Osteomyelitis

Osteomyelitis er en sygdom, der er karakteriseret ved udviklingen af ​​en purulent-inflammatorisk proces i knoglen forårsaget af patogene mikroorganismer.

De vigtigste måder for penetration af infektion i knoglevæv er:

  • hæmatogen (med blodgennemstrømning). Patogene mikroorganismer fra enhver infektionskilde (for eksempel fra kariøse tænder, betændte mandler) med blodgennemstrømningen trænger ind i knoglevævet, hvilket fører til udviklingen af ​​osteomyelitis. Med hæmatogen osteomyelitis begynder den inflammatoriske proces fra de indre lag af knoglen - knoglemarven, den kræftformede knogle, påvirkes primært. Denne type osteomyelitis forekommer ofte i barndommen. Dette skyldes den øgede blodforsyning til voksende knogler hos børn..
  • direkte infektion af knoglevæv. Direkte infektion af knoglevæv kan observeres med åbne brud, omfattende, dybe sår. I nogle tilfælde kan denne rute være penetration af patogene bakterier under forskellige ortopædiske indgreb.
  • infektion fra nærliggende purulent foci (kontaktrute). Patogene bakterier trænger ind i knoglevæv fra mangeårige purulent-inflammatoriske foci i det omgivende bløde væv. Et eksempel er udviklingen af ​​osteomyelitis med panaritium (purulent betændelse i væv på fingeren).

Forløbet af den purulent-inflammatoriske proces fører til ødelæggelse af knoglevæv. Dens blodforsyning er forstyrret, hvilket yderligere forbedrer nekrotiske processer i knoglen. Overgangen af ​​den inflammatoriske proces til nærliggende væv kan føre til dannelse af bylder (afgrænset ophobning af pus), dræning af purulent indhold udad, udvikling af gigt (betændelse i leddene) og andre komplikationer.

Behandling af osteomyelitis kræver massive doser af antibakterielle lægemidler. Kirurgisk behandling sigter mod at fjerne områder med dødt knoglevæv, purulent indhold og dræne det inflammatoriske fokus.

De vigtigste symptomer på osteomyelitis inkluderer:

  • øget kropstemperatur
  • svær smerte i det berørte knogles område
  • rødme, hævelse, en stigning i hudens temperatur i området med den purulente-inflammatoriske proces i knoglen
  • fald i bevægelsesområdet i leddene ved siden af ​​området med betændelse
  • dannelsen af ​​fistler (kanaler, der forbinder det purulente fokus med det ydre miljø) med purulent udledning

Generel information om sygdommen

Osteomyelitis er en purulent-inflammatorisk proces i knoglevæv forårsaget af pyogene mikroorganismer.

Hos børn er den mest almindelige årsag til osteomyelitis spredning af infektion med hæmatogen (med blodgennemstrømning) fra enhver betændelseskilde (for eksempel i nærvær af koger, purulent tonsillitis).

Et træk ved knoglevæv hos børn er dets rigelige blodforsyning. I de fleste tilfælde udvikler osteomyelitis sig i områder med knoglevækst (metafyser). I dette tilfælde påvirkes de lange ben i lemmerne oftere. Patogene mikroorganismer med blodgennemstrømning bringes ind i disse dele af knoglen, hvilket fører til udvikling af osteomyelitis.

Med hæmatogen osteomyelitis begynder den purulent-inflammatoriske proces fra de indre dele af knoglen. I dette tilfælde påvirkes knoglemarven og derefter den kræftformede knogle. Derefter går processen til et kompakt stof (ydre tæt lag af knogle) og periosteum.

På grund af den særlige karakter af lokaliseringen af ​​osteomyelitis-processen kan børn efterfølgende opleve en afmatning i knogleudviklingen på grund af beskadigelse af vækstzoner ved den inflammatoriske proces.

Hos voksne forekommer hæmatogen osteomyelitis i 20% af tilfældene. Desuden er denne sygdom mere almindelig hos mænd..

Med stigende alder øges forekomsten af ​​vertebral osteomyelitis hos voksne. Infektionen kan trænge ind i rygsøjlen hæmatogent fra inflammatoriske foci i blødt væv, lunger, urogenitalkanalen, kariøse tænder. To tilstødende ryghvirvler med en intervertebral disk påvirkes.

Med denne form for osteomyelitis opstår smerter i den purulente-inflammatoriske proces. Varigheden af ​​sygdommens udvikling kan være op til 3 måneder. Ødelæggelsen af ​​ryghvirvlerne, kompression af rygmarven kan føre til forekomsten af ​​motoriske og sensoriske lidelser hos disse patienter.

Osteomyelitis, der udvikler sig som et resultat af direkte infektion eller spredning af infektion fra nærliggende foci i knoglevæv, er mere almindelig hos voksne. Processer, hvor kroppens immunstatus falder, blodtilførslen til knoglevævet er disponeret for udviklingen af ​​denne sygdom. Disse inkluderer:

  • diabetes mellitus er en sygdom, hvor blodsukkerniveauet stiger. I dette tilfælde forstyrres forskellige former for stofskifte. Mennesker med diabetes mellitus udvikler ofte forskellige purulent-inflammatoriske processer. Dette forværres af det faktum, at der opstår en overtrædelse af følsomheden som følge af forstyrrelser i nervefibre (polyneuropati). Dette fører til, at forskellige sår ofte går ubemærket hen for patienten, og betændelse udvikler sig hurtigt i dem..
  • seglcelleanæmi er en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​et unormalt proteinhæmoglobin i erytrocytter. Dette medfører et fald i levetiden for sådanne erytrocytter, deres øgede ødelæggelse. I dette tilfælde udvikler hypoxi (et fald i mængden af ​​ilt, der bringes til vævene) og trombose i forskellige kar.

Som et resultat af dannelsen af ​​blodpropper i knoglernes kar er der en krænkelse af blodforsyningen til dette område af knoglevævet og dets død. Tiltrædelse af infektion kan føre til udvikling af osteomyelitis.

  • human immundefektvirus (HIV) - i denne sygdom ødelægges immunsystemets celler, hvilket gør kroppen sårbar over for forskellige infektioner.
  • langvarig brug af glukokortikoider. Glukokortikoider er hormoner i binyrebarken. Langvarig brug af denne gruppe lægemidler til forskellige sygdomme reducerer kroppens immunstatus.

Akut osteomyelitis kan blive kronisk. At komplicere behandlingen af ​​denne form for sygdommen er en krænkelse af blodtilførslen til knoglen, som observeres i løbet af en purulent-nekrotisk proces. Dette komplicerer penetrationen af ​​antibakterielle lægemidler, reducerer effektiviteten af ​​det lokale immunrespons i knoglevævet. I sådanne tilfælde er den radikale behandlingsmetode en bred resektion (fjernelse af det berørte knoglevæv), i nogle tilfælde kan amputation være påkrævet.

Hvem er i fare?

Risikogruppen inkluderer:

  • personer med alvorligt knogletraume, dybe sår
  • personer, der har gennemgået ortopædkirurgi
  • personer med diabetes mellitus
  • personer med foci af infektion i forskellige organer og væv (for eksempel langvarige ikke-helende sår på huden)
  • patienter, der har brug for specielt medicinsk udstyr i deres liv (for eksempel forskellige katetre) - disse medicinske enheder letter penetrationen af ​​patogene mikroorganismer fra det ydre miljø i menneskekroppen
  • injektionsmisbrugere.

Diagnose af osteomyelitis er baseret på at identificere sygdommens symptomer, udføre røntgen, beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse for at detektere purulent-inflammatoriske foci, karakteristiske ændringer i knoglevæv.

Til yderligere behandling er det meget vigtigt at udføre laboratorieundersøgelser af purulent udflåd, biopsimaterialer af knoglevæv fra et inflammationsfokus for at identificere typen af ​​infektiøst middel og dets følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Dette gør det muligt at vælge de mest effektive antibiotika mod denne patogene mikroorganisme..

  • Generel blodanalyse. Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme antallet af erytrocytter, hæmoglobin, leukocytter, blodplader. Med osteomyelitis, som et resultat af en udtalt inflammatorisk proces i knoglevævet, vil der være en stigning i niveauet af leukocytter.
  • Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). En ikke-specifik indikator for forløbet af forskellige patologiske processer i kroppen, hovedsagelig af inflammatorisk karakter. ESR er en af ​​indikatorerne, der giver dig mulighed for at vurdere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, dens dynamik. Med osteomyelitis øges ESR.
  • Leukocytformel. Leukocytformel er procentdelen af ​​forskellige typer leukocytter, som kan ændre sig som et resultat af patologiske processer i kroppen. Med osteomyelitis kan der være et skift i leukocytformlen til venstre, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en udtalt purulent-nekrotisk proces i knoglevævet.
  • Kultur for flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika (purulent udledning, aspirationsmateriale (udført ved hjælp af en særlig nål og sprøjte) og åben biopsi af knoglevæv).

De opnåede prøver placeres på specielle næringsmedier, der fremmer væksten af ​​patogene mikroorganismer. Dette giver dig mulighed for at fastslå den nøjagtige type infektiøst middel. Vælg derefter antibiotika, der mest effektivt undertrykker disse patogener.

  • Blodkultur til sterilitet med antibiotikafølsomhedstest. Metodens princip svarer til den tidligere undersøgelse. Normalt er humant blod sterilt. Ved osteomyelitis findes det forårsagende middel til infektion i blodet sjældnere end i materiale opnået fra området med knoglevævsskade.
  • Radiografi. Røntgenbillede af knoglen giver dig mulighed for at identificere områder med knogledestruktion i området med den purulente-nekrotiske proces. Ulempen ved metoden er dens lave informationsindhold i de tidlige stadier af sygdommen, da det tager flere uger for dannelsen af ​​patologiske ændringer, der er synlige på radiografi ved osteomyelitis..
  • Computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Computertomografi er baseret på egenskaberne ved røntgenstråler for at trænge ind i væv med forskellige tætheder. Princippet om magnetisk resonansbilleddannelse består i virkningen af ​​et stærkt magnetfelt på de undersøgte væv og organer.

I begge undersøgelser anvendes computerbearbejdning af de modtagne oplysninger, hvilket resulterer i, at der dannes lag for lag meget informative billeder af kroppens indre strukturer. Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan opdage ændringer i knoglerne og det omgivende væv i osteomyelitis.

Osteomyelitis-behandling kræver konservative og kirurgiske metoder. Konservativ terapi består i brugen af ​​antibiotika, som er mest effektive mod patogene mikroorganismer, der har forårsaget en purulent-inflammatorisk proces i knoglevævet.

Kirurgisk behandling består i evakuering af purulent indhold, fjernelse af områder med nekrotisk (dødt) knoglevæv, dræning af purulent-inflammatorisk fokus.

Der er ingen specifik profylakse for osteomyelitis. Personer med øget risiko for at udvikle pyoinflammatoriske sygdomme (for eksempel patienter med diabetes mellitus) bør være særlig opmærksomme på selv mindre skader på huden - behandle dem grundigt med antiseptiske midler, brug sterile forbindinger.

Anbefalede analyser

  • Generel blodanalyse
  • Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)
  • Leukocytformel
  • Såning efter flora med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

Blodkultur til sterilitet med antibiotikafølsomhedstest

Osteomyelitis - symptomer, årsager, typer og behandling af osteomyelitis

God dag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje sygdommen med osteomyelitis hos børn og voksne såvel som alt relateret til det. Så…

Hvad er osteomyelitis?

Osteomyelitis er en inflammatorisk sygdom karakteriseret ved purulent-nekrotiske læsioner i knogler, periosteum og knoglemarv.

De vigtigste tegn på osteomyelitis er øget og høj kropstemperatur, smerter, smerter, hyperæmi, bylder, purulent udledning fra fistler i stedet for lokalisering af den patologiske proces.

Hvis denne sygdom ikke får tilstrækkelig opmærksomhed og ikke går til en læge, kan resultatet være blodforgiftning med alle de deraf følgende konsekvenser, herunder døden..

Hovedårsagen til osteomyelitis er infektion i kroppen med bakterier og visse typer svampe, som oftest opstår på grund af skade eller kirurgisk behandling, især på baggrund af en svækket krop.

Navnet på sygdommen stammer fra de gamle græske ord - "ὀστέον" (knogle), "μυελός" (hjerne) og "-ῖτις" (betændelse).

Udvikling af osteomyelitis

Mekanismen for udvikling af osteomyelitis er ikke blevet afsløret fuldt ud, men forskere skelner mellem 3 hovedversioner af grundårsagen til sygdommen - vaskulær, allergisk og neuro-refleks.

Vaskulær teori om udvikling af osteomyelitis. Inde i hver knogle er der et bredt netværk af små blodkar (kapillærer), og jo bredere det er, jo bredere er deres samlede lumen, men det modsatte af denne funktion er et fald i blodgennemstrømningshastigheden, hvilket især kan observeres i metafyseområdet. Det negative aspekt ved reduktion af blodgennemstrømningshastigheden er en øget risiko for trombedannelse, iskæmi (nedsat blodforsyning) og den efterfølgende udvikling af nekrose. Og i tilfælde af vedhæftning til blodpropper og nekrose af en bakteriel infektion (bakteræmi) eller purulent blodpropper (pyæmi), der kommer ind i dette sted gennem blodet, opstår udviklingen af ​​purulent osteomyelitis i større grad.

Allergisk teori om udvikling af osteomyelitis. I tilfælde af skade, kirurgi og andre ugunstige situationer, især hvis en patogen bakterie eller andre infektiøse mikroorganismer også kommer til dette sted, leder kroppen beskyttende celler (leukocytter) til fokus.

Den efterfølgende udvikling af sygdommen fører til dannelsen af ​​en aseptisk inflammatorisk proces i det perivaskulære væv. Det forstørrede væv presser blodkarrene mod knoglens indre væg, blodcirkulationen er nedsat, indtil den stopper helt. Væv, der er afskåret fra blodforsyningen, og følgelig ilt og andre næringsstoffer begynder gradvist at dø af, hvilket danner en ny betændelse. Hvis mindst en patogen mikrobe kommer ind på dette sted, dannes purulent osteomyelitis.

En neuro-refleks teori om udvikling af osteomyelitis. Forskere har fundet ud af, at når kroppen udsættes for stress, sygdom, skade og andre ubehagelige situationer, forårsager de krampe i blodkarrene. Og som vi allerede ved, forårsager nedsat blodcirkulation i knoglen en patologisk proces, som vi beskrev i de to foregående teorier om sygdommens dannelse. I tilfælde af at tage antispasmodika udvikler osteomyelitis under ugunstige forhold 74% mindre end i en anden gruppe mennesker.

Vi lærte begyndelsen på osteomyelitis (3 teorier om forekomst), lad os gå videre til at fortsætte spørgsmålet om sygdommens udvikling.

Den yderligere patologiske proces er kendetegnet ved den aktive reproduktion af patogen mikroflora i knoglemarvskanalen, hvilket øger det intraossøse tryk.

Pus fortsætter med at stige i størrelse og spiser flere og flere nye områder af knoglevæv, og på steder med mindst modstand går det uden for knoglen og danner intermuskulær phlegmon.

Yderligere går purulente formationer gennem fistler ud af huden, hvorefter temperaturen og smertesyndromet begynder at aftage, og sygdommen bliver kronisk.

Ofte bevæger en purulent-nekrotisk læsion i knoglen sig mod pinealkirtlen og periosteum, men der er tilfælde, hvor den patologiske proces "smelter" hele knoglen, på grund af hvilken fistler dannes flere steder, dannes en omfattende periosteal phlegmon, hvilket fører til ødelæggelse af muskelvæv, omfattende vedhæftninger, kontrakturer.

Det mest ugunstige resultat er spredningen af ​​infektionen med pus i hele kroppen. Hvad mere er, de ødelagte mikrober frigiver endotoksin i blodbanen, hvilket kan forårsage septisk chok, der næsten ikke kan behandles. Det er denne udvikling af sygdommen, der ofte fører til døden..

Det skal også bemærkes, at et yderligere træk, der er karakteristisk for osteomyelitis, er dannelsen af ​​sekvestre..

Sekvestrering er et område med knogler, der frit flyder i det purulente indhold af medullær kanalhulrum, revet væk fra et kompakt eller svampet stof, der forekommer under processerne med smeltning af knoglevæv.

Tilstedeværelsen af ​​binding er et af de pålidelige tegn på osteomyelitis. Nogle gange kommer fragmenterne ud med pus, nogle gange opløses de (jo yngre patienten er, jo mere sandsynligt er det at opløses - hos ældre registreres processen med resorption af sekvestre ikke), men oftest kan deres tilstedeværelse bekræftes ved hjælp af røntgen eller computertomografi.

Spredning af osteomyelitis

Oftest påvirker osteomyelitis kæben, ryghvirvler, humerus og lårben, skinneben.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er en åben brud - diagnosticeret i 16,3% af tilfældene med osteomyelitis.

Blandt de vigtigste patienter med denne diagnose er mænd, børn og ældre..

Osteomyelitis - ICD

ICD-10: M86;
ICD-9: 730.

Osteomyelitis - symptomer

De første tegn på osteomyelitis

  • Generel utilpashed;
  • Muskelsmerter;
  • Ubehag i leddene, især når du bruger dem
  • Øget kropstemperatur.

Hvis du ikke konsulterer en læge i den indledende periode af sygdommen, kan den lokale (lokale) form af sygdommen meget hurtigt blive til en generaliseret (spredning til hele kroppen) form.

I henhold til det kliniske forløb er osteomyelitis opdelt i 2 former - lokaliseret og generaliseret, som hver har sine egne symptomer. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Symptomer på lokaliseret osteomyelitis (lokal sygdomsforløb)

  • Udseendet af hævelse eller forhøjninger på overfladen modsat det berørte område af knoglen;
  • Rødme (hyperæmi) og opvarmning af det hævede område
  • Lash og svær smerte i det berørte knogles område, især forværret af deres brug, bevægelse;
  • Begrænset motoraktivitet;
  • Fisteldannelse og udseendet af purulent udledning gennem huden;
  • Forhøjet og høj kropstemperatur - op til 38,5 ° С.

Symptomer på generaliseret osteomyelitis (spredning af sygdommen i hele kroppen)

  • Øget smertesyndrom, som er permanent
  • Høj kropstemperatur - op til 40 ° C;
  • Udseendet af kulderystelser, klam sved, hvæsende åndenød
  • Beruselsessymptomer - kvalme, generel svaghed, undertiden opkastning
  • Brud på nyrerne, manifesteret i form af hyppig og smertefuld vandladning;
  • Blanchering eller gulfarvning af huden, cyanose (blå misfarvning) af læberne;
  • Sænkning af blodtrykket
  • Neurologiske lidelser - delirium, kramper, bevidsthedstab;
  • Følelse af smerter i hjertet.

Komplikationer af osteomyelitis

  • Malignitet i fistelvæggene;
  • Deformation af knoglerne
  • Brud;
  • Knogledefekt;
  • Ankylose;
  • Meningitis;
  • Pleurisy;
  • Renal amyloidose.

Osteomyelitis årsager

De vigtigste årsagsmidler til osteomyelitis er bakteriel infektion, sjældent svampe.

Hvis vi taler om bakterier, er de største syndere stafylokokker (især Staphylococcus aureus), rickettsia, hæmolytisk streptokokker, Pseudomonas aeruginosa, nogle E. coli.

For deres patogenicitet og en grundlæggende rolle i sygdomsudviklingen er det imidlertid nødvendigt med en trigger (en ugunstig faktor for kroppen).

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​osteomyelitis:

  • Skader;
  • ARVI, ARI og andre infektiøse sygdomme;
  • Latente infektioner
  • Allergiske sygdomme;
  • Forskellige forbrændinger;
  • Frostbite i kroppen
  • Brud på blodcirkulationen
  • Overdreven fysisk aktivitet og fysisk udmattelse af kroppen;
  • Svækkelse af immunsystemet, som oftest opstår på grund af hypotermi, stress, dårlig ernæring, hypovitaminose, kemoterapi, indtagelse af antibiotika og nogle andre lægemidler, forskellige sygdomme (tuberkulose, syfilis, diabetes mellitus, hypothyroidisme, mavesår, bihulebetændelse, stomatitis, karies, parodontitis, furunkulose, onkologiske sygdomme og andre).

Infektionen kommer til knoglen (infektion) på følgende måder:

  • Gennem blodet (hæmatogen vej)
  • Direkte infektion gennem en åben brud, kirurgi;
  • Overgang af infektion fra tilstødende væv.

Osteomyelitis klassificering

Osteomyelitis er klassificeret som følger:

Med strømmen:

Akut osteomyelitis - karakteriseret ved et akut forløb med smerte, øget og høj kropstemperatur, dannelsen af ​​en fistel og frigivelse af purulent indhold fra den.

Kronisk osteomyelitis - udvikler sig normalt efter det akutte stadium af sygdommen og er kendetegnet ved et fald i akutte symptomer, men smertesyndrom, symptomer på forgiftning af kroppen kan fortsætte med at plage patienten. Den kroniske form af sygdommen er opdelt i:

  • Primær kronisk eller atypisk osteomyelitis, som også er opdelt i:
    - Albuminøs osteomyelitis Ollier - kendetegnet ved mindre ydre tegn på sygdommen i form af let rødme i huden (hyperæmi) samt infiltration af blødt væv i armen eller benet.
    - Skleroserende osteomyelitis garre - karakteriseret ved en subakut debut ledsaget af øget kropstemperatur, natlige bensmerter og nedsat motorisk aktivitet i lemmen.
    - Brodys byld - præget af minimale symptomer på sygdommen med et trægt forløb.
  • Sekundær kronisk - er resultatet af den akutte form af sygdommen.

I de fleste tilfælde fortsætter sygdommen hurtigt i en akut form og slutter gunstigt med fuldstændig bedring..

Ved kliniske manifestationer:

Lokaliseret - den patologiske proces forekommer inden for en knogle og ledsages af generelle symptomer, der er karakteristiske for inflammatoriske processer (temperatur, smerte, smerter, utilpashed).

Generaliseret - sygdommen påvirker ud over knoglen mange andre væv og undertiden hele kroppen som helhed, som opstår på grund af spredning af infektion og endotoksin produceret af mikrober gennem den. Det ledsages af høj feber, smerter, kvalme, opkast, misfarvning af huden, generel utilpashed, kulderystelser, delirium og andre symptomer, der er typiske for smitsomme sygdomme.

Efter type patogene bakterier:

Uspecifik - årsagen til sygdommen er betinget patogen mikroflora (pyogene eller pyogene bakterier og svampe) - Staphylococcus aureus, streptokokker, Escherichia coli og svampe, som forårsager sygdom under tilstande, der er ugunstige for kroppen.

Specifikke - specielle typer infektion bliver årsagen til sygdommen - patogener af tuberkulose, syfilis, brucellose og andre komplekse infektionssygdomme.

Til etiologi (årsag til forekomst):

Endogen - interne patologiske processer forårsaget af infektion bliver årsagen til sygdommen. Opdelt i:

- Hæmatogen osteomyelitis - infektionen trænger ind i knoglen gennem blodkarrene fra en fjern kilde - en furunkel, phlegmon, byld, åbent sår, tonsillitis, bihulebetændelse, karies, akutte luftvejsinfektioner og andre infektiøse foci. Det kan tage tre former - septisk-pyæmisk, lokal og adynamisk (giftig):

  • Den septisk-pyemiske form, 1-2 dage efter sygdommens begyndelse, er kendetegnet ved en akut debut og stærkt udtalt symptomer på forgiftning i kroppen - svær smerte og hævelse på læsionsstedet, temperatur op til 40 ° C, kulderystelser, takykardi, lavt blodtryk, hovedpine, kvalme og opkastning, bleg eller gulnet ansigt, cyanose i læberne. Udvikling af bronkopneumoni, purulent arthritis er mulig. Efter 1-3 uger udvikler patienten et fokus med væske i det bløde væv (udsving) og intermuskulær flegmon, hvis der ikke åbnes, kan der dannes en fistel med frigivelse af purulent indhold udad, eller den patologiske proces kan fortsætte op til sepsis;
  • Den lokale form er hovedsageligt karakteriseret ved fravær af en forringelse af kroppens generelle tilstand, eller det er tilfredsstillende på samme tid, at patienten har lokale tegn på betændelse i knoglen og det omgivende bløde væv;
  • Den adynamiske (toksiske) form er kendetegnet ved en hurtig indtræden med overvejende symptomer på akut sepsis - en kraftig stigning i temperaturen til 40 ° C og derover, lavt blodtryk, akut kardiovaskulær svigt, delirium, kramper, bevidstløshed, alvorlig toksikose, mens tegn patologisk proces i knoglen er svag eller praktisk talt ikke udtrykt.

Eksogent - eksterne forhold, der er ugunstige for kroppen, bliver årsagen til sygdommen. Opdelt i:

  • Posttraumatisk osteomyelitis - udviklingen af ​​sygdommen opstår efter en åben brud, når infektionen kommer ind i kroppen gennem et åbent sår;
  • Skudosteomyelitis - sygdommen udvikler sig efter skudbrud, men stress, dårligt behandlede sår og nedsat immunitet øger risikoen for at blive syg;
  • Postoperativ osteomyelitis - udviklingen af ​​sygdommen opstår efter installationen af ​​stifter eller andre operationer på knoglerne i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for aseptisk behandling;
  • Kontakt osteomyelitis - udviklingen af ​​sygdommen opstår på grund af overgangen til den inflammatoriske proces fra det omgivende væv til knoglen, som ofte forekommer i nærvær af slimhinder, bylder, koger, forbryder, omfattende sår i hovedbunden.

Afhængigt af placeringen af ​​det berørte knoglevæv:

  • diaphyseal,
  • epiphyseal,
  • metafysisk,
  • metaepiphyseal,
  • i alt.

Osteomyelitis diagnostik

Diagnose af osteomyelitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

  • Visuel inspektion, palpation, percussion;
  • Generel blodanalyse
  • Blodkemi;
  • Generel urinanalyse
  • Røntgen;
  • Computertomografi (CT);
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • Infrarød forskning;
  • Fistulografi (hvis der er fistler).

Osteomyelitis behandling

Hvordan behandles osteomyelitis? Osteomyelitis-behandling inkluderer:

1. Tilstand
2. Lægemiddelterapi;
3. Fysioterapiprocedurer
4. Kirurgisk behandling.

1. Tilstand

Med osteomyelitis er det meget vigtigt at minimere patientens fysiske aktivitet. Der skal lægges særlig vægt på at begrænse mobiliteten i det berørte område, som der anvendes specielle enheder til - en gips tunge og andre.

2. Medicin (medicin)

Vigtig! Kontakt altid din læge, før du bruger medicin med osteomyelitis!

2.1. Lindring af infektion

Afhængigt af typen af ​​patogen ordineres en eller anden gruppe af infektiøse lægemidler - antibiotika (af en bakteriel årsag til sygdommen), antimykotika (mod svampeinfektion).

Antibiotika til osteomyelitis anvendes oprindeligt med et bredt spektrum af handlinger - "Cephalosporin", "Lincomycin",

Efter modtagelse af diagnostiske data ordineres om nødvendigt mere målrettede antibakterielle lægemidler.

For at øge effektiviteten skal du bruge en kombination af samtidig administration af et eller to antibakterielle lægemidler.

Antibakterielle lægemidler administreres intravenøst ​​(for at ødelægge infektionen i blodet), topisk (fistler behandles, og der foretages en intraossøs infusion af en blanding af antibiotika med saltvand, hvilket forhindrer spredning af infektion uden for det patologiske fokus).

Intraossøs skylning hjælper med at fjerne purulent indhold og lindre intraossøst tryk, på grund af hvilket smertesyndromet er væsentligt reduceret eller næsten forsvinder.

Antibiotika til osteomyelitis, afhængigt af sygdomsformen og patientens alder:

  • Ved akut hæmatogen osteomyelitis - til børn under 6 år: lægemidler af 1. linje - "Amoxicillin" / "Clavulanat", "Cefuroxim", et alternativ - cephalosporiner af tredje generation ("Ceftriaxon") + "Oxacillin", "Ampicillin" / "Sulbactam";
  • Ved akut hæmatogen osteomyelitis - alle patienter over 6 år: lægemidler i første linje - Gentamicin + Oxacillin, Amoxicillin / Clavulanat, alternativ - Cefuroxim, Clindamycin + Gentamicin, Cefazolin + Gentamicin ", Kun for voksne -" Fluoroquinolon "+" Rifampicin ".
  • Til posttraumatisk eller postoperativ osteomyelitis - lægemidler i første linje - Ofloxacin, Ciprofloxacin + Clindamycin, alternativ - Vancomycin eller Linezolid + cephalosporiner af III-IV generationen eller Fluoroquinolon, Cefepim;

Vigtig! En utilstrækkelig mængde / dosis / antal dage efter indtagelse af et antibiotikum kan efterlade et lille antal bakterier i kroppen, der kan mutere, tilpasse sig det antibakterielle middel, og i tilfælde af gentagelse bliver det sværere at ødelægge infektionen.

2.2. Afgiftningsterapi

En bakterieinfektion udskiller under dets ophold i kroppen dets affaldsprodukter, der er gift for den. Derudover forgiftede døde mikrober også kroppen. Disse to faktorer forårsager faktisk en række komplikationer af denne sygdom (kvalme, opkastning, generel smerte, op til sepsis), derfor bruges infusion-afgiftningsterapi til at rense kroppen for toksiner og forhindre forgiftning, herunder:

  • Intravenøs infusion af glucoseopløsninger og vand-saltopløsninger, polysaccharider ("Dextran");
  • Anvendelse af toksinsorbenter - "Atoxil", "Albumin".
  • Drik rigeligt med vand (mindst 2-2,5 liter vand om dagen), helst med tilsætning af C-vitamin, som styrker immunforsvaret;
  • Plasmatransfusion, hæmosorption.

2.3. Styrke immunsystemet

Udviklingen af ​​osteomyelitis afhænger stort set ikke kun af årsagen til sygdommen - det smitsomme middel, men også af kroppens generelle tilstand, især dets beskyttende funktion, der udføres af immunsystemet. Så en udbredt infektion såvel som brugen af ​​antibiotika og nogle andre lægemidler hæmmer et allerede svækket immunsystem..

For at stimulere immunsystemet anvendes immunmodulatorer - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Et naturligt immunstimulerende middel er C-vitamin (ascorbinsyre), som findes i store mængder i vild rose, kornel, tranebær, citron, viburnum, bjergaske, solbær.

2.4. Symptomatisk behandling

For at lindre kvalmeangreb - "Motilium", "Aminazin", "Diazepam".

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Nimesil", "Meloxicam" bruges til at lindre smerter, reducere kropstemperaturen og reducere den inflammatoriske proces.

For at aflaste kropstemperaturen hos børn er det bedre at bruge kølige kompresser på vand-eddike-basis.

For at lindre en stærk inflammatorisk proces ordineres hormoner (glukokortikoider): "Dexamethason", "Hydrocortison".

3. Fysioterapiprocedurer

Ved osteomyelitis kan følgende fysioterapeutiske procedurer ordineres:

  • Bestråling af blod med ultraviolette stråler (UFO) - bruges til alvorlig skade på kroppen;
  • Elektroforese;
  • Hyperbar iltning (HBO);
  • Ultrahøjfrekvente behandlinger (UHF);
  • Fysioterapi (træningsterapi).

Fysioterapi-øvelser anvendes kun efter afslutningen af ​​den akutte periode af sygdommen og heller ikke tidligere end 20 dage efter den kirurgiske behandling. Træningsterapi er rettet mod at genoprette funktionen af ​​beskadigede områder, fordi under bevægelse forbedres motoraktivitet, blodcirkulation og følgelig ernæring af den beskadigede knogle.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for osteomyelitis kan omfatte:

  • Trepanation - udføres i de indledende stadier af sygdommen og består i dannelsen af ​​huller i den beskadigede knogle, gennem hvilken der installeres en strømningsdræning, som generelt fremmer udstrømningen af ​​pus, intraossøs aseptisk behandling og skylning;
  • Åbning af en byld - bruges til at fjerne purulent fokus og fistler;

Indikationerne for operationen er:

  • Purulente processer, især i nærværelse af phlegmon fra periosteum;
  • Atypisk form;
  • Dannede sekvestrer;
  • Tilstedeværelsen af ​​fistler;
  • Nekrose;
  • Gentaget tilbagefald (gentagelse) af sygdommen.

Behandling af osteomyelitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemedicin mod osteomyelitis, skal du kontakte din læge!

Vaskesæbe og løg. Lav en gruel af revet 100 g vasketøjssæbe og 1 løg, pakk derefter blandingen i osteklud og pakk den som komprimering til det beskadigede område. Behandlingsforløbet er dagligt, indtil sygdommen forsvinder.

Lilla. Hæld tørrede knopper og lilla blomster i en liter krukke, og fyld dem derefter til toppen af ​​beholderen med vodka. Læg produktet til side på et mørkt sted i 10 dage til infusion. Sil derefter produktet og påfør kompresser med den tilberedte infusion. For at få den bedste effekt skal du tage 2 dråber oralt dagligt.

Aspen. Tænd noget asp træ på ilden. Efter at samle den resterende aske fra dem. For at forberede produktet skal du hælde 300 g aspen i en spand, fylde det med vand, koge over ilden og derefter afsætte til at insistere. I dette værktøj skal du lave bade, hvor du kan sænke det berørte område i 15 minutter om dagen. Vandtemperaturen i badet bør ikke være mere end 40 grader. Proceduren skal udføres inden sengetid. Derefter vaskes det behandlede område med rindende vand.

Ansøgninger lavet af honning, smør og æggeblomme. Lav en blanding af 500 g honning, 500 g smør, 500 g rugmel og 5 piskede æggeblommer (helst hjemmelavede), smeltet i et vandbad. Fra den resulterende dej skal du lave en kage og anvende den på det berørte område natten over, pakke kagen ind med polyethylen og et tørklæde ovenpå.

Valnød tinktur. Hæld 200 g valnøddeskal partitioner med 500 ml vodka, læg produktet til side i 2 uger til infusion på et mørkt og tørt sted. Sil derefter produktet og tag det i 1 spsk. ske 3 gange om dagen, 30 minutter før måltider, indtil du føler dig bedre.

Fiskeolie og æg. Nogle traditionelle healere til genopretning anbefaler 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen, dagligt at drikke 1 rå hjemmelavet æg og 1 spsk. ske ske fiskeolie.

Ryllik. Hæld 1 spsk. en skefuld røllikeurt 200 ml kogende vand, dæk produktet og læg det til side i 20 minutter til infusion, derefter sil og drik 3-4 gange i løbet af dagen. Receptionskursus - indtil bedring kommer.

Luft. Hæld 200 g hakket calamusrod i 3 liter vand, sæt produktet i brand, kog det og lad det simre i ca. 30 minutter mere. Derefter afkøles bouillon, sil det og hæld det i et bad med en temperatur på højst 40 grader. Tag et bad i 15 minutter om dagen, skyl derefter med rindende vand og gå i seng.

Forebyggelse af osteomyelitis

Forebyggelse af osteomyelitis inkluderer:

  • Følg reglerne for personlig hygiejne;
  • Undgå hypotermi, stress;
  • Prøv at spise mad beriget med vitaminer og sporstoffer;
  • Lad ikke tilfældigheder forskellige sygdomme, især af smitsom karakter, så de ikke bliver kroniske;
  • Overhold sikkerhedsbestemmelser på arbejdspladsen.

Knoglebetændelse: symptomer og årsager til sygdommen

Inflammatoriske sygdomme i dental knoglevæv er ret forskellige i deres oprindelse, egenskaber og kliniske indikationer. De medfører stort ubehag for en person og kan forårsage alvorlige komplikationer. Betændelse i knoglevæv begynder med osteitis, hvis det ikke behandles, udvikler det sig til periostitis og osteomyelitis.

Hvad er osteitis i kæben?

Osteitis i kæben er en inflammatorisk proces, der forekommer i kæbenbenvævet og spredes ud over parodontiet på en af ​​tænderne til den kræftformede knogle. Dette er en tandsygdom, der udvikler sig langs det neurovaskulære bundt såvel som ved kontakt. Det ledsages ofte af periostitis (betændelse i periosteum), mindre ofte osteomyelitis (betændelse i knoglemarven med dannelse af fistler, abscesser, phlegmon).

Osteitis er akut og kronisk. Akut er kendetegnet ved ødelæggelse af tandbenvæv, og kronisk udvikler sig i nærvær af et kronisk infektionsfokus i tandens periodontium efterfulgt af proliferation, når celler ikke kan udføre en beskyttende funktion, og infektionen spredes dybt.

De vigtigste symptomer på kæbebetændelse

Der er symptomer på osteitis, der opstår i begyndelsen af ​​betændelse i knoglevævet. Det:

pludselig smerte, der opstår i det berørte område af kæben

hævelse (hyperæmi) af det ømme sted;

Vanskeligheder med at tygge mad

spreder smerter gennem munden.

Hvis infektionskilden er en dårlig tand, bliver det svært at åbne munden. Hvis sygdommen udvikler sig hurtigt, er det muligt at øge kropstemperaturen..

Med den videre udvikling af osteitis ledsages den inflammatoriske proces af suppuration i det berørte område. Patientens generelle tilstand afhænger af de tilknyttede sekundære læsioner, der omgiver knoglevævet (periostit, abscess, phlegmon).

Læs også

Osteitis årsager

Knoglevævsbetændelse påvirker patienter, der står over for følgende faktorer:

Mekanisk påvirkning af kæben - slag, blå mærker eller traumer, der fremkaldte et kæbebrud.

Sygdom med tuberkulose såvel som syfilis, som førte til spredning af denne infektion i hele kroppen.

Metoder til behandling af kæbebetændelse

Patienter, der lider af betændelse i kæben, har brug for kompleks behandling for osteitis. Det inkluderer kirurgisk indgreb såvel som at tage antibakterielle lægemidler og specielle immunstimulerende midler. Hvis tænderne i området med betændelse i vævet ødelægges alvorligt og er en konstant kilde til infektion og inflammatoriske processer, skal de fjernes..

I nærværelse af en generel infektiøs sygdom, der forårsagede en inflammatorisk proces i knoglevæv (tuberkulose, syfilis), begynder behandlingen med dens eliminering. I andre tilfælde dræner lægen kæben gennem tændernes rodkanal. Fysioterapi behandling af mundhulen udføres også. Nogle gange tyder de på effekten af ​​laserstråling på det område, der er ramt af osteitis.

Ved den mindste mistanke om betændelse i knoglevævet i mundhulen skal du straks kontakte din tandlæge. Hvis du starter behandlingen af ​​osteitis på et tidligt tidspunkt, vil det ikke føre til alvorlige komplikationer og vil ikke forårsage svær smerte. Efter vellykket behandling skal man strengt overholde lægens recept, omhyggeligt pleje mundhulen og tænderne for at forhindre tilbagefald af sygdommen og overgangen af ​​osteitis til en kronisk form.

Hvordan fortsætter den inflammatoriske proces i knoglen, hvad kan den føre til?

Betændelse i knoglevæv (osteitis) i sin rene form forekommer næsten aldrig. Oftere invaderer betændelse periosteum (periostitis) eller knoglemarv (osteomyelitis). Osteitis er forårsaget af skade eller infektion.

Osteitis kan klassificeres efter flere egenskaber:

1. På grund af forekomsten

  • Uspecifik osteitis. Forekommer i de fleste tilfælde af traumer og knoglekirurgi
  • Specifik osteitis. Det forekommer som et resultat af infektion af knoglevæv med blodgennemstrømning i tuberkulose, syfilis, meget mindre ofte ved spedalskhed og andre alvorlige sygdomme. Normalt henviser udtrykket "osteitis" til tuberkuløse knoglesår på et stadium forud for tuberkuløs arthritis

2. I henhold til det kliniske forløb

  • Akut osteitis. Voldelig inflammatorisk proces, der fører til hurtig knogledestruktion
  • Kronisk osteitis. Langvarig inflammatorisk proces med en gradvis spredning af inflammation til tilstødende væv

3. Efter udledningens art

  • Aseptisk osteitis
  • Purulent osteitis

4. Ved patomorfologiske ændringer

  • Osteitis desensibiliserende og osteitis kondenserende. Er stadier af en sekventiel aseptisk proces, den ene efter den anden: osteoporose (knogledestruktion) og osteosklerose (knoglehærdning)

Osteomyelitis

Den mest almindelige og farlige type knoglebetændelse er osteomyelitis, den mest udbredte betændelse, der spredes til periosteum og knoglemarv. Hvis betændelsesprocessen begynder med periosteum, udvikler det sig som regel ikke til osteomyelitis, begrænser sig til overfladen af ​​knoglen og berører ikke marvområdet. Oftere er polio purulent.

Denne sygdom observeres fra en tidlig alder ("osteomyelitis hos nyfødte), det er almindeligt under vækst og udvikling af knogler (op til 21 år). Ifølge statistikker bliver mænd syge 3-4 gange oftere end kvinder. Væksten og forværringen af ​​sygdommen er karakteristisk for den regnfulde lavsæson, især i byer..

Kilder til infektion. Sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​osteomyelitis

Purulent osteomyelitis er forårsaget af forskellige typer pyogene mikroorganismer. De inkluderer forskellige stafylokokker, undertiden streptokokker, deres blandede infektioner, tyfusbaciller, E. coli og andre aerobe og anaerobe mikroorganismer..

En særlig gruppe består af osteomyelitis forårsaget af tuberkuløse og syfilitiske, actinomycotiske patogener.

En række infektiøse processer kan være initiativer til infektion i osteomyelitis:

  • Koger, slim, panaritiums
  • Artikulær purulent betændelse
  • Caries i tænderne
  • Betændelse i næsehulen, mellemøret
  • Erysipelas
  • Inficerede sår af forskellig dybde
  • Ondt i halsen
  • Infektiøse sygdomme (difteri, mæslinger, tyfus, skarlagensfeber osv.)

Hos nyfødte og sygeplejersker forekommer infektion ofte som et resultat af moderens fødselssygdom. Infektionen kan komme ind i knoglemarven gennem traumer, en sammensat fraktur (normalt åben), kirurgi eller et skudsår. Overgang af infektion til knogler og knoglemarv fra et nærliggende purulent fokus (phlegmon, purulent periostitis) er mulig. Kilden til infektion kan være et fjernt fokus, hvorfra det spredes gennem blodbanen (hæmatogen osteomyelitis). Kronisk primær osteomyelitis forekommer undertiden som en knogleabscess, normalt forårsaget af Staphylococcus aureus

Udviklingshastigheden og sværhedsgraden af ​​osteomyelitisforløbet afhænger af to hovedfaktorer:

  • Type og grad af virulens (infektionsevne) infektion
  • Individets evne til at modstå infektion

Osteomyelitis symptomer

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligt og afhænger af typen af ​​infektion og kroppens modstand

  • Akut purulent hæmatogen osteomyelitis. Den indledende periode af sygdommen er kendetegnet ved generel utilpashed, smerter i lemmerne, hovedpine og muskelsmerter. Dette efterfølges af kulderystelser med en stigning i temperaturen til 39 ° C og derover. Tungen er tør, overtrukket, svaghed, undertiden opkastning, bevidsthedstab, svær smerte i det berørte knogles område, lokal temperaturforøgelse, øget hævelse, dysfunktion, vævsødem i det berørte område. Efter et par dage bliver blødgøring tydelig, huden bliver stagnerende rød, ødematøs, nærliggende lymfeknuder forstørres. Abscessen kommer gradvist ud, tømmes, symptomerne aftager. Dødeligheden i denne form er lav (ca. 10-12%), da kroppen med succes klarer infektionen.
  • Den mest akutte septiske osteomyelitis. Det sker uden forløbere i de næste par timer efter skade, skade, med et skarpt temperaturstigning til 40-41 ° C, alvorlige kulderystelser, hurtigt bevidsthedstab, forstørrelse af lever og milt (septikæmi). Lokale processer har ofte ikke tid til at udvikle sig før døden. Dødsfald forekommer i de første dage af sygdommen i hvert tredje tilfælde. Dødsårsagen er komplikationer i lunger, pleura, nyrer, lever, hjerne. Hvis kroppen klarer infektionstoppen, ligner sygdomsforløbet i fremtiden den akutte form.
  • Epiphyseal barndom osteomyelitis. Små børn er syge. Det begynder med barnets rastløse opførsel, når man bader, skifter osv. Temperaturen stiger til 39 ° C, hævelse bliver mærkbar i det syge område og det nærmeste led. Lemmernes mobilitet er begrænset. Forløbet af sygdommen er normalt godartet med fuldstændig bedring. Alvorlige tilfælde er kendetegnet ved udvikling af leddeformationer og undertiden død på grund af sepsis.
  • Subakut hæmatogen osteomyelitis udvikler sig på baggrund af tilfredsstillende helbred, lav temperatur, moderat smerte på læsionsstedet. Lokale symptomer øges langsomt. Komplikationer og dødsfald er meget sjældne og forbundet med forværringer. Efter 2-3 uger, med en korrekt reaktion i kroppen, optimal modstand, akutte fænomener aftager, temperaturen stabiliseres eller forbliver let forhøjet om aftenen, tilstanden forbedres, en fistel med purulent udledning forbliver. Hævelsen i vævene aftager, fortykkelsen af ​​den berørte knogle bliver mærkbar.
  • Kronisk sekventiel osteomyelitis i fravær af pusretention fortsætter uden feber, med eller uden smerter om natten. Smerter i tilfælde af en ændring i vejret er mulig. Blødt væv i det berørte område er hævet og komprimeret. Udledning af pus er inkonsekvent. Når fistler er ar, forbliver tilbagetrukne ar klæbet til knoglen. Med en forværring stiger temperaturen, hævelse vises, en alvorlig hovedpine, dvs. processen med udvikling af akut osteomyelitis gentages med dannelsen af ​​fistler nye eller gamle steder. Sådanne forværringer er nogle gange mulige, selv efter flere år. En af grundene til tilbagefald af sygdommen kan være gennemgået operation.
  • Primær kronisk osteomyelitis. Svarende til subakut, med lav eller normal temperatur. Udviklingen af ​​processer er langsom. Patienten klager over smerter i knoglerne, mærkbar fortykning af knoglen, komprimering af blødt væv. Små bylder på overfladen på baggrund af slap betændelse i vævene. Efter fjernelse af det purulente fokus (sekvestrering) heler de ofte hurtigt, men der kan dannes nye i nærheden..

Behandling og forebyggelse af osteomyelitis

Behandling af akut osteomyelitis er kun mulig på hospitaler. Kompleks behandling er vist: et kursus af antibiotika, kirurgisk indgreb, genoprettende lægemidler med obligatorisk immobilisering af det syge lem. Meget effektive antibiotika fra den nyeste generation reducerer behovet for operation betydeligt.

Skel mellem radikale og palliative operationer, kirurgiske indgreb til behandling af osteomyelitis. I løbet af radikale operationer fjernes et purulent fokus med knogleresektion (kontraindiceret hos børn). Ved palliative operationer udskæres fistler, osteomyelitisk flegmon åbnes.

Forebyggelse af osteomyelitis består i at forhindre kontaminering af selv mindre hudlæsioner i rettidig og grundig behandling af sår.

Hvorfor opstår osteitis, og hvordan man håndterer denne sygdom

Den inflammatoriske proces kan udvikle sig i ethvert væv eller organ. Det menneskelige skelet er ingen undtagelse. Betændelse i knoglevæv vises ikke så ofte, men dette er en ekstremt alvorlig gruppe af sygdomme, der er vanskelige at behandle på grund af knoglernes specificitet, deres struktur og placering. Af samme grund fortsætter sygdommen ofte med forskellige komplikationer: osteomyelitis, periostitis, mastoiditis og så videre..

Årsagerne til betændelse

Betændelsen er altid forårsaget af en infektion, normalt en bakteriel infektion. Og bakterier kommer ind i knoglen på to måder, deraf klassificeringen af ​​osteitis: uspecifik og specifik.

Uspecifik betændelse udvikler sig som et resultat af knogleinfektion under brud, kirurgi, kontusion eller anden vævsskade. Det vil sige, bakterier kommer ind i kroppen udefra..

Specifik osteitis udvikler sig på grund af en infektion i kroppen: tuberkuløs, syfilitisk, gonoré, og så videre. Der er kendte tilfælde af udvikling af betændelse på baggrund af brucellose, gonoré, paratyphoid feber, gigt.

Afhængig af sygdommens forløb er der akut og kronisk knoglebetændelse..

Osteitis manifestationer

Symptomerne på sygdommen kan være mere eller mindre markante, det afhænger af lokalisering af fokus, dets omfang samt af den generelle tilstand for menneskers sundhed. Ofte udvikler processen sig næsten umærkeligt indtil forværringsøjeblikket.

De vigtigste symptomer på osteitis er følgende:

  • smerter på læsionsstedet
  • let hævelse
  • ændringer i funktionen af ​​det beskadigede område
  • udseendet af en sekundær deformation eller brud er mulig;
  • med betændelse i rygsøjlen er der symptomer på beskadigelse af nervefibre, rygmarv.

Røntgenundersøgelse afslører destruktive foci af kompakt eller svampet knoglesubstans, osteosklerose eller en skygge af binding kan detekteres som en reaktion i det omgivende væv til betændelse.

Hvad angår kronisk osteitis, er den ofte træg, og dens symptomer vises kun under en forværring på grund af forkølelse, stress osv. Derudover fortsætter denne sygdom på baggrund af andre, derfor opdages den ofte kun ved en røntgenundersøgelse. Så der findes ofte kronisk betændelse i kæbebenet, som har udviklet sig som et resultat af periodontitis - symptomerne er blandede, og uden undersøgelse er det vanskeligt at identificere den sande årsag til den smerte, der generer patienten. Røntgenstrålen viser en fortykning af kæbebenet - dette er hovedtegnet på kronisk osteitis..

Hvis læsionen udvides og påvirker det omgivende væv, vises fistler og phlegmon.

Forskellige typer specifik osteitis kan diagnosticeres ved foci. Så med tuberkulose påvirkes hvirvellegemerne ofte, lårbenet, humerus, tibia, ischias, pubic, ilium tættere på leddene.

Diagnostik

Som altid kan man få meget information, når man undersøger en patient og indsamler hans anamnese. Hovedmetoden til diagnosticering af osteitis er radiografi - den er tilgængelig og ret informativ. I nogle situationer kan MR, ultralyd ordineres. Derudover udføres laboratorietests: en detaljeret blodprøve, bakteriekulturer, diagnostiske punkteringer osv.

De mest almindelige typer osteitis

Mange patienter diagnosticeres med sygdomme som osteomyelitis, periostitis, mastoiditis, betændelse i hofteleddet, ethmoidben, epifysitis.

Osteomyelitis

Dette er navnet på den betændelse, der har opslugt knoglen. Når fokus spredes til knoglemarven, øges det i størrelse med udvidelsen af ​​den hårde skal. Der er en klemning af blodkar, blokering af blodgennemstrømningen, hvilket fører til en gradvis død af væv.

Osteomyelitis udvikler sig ofte på grund af intern infektion og på få dage. Først er dets symptomer ikke for markante: ubehag i leddet, muskelsmerter, generel utilpashed kan forekomme. Først da stiger kropstemperaturen, der opstår svær smerte, forværret af bevægelse, den generelle tilstand forværres kraftigt.

Den hyppigst diagnosticerede osteomyelitis forårsaget af Staphylococcus aureus, men årsagen til sygdommen kan være E. coli, Pseudomonas aeruginosa, hæmolytisk streptococcus, rickettsiae, nogle typer svampe.

Hvis der ikke er nogen behandling for det akutte stadium, bliver det til generaliseret og derefter hurtigt til det kroniske på bare en uge. Denne form manifesteres af mild utilpashed, lav feber. Men samtidig dannes fistler og sekvestre med frigivelsen af ​​pus, partikler af dødt væv.

Osteomyelitis er en betændelse, der ofte opfattes som ikke alvorlig, selvom det fører til alvorlige komplikationer op til leddeformitet og tab af lemmer. Derfor, når ovenstående symptomer vises, er det nødvendigt at konsultere en ortopæd og gennemgå en kompleks behandling..

Mastoiditis

Dette er navnet på en purulent betændelse, der er udviklet i det cellulære væv i mastoidprocessen i den temporale knogle, som også påvirker slimhinden i antrummet. Som regel opstår sygdommen på baggrund af otitis media, når infektionen spreder sig til knoglen.

Betændelse i mastoidprocessen ledsages af en forværring af patientens tilstand, en stigning i temperaturen. Generelt adskiller den sig ikke meget fra akut purulent otitis media..

Det er muligt at differentiere sygdommen kun efter 1 eller 2 uger, når tilstanden forværres igen på baggrund af forbedring. Der er smerter i øret og knoglen, pus strømmer ud af øret, mens suppuration er pulserende, rigelig. Temperaturen stiger igen, omend lidt. Patienten kan klage over støj i øret, høretab. Rødme og hævelse af huden i mastoidprocessen bestemmes visuelt.

Mastoiditis kræver alvorlig behandling, da høretab eller spredning af betændelse til andre knogler i kraniet er sandsynligt.

Periostitis

Med periodontitis kan betændelse spredes til kæbebenet, og hvis der ikke udføres rettidig behandling, påvirker processen periosteum - periostit udvikler sig. Sygdommen udvikler sig hurtigt inden for 1-3 dage. Det manifesterer sig i svær, bankende smerte, som forværres af varme, hævelse af tandkød og kinder.

Jo mere pus akkumuleres, jo mere udtalt er symptomerne, og et relativt godt resultat er dannelsen af ​​en fistel, gennem hvilken pus kommer ud. Folk kalder periostitis en flux.

Rhinoetmoiditis

Dette er navnet på etmoid knoglebetændelse. Sygdommen manifesterer sig som en følelse af udspil i næsen, øjenhulerne og panden. Puffiness, rødme, øget følsomhed i øjenlågets hud og næsens bund udvikler sig. I samme område vises neurologiske smerter, som intensiveres om natten..

Betændelse i etmoidbenet manifesteres også af fotofobi, øget træthed i øjet. Næses vejrtrækning lider, patienten klager over rigelig slimudslip, udblæsning bringer ikke lindring. Der kan være en fremmedlegeme fornemmelse i næsen. Derudover forårsager betændelse i etmoidbenet en krænkelse af lugtesansen op til dens fuldstændige forsvinden..

Med betændelse i etmoidbenet er det sandsynligt, at der er flere resultater: spontan opsving, eliminering af sygdommen eller overgangen til en kronisk form.

Epifysitis

Dette er en betændelse i calcaneus. Ofte forekommer det hos drenge under 14 år. Årsagen til dette er en mikrotrauma af bindevævet, der udgør kroppen af ​​hælbenet. Brusk erstattes fuldstændigt af hårdt væv først efter 7 år, og inden dette tidspunkt er der risiko for skade og som følge heraf udvikling af betændelse.

Epiphysitis kan også forekomme på grund af forkert dannelse af fodbuen, hvilket får hælen til at modtage en stor belastning. Derudover udvikler inflammatoriske processer i hælbenet ofte hos mennesker i de nordlige regioner, hvor der altid mangler D-vitamin.

Denne sygdom i calcaneus manifesterer sig på en standard måde: smerte på læsionsstedet, bevægelsesbegrænsning. Hvis der er brud på brusk, er der ødem og rødme i huden.

Osteitis behandling

Uanset hvor præcis betændelsen i knoglevævet dukkede op: i skinnebenet, radialt, tidsmæssigt eller ethvert andet, bør behandlingen være omfattende. Det inkluderer altid antibiotika og sulfonamider, antiseptika, proteolytiske enzymer. I alvorlige tilfælde er kirurgisk behandling indiceret, hvor knoglesanering udføres.

Hvis patienten ikke får tilstrækkelig behandling, opstår forskellige komplikationer, for eksempel hvis tibia er beskadiget, kan der forekomme betændelse i hofteleddet, hvilket fører til handicap. Med udviklingen af ​​en patologisk proces i calcaneus er halthed sandsynligvis, som ikke kan elimineres.

Der er mange eksempler, og de er alle triste, så hvis en brud eller blå mærke på baggrund af kroniske sygdomme begyndte en arm, et ben, en rygsøjle at gøre ondt, kan det være knoglebetændelse, og du bør konsultere en ortopæd. Jo hurtigere det er gjort, jo bedre.