodtryk, der er sikre for din baby.
  • Sørg for at overvære alle rutinekontroller i fosterklinikken. Få ultralydsundersøgelser med jævne mellemrum.
  • Hvis du har en negativ Rh-faktor, og barnets far er positiv, og i anden eller tredje trimester af graviditeten har du oplevet vaginal blødning, skal du injicere anti-D-immunglobulin for at forhindre udvikling af Rh-konflikt.
  • Ryg ikke, brug ikke stoffer og begræns dit alkoholindtag.
  • Overhold nøje alle sikkerhedskrav, og sørg for at fastgøre sikkerhedsselen i bilen. Årsagen til starten af ​​placentaabruption kan være den mest ubetydelige ved første øjekast skader.
  • I tilfælde af komplikationer eller forværring af kroniske sygdomme er det nødvendigt at begynde deres behandling så hurtigt som muligt. Specialister lægger særlig vægt på gravide kvinder med sen toksikose. Ved 36-38 ugers graviditet skal patienter med en lignende komplikation indlægges på barselshospital uden fejl.

Forebyggelse af placentaabruption

Vejrudsigt

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.

Årsager til frigørelse af moderkagen under graviditet i de tidlige og sene stadier samt behandling og forebyggelse: hvorfor barnets plads blev løsrevet, er det muligt at redde barnet

Denne komplikation er heldigvis ret sjælden og forekommer i 0,3-1,5% af tilfældene. Den højeste frekvens af denne obstetriske patologi forekommer i 1. trimester, men prognosen i sådanne tilfælde er også mere gunstig..

Konsekvenser og årsager til placentaabruption under graviditet på forskellige tidspunkter

Med utidig frigørelse af moderkagen er der en delvis eller fuldstændig udryddelse af organets funktion. I alvorlige tilfælde dør fosteret.

Denne patologiske tilstand kan forekomme både i begyndelsen af ​​graviditeten og i midten eller slutningen..

Adskillelse i de tidlige stadier: hvad der er farligt i første og andet trimester

Perioden i første trimester, eller rettere intervallet fra undfangelse til 12. uge, er den tidlige graviditetsperiode.
På dette tidspunkt udvikler embryoet sig meget aktivt i alle retninger. Hvis noget går galt, inklusive løsrivelse, kan organerne muligvis ikke lægges som de skal.

Risiko for sen placentaafbrydelse i tredje trimester

Hvis der observeres frigørelse af organer efter den 13. uge og før den 27. uge, er der en alvorlig mangel på ilt hos fosteret. Næringsstoffer er svære at få forbi. På grund af dette vil fosteret være mindre end den tilsigtede størrelse, hvilket indikerer dets udviklingsforsinkelse..

Den tredje trimester er en sen periode, oftere vises løsrivelsen på dette tidspunkt. Denne patologiske tilstand manifesteres af fetoplacental insufficiens. Som et resultat, udviklingsforsinkelse, risikoen for at miste et barn. Hvis en løsrivelse opstår inden fødslen, bestemmes et kejsersnit.

Hvordan alt kan ende for mor...

DIC syndrom er en af ​​konsekvenserne for en gravid kvinde. Livmodervæv indeholder et stort antal enzymer, der reducerer blodkoagulation. Når de løsnes, skubbes de ud massivt. Derfor udvikler den første fase af DIC - hypokoagulation (nedsat koagulation). Men kroppen reagerer på dette med en massiv frigivelse af blodkoagulationsfaktorer. Derfor erstattes hypokoagulation med hyperkoagulation (øget koagulation). Gradvist er kompensationsmekanismerne udtømt, og hypokoagulation forekommer igen. Det ledsages af massiv blødning, der ikke kan stoppes med konventionelle metoder..

For en kvinde, der overlever sådan blødning, kan konsekvenserne være svær anæmi såvel som Sheehan's syndrom - en mangel på hypofysehormoner. Undertiden er den eneste måde at redde moderens liv på at fjerne livmoderen..

Hvilke muligheder for placentaabruption er


Moderkagen kan eksfolieres delvist eller fuldstændigt (helt). Den anden mulighed er den farligste og kræver øjeblikkelig lægehjælp..
Afhængigt af placeringen er løsrivelse:

  • perifer eller marginal
  • central.

Hvis vi taler om central afvisning, er der muligvis ikke noget blod på linned. Intern blødning og endnu farligere.

End en farlig delvis frigørelse i normal position

Hvis placentaafstødningen er delvis, har en normal placering, underretter patologien sig ikke på nogen måde - der er ingen symptomer. Der er ingen negativ indvirkning på barnet. Det er vigtigt at identificere denne dysfunktion og starte øjeblikkelig behandling. Kun den rigtige terapi forhindrer negative konsekvenser.

Delvis løsrivelse er kendetegnet ved let afvisning. Det kan muligvis ikke udvikle sig. Hvis forværringen udvikler sig aktivt, vises der problemer under selve graviditeten under fødslen.

Hvordan ser den marginale løsrivelse ud, når fosteret er til stede

Hvis der er præsentation og delvis frigørelse (marginal), er der alvorlig blødning.

Hvordan manifesterer løsrivelse sig i livmoderhalsen

Adskillelse i området af livmodersvælget observeres oftere under fødslen.
Hvis afvisningen er delvis, vises brunlig udledning. De kan være små eller store. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Hvordan processen starter

Delvis placentaabruption udvikler sig, når den adskilles fra livmodervæggen i et bestemt område. Hvis det er helt løsrevet fra myometrium, kaldes denne alvorlige tilstand fuldstændig afbrydelse af moderkagen.

En lille delvis placentaabruption opstår:

  • marginal - moderkagen begynder at adskille sig langs kanten;
  • centralt - et hæmatom vokser på placenta, blod strømmer ikke fra det.

Adskillelse er forud for brud på blodkar og blødning. Progressionen af ​​patologi afhænger af, hvor hurtigt et hæmatom dannes på dette sted. Det vil gradvist adskille moderkagen fra livmoderens muskler. Hvis løsrivelsen ikke er progressiv, stopper blødningen, hæmatom begynder at blive tykkere, opløses lidt, og salte deponeres i resterne.

Hæmatom kan hurtigt øges i størrelse og eksfolierer mere og mere af moderkagen. Samtidig strækkes livmodervævet stærkt, og blødningsbeholderne klemmes ikke og opretholder blødningen.

Adskillelsen er i stand til gradvist at nå kanten af ​​moderkagen, hvorefter membranerne begynder at adskille, blodet strømmer til halsen. Det kommer naturligt ud gennem vagina.

Hvis der ikke er nogen udstrømning, dannes et stort hæmatom. Fra det suger blodet mod placenta, livmoderens muskler. I dette tilfælde strækker myometrium sig endnu mere, der dannes revner i det. Livmodernes tone falder, den mister sin evne til at trække sig sammen. En tilstand kaldet placenta apoplexy eller Couvelers livmoder udvikler sig.

Yderligere blødningsprogrammer forstyrrer blodkoagulationsprocessen, og der udvikles dissemineret vaskulær koagulationssyndrom (DIC). Sidstnævnte bliver efter en kort fase af trombedannelse til kraftig blødning. Det er ofte fatalt.

Diagnostik

Du kan diagnosticere placentaabruption ved hjælp af:

  • Ultralyd diagnostik;
  • indsamling af anamnese;
  • analyser.

Er patologien synlig ved ultralyd


En sådan afvigelse fra normen er tydeligt synlig på monitorskærmen under ultralydsdiagnostik. På denne måde afsløres et hæmatom, dets størrelse og placering. Kan du se, om der er blodpropper bag babysædet.
Det tilrådes at foretage en ultralydsscanning i alt tre gange pr. Graviditet i forskellige trimestre. Oftere om nødvendigt. Dette giver dig mulighed for at holde hele situationen under kontrol..

Hvilke tests tager de

Hver måned og undertiden oftere tager den gravide en generel analyse af blod og urin. Resultaterne viser, om der er anæmi, skjult blødning og abnormiteter fra hovedorganets side. Ud over disse grundlæggende og obligatoriske laboratorietest sendes de til cordocentese, hvor blod tages fra navlestrengen. Dette er nødvendigt for at bestemme afvigelser i babyens udvikling..

Hvordan læger bestemmer

Før læger undersøger en kvinde på kontoret, inden de sendes til instrumental forskning, er de interesserede i hendes velbefindende. Baseret på de opnåede data stilles en indledende diagnose. Det bekræftes derefter på basis af andre indikatorer..

Gynækologen vil nødvendigvis mærke maven, eller rettere livmoderen, kan undersøge den i den gynækologiske stol. Hvis orgelet er anspændt, er der en rødlig udledning fra skeden, der er smerter under palpation, og ændringer i barnets hjerterytme høres - alt dette indikerer en patologisk tilstand.

Nødsituationer til akut lægehjælp


Nødhjælp er en operation, det anbefales til komplet eller halv placentaabruption. I sådanne tilfælde er kvindens tilstand ekstremt alvorlig, der er:

  • voldsomt blodtab
  • voldsom smerte;
  • svaghed og besvimelse osv..

Kejsersnit vil være passende til for tidlig afvisning af barnets plads i perioder på mere end 35 uger. I dette tilfælde er det virkelig muligt at redde barnet og forhindre ham i at dø af hypoxi. Hvis løsrivelsen er delvis, og timingen ikke har nået 35-ugersperioden, forsøger de at redde graviditeten på alle mulige måder.

Årsager

Eksperter kan ikke med sikkerhed sige, hvorfor denne tilstand opstår..

Efter deres mening opstår placentaabruption på grund af tilstedeværelsen af ​​en eller flere risikofaktorer hos en gravid kvinde:

  • kompliceret obstetrisk og gynækologisk historie;
  • højt blodtryk;
  • dårlige vaner (rygning, indtagelse af stoffer)
  • tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme;
  • autoimmune patologier;
  • blodsygdomme ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper;
  • overført intrauterin infektion
  • skader (falder på maven).

Ifølge undersøgelser er forekomsten af ​​placentaabruption mulig efter IVF, selv hos kvinder, der ikke har ovennævnte risikofaktorer.


Hvem er i fare

Fosteroverlevelse med forskellige varianter og grader af placentaabruption: i form af en tabel i uger

Afhængigt af graden af ​​organskader er mulighederne for yderligere begivenheder forskellige. Overvej i tabellen, hvilket resultat der forventes i en given situation.

Periode

Type afstødning af placenta

Hvad vil der ske

Mindre end 6 ugerModerkagen er delvist eksfolieret, patologien skrider ikke fremAlt kan vende tilbage til det normale af sig selv. Behandling er ikke altid påkrævet. Ingen skade på fosteret.Delvis peeling med antydninger om forringelseNødvendigt behandle. Inpatientbehandling kan undgås. Normalt behandlet derhjemme.Fra 6. til 12. ugeDelvis afvisning af barnets pladsEt ubetydeligt hæmatom skal behandles. Levering går gennem fødselskanalen.Fra 13. til 36. ugeDelvis delamineringI denne periode er der behov for indlæggelse.Mere end 36 uger og inden leveringDelvis afvisningLøsningen på problemet er en kejsersnit eller stimulering af arbejdsprocessen

Hvis der er en fuldstændig løsrivelse af barnets plads, dør fosteret. I en sådan situation er kirurgisk indgreb indikeret..

Trussel eller ej

Observation Den største fare for fosteret, der opstår i patologien, er en krænkelse af tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer, som med en høj grad af sværhedsgrad kan føre til dets død. En gravid kvinde er også i fare, hvis den ikke behandles ordentligt. Det er vigtigt at søge lægehjælp, når de første symptomer opstår..


Der er tegn, men de er svære at lægge mærke til

Behandling

En gravid kvinde kan behandles hjemme eller på et hospital. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Hvordan går det

Efter en detaljeret diagnose og en veletableret, specificeret diagnose afgøres spørgsmålet, hvilken behandling der redder graviditeten. I forskellige perioder handler de forskelligt:

  1. Hvis det er den 6. uge eller tidligere, ordinerer lægen medicin, hviler, sender kvinden til ambulant behandling. Det vil være tilrådeligt, hvis hæmatom ikke vokser.
  2. Hvis der bløder, og løsningen øges, indlægges damen på hospitalet. Hun overvåges nøje.
  3. Hvis organets frigørelse er 50% eller mere, bliver du nødt til at rense, afslutte graviditeten og foretage et kejsersnit. Det hele afhænger af udtrykket.
  4. Hvis fosteret allerede er dannet og er i stand til at trække vejret alene, udføres en operation. Barnet er frelst.
  5. Hvis løsrivelsen sker under fødslen, er der alvorligt blodtab, så livmoderen kan fjernes.

Hvad gør

Du kan bekæmpe en patologisk tilstand ved hjælp af:

  • stearinlys med papaverin;
  • Duphaston;
  • hæmostatika;
  • hæmostatisk medicin
  • Utrozhestan;
  • No-Shpy;
  • uenige, for eksempel Kurantil;
  • jernholdige midler til blødning.

Alt det ovenstående er skrevet ud strengt i henhold til indikationerne individuelt for hver kvinde..

Sådan fødes

Hvis hæmatom var delvis på et tidligt tidspunkt, så helbreder alt efter behandling, kvinden føder gennem fødselskanalen.

Hvis løsrivelsen er stor, er det nødvendigt at forhindre hypoxi og føtalfrysning. En operation udføres i mere end 35 uger. Det tilrådes også, hvis afvisningen af ​​barnets sted opstod under sammentrækninger.

Forebyggende handlinger

Det er lettere at forsøge at undgå en sygdom end at håndtere farlige konsekvenser senere..

Læger anbefaler at overholde denne ordning:

  1. Hvis sygdomme i kønsorganet opstår, skal de straks elimineres.
  2. Systemisk tilgang til behandlingen af ​​hele organismen.
  3. Graviditet med Rh-konflikt bør til enhver tid overvåges af læger.
  4. En kvinde skal tage højde for ændringer i sit pres..
  5. Fjern helt dårlige vaner fra dit liv.
  6. Minimer risikoen for personskade.
  7. Gennemgå regelmæssige undersøgelser af kredsløbssystemet.
  8. En gravid kvinde bør regelmæssigt besøge et lægekontor for forebyggende undersøgelser..
  9. Allergikontrol.
  10. Minimering af stressende situationer.

En kvinde under graviditeten skal være opmærksom på hendes helbredstilstand. Hvis du finder de første symptomer på blødning, skal du straks konsultere en læge..

Anbefalinger fra læger

For at beskytte dig selv og din baby anbefaler læger:

  1. Mindre nervøs.
  2. Giv op fysisk aktivitet.
  3. Glem alt om at tage varme bade.
  4. Spis kun sund mad rig på vitaminer og makro og mikroelementer.
  5. Forsøg at undgå overfyldte steder i løbet af efterårs-vinterperioden for ikke at blive syg med influenza eller akutte luftvejsinfektioner.
  6. Må ikke overkøles.
  7. I tilfælde af placenta-eksfoliering, nægt samleje.

Hvis en kvinde følger alle lægens recepter, slutter graviditeten lykkeligt..

Afvisning af moderkagen kan være når som helst. Det er vigtigt at forhindre progressionen af ​​den patologiske proces. For at undgå hypoxi og forsinkelse i fosterudvikling skal du behandles straks.

Anvendelse af Tranexam

Det ordineres i tilfælde, hvor den fødende kvinde har blødning, eller der er risiko for deres dannelse. Lægemidlet har antifibrinolytisk og hæmostatisk virkning.

I gynækologisk praksis er det indiceret til brug under følgende betingelser:

  • konisering af livmoderhalsen
  • menorragi
  • blødning under graviditet.

Ekspertudtalelse Olga Borovikova Ifølge prækliniske undersøgelser har Tranexam ikke en teratogen effekt på fosteret. Men da der ikke er udført undersøgelser af gravide kvinder, kan den nøjagtige reaktion fra en gravid kvinde på stoffet ikke forudsiges. Derfor er det vigtigt at tage Tranexam strengt i henhold til indikationerne og efter konsultation med en behandlende specialist..

Prognoser

Det anbefales at afstå fra den næste graviditet i løbet af året, så livmoderen har formået at komme sig fuldt ud i løbet af denne tid. Der er en risiko for, at den efterfølgende graviditet fortsætter med komplikationer. Dette skal gøres under screening, til en ultralydsscanning, lytte til din krop, og med den mindste bekymring skal du informere din læge om dette. Du skal lytte til råd fra læger og deres recepter. Det er altid bedre at spille det sikkert end at fortryde.
Og husk! Mindre spænding og mere positivt! Børn er lykke.

Hvad skal man gøre

Hvis den indledende fødselsdato praktisk talt er kommet, skal du føde, selvom afvisningen er ubetydelig. Til enhver tid kan tilstanden forværres, begynde at udvikle sig, hvilket er farligt med tabet af babyen. Normalt er levering i sådanne kliniske situationer af operationel karakter, det vil sige kejsersnit udføres. Med kraftig blødning på baggrund af ikke-omfattende løsrivelse i fostrets og patientens normale tilstand kan læger give klarsignal til naturlig fødsel.

Hvis afvisningen er lille, men babyen er for tidlig, og blødningen stoppes, udsættes fødslen. Specialisten vejer det sandsynlige forhold mellem risikoen for for tidlig fødsel og progressionen af ​​placentavævsfrakobling. Mor bliver nødt til at forblive under indlæggelsesmedicinsk tilsyn, så specialisterne straks begynder at arbejde, når afvisningen øges.

Betydningen og funktionen af ​​moderkagen

Barnets plads er midlertidig og dannes i processen med at bære en baby. Moderkagen kaldes ofte moderkagen eller moderkagen. Når barnet allerede er født, begynder processerne for frigørelse af moderkagen - dette er den sidste fase af fødslen. Dette organ er nødvendigt for kontinuerlig kommunikation af fosteret med moderens krop. Barnets sted begynder at danne sig et par uger efter befrugtning og afslutter dannelsen med ca. 16-18 uger. Det er i denne periode, at fostrets ernæring skifter fra histotrofisk til hæmatotrofisk.

Under processen med en sådan overgang af ernæring dannes hæmatoplacental beskyttelse, som sikrer implementering af placentafunktioner. Generelt er kroppens funktioner reduceret til flere opgaver.

  1. Nærende. Moderens blod trænger ind i rummet mellem placenta villi og livmodervæggen, som indeholder vitaminer og ernæringskomponenter, mineraler. Derfra kommer alle disse mikronæringsstoffer ind i de vaskulære kanaler i moderkagen og leveres gennem dem til føtale strukturer.
  2. Gasudveksling. Fra moderens blodbane tilføres iltforsyningen til barnets blodbane. Gassen dannet under respiration af krummer trænger ind i moderens kredsløb. Så moderkagen udfører respiratorisk føtal funktion.
  3. Hormonel aktivitet. Efterfødslen udfører også arbejdet med det endokrine kirtelorgan, da det producerer mange hormonelle stoffer, der er nødvendige for hele graviditetsforløbet. Dette inkluderer hCG, som understøtter placentafunktion og hjælper corpus luteum med at udskille progesteron. Moderkagen producerer også lactogen, hvilket sikrer den korrekte udvikling af brysterne og forbereder dem til amning. Også placentastrukturer bidrager til produktionen af ​​prolactin, østrogener, progesteron, relaxin, serotonin og andre hormonelle stoffer, der er vigtige under graviditeten..
  4. Udskillelse. I løbet af føtal aktivitet dannes metabolitter i form af kreatinin, urinstof eller kreatin, som fjernes af placentastrukturer.

Vævet fra barnets sted sender den gravide kvindes antistoffer til babyen, hvilket øger immunforsvaret hos den uformede baby. Normalt forhindrer efterfødslen udviklingen af ​​en immunkonfrontation mellem patienten og fosteret. Desuden regulerer og fremmer babyens plads dannelsen af ​​immunstrukturer hos en gravid kvinde og et foster. Fra virkningen af ​​medicin, virale patogener, alkohol og nikotinkomponenter, stoffer, vil et barns sted ikke være i stand til at yde fosterbeskyttelse.

Hjemme

Hvis der opstår smertefulde fornemmelser i underlivet eller blødning, kan du ikke selv udføre terapeutiske foranstaltninger. Ukontrolleret brug af stoffer kan kun forværre problemet og fremskynde den irreversible proces med fosterdød.

Derhjemme skal du kun følge lægens anbefalinger:

  • Giv sengeleje.
  • Undgå at løfte tunge genstande.
  • Spis godt.
  • Mæt kroppen med vitaminer.
  • Tag ordineret medicin.

Brug af afkog af medicinske urter uden konsultation med en læge er strengt kontraindiceret. For at skabe et komplet klinisk billede bør du afstå fra at tage medicin, indtil du besøger en læge og undersøger.

Livscyklus for et barns sted

Dannelsen af ​​moderkagen begynder med vedhæftning af fosteret til livmodervæggen, og dens aktive vækst begynder fra 2. uge af graviditeten. Ved den 18. uge når moderkagen fuld udvikling, med normal funktion, den er fastgjort til livmodervæggen med en jævn overgang til siderne.

For fuldgyldig bæring bør babyens plads ikke nå livmoderhalsen tættere på 7 cm, ellers er der fare for føtal præsentation.

Væksten og modningen af ​​moderkagen forekommer under graviditeten, og straks før barnets fødsel begynder dens volumen gradvist at falde. Desuden er væksten i moderkagen i ca. halvdelen af ​​graviditeten meget højere end embryonets vækstrate.

Organets struktur adskiller sig på moderens og føtale side: Moderens overflade er ru, og på føtale side er den dækket af et specielt fostervandlag.

Funktioner ved placenta-frigørelse i andet trimester

Fødslen af ​​en sund baby er enhver kvindes drøm

Afvisning af placentastrukturer i perioden 12-27 ugers graviditet indebærer normalt tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, der er tydeligt synlig ved ultralydsundersøgelse, øget spænding og tone i livmoderlegemets muskler. Udviklingen af ​​hypoxiske tilstande er indikeret af en ændring i krummernes opførsel, babyen begynder at opføre sig ekstremt rastløs, han aktiverer bevægelser for at fremskynde blodgennemstrømningen.

I andet trimester er den specifikke uge, hvor afvisningen fandt sted, af største vigtighed. Det er bare, at placentastrukturer kan vokse op til halvdelen af ​​andet trimester (~ 20 uger), så de stadig kan klare at kompensere for de tabte kontaktpunkter med livmoderen. På et senere tidspunkt rejser eksperter spørgsmålet om akut leveringskirurgi, som vil hjælpe med at redde barnet.

Adskillelse i 3. trimester betragtes som den farligste, når moderkagen allerede har mistet kompenserende evner, vil den derfor ikke være i stand til at gendanne sin aktivitet efter løsrivelse. Hvis placentaafstødning forekommer i de sene stadier af svangerskabet, er nødafgivelse nødvendig for vitale indikationer. Hvis der diagnosticeres en mindre, delvis frigørelse, og blødningen sikkert er stoppet alene, placeres den gravide kvinde på et hospital, før hun føder for sikkert at redde barnet.

Symptomer

Placental abruption har karakteristiske symptomer, for hvilke en diagnose kan stilles uden at anvende yderligere undersøgelsesmetoder.

Som nævnt ovenfor kan forekomsten af ​​en sådan komplikation forekomme på ethvert stadium af graviditeten, men kun i første trimester er der en gunstig prognose. Tidlig placentaabruption er resultatet af truslen om opsigelse og manifesteres ved:

  • fald i basaltemperatur
  • moderat eller let blødning
  • strækker eller smerter i lænden og underlivet.

Vigtig! I nærværelse af tilstrækkelig og rettidig behandling er det i de fleste tilfælde muligt at stoppe starten på frigørelse af æg og fortsætte graviditeten.

Konsekvenserne for svangerskabet, når det skrider frem, reduceres til nul (praktisk talt), da moderkagen vokser og kompenserer gradvist for det område, hvor kontakten med livmodervæggen blev tabt.

En lignende komplikation på kort tid under ultralydsscanningen defineres som et retrochorielt hæmatom, som er i en stabil tilstand og ikke øges.

Det er imidlertid ikke altid muligt at visualisere et sådant hæmatom ved hjælp af ultralyd. I sådanne tilfælde stilles diagnosen efter fødslen, når der ved moderkagen fødes et grå-burgunder-indtryk eller en mørkerød blodprop på den.

Vi anbefaler at du læser artiklen: "Søvnighed i dagtimerne hos kvinder: årsager og behandling".

På grund af brud på karene, der forbinder moderkagen og livmodervæggen, opstår blødning, hvilket fører til frigivelse af blod og dets ophobning i det uteroplacentale rum. Denne proces bidrager kun til fortsættelsen af ​​afskalning, dannelsen af ​​et hæmatom, som lægger pres på barnets sted og forstyrrer udførelsen af ​​dets funktioner..

Intensiteten af ​​afladningen i tilfælde af løsrivelse kan variere fra svag til rigelig. Deres sværhedsgrad afhænger af:

  • blodkoagulationssystemets tilstand og løsrivelsesstedet størrelse
  • det sted, hvor løsrivelsen fandt sted.

Derudover kan blødning være af tre typer:

  1. Internt retroplacental hæmatom er placeret i bunden af ​​livmoderen, så farven på udflåd er mørkere end når moderkagen er placeret nedenunder. Jo friskere eksfolieringen er, jo lysere bliver blodet i udledningen. Hvis der er en ophobning af blod i rummet mellem livmoderen og moderkagen, og der ikke er nogen udvej for dens udstrømning, skal vi tale om tilstedeværelsen af ​​indre blødninger, der er karakteristisk for løsrivelsen af ​​den centrale del af moderkagen.
  2. Synlig eller ekstern Det udvikler sig i fire ud af fem tilfælde af denne komplikation, der er ekstern udledning med blod, hvilket ikke udelukker tilstedeværelsen af ​​intern blødning. Udadgående blødning er karakteristisk for den marginale frigørelse af moderkagen, når blodet finder et udløb fra det uteroplacentale rum og går ud gennem skeden.
  3. Blandede symptomer på både ekstern og intern blødning kombineres.

Forstyrrelse af føtal hjertesystem er et andet karakteristisk symptom på denne komplikation. På grund af begrænsningen af ​​nogle placentafunktioner (på baggrund af brud på blodkar og dens mætning med blod) begynder barnet at modtage mindre ilt, intrauterin hypoxi opstår (takykardi og bradykardi).

Vigtig! Prognosen for barnet afhænger af løsrivelsesstedets massivitet..

Forebyggelse

Forebyggelse af for tidlig frigørelse af en normalt placenta består i at forhindre alle de årsager, der kommer til løsrivelse. Når en kvinde er registreret i en fødeklinik, skal lægen analysere, om hun tilhører en risikogruppe:

    Faktorer, der øger risikoen for for tidlig placentaabruption:
  • Et stort antal aborter
  • Cikatricial ændringer i livmoderen
  • Inflammatoriske processer i livmoderhalsen

I dette tilfælde skal lægen meget nøje overvåge kvinden, observere hende oftere og indlægge hende på en rettidig måde. Hvis der vises tegn på gestose, er det nødvendigt at indlægge kvinden på hospitalet i graviditetspatologiafdelingen, hvor hun får passende opmærksomhed.