Ernæring mod cøliaki

Cøliaki (cøliaki) er en autoimmun sygdom, der forårsager alvorlig skade på slimhinden i tyndtarmen. Gluten - et protein der findes i hvede, byg og rug - forårsager symptomer på denne sygdom.

Der er i øjeblikket ingen kur mod cøliaki. En streng glutenfri diæt, også kendt som cøliaki diæt, er vigtig for din krop til at reparere beskadiget væv..

Hvis du har cøliaki og spiser selv små mængder gluten, vil tarmskader fortsætte, uanset om du har symptomer (1).

For mennesker med cøliaki er det meget vigtigt at undgå gluten, men det kan være sværere, end det lyder.

Denne artikel diskuterer fordelene ved diæt til cøliaki og indeholder lister over fødevarer, du kan spise og undgå, samt prøvemenuer og tip..

Hvad er en cøliaki diæt?

Enhver diagnosticeret med cøliaki bør følge en særlig diæt.

Undgå gluten, et protein der findes naturligt i flere korn, herunder hvede, byg og rug (2).

Når en person med cøliaki spiser gluten, udløser det en autoimmun reaktion i deres krop, der beskadiger slimhinden i tyndtarmen..

Som et resultat kan tyndtarmen ikke absorbere næringsstoffer fra mad korrekt, hvilket skaber symptomer som diarré og uforklarligt vægttab og fører til ernæringsmæssige mangler (3).

Den eneste måde at forhindre denne skade på er ved at overholde en glutenfri diæt..

En cøliaki diæt eliminerer glutenholdige fødevarer for at forhindre autoimmun tarmskade hos mennesker med cøliaki.

Potentielle fordele

En cøliaki-diæt er vigtig for alle, der er diagnosticeret med cøliaki, og har mange sundhedsmæssige fordele..

Reducerer symptomer på cøliaki

Mange mennesker med cøliaki oplever ubehagelige symptomer som diarré, mavebesvær, mavesmerter, træthed og hovedpine (4).

Efter en glutenfri diæt i mindst et år har det vist sig at lindre disse symptomer hos mere end 90% af mennesker med cøliaki, hvilket forbedrer livskvaliteten markant (5, 6, 7).

Tarmsymptomer såsom diarré har tendens til at løse det hurtigste - nogle mennesker oplever lindring efter to dages glutenfri diæt.

Samlet set tager det gennemsnitligt en måned at se signifikante forbedringer i afføring, lindring af oppustethed og mavesmerter (8).

Forhindrer beskadigelse af tyndtarmen

Hos mennesker med cøliaki udløser glutenforbrug et autoimmunt respons, der skader tyndtarmen, hvor næringsstoffer optages.

Undgåelse af gluten forhindrer denne autoimmune proces, og tyndtarmen kan heles og vende tilbage til normal..

Denne proces tager tid - så jo hurtigere du starter med en glutenfri diæt, jo bedre..

I en undersøgelse viser op til 95% af børn med cøliaki, der spiste en glutenfri diæt i to år, ikke længere tegn på tarmskader (9).

Genopretning er generelt langsommere hos voksne - 34-65% opnår tarmheling efter to år.

Imidlertid stiger antallet til mindst 66% - og op til 90% - efter fem eller flere år på en glutenfri diæt (9, 10).

Det er afgørende at undgå fødevarer, der potentielt indeholder gluten. Eksponering for selv små mængder kan forstyrre tarmheling (11).

Forbedrer optagelsen af ​​næringsstoffer

Mangel på næringsstoffer er almindelig hos mennesker med cøliaki på grund af dårlig absorption i den beskadigede tyndtarm.

Mangler i jern, calcium, magnesium, zink, vitamin B12, niacin, riboflavin og folat samt vitamin A, D, E og K er de mest almindelige (12, 13).

Faktisk er uforklarlig jernmangelanæmi et af de mest anerkendte tegn på cøliaki hos voksne (14)..

Tilskud korrigerer imidlertid ikke altid en mangel hos mennesker med cøliaki, hvis deres tarm stadig er beskadiget og ude af stand til at absorbere næringsstoffer (15).

Efter en glutenfri diæt har det vist sig at reparere tarmen i det omfang, at jernmangelanæmi forsvinder inden for seks til tolv måneder, selv uden tilskud (16).

Forbedrer fertiliteten

Kvinder med cøliaki har højere infertilitetsgrader og kan have større risiko for abort end kvinder uden cøliaki (17, 18).

Forskning tyder på, at det autoimmune respons, der forårsager gluten hos mennesker med cøliaki, er skylden (19).

Imidlertid har det vist sig at følge en streng glutenfri diæt at forbedre fertiliteten og reducere sandsynligheden for abort (19, 20).

Kan reducere kræftrisiko

Cøliaki er forbundet med en signifikant øget (tredobbelt) risiko for at udvikle ikke-Hodgkins lymfom, en aggressiv form for kræft, der forekommer i lymfesystemet (21).

Flere undersøgelser har vist, at diagnosticering af cøliaki tidligt og efter en glutenfri diæt kan reducere denne risiko, men der er behov for mere forskning (22, 23, 24).

Reducerer risikoen for osteoporose

Op til 75% af mennesker med ubehandlet cøliaki har lavere knogletæthed og en højere risiko for osteoporose (25).

Dette kan skyldes dårlig absorption af calcium og D-vitamin samt øgede niveauer af inflammation, der interfererer med knogledannelse (26).

Forskning viser, at tidlig diagnose af cøliaki og start af en glutenfri diæt kan hjælpe med at stoppe knogletab og reducere risikoen for osteoporose (26, 27).

At spise en glutenfri diæt giver mangesidede fordele for mennesker med cøliaki, herunder at reducere symptomer, helbrede tyndtarmen og korrekt næringsstofoptagelse og reducere risikoen for infertilitet, kræft og osteoporose.

Liste over fødevarer, du kan spise for cøliaki

Der er mange naturlige glutenfrie fødevarer, der kan indgå i en cøliaki diæt (13):

  • Animalske proteiner: Oksekød, kylling, mejeriprodukter, æg, vildt, lam, svinekød, fisk og skaldyr og kalkun.
  • Fedt og olier: Avocadoer, kokosolie, oliven, vegetabilske olier, hårde fedtstoffer og smør.
  • Frugt og grøntsager: I enhver form, inklusive friske, frosne, tørrede eller dåse.
  • Glutenfri korn og pseudokorn: Amaranth, boghvede, majs, hirse, quinoa, ris, sorghum, teff og vild ris.
  • Urter og krydderier: Alle friske og tørrede urter og krydderier er naturligt glutenfri og gratis at forbruge.
  • Bælgfrugter: Bønner, linser, jordnødder, ærter og soja.
  • Nødder og frø: Enhver type, inklusive mandler, cashewnødder, chia, hørfrø, pekannødder, græskarfrø, pinjekerner og valnødder.

Der er også en bred vifte af specialfødevarer, herunder glutenfrie brød, korn, mel, kiks, pasta og bagværk..

Alle animalske proteiner, frugter, grøntsager, nødder, frø, bælgfrugter, urter og krydderier er naturligt glutenfrie. Der er også mange korn og specialfødevarer, der er glutenfri..

Fødevarer, der skal undgås for cøliaki

Den eneste mad, der skal undgås på en cøliaki diæt, er en, der indeholder gluten..

Fødevarer, der indeholder gluten, inkluderer følgende korn (13):

  • Hvede
  • Stavet
  • Durum hvede
  • Einkorn hvede
  • To-korn hvede
  • Stavet
  • Grahams mel
  • Kamut
  • Semulje
  • Semulje
  • Hvedekim
  • Hvedeklid
  • Byg
  • Rug
  • Triticale (et kryds mellem hvede og rug)

Produkter fremstillet med disse ingredienser inkluderer:

  • Morgenmad og bagværk: Bagels, kiks, brød, majsbrød, pandekager, croissanter, donuts, tortillas, fransk toast, muffins, naan, pitabrød, kartoffelbrød, ruller og vafler.
  • Desserter: Kager, tærter, kager, bagværk og noget slik.
  • Pasta og dejfødevarer: Chow mein, couscous, dumplings, dumplings, ægnudler, gnocchi, ramen, ravioli, soba nudler, udon og hvede pasta, nudler og spaghetti.
  • Snacks: Crackers, Graham Crackers og Pretzels.
  • Nogle drinks: Øl og andre maltdrikke.
  • Andet: Brødkrummer, krutoner, hvedemel, bygmel, rugmel, maltsmag / ekstrakt, sovs, melfortykkede saucer, sojasovs, påfyldninger og alt andet, der indeholder mel såsom kyllingefingre eller tempura.

Fødevarer, der ofte er krydskontamineret med gluten, inkluderer:

  • Kommercielt stegt mad: Mange restauranter steger al mad i den samme frituregryde, som kan forurene glutenfri mad såsom pommes frites.
  • Forkert forarbejdet glutenfri mad i restauranter: Glutenfri mad skal tilberedes ved hjælp af specielt udstyr og et rent par handsker.
  • Havre: Havre forarbejdes ofte i det samme udstyr som glutenholdige korn og kan være forurenet, medmindre det er angivet at være "Glutenfri".

Fødevarer, der ofte indeholder skjult gluten, inkluderer:

  • Brun ris sirup: Brun ris er naturligt glutenfri, men sirupen er ofte lavet af bygmalt, der indeholder gluten. Se efter glutenfrie typer.
  • Chips: Kan bestøves med mel eller indeholde malteddike, så kontroller altid ingredienserne på pakken.
  • Is og frosne yoghurt: Kontroller altid ingredienserne på emballagen, inden du køber eller spiser disse produkter..
  • Cold Cuts: Nogle mærker tilføjer stivelse, der indeholder gluten.
  • Marinader og salatdressinger: Kan indeholde malteddike, sojasovs eller mel.
  • Kød erstatninger: Seitan, veggie burgere, veggie pølser, simuleret bacon og simuleret fisk og skaldyr kan indeholde gluten.
  • Kød: Nogle kødprodukter som pølser, koteletter, dumplings osv. indeholder gluten eller syltet med glutenholdige ingredienser.
  • Krydderier: Kan indeholde glutenholdig stivelse eller mel.
  • Suppe: Pas på fortykningsmidler fra mel (ofte brugt i cremede supper) eller byg.
  • Bouillon: Nogle snack-tilberedte bouillon indeholder mel.

For cøliaki, undgå at spise hvede, byg og rug og alt lavet med eller krydskontamineret med ingredienser fra disse korn.

Eksempel på en glutenfri menu

Følgende eksempel på en glutenfri menu kan hjælpe dig med at komponere din egen.

Mandag

  • Morgenmad: Hårdkogte æg med frisk frugt og mandler.
  • Frokost: Salat med glutenfrit kød, kartoffelchips og guacamole.
  • Middag: Rejer, grøntsagsgryderet med tamari (glutenfri sojasovs) og kogt ris.

tirsdag

  • Morgenmad: Almindelig græsk yoghurt med hakket frugt, nødder og honning.
  • Frokost: Steg.
  • Middag: Kylling med stegte peberfrugter og løg i majs tortillas med stegte bønner og salsa.

onsdag

  • Morgenmad: Glutenfri toast med avocado og stegt æg.
  • Frokost: Tun fyldt med avocado med søde ærter og en blanding af nødder, frø og tørrede frugter.
  • Middag: Bagt kylling med linsepasta, marinara sauce og stegte grøntsager.

torsdag

  • Morgenmad: Frugtcocktail lavet af almindelig græsk yoghurt.
  • Frokost: Restkylling og linsepasta.
  • Middag: Boghvedegrød med stuet kål og avocado.

Fredag

  • Morgenmad: Glutenfri havre gennemblødt natten over, mælk, nødder, kokosnød og blåbær.
  • Frokost: Spinatsalat med quinoa, kikærter, grøntsager og dressing af olivenolie.
  • Middag: Pizza med en glutenfri base.

lørdag

  • Morgenmad: Bacon og æg med kartofler og bær til en snack.
  • Frokost: Rest pizza og salat.
  • Middag: Bagt laks med stuvede grøntsager og brun ris.

Søndag

  • Morgenmad: Omelet med svampe, peber og løg og frugt til en snack.
  • Frokost: Vegetarisk chili med cheddarost, grønne løg og avocado.
  • Middag: Roastbeef med kartofler, gulerødder og løg.

Kosten bør ikke ændre sig for meget på en glutenfri diæt. Der er mange erstatninger for fødevarer som brød, pasta og sojasovs.

Potentielle faldgruber og tip

At spise en glutenfri diæt er relativt let, men der er flere almindelige fejl at undgå..

Mangel på næringsstoffer

Fødevarer fremstillet af raffineret mel, såsom brød, kiks og pasta, er ofte beriget med B-vitaminer som niacin, thiamin, riboflavin og folsyre (28).

Imidlertid er de glutenfrie versioner af disse fødevarer generelt ikke beriget. Det kan øge din risiko for ernæringsmæssige mangler, hvis du spiser meget af disse fødevarer (29, 30).

Plus, fuld hvede, byg og rug er gode kilder til fiber, så det er vigtigt at forbruge andre fiberrige fødevarer som havre, bønner og andre bælgfrugter (31).

Omkostninger

Glutenfri mad som brød, bagværk, kager og pasta kan koste mere end det dobbelte af prisen på traditionelle hvedebaserede fødevarer (32).

Imidlertid er disse specielle fødevarer ikke påkrævet i cøliaki diæt. Du kan let imødekomme dine ernæringsmæssige behov ved at spise billigere, naturlige glutenfrie fødevarer.

Hvis du leder efter inspiration til madlavning på en cøliaki diæt, skal du søge på internettet efter glutenfri opskrifter eller søge efter en glutenfri opskriftsbog..

Mindre fleksibilitet

Mens glutenfri mad bliver lettere tilgængelig i butikker og restauranter, kan cøliaki-dietten undertiden føles begrænsende og isolerende (33).

Dette gælder især i sociale situationer, der involverer madforbrug, såsom bryllupper, fester eller middage med venner (34, 35).

Imidlertid bliver det lettere med tid og erfaring at følge en glutenfri diæt. Forskning viser, at de fleste er vant til kosten efter fem år (36).

Her er nogle tip, der hjælper dig med at forberede dig bedre til at spise ude:

  • Inden du besøger en restaurant eller spisestue, skal du læse deres menu online eller ringe efter glutenfri mad.
  • Tag mindst en glutenfri mad med til festen.

Vedligeholdelse af en positiv holdning og fokusering på mad, du kan spise i stedet for dem, du ikke kan, kan hjælpe med at gøre cøliaki diæten mere behagelig.

Potentielle ulemper ved en cøliaki-diæt inkluderer ernæringsmæssige mangler, højere omkostninger og mindre fleksibilitet i at spise ude. En afbalanceret diæt, der inkluderer naturlige glutenfrie fødevarer og planlægning for fremtiden, kan hjælpe dig med at undgå disse mangler..

Kost til cøliaki

Generelle regler

Fødevareintolerance er et presserende problem inden for medicin. Et særligt sted er besat af ægte madintolerance - gluten enteropati eller cøliaki. Denne sygdom er karakteriseret ved beskadigelse af slimhinden i tyndtarmen af ​​gluten (et protein, der findes i produkter fra hvede, havre, rug eller byg) og udseendet af slimhindeatrofi. I cøliaki reduceres tarmens villi og forringes. Intestinal villi degeneration er den største fare for denne sygdom.

I øjeblikket overholder de de immunologiske og genetiske teorier om forekomsten af ​​glutenenteropati. Først og fremmest er det en autoimmun sygdom.

Glutenindtag opretholder en konstant inflammatorisk reaktion i tarmen, og immunceller danner antistoffer mod det. Hos patienter øges produktionen af ​​immunglobuliner i slimhinden i tyndtarmen markant, især antistoffer mod gliadin (en komponent af gluten) Ig A og Ig G. En høj titer af disse antistoffer er et specifikt tegn på sygdommen, og deres påvisning i blodet gør det muligt at etablere en diagnose. Der er tegn på en genetisk disposition for denne sygdom.

Gluten enteropati er forbundet med fordøjelsesbesvær og malabsorption af alle næringsstoffer. Det fortsætter med vedvarende diarré, vægttab, vedvarende oppustethed, generel svaghed og nedsat ydeevne. Derudover udvikles øget slimhindepermeabilitet under tilstande med en udtalt atrofisk proces, og dette skaber betingelser for forekomsten af ​​samtidig fødevareallergi. Patienter har en stigning i niveauet af antistoffer mod proteiner af soja, mælk, æg.

Sen diagnose øger risikoen for komplikationer såsom osteoporose, infertilitet, kræft og neurologiske lidelser. Ved nøje overholdelse af kosten er prognosen gunstig..

Den vigtigste behandling for denne tilstand er en livslang agliadin diæt, som skal følges nøje. Det er diætterapi, der er nøglen til at bevare sundheden. Cøliaki forsvinder ikke med alderen, da morfologiske ændringer i slimhinden vedvarer. Manglende overholdelse af dietten hos patienter øger risikoen for gastrointestinale tumorer signifikant. Med perfekt overholdelse er det muligt at gendanne villiens funktion inden for 4-6 måneder.

Diæten for cøliaki hos voksne sørger for fuldstændig udelukkelse af fødevarer fra hvede, rug, byg, hirse, havre. Disse inkluderer brød, pasta og melprodukter, alle sorter af hvedekorn (semulegryn, hvede, bulgur, couscous). Det er forbudt at tilberede saucer med mel, tilsæt endda en lille mængde brød til hakket kød og brug brødkrummer under tilberedningen. Undgå kager, bagværk, bagværk af hvedemel, budding, kiks, is (kan indeholde mel), dejprodukter og pasta.

Kosten bruger ris, majs, stivelse, boghvede, hirse, grøntsager og frugter, kød og fisk, æg. For at udvide menuen anvendes erstatninger for hvedemel: majs eller ris, og saucer fremstilles på basis af kartoffel- eller majsstivelse.

Når du udarbejder menuen, skal du tage højde for principperne for kemisk og mekanisk sparing. Alle produkter koges eller dampes. For mere sparsomhed er alle retter tilberedt purede. Princippet om fraktioneret ernæring tages også i betragtning - 6 gange i små portioner. Også ekskluderede er fødevarer, der forårsager gæring og øger udskillelsen af ​​bugspytkirtlen og maven (bouillon, krydrede retter, krydderier, krydderier).

Det er tilladt at spise kød af alle slags, kylling, fisk, æg

Med denne sygdom hos voksne er det vanskeligt at opnå remission på kort tid - dette kan tage op til 5-6 måneder. Men selv da skal diætrestriktioner overholdes, da brugen af ​​endda 100 mg (et par brødkrummer) igen kan forværre patientens tilstand..

I denne henseende er du nødt til at kende produkter med "skjult gluten", som muligvis ikke angiver dets tilstedeværelse og også udelukker dem fra kosten. Dette er de fødevarer, der udgør den største fare, når der kræves en streng eliminationsdiæt..

Disse produkter er:

  • dåse kød og fisk tomat;
  • halvfabrikata supper;
  • øl, vodka, whisky, kvass;
  • pølser og pølser;
  • instant kaffedrikke;
  • saucer, ketchups, majones
  • yoghurt, kefir, ostemasse;
  • instant kaffe, kakaopulver;
  • slik, chokolade;
  • overtrukne tabletter, malt sirup.

Et tilbagefald af sygdommen kan medføre brug af selv et lille stykke pølse, halvfabrikata fra hakket kød eller industriel dåse mad.

I den akutte periode anbefales ud over hoveddiet mad, der udelukker mælkesukker (mælk og mejeriprodukter) og almindelige allergener (chokolade, citrusfrugter, æg, fisk, jordbær osv.). Mere protein indføres i kosten (140-160 g / dag) på grund af kød, fjerkræ, ost, hytteost, bælgfrugter (underlagt god tolerance).

Mængden af ​​fedt stiger til 100 g pr. Dag. På samme tid skal du begrænse kulhydrater (højst 200 g), udelukke frugt og grøntsager i et stykke tid. Med remission (formet afføring) øges mængden af ​​kulhydrater til 400 g, og energiværdien stiger tilsvarende.

Patienter rådes til at bruge specialprodukter. Certificerede produkter fra udenlandsk produktion (Doctor Sher, Galletas Gullon, Semix) og indenlandske (BioFoodLab, Zdorovei, Dietika, D&D, KhlebProm, Sugaroff, Garnets, McMaster) præsenteres i Rusland. Disse er brød, pasta, risnudler, vafler, småkager, forskellige typer mel (majs, græskar, ris, linser, amarant, nød, soja, mandel).

Tilladte produkter

Til ernæring af patienter er der udviklet diæt nr. 4A / G, som inkluderer:

  • Majsgryn, ris, boghvede, hirse, havregryn. Havre indeholder ikke gluten, men kan forårsage enterocolitis på grund af proteinindholdet i avenin, som har lignende egenskaber, så holdningen til havregryn er dobbelt. Hvis sundhedstilstanden forværres, er den udelukket fra kosten. Grød koges i vand med tilsætning af mælk og tørres af. Disse kornprodukter kan bruges til at fremstille gryderetter eller dampede buddinger. Du kan også bruge majs og kartoffelstivelse, når du tilbereder retter..
  • Brød lavet af tilladte meltyper (majs, ris, soja, amarant, græskar) eller specielt glutenfrit brød. Du kan bruge mel til at fremstille bagværk, pandekager, pandekager, småkager og brød.
  • Fedtfattigt kød og fisk af alle slags, kylling, kalkun, æg, dåse fisk (i olie og egen juice). Ekskluderet - i tomat, da mel bruges som fortykningsmiddel. Ved tilberedning af koteletter anvendes ris eller majsmel. Kød- og fiskeretter bruges på ethvert stadium af sygdommen.
  • Alle grøntsager uden begrænsning i nogen form (kogt og bagt tolereres bedre) og bælgfrugter (med normal tolerance). Vegetabilske puréer kan laves af kartofler, courgette, græskar, gulerødder, blomkål. Under forværring af enteritis skal du begrænse eller udelukke kål, løg, bønner, grønne løg, persille, dild.
  • I denne periode er syltede, syltede og dåse grøntsager (ærter, bønner, majs) også begrænsede..
  • Supper baseret på svagt kød og fiskebuljong, vegetabilsk bouillon med kødboller, ægflager. Tilsæt tilladte kornprodukter og finthakkede grøntsager.
  • Friske og kogte frugter (gelé, gelé, mousse, kompotter), bagt pærer, æbler, kvæde. Kosten indeholder konserves, marmelade, syltetøj, marmelade og hjemmelavede skumfiduser. Ved forværring af enteritis er brugen af ​​frisk frugt og juice (frugt og grøntsager) begrænset. Tørret frugt og kompotblanding kan indtages på ethvert stadium af sygdommen.
  • Vegetabilsk olie, hjemmelavet smør.
  • Æg (omelet, blødkogt) kan indtages på ethvert stadium af sygdommen.
  • Rømme 15 g i retter, fløde op til 50 g også i retter. Når du bruger disse produkter, skal du sørge for, at de er fri for melbaserede fortykningsmidler..
  • Ikke-sur cottage cheese, cottage cheese-produkter (damppudding, gryderetter med korn og grøntsager). Hjemmelavede oste. Fermenterede mejeriprodukter er også kun tilladt hjemmelavede. Med god tolerance kan du drikke kefir, yoghurt og yoghurt. Mælk og fløde - kun i retter, for eksempel med te i små mængder (50 g pr. Glas). Ikke-sur creme fraiche (15 g pr. Skål). Det skal huskes, at mejeriprodukter er begrænset eller ekskluderet ved samtidig laktasemangel, som forekommer hos 75% af patienterne..
  • Sukker, honning, naturlig te uden tilsætningsstoffer, kaffe fremstillet af hele kaffebønner, hyben infusion, fortyndet frugt, grøntsag og bær juice.
  • Hjemmelavet fisk og dåse kød.
  • Specialiserede produkter: tør proteinblanding.
  • Industriel dåse mad (tang, ærter, majs).

Kost til cøliaki

Gluten enteropati er en vanskeligt diagnosticeret sygdom, der gemmer sig under maskerne af forskellige lidelser. Når den først er opstået, forsvinder den aldrig. I det forrige nummer af tidsskriftet Praktisk diætetik talte vi detaljeret om arten af ​​starten, diagnosen af ​​denne sygdom, detaljerede dens mekanisme og præsenterede en oversigt over glutenfri produkter. Denne artikel vil fokusere på standardisering af diætmetoder for cøliaki.

En af de vigtigste behandlinger for cøliaki er en glutenfri diæt. En sådan behandling er en livslang nødvendighed for patienter med cøliaki. Hvedeproteintoksicitet hos børn med glutenenteropati og behovet for at fjerne gluten fra kosten blev etableret for mere end 50 år siden.

Ved første øjekast synes det tilstrækkeligt at udelukke alle korn, der indeholder gluten (hvede, rug, byg og muligvis havre) fra kosten af ​​cøliaki. Dette er dog ikke nok. At spise en glutenfri diæt er faktisk ret vanskelig. Dette skyldes, at korn i den moderne fødevareindustri ofte bruges som en integreret del af mange fødevareprodukter - konfekture, saucer, dåse mad, instant kaffe osv..

Afhængig af sygdomsfasen kan diætisten inkludere nogle typer korn i patientens diæt. For eksempel kan du i en periode med remission forsøge at indføre havre omhyggeligt i kosten. Nogle patienter tåler dette korn uden smertefulde virkninger. I fasen med forværring af sygdommen er det bedre at udelukke havre fra kosten. Sammenlignet med andre kornprodukter indeholder havregryn og især havregryn en signifikant højere mængde kostfibre (fiber), som udtrykkes ved en stigning i tarmmotilitet og en afføringseffekt.

Hvis patienten har en enteropati, der er resistent over for behandling med en glutenfri diæt, skal man prøve at etablere et andet kausalt fødevaremiddel, selvom dets identifikation ikke er mulig i alle tilfælde (V.P. Myagkova, 1978).

Nogle patienter tåler en lille mængde gluten, mens de ikke oplever en forværring af sygdommen. Imidlertid er de fleste af de berørte overfølsomme over for selv de mindste mængder giftigt gluten. Inden for få timer efter at have fordøjet fødevarer, der indeholder lave mængder gluten (såsom to skiver hvedebrød), udvikler de massiv vandig diarré, herunder gliadin shock.

Behandling med en glutenfri diæt fører til en hurtigere tilbageførsel af mindre alvorlig skade på den distale tarm sammenlignet med alvorlig skade på den proximale tarm. Slimhinden i den proksimale tyndtarm på baggrund af en glutenfri diæt bliver normal hos ca. 50% af patienterne. Hos de fleste patienter genoprettes den delvist, og hos nogle få forbliver den beskadiget på trods af en god klinisk effekt..

Karakteristika for en glutenfri diæt

En glutenfri diæt er ordineret til glutenenteropati forårsaget af glutenproteinintolerance.

Diæten er komplet med fuldstændig udelukkelse af hvede, rug, byg, havre med et højt proteinindhold, calciumsalte og en smule øget energiværdi. Kosten er mekanisk og kemisk blid, undtagen retter, der øger gæringsprocesserne.

To diætindstillinger anbefales: den første til overvægtige patienter; det andet - for folk med normal eller undervægt.

Madlavning: Alle måltider serveres kogte eller dampede. Afhængigt af tarmens funktionelle tilstand knuses eller tørres mad (under diarré) eller tilberedes uden særlig formaling (med normalisering af afføringen). I en periode med stabil remission anbefales tilberedningsmetoder som bagning og let stegning..

Kost: 5-6 gange om dagen.

Madtemperatur: varme retter - 57–62 ° С, kolde - ikke lavere end 15 ° С. Varme og kolde måltider er udelukket.

Kemisk sammensætning og energiværdi: proteiner - 100-120 g, fedtstoffer - 100-110 g, kulhydrater - 400-450 g, kalorier - 2940-3270 kcal, bordsalt - 6-7 g, fri væske - 1,5 liter.

Den første mulighed for en glutenfri diæt

Proteiner - 95-110 g, fedtstoffer - 90-100 g, kulhydrater - 250-350 g, kalorier 2235-2,540 kcal, bordsalt - 3-4 g, fri væske - 1,5-2 liter.

Normerne for terapeutisk ernæring anvendes (godkendt af bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed i Rusland dateret 21. juni 2013 nr. 395n "Om godkendelse af normerne for medicinsk ernæring"), underlagt en diæt med en fysiologisk mængde protein, samtidig med at kalorieindholdet i kosten reduceres (en diæt med et reduceret kalorieindhold) med inkludering af specialiserede fødevarer af proteinkomposit tørt (SBKS) i et volumen på 24 g af blandingen (f.eks. Når du bruger SBKS "Diso®" "Nutrinor" - 9,6 g protein) som en del af et dagligt sæt produkter. Proteinkorrektion af standarddiet udføres i overensstemmelse med bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 06.21.2013 nr. 395n "Om godkendelse af normerne for medicinsk ernæring".

Ønsker flere nye oplysninger om diætetik?
Abonner på det praktiske magasin "Practical Dietetics"!

Den anden mulighed for en glutenfri diæt

Proteiner - 100-120 g; fedtstoffer - 100-110 g; kulhydrater - 300-400 g; kalorieindhold 2500-2900 kcal, bordsalt - 6-7 g, fri væske - 1,5-2 liter.

Normerne for medicinsk ernæring anvendes med forbehold af en diæt med en fysiologisk mængde protein (hovedversionen af ​​standarddiet) med inkludering af specialiserede fødevarer af proteinkomposit tørre blandinger i mængden af ​​27 g af blandingen (for eksempel når man bruger SBKS "Diso®" "Nutrinor" - 10,8 g protein ) som en del af et dagligt sæt produkter. Proteinkorrektion af standarddiet udføres i overensstemmelse med bekendtgørelse fra Ruslands sundhedsministerium dateret 06.21.2013 nr. 395n "Om godkendelse af normerne for medicinsk ernæring".

Anbefalede madvarer og måltider til en glutenfri diæt

Tilladt

  • Brød: fra kartoffel, hvede, majsstivelse, sojabønner, ris, boghvede, majsmel.
  • Supper: i en svag kød- eller fiskebuljong med kødboller, dumplings (intet mel), ægflager, havregryn (hvis det tolereres), ris, finhakket grøntsag: kartofler, gulerødder, blomkål, courgette, græskar).
  • Kød, fjerkræ: magert kød (oksekød, kalvekød, lam, svinekød), kylling, kalkun, kanin. Hakket eller i stykker.
  • Fisk: fedtfattige typer, hakket og bidder. Kogt blæksprutte, rejer.
  • Grøntsager: kartofler, gulerødder, courgette, græskar, blomkål - kogt og moset.
  • Korn: korn i vand tilsat mælk (boghvede, ris, majs, sago, hirse, quinoa, sojabønner og deres produkter, herunder mel). Buddinger, gryderetter fra disse kornprodukter.
  • Æg: blødkogte, dampede omeletter, bagt.
  • Frugt, bær, slik: gelé, gelé, mousse, moskompotter fra søde frugter og bær, hjemmelavet syltetøj (æbler, pærer, kvede, blåbær, hindbær, jordbær, solbær), bagte æbler og pærer. Marmelade, marshmallow, honning, naturlig chokolade, marshmallow.
  • Mejeriprodukter: frisk, kalcineret, ikke-sur ostemasse i naturlig form og i produkter (damppudding med korn eller grøntsager). Mild ost, gæret bagt mælk.
  • Saucer, krydderier: mælk (béchamel) på stivelse eller rismel, i en svag bouillon, vegetabilsk bouillon, frugt. Laurbær, peber, vanillin, kanel, æble- og vineddike, vegetabilsk, naturlig, mono-krydderier, hvidløg.
  • Drikkevarer: urtete, frugtte, vilde rose bouillon, blåbær, fuglekirsebær, solbær. Naturlig kaffe og kakao. Hjemmelavet juice, gelé, kompot, mineralvand.
  • Fedt: smør til bordet og retter.
  • Specialiserede fødevarer: tørre blandinger af proteinkompositter, vitaminforblandinger.

Udelukket

  • Brød: hvede og rugmel. Alle typer almindeligt brød og melprodukter.
  • Supper: kødboller, dumplings kogt uden mel.
  • Kød, fjerkræ: brød i hakket kød. Når du hugger kød, tilsættes ris eller kogt kød i stedet for brød. Halvfabrikata, kødprodukter, forarbejdede pølser, pølser, små pølser, dåskød, pates.
  • Fisk: saltet, røget, dåse fisk i tomatsauce.
  • Grøntsager: hvidkål, roer, majroe, radiser, radiser, agurker, rutabager, sorrel, svampe, spinat. Zucchini og aubergine kaviar, tomatpuré (industriel).
  • Gryn: perlebyg, byg, hvede, artek, poltava, semulje.
  • Hvede, byg, havregryn. Majs- og risflager ("hurtig morgenmad") indeholder maltekstrakt.
  • Æg: stegt, hårdkogt, rå - under forværring.
  • Frugt, bær, slik: sure sorter af bær og frugt. Druer, abrikoser, blommer under forværringen. Karamel og chokolade med fyld, chupachups, is, orientalske slik, industriel marmelade.
  • Mejeriprodukter: krydret, salte oste, yoghurt, glaseret ostemasse.
  • Saucer, krydderier: mel i saucer. Krydderier med flere ingredienser indeholdende malt eller mel. Lagerterninger, ketchup. Sennep, peber, peberrod, mayonnaise.
  • Drikkevarer: instant kaffe, surrogat, kakaodrink. Coca-Cola, Pepsi-Cola og andre lignende drikkevarer. Gelépulver. Drue, blomme, abrikosjuice, kvass, frugtdrink, kulsyreholdige drikkevarer under en forværring. Alkoholiske drikke: øl, vodka.
  • Fedt: andre typer fedtstoffer.
  • Specielle fødevarer: fødevarer, der indeholder gluten og gluten derivater.

Begrænset

  • Supper: vegetabilske supper med en forværring af sygdommen gnides.
  • Kød, fjerkræ: kød i et stykke under en forværring.
  • Fisk: fed fisk.
  • Grøntsager: modne tomater op til 100 g uden diarré. Blancherede løg i retter. Blancheret hvidløg i remission i en skål.
  • Korn: med god tolerance, pureret havregryn.
  • Æg: 1-2 pr. Dag.
  • Frugt, bær, slik: hvis det tolereres - revet rå æbler uden skræl, jordbær, jordbær, hindbær op til 100 g / dag.
  • Mejeriprodukter: mælk og fløde med te i en lille mængde (50 g pr. Glas) og i retter. Rømme 15 g pr. Skål. Med god tolerance - kefir. Rømme i en lille mængde i saucer.
  • Drikkevarer: naturlige søde juice eller blandet med varmt vand. Alkoholiske drikke: druevin, cognac, ris og majsvodka (sake, tequila).
  • Fedtstoffer: raffinerede vegetabilske olier op til 5 g pr. Skål under remission.
  • Specielle fødevarer: fødevarer, der indeholder gluten og gluten derivater.

Tabel 1. Indstillinger for glutenfri diætmenuer

1. dag2. dag3. dag4. dag
MORGENMAD
Viskøs boghvedegrød med 200 g sukker, beriget med SBKS *Viskøs risgrød med sukker 200 g, beriget med SBKS *Boghvedegrød 200/5, beriget med SBKS *Mælkekorngrød med 200 g sukker, beriget med SBKS *
Naturlig omelet 60 gBlødkogte æg (2 stk.)Carbonat 50 gProteinomelet med grønne ærter 100 g
Kakao med mælk og sukker 200 gNaturlig kaffe med mælk og sukkerTe med marmelade 200/40Te med honning 200/20 g
FROKOST
Mild ost 30 gEmmentalost 50 gFrisk hytteost med creme fraiche 100/20Adyghe-ost 50 g
Kissel 200 gPære 1 stk. (150 g)Banan 1 stk.Frugtpuré (babymad) 100 g
Sæsonbestemte modne bær 150-200 gKissel 200 gKissel 200 gKissel 200 g
AFTENSMAD
Kartoffelsuppe med kødboller (uden mel og brød) 500 gFrisk tomatsuppe med kylling 400 gBlomkålpuré suppe 400 gGrøntsagssuppe med courgette 500 g
Naturlig hakket bøf 53 gKogt kylling 100 gPilaf med kogt kød 220 gKogt kalkun 100/5
Gulerodspuré 150/5Courgetter stegt med smør 150 gFrisk tomat til en skål op til 100 gKartoffelmos med smør 195/5
Afkog af tørret frugtkompott med sukkerÆblejuice 200 gBærdrink med sukker 200 gHyben drik 200 g
Eftermiddag
Kogt kød 50 gKødpuré 90 gKogt kød 50 gKødpuré (babymad) 100 g
Bagt æble s / sorangeÆblesaus (babymad) 100 gÆblejuice gelé
AFTENSMAD
Kødboller med ris 110/5Kødkoteletter med ris 110/5Kogt fisk 100 gKogt tunge 50 g
Frisk hytteost med fløde100 / 30Kogt broccoli 150/10Kartoffelmos med smør 195/5Kogt ris med smør 150/5
Kogte kartofler med blancherede løg 170 gHirse hirse grød tyktflydende 200 gZephyr 70 gKogte rejer 50 g
TeTe med marmelade 200/40TeTe
21:00
Kissel 200 gKefir 200 gRyazhenka 200 gKissel 200 g
I EN DAG
Smør - 20 g Sukker - 20 gSmør - 20 g Sukker - 20 gSmør - 20 g Sukker - 20 gSmør - 20 g Sukker - 20 g
Energiværdi - 2492 kcal; proteiner - 109 g; fedt - 106 g; kulhydrater - 274 gEnergiværdi - 2436 kcal; proteiner - 103 g; fedt - 101 g; kulhydrater - 276 gEnergiværdi - 2620 kcal; proteiner - 105 g; fedtstoffer - 97 g; kulhydrater - 329 gEnergiværdi - 2604 kcal; proteiner - 119 g; fedtstoffer - 113 g; kulhydrater - 276 g

Proteinkorrektion

For at give cøliaki-patienter en optimal mængde protein med høj biologisk værdi samt en tilstrækkelig mængde fedtprodukter med essentielle fedtsyrer anbefales det at bruge tørre proteinkompositblandinger i cøliaki-diæternes diæt, for eksempel "Diso®" "Nutrinor" - et specialiseret fødevareprodukt med en høj ernæringsværdi... Tørre proteinkompositblandinger tilsættes til retter (korn, tilbehør, desserter osv.) I en mængde på 20-40 g pr. Patient pr. Dag (se den praktiske vejledning "Syv-dages menuer for grundlæggende muligheder for standarddiæter ved anvendelse af retter med optimeret sammensætning, der anvendes i medicinsk ernæring) i medicinske organisationer i Den Russiske Føderation ", 2014).

Regler for tilberedning af glutenfri måltider

  • Opbevar glutenfri mad i et separat kabinet.
  • Hvert barn "på diæt" skal have sine egne retter: en tallerken, en kop, bestik. Tallerkener og redskaber skal have forskellige farver eller mønstre.
  • Det tilrådes at have separate skærebrætter, gryder, pander, bagning fade, tallerkener til tilberedning af mad til barnet. Ellers skal du vaske dem grundigt..
  • Har en separat smørkniv, hvis dit barn er allergisk over for mælk.
  • Husk at vaske hænderne, inden du henter glutenfrie cookies (brød, brød), og inden det skiver du almindeligt brød.
  • Når du bager glutenfri og glutenfri bagværk på samme tid, skal du ikke lade hvedemelstøv komme ind i det glutenfri. Bedre at tilberede glutenfri først.
  • Tillad ikke dit barn at prøve mad, der er forbudt for ham, for i fremtiden kan de blive en stærk fristelse for ham..
  • Giv ikke dit barn mad, som du tvivler på sammensætningen af. Regel: hvis der er tvivl, så er det umuligt at spise.
  • Diskuter dit barns kost med hans skolelærer, børnehavelærer. Dette vil hjælpe i mange situationer..
  • En diæt bør aldrig forhindre et barn i at deltage i udflugter, vandreture, ture osv. Han skal bare se på sit ernæringssystem anderledes.
  • Prøv at lave dit barn bevidst til diæt..
  • Lad aldrig dit barn vide, at nogle glutenfrie fødevarer ikke er velsmagende nok..

Husk!

Selv et kortvarigt indtag af mad rig på gliadin fører til en hurtig tilbagevenden af ​​cøliaki symptomer.

Det kan tage lang tid (3-6 måneder) at komme sig efter ændringer efter at have vendt tilbage til en glutenfri diæt.

Cøliaki er en kronisk sygdom, der kræver "kronisk behandling og overvågning".

// PD

Ønsker flere nye oplysninger om diætetik?
Abonner på det praktiske magasin "Practical Dietetics"!